You are on page 1of 18
=», KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA SEKRETARIAT JENDERAL @ Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950 & ’ Telepon (021) 5201590 (Hunting) SS GERMAS Nomor : HX403407/2.11/3647/2017 13 Nopember 2017 Lampiran 1 (satu) Berkas Perinal MoU Wajib Kerja Dckter Spesialis (WKDS) Yth. Daftar terlampir di tempat Dalam rangka upaya pernerataan dokter spesialis di seluruh Indonesia, maka Pemerintah melaksanakan Wajib Kerja Dokter Spesialis (WKDS) untuk mengisi rumah sakit Pemerintah dan Pemerintah Daerah. Sebelum penempatan telah dilakukan visitasi ke 155 rumah sakit yang mengusulkan kebutuhan dokter spesialis dan telah direkomendasikan sebanyak 111 rumah sakit di 102 kabupaten/kota yang akan menjadi lokasi penempatan peserta Walib Kerja Dokter Spesialis (WKDS). Untuk mengisi rumah sakit tersebut akan diberangkatkan sebanyak 206 dokter spesialis pada awal Desember 2017 sebagai peserta WKDS mandiri Angkatan V. ‘Agar pelaksanaan dapat berjalan lancar, maka dipandang perlu untuk melakukan Nota Kesepahaman (MoU) antara Kementerian Kesehatan dengan Kepala Daerah yang akan dilaksanakan pada : HarifTanggal _ : Rabu - Kamis /22 - 23 Nopember 2017 Waktu pukut 10.00 WIB s/d Selesai (Jadwal acara sebagaimana terlampir) Tempat Redtop Hotel & Convention Center Jl. Pecenongan No. 72 Gambir, Jakarta. 10120 Telp. 021 3500077 Panitia menyediakan biaya penyelenggaraan paket fullboard meeting, sedangkan untuk uang saku dan biaya transportasi dibebankan pada DIPA masing-masing peserta. Bersama ini juga kami lampirkan draft MoU untuk dapat dipelajari lebih lanjut. Untuk konfirmasi kehadiran dan informasi lainnya terkait pertemuan tersebut, dapat menghubungi Bidang Perencanaan SDM Kesehatan Pusrengun SDM Kes Badan PPSDM. Kesehatan up. Sdri. dr. Nurrahmiati, MKM (081283485703) dan Sdri Nisa (081808354770), Sari. Maria Siska (0813930078769). Demikian, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih. ‘Tembusan 1. Menteri Kesehatan RI (sebagai laporan) 2. Menteri Dalam Negeri RI Catatan’ Pada saat pembukaan menggunakan pakaian batik Lampiran Surat No Kepada Yth A. Kepala Daerah Gubernur Prov Bengkulu Guberur Prov DKI Jakarta Gubernur Prov Jawa Timur Gubernur Prov Banten Gubernur Prov Kalimantan Timur Gubernur Prov Sulawesi Utara ‘Walikota Sibolga, Prov Sumatera Utara Walikota Tebing Tinggi, Prov Sumatera Utara Walikota Jambi, Prov Jambi Walikota Bengkulu, Prov Bengkulu Walikota Banjar, Prov Jawa Barat Walikota Semarang, Prov Jawa Tengah Walikota Kediri, Prov Jawa Timur Walikota Bontang, Prov Kalimantan Timur Walikota Gorontalo, Prov Gorontalo Bupati Pidie Jaya, Prov Aceh Bupati Simeulue, Prov Aceh Bupati Dairi, Prov Sumatera Utara Bupati Humbang Hasundutan, Prov Sumatera Utara Bupati Simatungun, Prov Sumatera Utara Bupati Tapanuli Tengah, Prov Sumatera Utara Bupati Toba Samosir, Prov Sumatera Utara Bupati Satu Bara, Prov Sumatera Utara Bupati Padang Pariaman, Prov Sumatera Barat Bupati Bengkalis, Prov Riau Bupati Indragiri Hulu, Prov Riau Bupati Batang Hari, Prov Jambi Bupati Muaro Jambi, Prov Jambi Bupati Tanjung Jabung Barat, Prov Jambi Bupati Empat Lawang, Prov Sumatera Selatan Bupati Lahat, Prov Sumatera Selatan Bupati Ogan Komering Ulu, Prov Sumatera Selatan Bupati Penukal Abab Lematang lit, Prov Sumatera Selatan Bupati Bengkulu Utara, Prov Bengkulu Bupati Kaur, Prov Bengkulu Bupati Lebong, Prov Bengkulu Bupati Seluma, Prov Bengkulu Bupati Lampung Tengah, Prov Lampung Bupati Lampung Timur, Prov Lampung Bupati Lampung Utara, Prov Lampung Bupati Pringsewu, Prov Lampung Bupati Way Kanan, Prov Lampung Bupati Tanggamus, Prov Lampung Bupati Belitung Timur, Prov Kepulauan Bangka Belitung Bupati Bangka Selatan, Prov Kepulauan Bangka Belitung Bupati Bintan, Prov Kepulauan Riau Bupati Bandung Barat, Prov Jawa Barat 48. 