stents ‘cocaine as soluciones empleadas elinicamente sélo para anestesia pica varian del 4al 10% Debido alas pro- iedades vasoconstictoras de la eocaina, sus aplica: cfones clinicas slo revisten interés en la anestesia ‘opica de la mucosa nasal antes dela intubcion ms0- traquesl, aunque en esia indicacién se ha sustituide or fimacos mia seguros; no se comenia. aqui su efecto como droga de abuso, Clorhidrato de procaina std disponibte en soluciones al 1 9 (para aneste sia infitrativa), al 12% (para bloques de_nervios periféricos) yal 2% (para anestesia epidural). Solucio- nes al 5 y 10% pueden utiizarse con dextrose al 5 para anestesia subaracroidea; a veces se emplean con finea diagnéaticas en algunos cundros dolorosce, sol clones al 05, 1 y5 % quese adminkstran seeuencial- mente por via espinal (se conoce con ef nombre de Dloqueo espinal diferencia). Al 2 % con adrenalina |:50.000 se utiliza para anestesia odontologica. Al ser hldrolizada la procaina en PABA, el cual es response ble de reaceiones alérgiess dospuds de desis peti das, se ha sustituide por los anestésicos locales tipo aumida y en ruesiro medio hesplialaio no se utliza La doss maxima recomendada sin adrenalina es de 800mg y conadrenalins, de 750 mg, looprocaina 1B clothidrato de cloroprocaina se expende en soluciones al 1, 2 ¥ 3% La solucion al 1 se emples ‘para arestesiainfitrativa, al 2% para blequeos nervio- 0s periférices y al y 3 Sopara anostesin epidural. Le nis importante aplicacién de este farmaco es en aes- tesla obstétria. Recientemente se ha planteado la po- sibildad de toxieidad neuroldgica por inyeecién acei- denial subaracnoidea de la dosis epidural, si bien parece ser ef bisulfto Sdaieo el resporsable. Sin ‘embargo, de todos los anestésicos locales es el que se associa eon menor toxieidad. La dosis méxima reeo- mendada es se 800 mg eon adronalina y de 600 mg sin ella, Tetracaina Et clorhidrato de tetracaina es uno de los snestést- cos tOplews mas efteaces ullizado en soluciones al 2y 1% con dextrosa al 10 % para anestesia subaracnoi- doa. La dosis méxima recomendada esd 20 mg Es poco soluble en soluciones acuosas y tende a permanecer en el lugar de aplicacion, por lo que su empleo esta restringdo para aplicacién superficial. Esta disponible en forma de unguento y gel para anes. ‘esi topiea. AMDAS. Lidocaine Et eloniudrato de lidocasna se presenta en diversas formas: inyectables, ge, pomaa y aerosol. Los inyectables al 0,5-1 % se emplean para ancsts- sia por infiltracién, al 0,25.0.5 % para anestesia regio- nal intravenosa_al 11,5 % para bloqueos de nervios periférices, 12% para anestesio epidural o caudal y al 5% para anestesia espinal con la incorporacién de dextrosa al 7,5 % Bs eficaz en anestesia tépica en las siguientes formas de presentacion: gel (2 ®), pomada (6%) y aerosol (10 9). La admlnistracién de elorti- Araxo ile lidocaina al 2 % con adeenalina 1:100.00 0 (000 oben al 596 con adrenalin 1:80.000 es Ia més adecuada en Ia prictiea odontelécica tras inckcaciones en la préctica clinica son como antiarritmico y en perfusidn intravenosa en ciertos srados neurdlgicos. La dosis mixima recomendada de ‘idocaina es ie 300 mg sin adrenalina y de 500mg con lla, Fanuaco Arcammeacones De vso aco cocaina “Topica Procaina {nftracion, anestesia subaracnoidea Cloroprocalna Bloqueo de nervios periléricos. anestesia epidural obstetrics Tetracaina ‘Topica, anestesia subarecnoidea Udocaina “Topica infitracion, anestesia regional intravencsa, bloqueo de nervios peritéricas, nestesia epidural y suberecnoigea Priecaina {nfitracion, anestesia regional Intravenosa,bloqueas nervios perféricos, anestesia epidural Mepivacaina Infitraciin, laqueo de nervios periéricos, anestesta epidural y