BAJAR DE PESO

MANUAL PARA

A
trevete

Dr. Rolando Jesús Vargas Gonzales

Médico Endocrinólogo
Av. Fortunato Chirichigno L5 - Urb.El Chipe-Piura-Perú
Telf.: 073-304683
e mail : rolandovargasg@hotmail.com
institutosoydiabetico@hotmail.com
institutosoydiabetico@yahoo.com.pe
institutosoydiabetico@gmail.com
Piura,noviembre 2008.
 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. LA OBESIDAD:
LA EPIDEMIA MÁS GRANDE DEL MUNDO ACTUAL
3. ¿CÓMO SABER QUÉ GRADO DE SOBREPESO TENGO?
4. ¿POR QUÉ LA GENTE SUBE DE PESO?
5. ¿QUÉ ENFERMEDADES ME PUEDE PRODUCIR EL
EXCESO DE PESO?
6. ¿QUÉ TRATAMIENTOS PUEDO EMPLEAR PARA DISMI-
NUIR DE PESO?
7. ¿QUÉ DIETA DEBO SEGUIR PARA BAJAR DE PESO?
8. ¿AYUDA EL EJERCICIO A PERDER PESO?
9. ¿QUÉ PASTILLAS ESTÁN AUTORIZADAS PARA VEN-
CER LA GORDURA?
10. ¿PARA QUÉ SIRVE EL BALON INTRAGÁSTRICO?
11. ¿LIPOSUCCIÓN O LIPOESCULTURA?
12. ¿CUANDO OPERAR Y QUÉ TIPO DE OPERACIONES SE
PUEDEN REALIZAR?
- EL BY-PASS GÁSTRICO
- BANDA GÁSTRICA
13. PASOS A SEGUIR PARA TENER UN TRATAMIENTO EXI-
TOSO
14. ¿CÓMO EVITAR LA OBESIDAD?
15. CONCLUSIONES
 INTRODUCCIÓN

- La obesidad es un problema de salud que afecta a un nú-

mero creciente de personas y en ellas genera un gran nú-
mero de enfermedades y muertes.

- Afecta tanto a varones como a mujeres. El estilo de vida

de la sociedad actual propicia su aparición y rápido creci-
miento.

- La obesidad puede definirse como un aumento de la grasa

en nuestro cuerpo, lo cual daña la salud del afectado.

- Se produce cuando la cantidad de energía, que se consu-

me con los alimentos, es superior a la que el cuerpo gasta, y
este exceso es transformado y almacenado como grasa.
2. LA OBESIDAD:
LA EPIDEMIA MÁS GRANDE DEL MUNDO ACTUAL

La obesidad es una epidemia que crece rápidamente en

todo el mundo; si bien su prevalencia varía según el estrato
socio económico, la raza, el sexo, la zona de procedencia (ur-
bana o rural) y otros factores, lo cierto es que cada día son más
los afectados.

Obesidad = IMC > 30

– Europa Prevalencia 15 – 20%
– Inglaterra Prevalencia 1980 1991
* Hombres 6% 13%
* Mujeres 8% 15%

Población aumenta 1K por c/10 años

– USA Prevalencia
* 1960 12.8%

* 1994 22.5%
La Obesidad se ha vuelto un problema de salud en todos los
países en el mundo desarrollado y en los países subdesarro-
llados. La obesidad, después del SIDA, causa más muertes y
elevados gastos a las instituciones de salud .

Los datos de Argentina, Colombia, México, Paraguay, Perú,

Uruguay muestran que más de la mitad de su población tie-
ne sobrepeso y más del 15% es obesa.
A continuación mostramos cifras de Perú, Chile y Estados
Unidos.
Las cifras de Perú son elevadas, observamos que las cifras de
Piura fueron mayores que las de Lima.
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD
EN EL PERÚº

Localidad Obesidad*
Hombres Mujeres Total
Castilla (Piura) 34.2% 38 % 36.7%
Urb.Ing.(Lima) 24.5% 31.0% 22.8%

º Prevalencia de la Obesidad, DM, HTA e

Hipercolesterolemia como factores de riesgo
Coronario y cerebrovascular en población
adulta de la Costa, Sierra y Selva del Perú. Dr.
Segundo Seclen, Dr. Julio Leey, Dr. Arturo
Villena, Dr. Bernabe Herrera, Dr. Julio
Menacho, Dr. Antonio Carrasco, Dr. Rolando
VargasºObesidad IMC > 27 Kg/m2
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN PIURA -1998
• 379 personas evaluadas, mayores de 18 años

Sobrepeso IMC 25-29.9 37.2%

Obesidad IMC >30 18.5%

• Obesos: mayoría mujeres(83.8%);

Sedentarismo 90%;
• Presión alta 51.4%; colesterol alto(>
200mg%) 69.1%*
– Dra.Paola Guerrero – UNP – 1998.
– Libro de Resúmenes del Congreso In-
ternacional de Medicina Interna 1998.

PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN CHILE

Escolares de primer año de enseñanza básica*
Obesidad Obesidad Sobrepeso Sobrepeso
1987 1996 1987 1996
Hombres 6.5% 13.4% 15% 19%
Mujeres 7.8% 15% 17.6% 21.4%

*Datos de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)

PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN CHILE

Población adulta**
1988 1992
Hombres 6% 10.9%
Mujeres 14% 24.4%

**Encuesta sobre factores de riesgo realizada en la Región

Metropolitana de Santiago de Chile en 1988 (punto de corte
de IMC mayor de 30 Kg/m2)
CRECIMIENTO DRAMÁTICO DE OBESIDAD EN USA
EN LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS
1985 pocos estados aportaron datos sobre la obesidad
1991, 4 estados prevalencias de obesidad del 15 al 19 % y
ninguno >20%.
2004, 7 estados prevalencias de obesidad del 15 al 19 %, 33
estados tasas del 20 al 24% y 9 estados tasas > 25%.

Lo preocupante es que las cifras crecen cada día más y que

este incremento se observa desde edades tempranas.

Todo ello nos hace concluir que debemos tomar urgentemen-

te medidas para detener a esta epidemia.
 3. ¿CÓMO SABER QUÉ GRADO
DE SOBREPESO TENGO?
Una forma simple para saber si tiene o no obesidad es calcu-
lando el Índice de masa corporal (IMC). Este se calcula de la
siguiente manera:
IMC= Peso en Kilos / (Estatura)2
Ejemplo, si usted pesa 82 kilos y mide 1.65 mt. y aplicamos la
fórmula, tendremos :
IMC = 82 / (1.65)²
IMC = 82 / 2.72
IMC = 30.1
Por definición, una persona tiene Obesidad si su IMC es igual
o mayor de 30, por lo tanto, usted tiene obesidad.
Una pregunta que siempre se realiza es, Dr.¿Cuál es mi peso
ideal (óptimo) ?
Una forma rápida para conocer la respuesta es aplicando la
siguiente fórmula:
Peso recomendable.- (Estatura)² x 22.5
Siguiendo el ejemplo , si usted mide 1.65 mt, su peso recomen-
dable será :
Peso recomendable= (1.65) ² x 22.5
Peso recomendable= 2.72 x 22.5
Peso recomendable= 61.2
Ahora, calcula tu IMC y tu peso recomendable
Clasificación de Obesidad.-
La obesidad se clasifica según el nivel del IMC.
A continuación te damos todos los niveles del peso y los gra-
dos de obesidad.
 PARÁMETRO ÍNDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
Bajo Peso < 18.5
Rango normal 18.5 – 24.9
Sobrepeso 25 – 29.9
Obesidad Tipo I 30 –34.9
Obesidad Tipo II 35 – 39.9
Obesidad Tipo III > 40.0
La obesidad tipo III recibe el nombre de Obesidad mórbida,
porque se asocia con alto riesgo de muerte.

Según tu IMC ¿en qué nivel estás tú?

Otra forma de clasificar a la obesidad es según como se acu-

mule el exceso de grasa en nuestro cuerpo, así, desde este punto
de vista se clasifica en:

OBESID
OBESIDAD
-OBESID AD GINOIDE o en pera (mayor acumulo de grasa
en caderas) que se observa principalmente (pero no exclusi-
vamente) en mujeres.

OBESIDAD
OBESID
-OBESID AD ANDR
ANDROIDEOIDE o en manzana (mayor acumulo
de grasa en abdomen y tórax) que se observa principalmente
(pero no exclusivamente) en hombres.
Este tipo de obesidad se asocia con enfermedades del cora-
zón (infarto).
 4. ¿POR QUÉ LA GENTE
SUBE DE PESO?

Los principales factores de riesgo para llegar a ser obeso son:

- HERENCIA
HERENCIA: hay generaciones de familias obesas, y
muchos dicen
“soy gordo porque en mi casa todos lo son”. Puede
heredarse la
predisposición para la gordura, pero si no hay exceso
de alimentos,
no la habrá .
-CAMBIO EN LA ALIMENTACIÓN: La obesidad en los
años 30 no era tan común...¿a que se debía? A que teníamos
una dieta balanceada. Pero en la actualidad, la vida se ha he-
cho más cómoda. Se ha notado un aumento de peso en la po-
blación, gracias a que la «Comida rápida” se ha convertido
en parte de nuestro menú.
Otro factor son los antojos, ya que muchas veces se come por-
que se antoja de algo, a pesar de no tener hambre.