49. 50. 52. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 65. 66. 67. 68, 69. 70, 71. 72. 73. 74, 75. 76. 7. 78. 79. 80. 81 82. 83, 85. 86. 87. 88. 89, 90. 1 92 93. 95. 96. 97. Bupati Boyolali, Prov Jawa Tengah Bupati Brebes, Prov Jawa Tengah Bupati Kebumen, Prov Jawa Tengah Bupati Tegal, Prov Jawa Tengah Bupati Kulon Progo, Prov DI Yogyakarta Bupati Banyuwangi, Prov Jawa Timur Bupati Bondowoso, Prov Jawa Timur Bupati Jombang, Prov Jawa Timur Bupati Lamongan, Prov Jawa Timur Bupati Mojokerto, Prov Jawa Timur Bupati Tangerang, Prov Banten Bupati Pandeglang, Prov Banten Bupati Serang, Prov Banten Bupati Jembrana, Prov Bali Bupati Bima, Prov Nusa Tenggara Barat Bupati Rote Ndao, Prov Nusa Tenggara Timur Bupati Sumba Barat, Prov Nusa Tenggara Timur Bupati Malaka, Prov Nusa Tenggara Timur Bupati Manggarai Barat, Prov Nusa Tenggara Timur, Bupati Bengkayang, Prov Kalimantan Barat Bupati Kapuas Hulu, Prov Kalimantan Barat Bupati Landak, Prov Kalimantan Barat Bupati Sambas, Prov Kalimantan Barat Bupati Sanggau, Prov Kalimantan Barat Bupati Sekadau, Prov Kalimantan Barat Bupati Sintang, Prov Kalimantan Barat Bupati Barito Selatan, Prov Kalimantan Tengah Bupati Gunung Mas, Prov Kalimantan Tengah Bupati Kotawaringin barat, Prov Kalimantan Tengah Bupati Lamandau, Prov Kalimantan Tengah Bupati Banggai Laut, Prov Sulawesi Tengah Bupati Morowali Utara, Prov Sulawesi Tengah Bupati Sigi, Prov Sulawesi Tengah Bupati Luwu Utara, Prov Sulawesi Selatan Bupati Tana Toraja, Prov Sulawesi Selatan Bupati Konawe Kepulauian, Prov Sulawesi Tenggara Bupati Buton Utara, Prov Sulawesi Tenggara Bupati Kolaka, Prov Sulawesi Tenggara Bupati Gorontalo, Prov Gorontalo Bupati Bone Bolango, Prov Gorontalo Bupati Mamuju Tengah, Prov Sulawesi Barat Bupati Mamuju Utara, Prov Sulawesi Barat Bupati Mamuju, Prov Sulawesi Barat Bupati Fak-Fak, Prov Papua Barat Bupati Teluk Wondama, Prov Papua Barat Bupati Asmat, Prov Papua Bupati Jayawijaya, Prov Papua Bupati Mappi, Prov Papua Bupati Merauke, Prov Papua Bupati Supiori, Prov Papua B. UPT Kementerian/TNI/POLRI 1. Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan 2. Kepala Pusat Kedokteran dan Kesehatan POLRI 3. Kepala Pusat Kesehatan TNI ©. Dinas Kesehatan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung 8. _ Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung 10. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau 11. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta 12. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat 13. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 14, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DI Yogyakarta 15. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 16. _Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten 17. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali 18. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat 19. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur 20. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat 21. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah 22. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur 23. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara 24. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah 25. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan 26. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara 27. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo 28. _Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat 29, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat 30. _Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua 31. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sibolga 32, Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi 33, Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi 34. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu 35. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjar 36, Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang 37. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kediri 38. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bontang 39. Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo 40. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Jaya 41. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simeulue 42, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi 43. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Humbang Hasundutan PN OMEsena 45, 46. 47. 48, 49, 50. 51 52, 53. 56. 58, 87. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 65. 67. 68. 69. 70. 1 72, 73. 74, 7. 76. 77. 78. 79. 80. a 82. 83, 85. 86. 87, 89. 90. 91 92. 93. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Tengah Kepaia Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batu Bara Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari Kepala Dinas Kesehatar Kabupaten Muaro Jambi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Barat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Empat Lawang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lahat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Kepala Dinas Kesehatar, Kabupaten Penukal Abab Lematang ir Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkulu Utara Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Tengah Kepala Dinas Kesehatar, Kabupaten Lampung Timur Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Utara Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Way Kanan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanggamus Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung Timur Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Selatan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bintan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jembrana Kepaia Dinas Kesehatan Kabupaten Bima Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkayang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas Hulu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Landak 96. 97. 98. 99. 100. 101 102. 103. 104, 105. 106. 107. 108. 109. 110. 141 112, 113. 114, 115. 116, 117. 118. 119, 120. 