Este caso se registró en el mes de marzo de 2008, en la ciudad de Medellín, el nombre
de la paciente es Estefany Grisales Sánchez de 9 años, con fecha de nacimiento del 17 de marzo de 1998, quien para la fecha de la evaluación neuropsicológica cursaba segundo de primaria y cuya lateralidad es diestra. El motivo de la consulta de Estefany Grisales Sánchez, fue por iniciativa de la madre quien reportaba que “estefany no sabía las letras, además que olvidaba fácilmente lo aprendido” estefany presentaba problemas de bajo rendimiento académico, problemas de aprendizaje y de memoria. Repitió cuatro veces primero de básica primaria. Se deseaba evaluar estas dificultades. En cuanto a su historia del desarrollo, La madre de Estefany reporta un embarazo normal, el cual termina con un parto vaginal y sin complicaciones. Estefany presentó un desarrollo motor según la madre de acuerdo a lo esperado para su edad, sostuvo la cabeza a los 3 meses, se sentó a los 7 meses, gateo a los 9 meses y caminó sola y completo a los 22 meses de vida. Alcanzo el control de esfínteres a los 18 meses. En cuanto al desarrollo del lenguaje se dio de forma fluida y acorde a los 22 meses. Como antecedentes familiares se reporta, dificultades del aprendizaje (hermano mayor), retardo en el lenguaje (hermano mayor), epilepsia (la madre). No hay antecedentes de déficit de atención con hiperactividad, retardo mental y enfermedades siquiátricas Estefany Grisales vive actualmente con su mamá (36 años), hermana de (4 años) y un hermano medio de (16 años). En la historia socio emocional, encontramos que La niña tiene buenas relaciones con los adultos, y con otros niños con quien es capaz de sostener relaciones de amistad, en ocasiones teme a los castigos de su padre con quien tiene contacto ocasional, además estefany vive el conflicto que hay entre sus padres. La madre considera que este tipo de conflictos pueden estar afectando emocionalmente la condición actual de la menor. Dice también que cuando se tiene que castigar a la niña, lo hacen generalmente quitándole los permisos. Se afirma que durante la evaluación, Estefany Mantuvo un comportamiento adecuado, pero se le dificultaba comprender instrucciones, en algunos momentos de la evaluación trabajo al azar debido a que su atención no estaba focalizada en la tarea. A Estefany Grisales Sánchez se le aplicaron 17 pruebas distribuidas de la siguiente manera:
En la evaluación de la conducta se aplicaron:
-Escala valorativa de Conductas para padres y maestros BASC -Cuestionario CONNERS para padres. -Cuestionario CONNERS para maestros. -Escala de actividad del niño (Werry, Weiss y Peters). -Criterios diagnósticos para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.
En la evaluación neuropsicológica se aplicaron las siguientes pruebas para:
-INTELIGENCIA: Inteligencia de Wechsler para niños – WISC-R
-ATENCION: WISC-R -MEMORIA: curva de memoria de ardila, roselli y puente, escala de memoria de wechsler, figura compleja de rey
-GNOSIAS: copia figura de rey, test de maduración Bender