subaracnoidea ‘supvacaina infitrcion,bloqueo ce nervios periéricos, anestesia epidural y subaracnoidea Etidoeaina nfitracién,bloquee ce nervios perros, anestosta epidural opvacaina Infitracién, iaqueo ce nervioe perféricog, anestesta epicural Levobupivacaina Infitracion,bloqueo Ge nervios peritéicos, anestesiaepicuraly subaracnoideaPilocaina EL clorhidrato de prilocafra se presenta en solu- clones al 05, 1,2,3.y 5% La prilocaina al 05-1 % se utiliza para anestesia por infiltracién; al 0,5 % es el anestésico de eleccién para anestesia regional intra- venosa ((éenica de Bier); al 1,52 % se emplea para el bloqueo de nervios periféricos y al 5% para anestesia subaraenoidoa, Ess disponible en solueién al 4% con adroralina 1.200.000 o sin ella, para anestesia dental, La dosis iméxima recomendada de prilocaina sin vasoconstric- loresde 400 mg, y eon vasoconstrictor, de 600 mg, Pa- ra anestesta subaraeroidea se admiristran 100 mg, Mepivacaina Se emplea para todo tipo de anestesta por inftra- ‘ion y para bloqueos nerviosos, asf como para aneste- sla subaracnoldea. Se preserta en soluciones dle cior- hirato de mepivacaina al 3 y 2%, con levonordeftina 1.2000), que se utiizan en odontologia. La dosis mé. xima recamendada es similar a la de la Tidecaina. Puede ser un férmaco util cuando la adrenalina est contraindicada. Bupivacaine El cloriidato de bupivacan se expende en solu iones al 0,25, 06 y 0,75 % Para anostesia infiltativa ‘ ulillaan soluciones al 0,25 % con adrenalina o sin ella; para bloqueo de nervios periféricos se emplean soluciones al 0,25-05 % y para anestesia epidural, cau- ‘al y subaracnoldea (corno solueidn isobara omezclada con destresa al 10) al 05-0.75 9 Otras indicaciones. {de las soluciones al 0,25 son: alivio del doior posto- perstorlo, anestesia epidural, obstézrica (ininimos efectos sabre el feto y ausencia de bloqueo motor) ¥ Bloquoos del simpatien, La dosis maxima recomen. daca es de 150 mg sin adrenalina y de [75mg ecn ela. Etidoesina Se presenta en soluci6n inyectable a 05 9 (para in- tltracisn y bloqueo de nervies periéricos) y al 11,5 % (para anestesla epiduraVeaudal), La desis. maxima linica recomendda es de 200 mg sin adrenalina y de 00 mgeon adrenalina. Ropivacsine Es un anestésico local, tipo amida, dle larga dura clon, que se unea las proteinas en un $4%. La caracte- ristica chica mas importante es que se presenta en la forma de S-evantémero puro, lo que le confiere una ‘meror toxicidad cardiovascular y sobre ol SNC. Fro- dice mayor Hloqueo sensorial (Gbras AB y C) y menor ‘propensi6n al bloqueo motor. Es menos potente que la ‘upivacaina; en general, la ropivacasna al 0,75 56 es jgual ala bupivacaina al 0,5 % Se utiliza para la anal- -esia epidural en el parto (0,2 9 y para cl control del olor postoperatonio por si menor bloqueo motor. ‘Tambien es efleaz para la analgesia epidural y del plexo braquial. No se utiliza por via subaracnoidea. Se ‘prosenia en concentraciones al 0,2%, 0,75 69 1% Levobupivaceina Bs el enantiémero $ (-) de bupivacaina (fig 103), jdelarga curacicn de accion y con wn perf elinico sim Jara la bupivacaina. So utiliza en ancstesia quinirgica, fen t6enieas de infitraci6n, bloqueo dal plexo braquial, anestesia peribalbar, bloqueo lleoinguinal ¢ ileohipo- sistico en nines, analgesia epidural para cirugia de rmiembro inforiory abdominal, en adiministracién sub- aracnoidea en el tratamiento del dotor postoperatorio, ‘en combinacién con opioides, asf como en fa analgesia epidural para el trabajo de parto por su. tencencia a prodicis menor bloqueo rotor ¥ mayor efecto Yaso- ‘constrictor per se, Parece tener menos toxicidad car- ovasenlary sobre el SNC que la bupivacaina. Se pre- senta en concentraciones al 0.25, 5 y 75%.