121 . Direktur Rumah Sai Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sanggau Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Selatan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Mas Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin barat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banggai Laut Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Morowali Utara Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Utara Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Toraja Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Kepulauan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Utara Kepala Dinas Kesehaten Kabupaten Kolaka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bone Bolango Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju Tengah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju Utara Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Fak-Fak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Teluk Wondama Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Asmat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mappi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Merauke Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Supiori RSUD Simeulue, Aceh RSUD Pidie Jaya, Aceh RSUD Gunung Tua, Sumatera Utara RSUD Pandan, Sumatera Utara RSUD Dr Hadrianus Sinaga, Sumatera Utara RSUD Dolok Sanggul, Sumatera Utara RSUD Porsea, Sumatera Utara RSUD Tuan Rondahaim, Sumatera Utara RSUD Sidikatang, Sumatera Utara RSUD Batu Bara, Sumatera Utara RSUD Dr. Fl Tobing Sibolga, Sumatera Utara RSUD.Dr. Djasaman Saragih, Sumatera Utara RSUD.Dr. H.Kumpulan Pane, Sumatera Utara RSUD Padang Sidempuan, Sumatera Utara RSUD Dr. Muhammad Zein Painan, Sumatera Barat RSUD Padang Pariaman, Sumatera Barat RSUD Indrasari Rengat, Riau RSUD Raja Musa, Riau RSUD Tengku Sulung, Riau 20. 2 22. 23. 24, 25. 26. 27. 28. 29. 31 32. 33. 35, 37, 39. 40. 41 42. 43, 44, 45, 46. 47. 48. 49, 50. 51, 52, 53. 55. 56. 87, 58. 59. 60. 61. 62. 63. 65, 66. 67. 68, 69. RSUD Bengkalis, Riau RSUD Kec.Mandau, Riau RSUD Kab. Kepulauan Meranti, Riau RSUD Hamba Batang Hari / RSUD Haji Abdoel Madjid Batoe, Jambi RSUD Sungai Bahar, Jambi RSUD Sungai Gelam, Jambi RSUD Nurdin Hamzah, Jambi RSUD KH. Daud Arif, Jambi RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi, Jambi RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja, Sumatera Selatan RSUD Talang Ubi, Sumatera Selatan RSUD Lahat, Sumatera Selatan RSUD Sungai Lilin, Sumatera Selatan RSUD Bayung Lencir, Sumatera Selatan RSUD Banyuasin, Sumatera Selatan RSUD Tebing Tinggi Kab. Empat Lawang, Sumatera Selatan RSUD Basemah Kota Pagar Alam, Sumatera Selatan RSUD Arga Makmur, Bengkulu RSUD Kaur, Bengkulu RSUD Tais Kab.Seluma, Bengkulu RSUD Lebong, Bengkulu RSUD Kota Bengkulu, Bengkulu RSKJ Soeprapto, Bengkulu RSUD Kota Agung, Lampung RSUD Pringsewu, Lampung RSUD Sukadana, Lampung RSUD Demang Sepulau Raya, Lampung RSUD May Jen HM Ryacudu, Lampung RSUD Zainal Abidin Pagar Alam, Lampung RSUD Toboali Kab.Bangka Selatan, Kepulauan Bangka Belitung RSUD Kab Belitung Timur, Kepulauan Bangka Belitung RSUD Bintan, Kepuiauan Riau RSUD Tanjung Uban, Kepulauan Riau RSUD Lapangan Kepulauan Anambas, Kepulauan Riau RSUD Encek Maryam, Kepulauan Riau RSUD Kepulauan Seribu, DK! Jakarta RSU Bhayangkara Sespimma Polti, DKI Jakarta RSUD Cimacan, Jawa Barat RSUD Ciamis, Jawa Baret RSUD Banjar, Jawa Barat RSUD Cillin, Jawa Barat RSUD Prembun, Jawa Tengah RSUD Pandan Arang Boyolali, Jawa Tengah RSUD Simo, Jawa Tengah RS Jia Dr.R.M. Soedjanwadi Klaten, Jawa Tengah RSUD Keletinsi Jawa Tengah, Jawa Tengah RSUD Suradadi, Jawa Tengah RSUD Brebes, Jawa Tengah RSUD Bumiayu, Jawa Tengah RS Jiwa Surakarta, Jawa Tengah 70. RSU Bhayangkara TK Ill Semarang, Jawa Tengah 71. RS Jiwa Dr. Amino Gondohutomo, Jawa Tengah 72. RSUD Kota Semarang, Jawa Tengah 