SEDENT
SEDENTARISMO ARISMO
ARISMO.- Este factor contribuye a que cada día
se observe más obesidad en los niños, ellos se han hecho de-
pendientes de juegos de video que los hace pasar horas de
horas sentados en frente de la televisión o Internet. En las
escuelas se estimula poco el deporte y las horas de educación
física se tienden a reducir. La población adulta tiene también
poca actividad física, lo cual favorece el aumento de peso en
este grupo.
OBESIDADES FAVORECIDAS POR OTRAS ENFER-
MEDADES.- Algunas enfermedades y medicinas pueden
favorecer el aumento de peso, especialmente si la cantidad de
alimentos es excesiva , entre estas tenemos a la Insuficiencia
cardiaca, cirrosis hepática, algunos trastornos hormonales,
el uso de anticonceptivos orales por mas de un año,
hipotiroidismo, etc.

ALCOHOLISMO.- Sobre todo las bebidas con levaduras,

como la cerveza, y otras, como el vodka, el tequila, los rones y
bebidas dulces, tienden a la obesidad. Es conocido que en el
norte del Perú existe un alto consumo de alcohol.
 5. ¿QUÉ ENFERMEDADES ME PUEDE
PRODUCIR EL EXCESO DE PESO?

La Obesidad genera múltiples enfermedades, destacando :

-Infarto cardíaco -Diabetes

-Presión Alta -Enf. Articular de las

rodillas

- Aumento de grasas en sangre : colesterol

y triglicéridos
-Cáncer (mamas,útero) -Cálculos en la vesícula

-Apnea del sueño (dejas de

-Ovarios poliquísticos
respirar mientras duermes).
. Además, puede tener importantes consecuencias psi-
cológicas
cológicas, como una imagen personal negativa, estados
depresivos y ansiosos.

Y otras cosas de igual importancia...

Es decir, si usted tiene exceso de peso, está
en riesgo de padecer de los trastornos antes
mencionados.

6. ¿QUÉ TRATAMIENTOS PUEDO EM

PLEAR PARA DISMINUIR DE PESO?

El objetivo del tratamiento no es sólo bajar de peso, sino dismi-

nuir y….mantenerse en el tiempo. Imagínese que usted fuma 20
cigarros diarios y decide dejar este mal hábito ; después de un
mes de tratamiento logra abandonarlo, pero lamentablemente al
tercer mes de haberlo logrado, usted vuelve a fumar, el éxito ini-
cial terminó en un fracaso.
Muchas personas empiezan una dieta , con o sin fármacos y/o
cirugía y en las primeras semanas logran bajar varios kilos, pero
después de un breve período recuperan el peso inicial o a veces
lo superan, es decir, fracasan en su intento de perder peso; esto ocu-
rre con frecuencia con las personas obesas. Por ello debemos tener
ideas claras y correctas de los objetivos y pasos a seguir para alcan-
zar el éxito.
La cantidad de peso a perder dependerá de cada individuo, de la
cantidad de kilos en exceso, así como de sus posibilidades de salud
(enfermedades) ,preferencias, temores y economías.
Existen varios aspectos básicos, que usted
debe de conocer si desea bajar de peso, estos ,
que muchas veces no se entienden, son:

DIETA

Es el más importante del trata-

miento, sea este exclusivamen-
te médico u operatorio. Es ne-
cesario conocer los conceptos
más importantes, para realizar-
la correctamente.

EJERCICIO
Aumentar nuestra actividad física es
el complemento adecuado de la die-
ta. No implica, necesariamente, prac-
ticar algún deporte.

ABANDONO DE HABITOS NOCIVOS

Debe abandonar el consumo de tabaco y limitar el consumo de
alcohol.
FÁRMACOS
Existen fármacos que lo pueden ayudar a perder peso, pero
tienen que ser prescritos por un médico con experiencia en
el manejo de la obesidad, de lo contrario podrían generar-
le alteraciones serias a su cuerpo.

BALÓN INTRAGÁSTRICO
Este tratamiento está indicado para personas con gran incre-
mento de peso , requiere de un profesional entrenado en co-
locarlo y, por lo general, al limitar- durante 6 meses- la can-
tidad de alimentos ingeridos, logra reducir alrededor de 20
kilos de peso .
CIRUGÍA
Los tratamiento operatorios están indicados para personas con
obesidad severa (llamada también mórbida), con factores de ries-
go para infartos (ej. diabéticos).Es realizado por profesionales
entrenados en estas técnicas quirúrgicas.

Como podrá observar y concluir, en el tratamiento de la obesi-

dad, pueden participar varios profesionales, es decir, que muchos
casos requieren manejo en equipo.

7. ¿QUÉ DIETA DEBO SEGUIR PARA

BAJAR DE PESO?

