KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RESORT KOTA BESAR MAKASSAR Nomor : 21 - 018559

SEKTOR TALLO
Jalan Gatot Subroto no. 14. Makassar

SURAT KETERANGAN CATAlAN KEPOLISIAN

POLICE RECORD
Nomor :SKCKIYANMAS/025NII/2017/UNIT INTELKAM
Diterangkan bersamainibahwa :
This is to certify that:
:RABIUL ALIMBI
Name
Jenis Kelamin :LAKI-LAKI
Sex
Kebangsaan :INDONESIA
Nationality
Agama : ISLAM
Religion
Temoat dan tgl lahjr :UJUNG PANDANG, 10 FEBRUARI1988
Place and date of birth
Ternpattinggal&ekarang :Jl. GALANGAN KAPAL NO. 18 D KEC.TALLO
Current address
KOTA MAKASSAR.
Pekertaan : KARYAWAN S'N STA
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk :7371071002880,P01
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP*
Passport/KITASIKITAP number
Rumus sidik jari
Fingerprints Formula
§etelah diadalsan pen§! tian hiOQQQ aat dikoluo£kan :>urpt kgtarangctnini yang dislatarken f<§pada :
As of screening through the issue hereof py yirtue of :
a. 'atatan K'e001isjan yang ada
Existing Polic& record
Wr
b.
Information from local AuthoritJes J
Surat keterangan dart Keoala Desa /lurah

bahwa nama temebut dlatas tldak memillkJ Cltatfn ltaU ktttrlibatan dalam kealatan krlmlnal
I

aoapun
the bellrw hereof provttS not to be Involved In any criminal cases
se!ama ia berada di Indonesia dari :10 FEBRUARI1988
during his/her stay in Indonesia from
sampal dengan :05 JULI 2017
to
Keterangan ini diberikan berhubunaan denqan oermobonan
This certificate is issued at the request to the applicant
Untuk lceoertuanlmenuju* : MELAMAR PEKERJAAN SWASTA
For the purpose
Ber1aky dari tanggal : 05 JULI 2017
Valid from
Samoai dengan _: 05 JANUARI 2018
To
Oikeluarkan di : MAKASSAR
Issued in
Pada tanaaal :05 JULI 2017
On

") coret yang tidak perlu