73. RSUD Wates, DI Yogyakarta 74, RSUD Nyi Ageng Serang, DI Yogyakarta 75. Rumkit DKT Dr. Soetarto/Tk. III Yogyakarta, DI Yogyakarta 76. RSUD Dr. Soedomo , Jawa Timur 77. RSUD Genteng, Jawa Timur 78. RSUD Dr. H.Koesnadi, Jawa Timur 79. RSUD Besuki , Jawa Timur 80. RSUD Asembagus Kab Situbondo, Jawa Timur 81. RSUD Tongas, Jawa Timur 82. RSUD Bangil, Jawa Timur 83. RS Kusta Sumberglagah (RSU), Jawa Timur 84. RSUD Prof. Dr. Soekandar, Jawa Timur 85. RSUD Ploso, Jawa Timur 86. RSUD Caruban, Jawa Timur 87. RSUD Ngimbang, Jawa Timur 88. SUD Syarifah Ambami Rato Ebu, Jawa Timur 89. RSUD Gambiran, Jawa Timur 90. RSUD Berkah, Banten 91. RSUD Malingping, Banten 92. RSUD Balaraja, Banten 93. RS Kusta Dr. Sitanala, Banten 94. RSUD Banten, Banten 95. RSU Negara, Bali 96. RSUD Sondosia, Nusa Tenggara Barat 97. RSU Waikabubak, Nusa Tenggara Timur 98. RSUD Rote Ndao Ba'a, Nusa Tenggara Timur 99. RSUD MGR Gabriel Manek, Nusa Tenggara Timur 100. RS Penyangga Perbatasan Betun, Nusa Tenggara Timur 101. RSUD Komodo, Nusa Tenggara Timur 102. RSU Sambas, Kalimantan Barat 103. SUD Kab.Bengkayang, Kalimantan Barat, 104. RSUD Landak, Kalimantan Barat 105. RSU Sanggau, Kalimantan Barat 106. RSU Ade Moehamad Djoen Sintang, Kalimantan Barat 107. RSUD Dr Achmad Diponegoro, Kalimantan Barat 108. RSUD Kab.Sekadau, Kalimantan Barat 109. Rumkit Bhayangkara Pontianak, Kalimantan Barat 110. RSUD Sultan Imanuddin, Kalimantan Tengah 111, RSUD Jaraga Sasameh, Kalimantan Tengah 112, RSUD Lamandau, Kalimantan Tengah 113. RSUD Kuala Kurun, Kalimantan Tengah 114. RSUD Kotabaru, Kalimantan Selatan 115. RSUD dr. H. Andi Abdurrahman Noor, Kalimantan Selatan 116. RSUD Balangan, Kalimantan Selatan 117. RS Pratama Sangkulirang, Kalimantan Timur 118. RSUD H A Wahab Sjahranie, Kalimantan Timur 119. RSUD Kota Tarakan, Kalimantan Utara 120. 121, 122, 123. 124, 125. 126. 127. 128. 129, 130. 134 132. 133. 134, 136. 136. 137. 138. 139. 140. 141 142. 143. 144, 145. 146. 147. 148. 149. 160. 154 152. 153. 154. 156. 156. 187. 158, 159. 160. RSUD Taman Husada, Kalimantan Timur RSU Noongan, Sulawesi Utara RSU Ratatotok - Buyat, Sulawesi Utara RSUD Banggai Laut , Sulawesi Tengah RSUD Trikora Salakan, Sulawesi Tengah RSU Kolonedale, Sulawesi Tengah RSU Mokopido Toli-Toli, Sulawesi Tengah RSU Anuntaloko Parigi, Sulawesi Tengah RSUD Raja Tombolotutu, Sulawesi Tengah RSUD Tora Belo, Sulawesi Tengah RSUD KH Hayyung Kepulauan Selayar, Sulawesi Selatan RSUD La Temmamala, Sulawesi Selatan RSU Andi Jemma Masamba, Sulawesi Selatan RSU Lakipadada Tana Toraja, Sulawesi Selatan Rumah Sakit Umum Daerah Buton Utara, Sulawesi Tenggara RSU Kolaka/ benyamin Guiuh, Sulawesi Tenggara RSUD Kab Konawe Kepulauan, Sulawesi Tenggara RSUD Otanaha, Gorontalo RSU Dr M Mohammad Dunda, Gorontalo RSUD Tombulilato, Gorontalo RSUD Mamuju, Sulawesi Barat RSUD Kab. Mamuju Tengah, Sulawesi Barat RSU Mamyju Utara, Sulawesi Barat RSU Karel Sadsuitubun, Maluku RSUD Dr. P.P Magretti Saumiaki, Maluku RSUD Banda, Maluku RSU Saparua, Maluku RSU Piru, Maluku RSUD Tiakur, Maluku RSUD Namrole, Maluku RSUD Maren Kota Tual, Maluku RSU Kota Tidore Kepulauan, Maluku Utara RSU Fak Fak, Papua Barat RSUD Kab Teluk Wondema, Papua Barat RSU Sele Be Solu Sorong, Papua Barat RSU Merauke, Papua RSU Wamena, Papua RSUD Kab. Mappi, Papua Rumah Sakit Umum Daerah Asmat, Papua RSUD Oksibil, Papua RSUD Supiori, Papua E. Peserta Pusat Direktur Jenderal Sumber Daya Iptek, Kemenristek Dikti Staf Khusus Menteri Bidang Peningkatan Pelayanan, Kementerian Kesehatan RI ‘Staf Khusus Menteri Bidang Tata Kelola Pemerintahan, Kementerian Kesehatan RI ib 2, 3. 