Recomendaciones y bases de la dieta

Las dietas no consisten en matarte de hambre, ni dejar de
comer en ciertos momentos o por varios días, al contrario,
esto sube de peso, porque genera más apetito.
Debe de seguir una dieta variada, organizada por un espe-
cialista, quien se fijará en los alimentos que requieres de
acuerdo a tu edad, estatura y otras características.
El tratamiento dietético es individual y debe permitirle
llevar una vida agradable, por ningún motivo copie la die-
ta que sigue otra persona, sin haber consultado con el es-
pecialista.
Recomendamos cuatro principios básicos:

-PRIMERO: NUNCA DEJE DE COMER POR PERIO-

DOS PROLONGADOS,

Coma 6 veces al día, puede ser más o menos veces, según

su caso. Debe acostumbrarse a desayunar(aunque tenga
que madrugar?, almorzar y cenar y entre estas comidas a
ingerir un refrigerio, que puede ser una fruta o jugo.
Comer varias veces, no significa, necesariamente, comer
en exceso.
Debemos de comer!, porque el pasar largas horas sin ha-
cerlo, nos genera hambre y nos induce a excesos. Es decir,
si usted deja de tomar desayuno, a las 11 de la mañana
tendrá mucha hambre y si tiene oportunidad de comer a
esa hora lo hará en exceso y al final sacará la conclusión
que…. de nada le valió dejar de desayunar.
-SEGUNDO: SÓLO EL AGUA PURA NO ENGOR-
DA, por lo tanto: ¡coma con moderación!, por-
que cualquier exceso lo puede hacer engordar.

Si usted come fruta con moderación no se engordará, pero si la

consume en exceso, incrementará de peso.
Si usted en su desayuno toma un vaso de yogurt de seguro no
aumentará de peso, pero si se toma un litro, si lo hará.
Lo único que puede comer con libertad son los vegetales ver-
des y beber agua pura sin preocupación (salvo que tenga alguna
limitación para ello).

-TERCERO: EVITE LAS GOLOSINAS,

DULCES, GASEOSAS (puede beber las gaseosas die-
téticas) .
-CUARTO: BUSQUE CREAR HÁBITOS DE ALI-
MENTACION ADECUADOS,

Con alimentos de uso frecuente en casa y en su región, así podrá

mantenerlos en el tiempo, de lo contrario correrá el riesgo de
volver a recupera el peso perdido(”el famoso rebote”).
Es decir, las dietas “de las peras, de las uvas, de las cebollas
etc.,” no son prácticas porque no se pueden mantener por
meses o años.
Al inició tal vez le sea difícil generar nuevos hábitos, pero
después de unas semanas verá que se acostumbra a ellos.
Solicite a las personas más allegadas a usted apoyo, ello le facilitará
muchas cosas.

En resumen, consuma lo que preparan en su casa pero en menor

cantidad.
Usted sentirá aumento del apetito, porque está reduciendo la canti-
dad de comida a la que estaba acostumbrado y porque comerá me-
nos de lo que su organismo requiere, si esto sucede consúltelo con su
médico tratante. Recuerde que al comer menos de lo necesario, su
organismo compensará esto “quemando cada día un poco del exce-
so de grasa acumulada en su cuerpo”.
EJEMPLO DE UNA DIETA PARA REDUCIR DE
PESO

Desayuno: - Leche una tza o jugo un vaso sin azúcar.

- Ensalada de frutas una tza

11 a.m. - Naranja una

-Agua libre

Almuerzo - Arroz ½ taza

- Puré o menestra ½ taza
- Pollo o pescado o res 50 gr.
- Ensalada de verduras ½ taza
- Limonada sin azúcar, libre

4 p.m. - Lima una unidad.

-Agua libre

Cena: - Arroz ½ taza

- Pollo o pescado o res 50 gr
- Ensalada de verduras ½ taza
- Agua o limonada sin azúcar libre.
 Antes de acostarse: - leche desnatada 1 taza sin azúcar.
RECUERDA
La medida más efectiva para prevenir y combatir la obe-
sidad es la dieta.
Existen diferentes tipos de dieta y con resultados finales
parecidos, pero siempre se debe reducir la cantidad glo-
bal de comida.
La reducción debe realizarse partiendo de la cantidad
que come actualmente, y se suele comenzar disminuyen-
do hasta un 40 por 100.
La cantidad de energía que producen los alimentos se mide
a través de unas unidades llamadas “calorías”
Debe asegurarse un aporte de proteínas (por lo general
en las carnes) adecuado, con un mínimo de 1 g por kg de
peso ideal y día.
La mitad de las calorías totales deben de provenir de las
harinas o azucares (arroz , menestras, tallarines, pan,
yuca, etc), debiendo evitarse los azúcares refinados (azú-
car de mesa).

8. ¿AYUDA EL EJERCICIO
A PERDER PESO?

