BANGKITAN YANG BUKAN

EPILEPSI
Msy Rita Dewi A
SYARIF DARWIN ANSORI

Bag.Anak FK UNSRI/ RSMH Palembang

 PENDAHULUAN
 CONVULSION: TERJADI KONTRAKSI
DARI OTOT-OTOT RANGKA  PARSIAL,
UMUM ATAU TONIK, TONIK-KLONIK,
KLONIK.
 SEIZURE: AKTIVITAS BERLEBIHAN DARI
SEBAGIAN ATAU SELURUH NEURON
SEREBRAL  CUNVULSIVE ATAU NON
COVULSIVE
BATASAN KEJANG

Kejang :

Suatu manifestasi klinis akibat cetusan yang

berlebihan dan abnormal dari sel-sel neuron di
otak. Manifestasi klinisnya berupa suatu
fenomena abnormal yang sementara dan
mendadak, antara lain dapat berupa gangguan
kesadaran, motorik, sensorik, otonom atau
psikis.

(Epilepsia 1993; Epilepsia 1997)

DIAGNOSIS EPILEPSI
 BATASAN EPILEPSI: suatu keadaan yang
yang ditandai oleh bangkitan kejang
yang timbul 2 kali atau lebih secara
spontan.
(epilepsia 1993, Epilepsia 1997)

Catatan: Bangkitan kejang berulang yang terjadi

dalam waktu 24 jam, dianggap sebagai satu
kejadian kejang tunggal, bukan epilepsi.
 Bangkitan non Epilepsi
 Breath – holding – Spell

 Syncope

 Tic

 Masturbasi

 Sindroma Gilles de la Tourette

 Gangguan tidur

 Head banging

 Gagap / stuttering
 BREATH HOLDING SPELLs
serangan nafas terhenti sejenak
 Batasan: terjadinya episodik apnu pada anak yang ke –

mungkinan bersamaan dengan hilangnya kesadar-

an dan tonus postural

 Insiden: l.k 5% dr populasi, lk = pr, umur 6-18 bl

jarang terjadi pada anak > 5 th

terjadi pd 25% pd anak < 6 bl dg adanya riwayat

keluarga
FAKTOR PEMICU SERANGAN:
- MARAH
- TAKUT
- SAKIT
- FRUSTASI

KLINIS: ANAK MENANGIS KUAT, KMD MENAHAN NAFAS SAAT EKSPIRASI

 ANAK MENJADI SIANOSIS,LEMAS, DAN TIDAK SADAR  DPT
DIIKUTI KEKAKUAN SELURUH TUBUH, KDNG-KDNG TERJADI 2-
3 X SENTAKAN KLONIK KMD ANAK BERNAFAS LAGI DAN SADAR

KEADAAN INI TERJADI KARENA KEGAGALAN SIRKULASI DARAH KE OTAK

YG MENYEBABKAN TERANGSANGNYA REFLEX VAGUS.

HAL INI SERING DIDIAGNOSIS SBG EPILEPSI, TAPI DENGAN ANAMNESE

YG TELITI ATAU MELIHAT VIDEO REKAMANNYA MAKA DPT DIBEDAKAN

PENGOBATAN TIDAK PERLU DIBERIKAN KECUALI PD KEADAAN APNU

BOLEH DIBERIKAN ANTI KONVULSAN.
 SYNCOPE
 BATASAN: KEHILANGAN KESADARAN MENDADAK AKIBAT

BERKURANGNYA ALIRAN DARAH KE OTAK.

 PENYEBABNYA a.l.: STRESS EMOTIONAL, RASA SAKIT YG HEBAT,

PERUBAHAN POSISI TUBUH YG MENDADAK DIMANA SEBE-

LUMNYA DARAH TERKUMPUL DIKAKI, OVER HEATING, DE

HIDRASI, BERKERINGAT YG BERLEBIHAN, BATUK YG PAN-

JANG, EFEK SAMPING OBAT.

DAPAT JUGA SEHUBUNGAN DG PENY.HATI YG BERAT, NEUROLOGIS,

PSIKIATRIS, PENY. METABOLIK DAN PARU

PATHO-PHYSIOLOGI: TERJADINYA PENURUNAN TEKANAN
DARAH SECARA MENDADAK YANG MENGAKIBATKAN
BERKURANGNYA ALIRAN DARAH KE OTAK AKIBAT
AUTOREGULASI PEMB.DARAH DIOTAK TDK BEKERJA
SECARA EFEKTIF.