4. . Staf Khusus Menteri Bidang Peningkatan Kemitraan dan SDGs, Kementerian Kesehatan RI Staf Ahli Bidang Hukum Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI 6. Staf Ahii Bidang Ekonomi Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI 7. Ataf Ahli Bidang Teknologi Kesehatan dan Globalisasi, Kementerian Kesehatan RI 8. Staf Ali Bidang Desentralisasi Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI 9. Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat 10. Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 11. Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan 12, Direktur Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan 13. Inspektur Jenderal Kementerian Kesehatan 14, Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 18, Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan 16. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia 17. Ketua Ikatan Dokter Indonesia 18. Kepala Biro Hukum dan Organisasi, Sekretariat Jenderal Kemenkes 19, Kepala Biro Umum, Sekretariat Jenderal Kemenkes 20. Kepala Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, Sekretariat Jenderal Kemenkes 21. Kepala Pusat Data dan Informasi, Sekretariat Jenderal Kemenkes 22. Direktur Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Dirjen Pelayanan Kesehatan 23. Sekretaris Konsil Kedokteran Indonesia 24, Kepala Pusat Perencanaan clan Pendayagunaan SDM Kesehatan 25. Kepala Pusat Peningkatan Nutu SDM Kesehatan 26. Kepala Pusat Pendidikan SDM Kesehatan 27. Kepala Pusat Pelatihan SDM Kesehatan 28. Sekretaris Badan PPSDMK (KPDS) 28. Direktur Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Kemenristek Dikti (KPDS) 30. Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK (KPDS) 31. Kepala Biro Kepegawaian Kernkes RI (KPDS) 32. Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan, Dirjen Yankes (KPDS) 33.Kepala Sub Direktorat Wilayah IV, Direktorat Fasilitasi Kelembagaan dan Kepegawaian Perangkat Daerah, Dirjen Otonomi Daerah, Kemendagri (KPDS) 34.Prof. Dr. dr. Ova Emilia, M.M.Ed., Sp.0G(K)., Ph.D (KPDS/Asosiasi Institus! Pendidikan Kedokteran Indonesia) 36. Prof. dr. Wiwien Heru Wiyono, Sp.P(K), Ph.D (KPDS/Konsil Kedokteran Indonesia) ‘36. Dr. Poedjo Hartono, Sp.0G (kK) (KPDS/Ikatan Dokter Indonesia) 37. dr. Nurdadi Saleh, Sp.OG, (KPDS/Persatuan Obstetri dan Ginekologi Indonesia) 38. Prof. DR. dr. Soegiharto Soebijanto,Sp.0G (K), (KPDS/Kolegium Obstetri dan Ginekologi indonesia) 39. ProfDR.dr-idrus Alwi, SpPID.K-KV, FINASIM, FACC, FESC, FAPSIC, FACP, (KPDS/Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia) 40. dr. Sumariyono, Sp.PD, K-R, (KPDS/Kolegium Penyakit Datam) 41. DR.dr. Aman Bhankti Pulungan, Sp.A (Kk), (KPDS/Ikatan Dokter Anak Indonesia) 42, DR.dr.Aryono Hendarto, Sp.A(K), (KPDS/Kolegium limu Kesehatan Anak) 43, dr. R. Suhartono, Sp.B.KV, (KPDS/Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Indonesia) 44. DR.dr.Kiki Lukman, M(Med)Sc,FCSI, (KPDS/Kolegium llmu Bedah Indonesia) 45. Dr. Andi Wahyuningsih Attas,Sp.An,KIC, MARS, (KPDS/Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi intensif Indonesia) 46. Prof. DR.dr. Eddy Rahardjo, Sp.An.KICKAO, (KPDS/KolegiumAnestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia) 47. dr. Kuntjoro Adi