El ejercicio físico regular es un

pilar para mejorar tu salud .
No importa que seas hombre
o mujer, competitivo o no;
todo tu organismo funcionará
mejor si haces ejercicio físico
regularmente
Te ayudará a perder peso, y a mantener el peso que ya hayas
perdido, disminuirá tu estrés, aumentara tu fuerza física y tu
autoestima. Además, te disminuye el riesgo de enfermedad
cardiaca. Otro beneficio del ejercicio físico regular es que au-
menta el colesterol «bueno», que protege tu corazón del infarto.

El ejercicio físico fortalece tu corazón al hacerlo latir más fuer-

te; tus músculos aumentan su capacidad de trabajo. A la larga, tu
corazón va a necesitar latir menos veces para funcionar igual
cuando estés en reposo.
Un programa de pérdida de peso bueno debe incluir ejercicio
moderado. Muchos expertos están de acuerdo que es más sabio
combinar el incremento de la actividad física, con la reducción
de los alimentos.

El tipo de ejercicio que escojas debe ser algo que te gusta hacer. Tu
programa de ejercicio debe ser basado en tu edad, tu estado de
salud y tu condición física.

Debes de consultar con tu médico sobre cualquier programa del

ejercicio antes de empezarlo. El ejercicio más benéfico para la
pérdida de peso es el que involucra el uso de grupos del músculo
grandes.
Sin embargo, no todos los tipos de ejercicio son iguales. El me-
jor para la salud cardiovascular es el ejercicio aeróbico (aquel
que hace a tu cuerpo usar más oxígeno y «quema» calorías de
forma continua). Ciclismo, natación, caminar, trotar o correr au-
mentan la velocidad y la profundidad de la respiración,
sobrecalientan al cuerpo y hacen sudar. El ejercicio anaeróbico
(ejercicio intenso de corta duración) como el levantamiento de
pesas, puede ser también beneficioso para la salud, pero hace
muy poco en favor de tu corazón.

A la hora de diseñar un programa personal de ejercicio físico,

entrarán en consideración varios parámetros médicos de sentido
común, como la propia sensación general de esfuerzo físico y
cansancio.
En un principio, se trata de incrementar lentamente la intensidad
y duración del esfuerzo en un período de 4 a 6 semanas. La ma-
yoría de los médicos coinciden en que, para aumentar la forma
física, son necesarias una sesión diaria , al menos 5 días de la
semana, ejercicio aeróbico, de 30 a 45 minutos de duración.
Conviene incluir siempre actividades de precalentamiento.

Caminar rápidamente hasta alcanzar de dos a tres kilómetros

unas cinco veces por semana es un ejercicio excelente. Además
de las calorías que se queman durante la propia sesión del ejerci-
cio, los estudios han mostrado que el metabolismo del cuerpo se
acelera. Esto significa que las calorías se queman a una propor-
ción más rápida durante 1 a 2 horas después de terminada la se-
sión de ejercicio, produciendo una mayor pérdida de peso.

Consulta a tu médico an-

tes de empezar algún pro-
grama de ejercicio. Puede
ser que te indique un es-
tudio previo al ejercicio.

Recuerda que hay que realizar

ejercicio comúnmente. Hacer
ejercicio no significa «ir todos
los días al mercado» o «lavar
mucha ropa y platos»...eso es
rutina. Hay que salir a correr,
o jugar algún deporte, o salir
a caminar, por lo menos una
vez al día durante 30 minutos.
 9. ¿QUÉ PASTILLAS ESTÁN
AUTORIZADAS PARA VENCER
LA GORDURA?

La mayor parte de los productos en la televisión carecen de in-

formación científica para reducir peso. Así que si piensas com-
prar Easy Diet, Reduce Grasa, Baja Rápido, entre otras, olvída-
lo. Pueden ser útiles, pero todo tratamiento debe ser indicado por
un médico.
Se han utilizado laxantes, hormonas tiroideas y muchos produc-
tos para la baja de peso, todos ellos con muchos efectos indesea-
bles.
En Perú y en muchos países, están aprobados dos:

Sibutramina (Reductil, Mesura,Adisar) y

Orlistat (Xenical).

Sibutramina disminuye el hambre y Orlistat elimina por las he-

ces parte de las grasas que ingerimos.
Todos estos se indican en caso de que el régimen dietético, junto
con el ejercicio, no logren disminuir de peso. Esto quiere decir
que se emplean como complementos de la dieta y el ejercicio y
no como sustitutos de estos.

Las pastillas No se pueden tomar libremente, solo de-

ben emplearse con prescripción médica, ya que exis-
ten personas que no pueden ni deberían tomarlas.
 10. ¿PARA QUÉ SIRVE EL BALON
INTRAGÁSTRICO-BIG ?