JENIS SYNCOPE:
1. SYNCOPE REFLEKS: TERJADI AKIBAT ADANYA FAKTOR
PENCETUS a.l. GGN EMOSI, MELIHAT DARAH, RA-
SA NYERI RINGAN, DISUNTIK, MELIHAT PEMANDA-
NGAN/ KEJADIAN YG TDK MENYENANGKAN
KEBANYAKAN TERJADI PD WAKTU BERDIRI/DUDUK,
t.u DITEMPAT YG PANAS DAN PENGAP.
2. SYNCOPE DEMAM: TERJADI PD WAKTU DEMAM SE-
RING DIDIAGNOSE KEJANG DEMAM
UTK MEMBEDAKANNYA DG OCULOCARDIAC REFLEX
 3. SYNCOPE JANTUNG  UMUMNYA TERJADI PD ANAK DG
KELAINAN JANTUNG t.u TETRALOGI FALLOT.

KLINIS: SEBELUM PINGSAN PDRT MERASA SESUATU a.l. DI –

NGIN ATAU PANAS, PUSING, LEMAS, MUAL, PENGLIHAT
AN KABUR/ GELAP  LEMAS, PERLAHAN JATUH DAN
TDK SADAR, DPT TERJADI BADAN KAKU, MATA MELOTOT
KEJANG DAN MENGOMPOL

INSIDEN:TERJADI PD SEMUA UMUR, t.u PD REMAJA(PUTRI)

SERANGAN SYNCOPE TDK AKAN MERUSAK OTAK  TDK PER

LU DIBERIKAN ANTI KONVULSAN.
 MASTURBASI
 KEADAAN INI SULIT TERDIAGNOSE JIKA TIDAK DIPERHATI
KAN DG TELITI
 BEBERAPA KEADAAN YG DICURIGAI ADALAH:
- PENDERITA SAMBIL BERBARING, MERAPATKAN / MENYI-
LANGKAN PAHANYA DIIKUTI GERAKAN GOYANG, MATA
MELOTOT/ TERPEJAM, KMD LEMAS SAMPAI TERTIDUR
ATAU BERMAIN KEMBALI
- BENTUK LAIN MISALNYA MENEKANKAN KEMALUANNYA KE
 PADA SESEORANG ATAU SUATU BENDA, MISALNYA
GULING, MEJA, ATAU DENGAN TANGAN SENDIRI
SAMBIL BERGERAK-GERAK DAN MATANYA MELO –
TOT, BERKERINGAT SETELAH ITU TAMPAK LEMAS

KEADAAN INI SERING SALAH DIAGNOSIS SEBAGAI SE

RANGAN EPILEPSI PARTIAL KOMPLEKS OLEH KARE –
NA PENDERITA TETAP SADAR DAN JIKA KEGIATAN
NYA DIHENTIKAN PENDERITAH MARAH ATAU MENA
NGIS , SEDANGKAN EPILEPSI PENDERITA WAKTU
SERANGAN TIDAK SADAR

KELAINAN INI TDK BERBAHAYA DAN TDK PERLU PE

NGOBATAN DAN AKAN BERHENTI SENDIRINYA
 TIC
 KLINIS: GERAKAN KEPALA BERULANG-ULANG, GERAK

MATA BERKEDIP-KEDIP, KDG-KDG GERAKAN TANG-

AN YG STEREOTIPIK (BERULANG DAN MONOTON)

YG SERING DI TAFSIRKAN SBG TOURETTE SYNDR.

BEDANYA PDRT TETAP SADAR.

 PEMICU ADALAH EMOSI DAN SERANGAN DPT DIHENTI

KAN DG MEMANGGIL PDRT
 SYNDR.GILLES de la TOURETTE
 SYNDR. GILLES de la TOURETTE = SYNDR. TOURETTE (SD)
 PENYAKIT YG KARAKTERISTIKNYA: REPETITIVE, STREO-
TYPED, INVOLUNTARY MOVEMENTS DAN VOCALIZATION
 PENEMU ADALAH dr. Georges Gilles de la Tourette.th
1885.

 PENYEBAB: TIDAK DIKETAHUI, DICURIGAI ADANYA

KELAIN-AN PD LOBUS TTT DAN NEUROTRANSMITTER.