Purjanto, MKes, (KPDS/Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) 48.Dr. dr. Slamet Riyadi Yuwono, DTM&H, MARS, M.Kes, (KPDS/Badan Pengawas Rumah Sakit) 49. dr. Hamzah, Sp.An (Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia) 50. Kepala Bagian Peraturan Perundang-undangan |, Biro Hukum dan Organisasi, Setjen Kemkes 51. Kepala Bagian Hukum, Organisasi, dan Hubungan Masyarakat, Sekretariat Badan PPSDMK 52. Kepala Bidang Perencanaan SDMK, Pusrengun SDMK 53, Kepala Bidang Pendayagunaan SDMK Dalam Negeri, Pusrengun SDMK 54, Kepala Bidang Pendayagunaan SDMK Luar Negeri, Pusrengun SDMK 55, Kepala Sub Bagian Tata Usaha, Pusrengun SDMK 56. Kepala Sub Bagian Perencanaan Pengembangan SDMK, Pusrengun SDMK 57. Kepala Sub Bagian Perencanaan Kebutuhan SDMK, Pusrengun SDMK 58. Staf Bidang Perencanaan SDMK, Pusrengun SDMK JADWAI, TENTATIVE PERTEMUAN NOTA KESEPAHANIAN WAJIB KERJA DOKTER SPESIALIS, JAKARTA, 22-23 NOVEMBER 2017 23-Nop-17 WarifTanggal Waktu Kegiatan Pembicara Rabu 13,00-14.00Wi8_|Registrasi Peserta Panitia 22-Nop-17 | 14.00-17.00 Wi |Pembahasan Draft Mou antara Kemenkes dengan _|Biro Hukum dan Organisasi Perwakilan Daerah (Dinkes dan RS) lkementerian Kesehatan dan Hukor ISekretariat Badan PPSDM Kes 19.00-19.15 WI8_|Pembukaan Master Of Ceremony (MC) 19.15-19.25 WIB_|Lagu indonesia Raya Dirigen Paduan Suara 19.25-19.30wi8_|Pembacaan Do's ‘Master Of Ceremony (MC) 19,30 19.40 WIB_|Laporan Panitia Penyelenggara Kepala Badan PPSDM Kesehatan 19.40-20.10 WIB_|arahan Menteri Kesehatan Menteri Kesehatan, Penandatangan MoU Pelaksanaan Wajb Kerja 20.10-21.10 win |Dokter Spesialis antara Kementerian kesehatan pearataris Jen dara] Kemenwesian| ldengan Bupati/Walikota Kesehatan [Ramah Tamah Kepala Daerah dengan Peserta Wajib 21.10-22.00 W18 fron Daxter spits Kepala Badan PPSDM Kes 108.00- 10.00 Wi |Penutupan Kepala Pusat Perencanaan dan Kamis a Pendayagunaan SDMK 30.00- 12.00 WiB_ |Penyelesaian Administrash TATA TERTIB PESERTA SOSIALISASI DAN MoU WAJIB KERJA DOKTER SPESIALIS. JAKARTA, 22 ~ 23 NOPEMBER 2017 Tata tertib yang perlu diperhatikan oleh Sosialisasi dan MoU Wajib Kerja Dokter Spesialis ‘Tahun 2017 di Jakarta adalah sebagai berikut 1. Bagi peserta yang berasal dari daerah, panitia hanya membiayai paket meeting fullboard (kamar dan maken). Biaye perjalanan dinas dibebankan kepada anggaran APBD masing- masing 2. Penginapan dan konsumsi peserta a. Penginapan disediakan mulai hari Rabu, 22 Nopember 2017 pukul 14.00 WIB (check in) sid hari Kamis, 23 Nopember 2017 pukul 12.00 WIB (check out). b, Konsumsi disediakan mulai hari Rabu, 22 Nopember 2017 (makan siang) s/d hari Kamis, 23 Nopember 2017 (coffee break), Pengeluaran lainnya yang bersifat pribadi (laundry, penggunaan telepon hotel, mini bar dan lain-lain) tidak ditanggung penitia, dan diharepkan dapat diselesaikan langsung ke pihak hotel sebelum check out. Kamar penginapan disediakan bagi Peserta adalah sebagai berikut : a, Pejabat eselon 1 dan eselon 2 ingle room (1 orang/kamar) b. Pejabat eselon 3, 4 dan staf Twin Sharing room (2 orang/kamar). 5. Pada saat registrasi, peserta wajib menyerahkan surat tugas. Demikian untuk menjadi makium dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. PANITIA Contoh Surat Tugas KOP SURAT DINAS ‘SURAT TUGAS Nomor: Yang bertandatangan di bawah ini memberikan tugas kepada: Nama NIP Golongan Jabatan Unit Kerja Untuk melakukan perjalanan dinas dalam rangka Sosialisasi dan MoU Wajib Kerja Dokter Spesialis tanggal 22 s/d 23 Nopember 2017 di Jakarta Demikian, agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggungjawab. DIKELUARKAN DI: PADATANGGAL §ssssssss NIP. Logo Kab/Kota NOTA KESEPAHAMAN ANTARA KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DENGAN PEMERINTAH KABUPATEN .. TENTANG PENEMPATAN PESERTA WAJIB KERJA DOKTER SPESIALIS Nomor : (Nomor kemenkes) Nomor : (Nomor Pemda) Pada hari ini,....,TANQGAL oeoeee BUA .ooccscecereey TAMUN, bertempat di... “sess Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1, UNTUNG SUSENO SUTARJO, selaku Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan yang berkedudukan dan berkantor di Jalan H.R. Rasuna Said Blok X.5 Kav. 4-9 Jakarta, dalam hal ini bertindak dalam jabatannya untuk dan atas nama Kementerian Kesehatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU, 2 , selakuBupati » yang berkedudukan di Jalan, ; .dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten..... , Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK. PARA PIHAKmenyatakan — sepakat untuk = membuat—=Nota Kesepahamantentangpenempatan peserta wajib kerja dokter spesialis dengan ketentuansebagai berikut Pasal 1 TUJUAN Tujuan dari Nota Kesepahaman ini adalah dalam rangka memenuhi kebutuhan elayanan spesialistik di daerah melalui Wajib Kerja Dokter Spesialis sehingga dapat meningkatkan akses masyarakat dalam mendapatkan pelayanan_kesehatan spesialistik Pasal2 RUANG LINGKUP Ruang lingkup Nota Kesepahaman ini meliputi: 1. 2. 3. (1) Perencanaan dan penetapan terhadap kebutuhan Dokter Spesialis; Penempatan Dokter Spesialis; elaksanaan evaluasi dan monitoring terhadap penyelenggaraan Wajib Kerja Dokter Spesialis; Pemberian tunjangan dan tambahan insentif kepada Peserta Wajib Kerja Dokter Spesialis; dan Penyediaan sarana, prasarana, dan peralatan dalam rangka penyelenggaraan Wajib Kerja Dokter Spesialis. Pasal 3 TANGGUNG JAWAB Tanggung Jawab PIHAK KESATU; % melakukan perencanaan terhadap pelaksanaan Wajb Kerja Dokter Spesialis; B._menetapkan kebutuhan dokter spesialis secara nasional untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan spesialistik: © melakukan penempatan peserta Wajib Kerja Dokter Spesialis; 4. melakukan evaluasi dan monitoring tethadap pelaksanaan Wajid Kerja Dokter Spesialis; dan & memberikan tunjangan kepada peserta Waiib Kerja Dokter Spesialis mandir. (2) (1) (2) Tanggung Jawab PIHAK KEDUA: @menyusun perencanaan kebutuhan dokter spesialis sesuai dengan tugas dan kewenangannya: b. mengajukan usulan kebutuhan dokier spesialis di tingkat daerah Kabupater/kota kepada gubernur melalui dinas kesehatan provinsi; & Menerbitkan Surat Izin Praktik kepada peserta Wajib Kerja Dokter Spesialis; d. mendayagunakan peserta Wajib Kerja Dokter Spesialis penerima beasiswa dan / atau bantuan biaya pendidikan yang diusulkan olen daerah sebagai peserta tugas belajar Pendidikan Program Dokter Spesialis; & Menyediakan sarana, prasarana, dan peralatan spesialistik di rumah sakit yang akan digunakan dalam rangka mendukung pemberian pelayanan kesehatan spesialistik; f- menyediakan fasiltas tempat tinggal atau rumah dinas siap huni yang layak dan aman; 9 Memberikan jaminan keamanan bagi peserta Wajib Kerja Dokter Spesialis; h. memberikan tambahan insentif dari pemerintah daerah kepada peserta Wajib Kerja Dokter Spesialis sesuai dengan kemampuan daerah; " memberikan kewenangan dan kesempatan kerja yang sama dengan

You might also like