El sistema BIG consiste de: un balón que está hecho de un mate-

rial muy suave y flexible de silicona , expandible, una sonda de
colocación o tubo y un sistema de carga para que el médico pue-
da insertar y remover el dispositivo para lograr la pérdida de peso.
Una vez insertado en el estómago, el globo desinflado se llena con
una solución salina estéril. Al llenarlo, el globo es demasiado grande
para pasar a los intestinos y flotará libremente dentro del estómago.
El balón llena parcialmente el estómago y los pacientes tienen la sen-
sación de estar “llenos” y por lo tanto comerán menos.
El balón se introduce en el estómago a través de la boca, sin
necesidad de operación. El médico realiza un examen inicial del
estomago utilizando un video endoscopio y si no observa ningu-
na anormalidad, procede a la colocación del balón. Se emplean
medicamentos para una sedación profunda y para la relajación
muscular del esófago.

El sistema BIG tiene por finalidad ayudar a perder peso a las

personas que estén por lo menos un 40% por encima de su peso
ideal y que no hayan conseguido perder peso, de manera prolon-
gada con otros programas. También es particularmente útil para
personas consideradas demasiado obesas o con riesgos mayores
para ser operadas.
El uso del sistema BIG para perder peso antes de una operación,
puede reducir los riesgos asociados con la cirugía , en pacientes
con obesidad mórbida.
Además, puede utilizarse con fines
puramente estéticos. El balón pue-
de usarse durante seis meses.
No se recomienda el uso del siste-
ma por períodos más prolongados.
Con el tiempo, el contenido ácido
del estómago debilitará el material
del globo y hará que se desinfle. Si
su médico recomendará el uso del
balón por más de 6 meses, este ten-
drá que ser remplazado por nuevo
balón.
Durante el periodo de uso del balón, el paciente tendrá que to-
mar medicamentos para reducir la acidez del estómago.
El balón se retira de la misma manera en que fue colocado. Se
extrae a través de la boca.
Es importante entender que el sistema BIG es un dispositivo para
ayudar a perder peso y que debe usarse junto con una dieta indi-
cada y un programa de cambio del comportamiento y actividad
física. Por lo tanto, la pérdida de peso dependerá de la observa-
ción estricta de la dieta.
El mantenimiento de la perdida de peso dependerá de que conti-
nué con la dieta y realización de ejercicios físicos. Debido a que
el balón crea una sensación de “estómago lleno”, sirve de ayuda
para perder peso y para cumplir con la dieta .
Es muy probable que la presencia del balón en el estómago pro-
duzca nauseas o vómitos durante los primeros 4 días después de
su colocación. Su médico puede recetarle medicamentos para
aliviar estos efectos .
El cumplimiento de la dieta recomendada, los cambios de com-
portamiento y ejercicios físicos son factores esenciales para el
buen resultado.
Si su médico considera que esta opción es buena para usted,
convérsela detenidamente con él.
 11. ¿LIPOSUCCIÓN O
LIPOESCULTURA?
La liposucción es una tratamiento operatorio (Lipoescultura) ,que
se enmarca dentro del grupo de la cirugía del contorno corporal
de la Cirugía Plástica. Consiste en la extracción del tejido graso
de un área del cuerpo, mediante la utilización de cánulas de aspi-
ración romas de pequeño diámetro ayudado por medios como el
ultrasonido ya se interno o externo o la aplicación de láser exter-
no.

La indicación principal de la liposucción son las lipodistrofias

localizadas o acúmulos de grasa .La aparición de lipodistrofias
parece estar relacionada con factores hormonales y hereditarios,
y son zonas refractarias al tratamiento dietético. Por este motivo
en cada sexo la localización de las lipodistrofias es distinta, sien-
do en el hombre más frecuente el acúmulo en flancos y abdomen
y en la mujer en la región trocantérea y muslos además del abdo-
men.
La liposucción es una buena alternativa para el tratamiento de
los residuos de la obesidad mórbida.

La anestesia utilizada dependerá de las zonas a tratar, del volu-

men a extraer y de las preferencias de la paciente. Puede ser anes-
tesia local con sedación, anestesia epidural o anestesia general. (
Con o sin ingreso hospitalario, según el tipo de anestesia y el
volumen liposuccionado.
El paciente debe usar prendas de compresión durante unas 6 se-
manas para favorecer una presión constante de la zona operada,
reducir la reacción inflamatoria y facilitar la retracción cutánea.
Debe iniciar entre las 24 o 48 horas de postoperatorio sesiones
de ultrasonido y drenaje linfático para mejorar la inflamación El
resultado final se obtiene entre los 3 y 4 meses después de la
intervención, aunque se puede apreciar a partir de las 6 semanas.
 12. ¿CUÁNDO OPERAR Y QUÉ TIPO
DE OPERACIONES SE PUEDEN
REALIZAR?

