Nomor : Kepada

Lampiran : Yth. Sekretaris Daerah Kab. Kotim

Perihal : Mohon Peminjaman Gedung Serbaguna Up. Kepala Bagian Umum

Di –

Sampit

Assalamualaikum Wr, Wb.

Dengan hormat,

Puji syukur kita ucapkan atas kehadirat Allah SWT, yang mana telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga kita dapat beraktivitas sehari-hari.

Sehubungan dengan akan diadakannya resepsi pernikahan atas nama MARIA dan
Muhammad Fadil, dengan ini kami bermaksud untuk meminjam Gedung Serbaguna untuk acara
tersebut, yang akan direncanakan pada :

Hari / Tanggal : Minggu, 29 April 2018

Pukul : 09.00 WIB – 15.00 WIB

Demikian Surat Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya
diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Sampit, 15 Februari 2018

Pemohon

MARIA