The Scouts Association of Malaysia Federal Territory Kuala Lumpur Batu District

_______________________________________________________________________________________

BORANG PENYERTAAN
CARNIBOREE 2017, DAERAH BATU

Nama Penuh (HURUF BESAR) : ……………………………..……………….……………… Jantina : ……………

Alamat Rumah : ………………………………………………………………………………………………………...

No. Telefon : ……………………………………… E-mail : …………………………………………………………

Tarikh Lahir : ……………………….…….……… No. Kad Pengenalan : ………………….………………………..

Sekolah : ………………………………………………………………………………. Tahun / Darjah : …………………

No. Kumpulan : ……….… Daerah : ………….…………………….… Negeri : ……………………………………

……………………….
Tandatangan Pemohon Tarikh : …………………………

Berikut merupakan barang-barang yang perlu dibawa oleh setiap peserta sepanjang program berlangsung:

1. Pakaian seragam / uniform pengakap ( Jika ada)

2. Pakaian sukan (aktiviti air)
3. Kasut sukan ( aktiviti air)
4. Air minuman secukupnya semasa aktiviti berlangsung.
5. Kelengkapan mandi (Jika perlu)

Sekretariat Pengakap Daerah Batu, Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur.

d/a No. 10, Jalan 6/149 J, Bandar Baru Sri Petaling, 57000 Kuala Lumpur
email: pentadbiran@batuscout.org facebook.com/BatuScout www.batuscout.org
 The Scouts Association of Malaysia Federal Territory Kuala Lumpur Batu District

_______________________________________________________________________________________
BORANG KEBENARAN
CARNIBOREE 2017 , DAERAH BATU.

Syarat
1. Borang Kebenaran ini mempunyai dua bahagian untuk diisi.
a. Bahagian A : Kebenaran Ibu / Bapa / Penjaga
b. Bahagian B : Kebenaran Pesuruhjaya Pengakap Daerah

2. Peserta yang berumur 10 hingga 12, dan adalah ahli pengakap Daerah Batu, WPKL, sila isi hanya Seksyen
A.

3. Peserta yang berumur 13 hingga 17, dan bukan ahli pengakap Daerah Batu, tetapi ahli pengakap WPKL,
sila isi hanya Seksyen A & Seksyen B.

Seksyen A : Kebenaran Ibu / Bapa / Penjaga (Peserta yang berumur 10 hingga 12 tahun)

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : _____________________________

Nombor kecemasan : _____________________________

Saya membenarkan anak/jagaan saya yang bernama ...................................., No K/P: ....................................... mengambil
bahagian dalam Carniboree Daerah Batu di SJKC Jinjang Utara, Kuala Lumpur pada 4hb November 2017. Saya faham bahawa
saya TIDAK BERHAK mengambil apa-apa tindakan terhadap pihak penganjur atau sesiapa yang terlibat dengan Kursus ini
sekiranya berlaku sesuatu yang tidak diingini ke atas anak/jagaan saya sebelum, semasa atau selepas program ini.

Anak/Jagaan saya tidak menghidap apa-apa penyakit yang memerlukan rawatan rapi.

(SEKIRANYA ADA, ANAK/JAGAAN TUAN/PUAN TIDAK DIBENARKAN MENYERTAI KURSUS INI)

___________________________
No. K/P :
Tarikh :
______________________________________________________________________________________________________

Seksyen B : Kebenaran Pesuruhjaya Pengakap Daerah (Peserta bukan ahli pengakap Daerah Batu)

Nama Pesuruhjaya Pengakap Daerah : _______________________

Daerah : _______________________

Saya membenarkan ahli pengakap saya yang berdaftar di bawah Daerah saya yang bernama ……………………..
No K/P :………………………. Mengambil bahagian dalam Carniboree Daerah Batu di SJKC Jinjang Utara, Kuala Lumpur pada
4hb November 2017. Saya faham saya TIDAK BERKUASA memberi apa-apa arahan terhadap pihak pengajur atau sesiapa yang
terlibat dengan Kursus ini sekiranya berlaku sesuatu yang tidak diingini ke atas ahli pengakap saya sebelum, semasa atau selepas
Kursus ini.

__________________________
Tarikh :

Sekretariat Pengakap Daerah Batu, Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur.

d/a No. 10, Jalan 6/149 J, Bandar Baru Sri Petaling, 57000 Kuala Lumpur
email: pentadbiran@batuscout.org facebook.com/BatuScout www.batuscout.org
 The Scouts Association of Malaysia Federal Territory Kuala Lumpur Batu District

_______________________________________________________________________________________
BORANG KAWALAN PESERTA ( PERLU DIISI SATU SALINAN SAHAJA)

BIL NAMA NO. KAD TAHUN / DARJAH CATATAN

PENGENALAN

DISAHKAN OLEH KUASA PENGANJUR / GURU BESAR,

……………………………………………

( )

Sekretariat Pengakap Daerah Batu, Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur.

d/a No. 10, Jalan 6/149 J, Bandar Baru Sri Petaling, 57000 Kuala Lumpur
email: pentadbiran@batuscout.org facebook.com/BatuScout www.batuscout.org
 The Scouts Association of Malaysia Federal Territory Kuala Lumpur Batu District

_______________________________________________________________________________________
BORANG KAWALAN CALON PENERIMA ANUGERAH RAMBU PKK (TAHUN 6 SAHAJA)

BIL NAMA NO. KAD TAHUN / DARJAH CATATAN

PENGENALAN

DISAHKAN OLEH KUASA PENGANJUR / GURU BESAR,

……………………………………………

( )

Sekretariat Pengakap Daerah Batu, Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur.

d/a No. 10, Jalan 6/149 J, Bandar Baru Sri Petaling, 57000 Kuala Lumpur
email: pentadbiran@batuscout.org facebook.com/BatuScout www.batuscout.org