 INSIDEN: L 3X P, UMUR 7-10 TH

 GEJALA BISA BERKURANG MULAI MASA REMAJA

KLINIS: TS ADALAH KOMBINASI DR VERBAL DAN MOTOR TIC
YG TDK TERPISAHKAN/ MERUPAKAN SATU KESATU-
AN  BAGIAN DR PHENOTYPIC SYNDROM (SIMPLE
MOTOR TIC, ATTENTION DEFICIT DISORDER & OB-
SESSIVE-COMPULSIVE BEHAVIOR).
SIMPLE TIC: TIBA-TIBA, MENYENTAK DAN GERAKAN BERULG
- MATA BERKEDIP DAN PANDANGAN YG TDK MENENTU,
GERAKAN OTOT MUKA, MENGANGKAT BAHU DAN GE-
RAKAN KEPALA DAN BAHU YG BERSAMAAN.
- KELUAR SUARA YG SEDERHANA: SUARA NAFAS YG KE –
RAS, SUARA MENGHIDU ATAU SUARA YG MERINTIH.
COMPLEX TIC: GEJALA YG MUNCUL SECARA BERSAMA-SAMA
- GERAKAN OTOT MUKA + GERAKAN KEPALA / BAHU
- MENGHIDU, MENYENTUH NYENTUH OBYEK, MELOMP –
LOMPAT,MELIUK-LIUK
- BERMACAM MACAM SUARA NAFAS, KATA/KLMT DIULG2
-
GANGGUAN TIDUR
 NIGHT TERROR : ANAK YG SDG TIDUR  TIBA-TIBA DUDUK,

MATA TERBELALAK, KETAKUTAN, GEMETAR, TAMPAK BING-

UNG, KDG BERTERIAK ATAU MENANGIS, WALAUPUN BANG-

UN SIANAK TDK MENGENAL ORG TUANYA.

SERANGAN INI BERLANGSUNG BBP MENIT, KMD PDRT TIDUR

KEESOKAN HARINYA PDRT TDK INGAT SM SKL KEJADIAN INI

TDK PERLU PENGOBATAN, INSIDEN: 18 BL – 5 TH

• TIDUR BERJALAN :
- TERJADI PD ANAK BESAR ATAU REMAJA
- PDRT BANGUN DR TMPT TDR, LALU BERJALAN, NAIK
TANGGA ATAU KEKAMAR MANDI TIDUR KEMBALI

 KELUMPUHAN WAKTU TIDUR (KETINDIHAN)

- TERJADI PD ANAK BESAR ATAU REMAJA
- PD WAKTU BARU SAJA TIDUR  MENDADAK BADAN –
EKSTERMITAS TDK DPT DIGERAKKAN
- BERAHIR JK DISENTUH ATAU BERHENTI SENDIRI BBP DT

 MIOKLONUS NOKTURNAL
- SERANGAN MIOKLONIK TERJADI PD SAAT BARU SAJA
TERTIDUR
 HEAD BANGING
(membenturkan kepala)
 KLINIS: GERAKAN KEPALA SECARA RITMIK, MEMBENTURKAN
KEPALA ATAU SELURUH TUBUH PD BENDA KERAS

 SERING DITEMUKAN PD ANAK USIA < 12 BLN DAN MENGHI-

LANG PD USIA 4 TH, SERING TERJADI PD ANAK LAKI-LAKI.

 GEJALA INI PD ANAK R-M DISERTAI GEJALA LAIN  MENA –

RIK NARIK RAMBUT, MEMUKUL, MENCAKAR, MENGGIGIT
DAN PERBUATAN LAIN YG MENYAKITKAN DIRI SENDIRI

 PENGOBATAN YG DPT DIBERIKAN Y.I BENZIDIAZEPIN.

 GAGAP (stuttering)
 GAGAP ADALAH INTERUPSI KELANCARAN/ KEFASIHAN BI –
CARAMENGULANG SUKU KATA SP 10X, KATA-KATA SP 3X

 UMUR: 2 – 7 TH, DPT HILANG SEBELUM UMUR 30 BLN

 ETIOLOGI DIPERKIRAKAN FAKTOR PSIKOGENIK, EFEK

SAMPING OBAT ANTI DEPRESAN, CIDERA OTAK YG DI SER-
TAI GGN MOTORIK, EPILEPSI, PASIEN KIDAL YG DIPAKSA
MENGGUNAKA TANGAN KANAN, DISKOORDINASI NEURO-
MUSKULAR

 TH/: PSIKOTHERAPI, THERAPI WICARA DAN BERMAIN.