Dirección de Desarrollo Urbano / Dirección de Medio Ambiente

H. Puebla de Zaragoza a: ______/______/201____

Solicitud de Trámite
Marque con una (X) en los recuadros correspondientes:
No. de Expediente:
Terminación de Obra para Expediente Único
Constancia de Terminación de Obra Total o Parcial.
Alineamiento y No. Oficial
Licencia de Construcción Específica
Constancia de Uso de Suelo
Licencia de Obra Menor a 50.00 m2
Factibilidad de Uso de suelo
Prórroga de Licencia de Construcción
Licencia de Uso de Suelo
Regularización Demolición Otro:___________________
Constancia de Construcción Existente
Tipo de Proyecto _________________________________________
Licencia de Obra Mayor a 50.01 m2
Asignación de Medidas de Mitigación
Plan de Manejo de Residuos de Construcción

Datos del predio

Calle: Información Predial:

No. Exterior: Interior: Lote: Clave Catastral: Cuenta Predial:

Manzana: Colonia o Fraccionamiento: Superficie:

Con las Siguientes Medidas y Colindancias:

Al ___________________ en _____________________________ m. con _____________________________________________________________________________

Al ___________________ en _____________________________ m. con _____________________________________________________________________________
Al ___________________ en _____________________________ m. con _____________________________________________________________________________
Al ___________________ en _____________________________ m. con _____________________________________________________________________________

Datos del Interesado

Propietario: Poseedor: Otro (especificar): Identificación

Nombre: Credencial de elector:

Dirección: Cédula profesional:

1
Teléfono: Correo electrónico : Pasaporte:
2
Teléfono móvil: Correo electrónico : INAPAM:
R.F.C. Observaciones:
Manifiesto que los datos proporcionados y documentos anexos a este formato son verídicos, haciéndome sabedor de las penas
en que incurren quienes declaran con falsedad ante autoridad administrativa o distinta de la judicial, en apego a lo dispuesto en el
artículo 254 fracciones I y III del Código Penal del Estado Libre y Soberano de Puebla.
Firma

Datos del representante legal (en caso de ser persona moral)

Nombre: Instrumento que lo acredita Identificación

Dirección: Escritura Pública (acta Credencial de elector:

Constitutiva):
Cédula profesional:
Correo electrónico: Poder General Notarial: Pasaporte:
Teléfono:

Teléfono móvil: Firma

Datos del representante legal(en caso de ser persona física)

Nombre: Poder que lo acredita: Identificación

Dirección: Carta Poder simple: Credencial de elector:

Correo electrónico: Poder Notarial: Cédula profesional:

Teléfono: Pasaporte:

Teléfono móvil: Firma

Para la evaluación del Plan de Manejo de Residuos de Construcción (Responsable del Acarreo)
Empresa, Sindicato o Transportista
No de autorización:
Datos de generación Sitio para disposición final
Residuos de Construcción a generar (m 3) Barranca la Loma Xaxalpa
Formula: m2 de construcción x (4.5/110) Ubicada: La Loma Xaxalpa en el Municipio de Cuautlancingo
Residuos de Excavación a generar (m 3)
Residuos a Reutilizar en obra (m3) Trituradora San Jerónimo
3 Ubicada: Km 7.5 carretera Federal Puebla Tlaxcala, Col. Ignacio Mariscal
Residuos generado para disposición final (m )

Asignación de Medidas de Mitigación:

Superficie del área libre o ajardinada susceptible a plantar: ___________________________________________________________________________

FORM.973-B/SDUS/0915

Prolongación Reforma No. 3308 I Col. Amor I C.P. 72140 I (222) 404 56 00 ext. 105
 Dirección de Desarrollo Urbano / Dirección de Medio Ambiente
Croquis de Ubicación, por ejemplo:
El croquis se deberá hacer con tinta y contener los siguientes datos:
1. Distancia de las dos esquinas a los linderos del predio;
2. Medidas del frente y fondo del mismo;
3. Orientación (señalar el Norte) y nombre de las calles colindantes;
4. En caso de local comercial, indicar el número o letra del local y su ubicación
dentro del predio general.


No se aceptan formatos o documentos con tachaduras o enmendaduras; ni alterar este formato autorizado por la Contraloría Municipal.

El presente documento NO implica el otorgamiento o negativa del trámite.

Dependiendo del tipo de trámite que se trate, se podrán solicitar documentos adicionales para completar el expediente.

En caso de que se esté llevando a cabo un proceso de visita de verificación o exista acta de clausura, el trámite para licencias de obra mayor y/o menor será
NOTAS: suspendido hasta concluir el proceso o cubrir las multas correspondientes.
Llenar este apartado en caso de encontrarse en los supuestos señalados en el artículo 666 del COREMUN que dice: Se exigirá responsiva de los Peritos
Corresponsables para obtener licencia de construcción en los siguientes casos:
Perito Director Responsable de Obra y Corresponsables (datos sólo de los registrados)

PDRO (Perito Director Responsable de Obra) P.C.I.E. (Perito Corresponsable en Instalaciones Eléctricas)

Nombre No. de registro: Nombre No. de registro:

Teléfono: No. obras: Teléfono: No. obras:

Firma y correo Título: Firma y correo Título:

electrónico electrónico

P.C.D.U. (Perito Corresponsable en Diseño Urbano) P.C.I.G. (Perito Corresponsable en Instalaciones de Gas)

Nombre: No. de registro: Nombre: No. de registro:

Teléfono: No. obras: Teléfono: No. obras:

Firma y correo Título: Firma y correo Título:

electrónico electrónico

P.C.S.E. (Perito Corresponsable en Seguridad Estructural) P.C.REST. (Perito Corresponsable en Restauración)

Nombre: No. de registro: Nombre: No. de registro:

Teléfono: No. obras: Teléfono: No. obras:

Firma y correo Título: Firma y correo Título:

electrónico electrónico

P.C.I.H.S. (Perito Corresponsable en Instalaciones Hidráulicas y Sanitarias) P.C.I.M. (Perito Corresponsable en Instalaciones Mecánicas)

Nombre: No. de registro: Nombre: No. de registro:

Teléfono: No. obras: Teléfono: No. obras:

Firma y correo Título: Firma y correo Título:

electrónico electrónico

P.C.D.A. (Perito Corresponsable en Diseño Arquitectónico) El Perito Director Responsable de Obra, Corresponsables, el propietario,
copropietarios, condóminos o representante legal de los mismos, son
Nombre: No. de registro: responsables mancomunadamente de la veracidad de los datos manifestados y
declaran estar impuestos del conocimiento de lo previsto por las leyes,
Teléfono: No. obras: reglamentos y demás disposiciones vigentes que sobre la materia existan en el
Municipio de Puebla, así como de las penas en que incurren quienes declaran con
Firma y correo Título: falsedad ante autoridad administrativa
electrónico

Para uso exclusivo de la Subdirección del Suelo Terminación de Obra (cuando aplique)
Supervisión P.D.R.O.C.’s Licencia No:___________________________
(cuando aplique) (cuando aplique)
Vigencia de: ____________ a _____________
Sup. de construcción: ___________________
Para uso exclusivo de la Subdirección del Suelo

Fecha de visita: ________________________

Hora de visita: _________________________
Supervisor:____________________________

FORM.973-B/SDUS/0915

Prolongación Reforma No. 3308 I Col. Amor I C.P. 72140 I (222) 404 56 00 ext. 105