EL BY-PASS GÁSTRICO
BANDA GASTRICA

Hoy se realizan varias intervenciones diferentes (con muchas

variantes), que se hacen de diferente forma y con diferentes fi-
nes. Antes de tomar su decisión, usted debe informarse muy bien,
con su médico, al respecto. Esto es necesario, tenga usted o no
que firmar el documento denominado “consentimiento informa-
do”, antes de someterse a una cirugía.
El “consentimiento informado”, no es más que una información
amplia de los pasos que se seguirán en la operación a la cual se
va a someter; donde se explican los tipos de tratamientos exis-
tentes, los beneficios del tratamiento que usted eligió , los ries-
gos y las complicaciones que se pueden presentar. Al firmarlo,
significa que usted reconoce haber recibido y entendido la infor-
mación y que ello es suficiente para permitirle tomar una deci-
sión correcta.

EL BY-PASS GÁSTRICO

El by-pass Gástrico es un tipo de cirugía para reducir de peso, en

la que el estómago es reducido de tamaño El estómago se vuelve
más pequeño, recortándolo y haciendo una nueva bolsa gástrica
con suturas. Luego, esta nueva bolsa gástrica se conecta a un
segmento pequeño del intestino delgado. Se dice que es la opera-
ción ideal (Gold Estándar) y la más eficaz, porque se pierde del
70% al 100% del exceso de peso, de manera rápida, se mejoran
las enfermedades coexistentes, y no tiene muchas complicacio-
nes tardías.
 Bypass Gástrico
Un estómago de pe-
queña capacidad y
una menor absorción
de alimentos, permi-
ten una pérdida de
peso duradera.

Con esta técnica se disminuye por una parte, el volumen del es-
tómago, haciendo difícil el comer demasiado, sintiéndose “lle-
no” después de cantidades de comida muy pequeñas y por otra
parte disminuimos la absorción de algunos alimentos.

El volumen del nuevo y pequeño

estómago, es de aproximadamen-
te de 30 a 120cc (ml). Con el tiem-
po, la bolsa del estómago estirará
hasta que pueda sostener entre
aproximadamente 1/2 a 1 taza, en
cada comida. El tamaño de la co-
municación creada entre el estó-
mago y el intestino delgado es más
pequeña, por lo tanto, el vacia-
miento del estomago hacia el in-
testino será lento, por lo que el
paciente se mantendrá saciado por
algún tiempo, más que antes.
El by-pass Gástrico normalmente se realiza sólo después múlti-
ples fracasos de otros métodos de pérdida de peso, bajo estricto
seguimiento médico. Está indicado en obesos con un índice de
masa corporal mayor de 35 o un sobre peso mayor de 35kg -
40kg, en pacientes comedores de dulces o que no quieren some-
terse a restricciones alimentarías. Sin embargo, la cirugía no es
la solución mágica.
Este tipo de cirugía se puede practicar, ya sea por “vía abier-
ta” o bien por “vía laparoscópica”.
Por la vía Laparoscópica se practican pequeños cortes, lo que la
hace más segura, menos dolorosa y reduce sus complicaciones,
teniendo una duración aproximada de 90min a 180min según el
caso y en manos especializadas. El paciente permanece hospita-
lizado aproximadamente 1 a 2 días e inicia la alimentación a las
24 horas.
Este tipo de cirugía requiere de un seguimiento estricto durante
el primer año, a fin de seguir con un programa de nuevos hábitos
alimenticios, además requiere el empleo de suplementos vitamí-
nicos (Vit B12, Acido Fólico, Hierro y Calcio) de por vida para
evitar trastornos nutricionales, anemia y osteoporosis y así ase-
gurar el éxito de la pérdida de peso. Se recomiendan, seguir con
una rutina o programa de ejercicios físicos, de forma regular y
simple; por otro lado, el apoyo psicológico , para crear una nue-
va y mejor auto-imagen del paciente, así como una nueva actitud
ante la vida y la comida.
Cirugía
Cirugía Abierta Laparoscópica
Incisión en una Incisiones en una
cirugía abierta cirugía laparoscópica
 CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE OBESIDAD

BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE

POR LAPAROSCOPÍA

·Se trata de una operación , que actúa limitando la cantidad de

alimentos que se ingieren. Consiste en la colocación de una ban-
da de silicona que abraza al estómago dividiéndolo en dos par-
tes. La parte superior de pequeño volumen, se comunica con el
resto del estómago a través de una salida estrecha y pequeña. De
esta forma, se consigue que el paciente operado se llene pronto
al comer y tenga una sensación de ”llenura rápida” y duradera,
que contribuye a modificar su comportamiento alimentario.
La intervención, realizada bajo
anestesia general, se lleva a cabo
habitualmente por vía
laparoscópica, siendo un procedi-
miento con menos dolor, que los
aplicados con cirugía abdominal
abierta.
Esta técnica conlleva menores
riesgos que la cirugía convencio-
nal (abierta), permite iniciar la
toma de alimentos por vía oral en
el mismo día de la intervención quirúrgica y condiciona un
postoperatorio menos molesto, con alta hospitalaria precoz (24-
48 horas). Un mes después de la intervención el diámetro de la
banda es ajustado bajo control radiológico
Esta técnica es totalmente reversible siendo posible retirar la ban-
da, si la situación lo precisara, sin secuela alguna al no haberse
alterado la anatomía del estómago ni de ningún otro órgano in-
terno. La colocación de una banda gástrica ajustable se enmarca
en el contexto del tratamiento integrado de la obesidad, por lo
cual es preciso seguir unas indicaciones dietéticas concretas en
lo que respecta a la distribución de comidas, evitar el consumo
de alimentos de alta densidad energética así como el abuso de
líquidos hipercalóricos (refrescos azucarados, milk shake etc.) y
mantener una actividad física habitual, a fin de garantizar la ob-
tención de resultados satisfactorios a largo plazo.

El índice de complicaciones es bajo, siendo los efectos secunda-

rios más frecuentes los problemas relacionados con la ingesta de
alimentos (vómitos), los cuales pueden ser evitados en gran me-
dida siguiendo las indicaciones de los especialistas.
 BANDA GÁSTRICA
El paciente se siente
lleno con pequeñas
cantidades de alimentos.

Con este método las pérdidas de peso son más lentas, con mejo-
ría de las otras enfermedades asociadas. La Banda Gástrica Ajus-
table es un método aprobado por la FDA. (Federal Drugs
Administration) en el año 2001, el cual se ha utilizado en Euro-
pa desde mediados de los 90, esta técnica ha tenido varias modi-
ficaciones y ajustes, por más de 10 años.

13. PASOS A SEGUIR PARA TENER

UN TRATAMIENTO EXITOSO

Tomar la decisión de bajar de peso.

 Consulte con
profesional que
entienda del
problema

Tenga en cuenta
que su problema
de años, va a re-
querir un trata-
miento prolonga-
do, es decir no
es cosa de una
sola consulta

Solicite el apoyo
de las personas
de su entorno
más allegadas a
usted.
 Practique su
dieta todos los
días de la se-
mana

Inicie una rutina

de ejercicios, que
abarque mínimo
5 días por sema-
na. Si su tiempo
es escaso, cami-
ne 30 minutos
cada día.

Consulte con su
médico sobre la
necesidad de
emplear medici-
nas para
ayudarla(o) a
perder peso.
Si no logra per-
der peso con-
verse sobre la
posibilidad de
emplear el ba-
lón
intragástrico o
de practicar al-
guna cirugía.

Acuda puntualmente a sus citas,

sobretodo si no está perdiendo peso.

Celebre sus re-

ducciones ha-
ciéndose usted
mismo un pre-
sente.
 Póngase metas
reales para al-
canzar entre cada
consulta.

Revise su ali-
mentación con
detenimiento
cuando no logre
reducir de peso.

Recuerde que a
medida que se
acerque a su
peso ideal, la pér-
dida de peso será
más lenta.
14. ¿CÓMO PREVENIR LA OBESIDAD?
• La mejor forma de evitar la obesidad es
creando en nosotros mismos y en nuestros
hijos hábitos correctos de alimentación.

Evite los alimentos rápidos

(comida chatarra).

Estimule en sus
hijos y en usted
mismo la práctica
del deporte o in-
cremento de la ac-
tividad física.

Apenas note que se esta

incrementando su peso
en forma importante,
consulte con un profe-
sional que lo ayude a co-
rregir esta situación.
 Si usted sufre de
alguna enferme-
dad que puede
mejorar perdiendo
unos kilos de
peso, utilice esta
medida de trata-
miento, su cuerpo
se lo agradecerá.

Recuerde que
la obesidad es
una enferme-
dad que no da
felicidad.
15. CONCLUSIONES

• La Obesidad es un problema de salud, de la que nadie

estamos libres; como ves, es muy fácil de detectar, y si se
trata desde que empiezas a subir de peso, se cura.
• Tiene un sin numero de complicaciones, disminuye en
forma significativa la expectativa de vida y es una de las
causas por las cuales muchas mujeres y hombres caen
en depresión u otros estados maniacos (bulimia y ano-
rexia).
• Cuida tu cuerpo, es tuyo y tu sabes lo que haces con el.
Estimada (o) amiga(o), si después de haber leído estás
líneas, piensas que es importante su contenido, te agra-
deceremos lo transmitas a quien(es) están cerca de ti y
tienen exceso de peso.

Muchas gracias

Dr. Rolando Vargas