Professional Documents
Culture Documents
Kondisi/kasus : FT-C
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Alamat : Sidoarjo
No CM : 1-69-87-34
(Diagnosis medis, catatan klinis, medika mentosa, hasil lab, radiologi, dll)
SEGI FISIOTERAPI
A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
ditahan pasien tidak berobat. Namun seminggu yang lalu saat pasien
sering. Nyeri hilang timbul. Nyeri memberat bila pasien duduk lebih
dari 15 menit, dan nyeri berkurang saat pasien istirahat. Karena nyeri
Pasien adalah seorang ibu rumah tangga dengan 2 orang anak, aktivitas di rumah
Di waktu senggang pasien mengisi waktu dengan menonton televisi. Pasien tidak
RPP : HT (+)
Kolesterol (+)
DM (-)
B. PEMERIKSAAN OBYEKTIF
(Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, temperatur, tinggi badan, berat badan)
Pernafasan : 20 x/mnt
Temperatur : 36,7 0 C
Berat badan : 51 kg
2. Inspeksi / Observasi
Statis :
Dinamis :
3. Palpasi
Fleksi trunk : gerakan tidak full ROM, timbul nyeri di daerah gluteus
Side fleksi kiri : gerakan tidak full ROM, timbul nyeri didaerah gluteus
Tidak dilakukan
5. Muscle Test
- MMT Trunk :
o Fleksor =5
o Ektensor =5
o Fleksor =5/5
o Ekstensor =5/5
Kanan Kiri
74 cm 73 cm
6. Neurological Test
(Pemeriksaan reflek, myotom tes, dermatom tes, Straight Leg Raising, dll)
sensibilitas )
kesulitan sedang
8. Pemeriksaan Spesifik
a. Pemeriksaan Khusus
Dextra Sinistra
Laseg + -
Neri - -
Bragad - -
Piriformis test + -
b. Pemeriksaan Nyeri
1 Tidak nyeri
4 Nyeri sedang
6 Nyeri berat
Di atas S2 = 10 cm
Di bawah S2 = 5 cm
Fleksi 6 cm
Ektensi 2 cm
Sesi Score
1. Intensitas nyeri 4
2. Perawatan diri 1
3. Mengangkat benda 5
4. Berjalan 4
5. Duduk 5
6. Berdiri 4
7. Tidur 1
8. Aktivitas seksual 2
9. Kehidupan social 2
10. Rekreasi 1
(CLINICAL REASONING)
Ischialgia
SWD
Spasme otot TENS
Muscle release &
stretching piriformis
Mobilisasi saraf
Nyeri Back exercise
Peningkatan
kemampuan fungsional
D. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1. Impairment
2. Functional Limitation
E. PROGRAM FISIOTERAPI
- Mengurangi nyeri
- Mengurangi spasme
1. SWD
2. TENS
F. RENCANA EVALUASI
G. PROGNOSIS
H. PELAKSANAAN TERAPI
Terapi dilaksanakan sebanyak 3 kali yaitu pada tanggal 5, 9 dan 11 September 2014.
Pelaksanaan :
SWD
Tens
tekanan pada area gluteal. Lakukan gerakan menyilang dari serabut otot
piriformis. Gerakan dihentikan bila sudah ada rasa relax dari otot-otot
nya.
ektensi (700) dan ditambah dengan dorsi fleksi ankle. Lakukan gerakan
sampai batas nyeri yaitu grade II. Tahan gerakan 2-3 detik dengan 8x
pengulangan.
Gerakan :
kaki ditarik ke arah dada dan ditarik oleh pasien, dengan waktu yang
kaki ditarik ke arah dada dan ditarik oleh pasien, dengan waktu yang
Edukasi
tubuh
A. EVALUASI :
Nyeri T1 T2 T3
Nyeri Diam 2 2 2
Nyeri Gerak 6 6 5
Nyeri Tekan 5 5 5
Gerakan T1 T2 T3
Fleksi 6 6,4 7
Ektensi 2 2 2,3
Sesi T1 T2 T3
1. Intensitas nyeri 4 4 3
2. Perawatan diri 1 1 1
3. Mengangkat benda 5 5 4
4. Berjalan 4 3 3
5. Duduk 5 4 3
6. Berdiri 4 4 4
7. Tidur 1 1 1
8. Aktivitas seksual 2 2 2
9. Kehidupan social 2 2 1
10. Rekreasi 1 1 1
Total score 29/100 27/100 23/100
B. Tindak Lanjut
Pasien Ny. ESR usia 45 tahun dengan kondisi ischialgia dekstra dengan
keluhan nyeri pada punggung bawah menjalar hingga tungkai kanan dan sering
release dan mobisisasi saraf sebanyak 3 kali yaitu pada tanggal 5, 9 dan 11
Mengetahui,
Pembimbing, Praktikan,
Catatan Pembimbing: