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  • Cap 14 Ganglios Basales

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    ‘Anatomia topogréficadol cuerpo estriado 146 Estado 146 Globo paid 147 Sustanciainominada_ 147 ‘Anatomia funcional del cuerpo estriado 147 Conesones del estriado 147 wesones del globo pido 148 nes delosndceos bases 150 Fiiopatologa de los tastomos delos niceosbaales 152 En el interior del hemisferio cerebral se encuentran varias ma sas nucleares, colectivamente descritas como nticleos basales (ganglios basales) (figs 14-1 y 142;v. también 13:3 a 139 y 13-14). Los componentes principaies son el nticleo cauidado, el puta- ‘men y el globo palido. El cuerpo amigdalino, gue se localiza en et idbulo temporal tiene un origen embrionario similar, pero funcionalmente es completamente distinto, Forma parte del sis tema limbico y se estudiar en el capitulo 16 El niicleo caudado, el putamen y el globo pilido estin, desde lun punto de vista anatomico y funcional, intimamente relacio- (Cabeza del nile cau Caps externa Putaman Cépsda enema Chast Certeza de insula —~ te envelas areas icasenceluas tenis a sustancia blanca, ‘nados entre si se encuentran implicados sobre todo en el con- trol de la postura y el movimiento, A veces se hace referencia a ellos anatomicamente como cuerpo estriado, pero desde un punto de vista clinico las anomalias del movimiento que resultan de su disfuncion se suelen denominar trastoros de los nicleos basales. El cuerpo estriado tiene importantes conexiones con tras regiones del encéfalo, especialmente la corteza eerebral, el tilamo y el nicleo subtalimico del diencéfalo,y la sustancia ne- ‘gra del mesencéfalo, Con fines descriptivos anatémicos, el putamen y el globo pall: do en oeasiones se consideran como una unidad, que recibe e nombre de nucleo lentiforme (miicleo lenticular), Esto es asi Porque se encuentran muy préximos, formando aparentemente ‘una estructura tinica. El nombre significa «en forma de lenteja Pero una analogia mis exacta seria una nuez del Brasil 0 el gaio de una naranja, El nucleo lentiforme tiene tres lados, que pre- sentan una superficie lateral convexa y otras dos superfiies que convergen hacia un vértice medial que se sit junto ala rodilla de la capsula interna. El término lentiforme o lenticular es bas: lante arcaico y de utilidad limitada, si bien todavia se mantiene cen algunas denominaciones anatémicas (tales como la porcién retrolentiforme de la cépsula inter —— Asta otal dl ventodo lateral Brana da cps interme Lamina medulla —— Lamina medular medal rao posterior dee cpsulaterna Fig 14-1 Seccién horizontal del encefalo que muestra las relaciones del cuerpo estriado, Sh 2300s tin de Malone para sumentarel conta Fig. 14-2. Seccién coronal del encéfalo que muestra las relaciones del cuerpo estado, 1) de ulin ve ple Ge agua) Baséndose en fundamentos filogenéticos, de conexion y fin- cionales, el putamen esta mas intimamente vinculado al nticleo «audado que al globo pilido. El globo palido es, en términos f- logenéticos, la parte mas antigua del cuerpo estriado, y algunas veces se le describe como el paleoestriado. La abreviacion pali- do se usa generalmente mas en términos compuestos para cone: xiones aferentes y eferentes, tales como subtalamopalidal o pali- dotalamico, ae =e } Fig. 14-3. Relaciones de as masas nucleares en el interior del hemis- {erie cerebral. El micleo caudado y el putamen constituyen filogeneticamente el mas reciente neoestriado y se les suele considerar como una entidad unica Las dos partes estan casi separadas (aunque no del todo) por la cépsula interna pero su gruesa separacion anatomica ‘no es significativa @ causa de sus semejanzas neuronalesy funcio- nales. Generalmente, para simplificar se denomina estriado. Estas relaciones un tanto complejas se resumen en la figu rads Anatomia topogrifica del cuerpo estriado Estriado ] estriado (neoestriado) consta del niileo caudado y el puts: ‘men. Cuando se observa lateralmente, la combinacion de sus for ‘mas evoea a un renacuajo (fig. 1-1). Putamen El putamen se sia lateral a la cépsula interna y el globo pil do (figs. 141 y 14-25 v. tambien figs. 13-7, 13-8 y 13-14) Est sepa rado del globo pilido por una delgada limina de fibras nerviosas, Ja Lamina medular lateral. Lateral al putamen se encuentra més sustancia blanca. en el interior de la cual se encuentra intercalada tuna delgada lamina de sustancia gris, conocida como claustro, Este separa la sustancia blanca en dos capas, la cipsula externa y Ja cépsula extrema (ig. 14-1), Lateral la cipsula extrema se sitia la corteza de la insula, profunda dentro del sureo lateral del he- mmisferio, Nucleo caudado El ndicleo caudado consta de una cabeza grande y una cola slelgada y curva. La cabeza del nticleo caudado esti casi completa- ‘mente separada del putamen por la cpsula interna, Sin embar _g0. su extremo rostral se continia con el putamen a través y por "@Ckover Es uu punaes Masson eee elacapsuaniera Fig. 4-4 Vision lateral de nice caudade, putamen, cuerpo amis: dalinoy talamo izquierdos. obo 030 ests tpadoporel putamen E recor dea cpsula interna se muestra en rojo putamen ys cabeza del ‘ie caudado estinseparados por el brazo anteriar des cpsula inter ex cept0ensuporcon mas rostral. donde ambos se encuentran en continudad Elazo posterior dela cdpsul inema separa el lobo pga yl putamen del dame, debajo del brazo anterior de la cipsula interna (fig. 14-4 v. tam: bien figs. 131 a 15-6) A ese nivel, la porcion mis ventral del es- triado se conove como el néicleo accumbens, que tiene conexio nes con e! sistema limbico. La eabeza del micleo caudado forma luna prominente protuberancia en la pared lateral del asta frontal del ventriculo lateral (fig. 1-1; v. también figs, 13-3 a 13-7). La cola del caudado se dirige posteriormente, adelgazandose de for ‘ma gradual y,siguiendo la curvatura del ventriculo, desciende por dentro det 1dbulo temporal, donde se sitia en el techo del asta temporal (ig. 14-4 v. ambien figs. 139 a 13-12), Globo palido El globo pilido se sitia medial al putamen, del cual se halla separado por la lamina medular lateral. Su vértice medial ani 1% El cuerpo estado incluye el nicleo caudado, el putamen ye glo- bo pido = Estas estructuras estén principalmente implicadas en el contol de ls posturayel movimiento 1 Topoarsficamente, el putamen ye globo pido consituyen el n= leo lentiforme. '=Funcionaimente, dco caudadoy el putamen forman una en- tide sna, el nevestado (estado), mientras que el globo pido | forma el paleoestiado 1 Elndcleo caudadio se sitia en la pared del vertriculo lateral |= La porcion més grande, 0 cabeza del nicl caudado esta me- al a cépsuainternay forma una prominente protuberancia en la pated lateral de! asta frontal del venricul lateral '= Lacola cura y adelgazada del ndcleo caudadio sigue la curvatura ‘del venticulo lateral en el interior delisbulo temporal '= El putamen y el globo pido sesitvanlaterales ala cpsulainter- na, profundosala coneza dela insula ‘da en la concavidad lateral de la epsula interna (fig. 14-1). El slobo palido consta de dos divisiones, conocidas como globo pilido lateral y globo pilido medial (segmentos lateral y dial). Estos esian separados por una delgada lamina de fibras, la limina medular medial (fig. 14-1). El globo palido medial, ‘més pequefio, comparte muchas similitudes, en términos cito: lgicos y de conexiones, con la porcién reticular de la sustaneia negra del meseneéfalo. Aunque uno y otro estan separados por 1a cépsula interna, funcionalmente suelen considerarse una en: tidad nica. Sustancia innominada Eltérmino sustancia innominada se refiere a la porcion basal

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