ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI M DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI

BCG DAN POLIO DI POLIKLINIK ANAK

RS DUSTIRA CIMAHI BANDUNG

1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Bayi Atau Anak
Nama : Bayi M
Tanggal lahir : 1 Juni 2005
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : -
Anak ke : 1
Tanggal kunjungan : 7 Juni 2005
Diagnosa medis : Imunisasi BCG dan Polio
No. Register : 7389/ X/ 2005
2. Orang Tua
Nama : Tn S
Umur : 28 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku bangsa : Sunda
Alamat : Jl. Sangkuriang No.38 Rt: 06/02 Cimahi

B. ALASAN DATANG KE RUMAH SAKIT

Ibu berkunjung ke poliklinik anak RS Dustira untuk melaksanakan salah satu program
imunisasi dasar yang diberikan pada anaknya yaitu imunisasi BCG dan polio.

C. KELUHAN UTAMA
Ibu membawa anaknya berkunjung ke polliklinik RS Dustira untuk mendapatkan
imunisasi BCG dan polio yang bertujuan untuk mencegah penyakit TBC dan penyakit polio
yang diberikan dilengan kanan atas sebanyak 0,05 cc secara subkutan sedangkan polio
dsiteteskan, yang jika tidak diberikan maka bayi akan rentan terhadap kuman tuberculosis.

D. RIWAYAT PENYAKIT
1. Yang lalu
Ibu mengatakan bahwa bayinya sehat tidak menderita penyakit menular atau penyakit
keturunan
2. Sekarang
Ibu mengatakan bahwa saat ini bayinya dalam keadaan sehat dan ibu berniat untuk
memperoleh suntikan BCG dan polio untuk bayinya.

E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit menular atau keturunan
hanya batuk pilek biasa yang sembuh dengan obat yang didapat di apotek atau warung
F. RIWAYAT KEHAMILAN
1. Pre natal
a. Kehamilan : Ibu mengatakan bayinya adalah anak pertama yang dilahirkannya dengan usia
kehamilan 38 minggu 2 hari.
b. Penerimaan kehamilan: Ibumengatakan sangat bahagia dan bersyukur dengan kehadiran
bayinya yang selama ini ia nanti-nantikan.
c. Kesehatan ibu selama hamil : Selama hamil muda ibu mengalami mual dan muntah, nafsu
makan berkurang tapi setelah TM II menghilang. Pada kehamilan TM III ibu mengatakan
sering BAK. Ibu riton memeriksakan kehamilannya ke bidan.
d. Gizi ibu selama hamil : Selama hamil ibu selalu memperehatikan makanan yang
dikonsumsinya yaitu makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran, tempe, tahu, ikan dan
daging.
e. Makanan yang dipantang : Selama hamil ibu tidak mempunyai makanan pantangan.
f. Penambahan berat badan: Selama hamil berat badan ibu mengalami kenaikan yaitu sebesar
11 Kg
g. Obat-obatan yang pernah diminum selama hamil: Ibu mengkonsumsi tablet Fe setiap hari.
h. Penyakit kehamilan: Selama hamil ibu sehat tidak menderita penyakit yang isa
mempengaruhi kesehatan bayinya.
i. Imunisasai: TFT
1.) TFT pertama : 4 bulan
2.) TFT kedua : 5 bulan
2. Natal
a. Bayi waktu lahir ditolong oleh : Bidan
b. Jenis persalinan : Spontan
c. Keadaan waktu bersalin : Saat di lahirkan anak langsung menangis kuat.
d. AFGAR Score : Sewaktu ditanya ibu lupa berapa AFGAR bayinya saat lahir.
e. Berat badan waktu lahir : Bayi lahir dengan berat badan 2,9 Kg
f. Tinggi badan waktu lahir : 47 cm
g. Posisi janin waktu lahir: Ibu mengatakan klien lahir normal dengan letak kepala terlebih
dahulu.
3. Post natal
a. Kesehatan ibu : Setelah melahirkan kesehatan ibu baik, ibu sudah dapat melakukan aktivitas
ringan sedini mungkin.
b. Keadaan bayi : Saat lahir bayi sudah nangis dengan kuat
c. Nutrisi (colostrum) : Ibu memberikan Asi segera setelah bayi lahir
d. Reflek fisiologis : ( saat pengkajian)
1.) Moro : tampak
2.) Sucking : ada dan kuat
3.) Grasping : ada
4.) Tonic neck : ada
5.) Babinsky: ada

G. POLA KEBUTUHAN SEHARI-HARI

1. Nutrisi
a. Jenis susu yang diberikan adalah ASI
b. Cara pemberian dilakukan sejak lahir hingga sekarang.
c. Klien belum pernah deberi makanan tambahan hanya Asi saja
2. Eliminasi
a. BAB
 Frekuensi 3x /hari, konsistensi lembek, warna kuning, tidak ada gangguan.
b. BAK
Frekuensi ± 10 x / hari, warna kuning jernih, tidak ada gangguan.
3. Istirahat dan tidur
Klien sering tidur terbangun bila popok basah dan ingin menete, klien tidur ± 17 jam / hari
4. Bermain dan rekreasi
Klien baru berusia 7 hari jadi belum bisa bermain
5. Kebersihan
Bayi dimandikan 2x / hari dan setiap BAB / BAK selalu dibersihkan dan di beri bedak.

H. TUMBUH KEMBANG / DDST

Bayi baru berumur 7 hari jadi belum tampak peerkembangan motorik, bicara dan emosinya.

I. RIWAYAT IMUNISASI
Bayi baru pertama kali mendapat imunisasi.

J. KEPRIBADIAN DAN RIWAYAT SOSIAL

1. Ibu mengatakan akan merawat anaknya sendiri
2. Hubungan dengan teman bermain: Bayi baru berumur 7 hari jadi belum ada hubungan
dengan teman yang lain.
3. Hubungan antar keluarga: Bayi terlihat nyaman bila digendong dengan ibunya dan
bapaknya.
4. Temperamen dan watak: Bayi baru berusia 7 hari jadi belum diketahui wataknya.

K. PEMERIKSAAN FISIK
1. Antropometri
BB: 3200 gr LD : 33 cm
TB : 53 cm LLA: 10 cm
Lk : 34cm Lp :32 cm
2. Tanda–tanda vital
- suhu : 36 5
- nadi : 110 x/ mnt
- Pernafasan : 44 x / mnt
- Tekanan darah : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan umum
a. Kepala
Keadaan kepala bersih, lesi tidak nampak, U2B dan U2 K belum menutup
b. Mata
Bentuk dan gerak mata simetris kanan dan kiri, sclera anikterik, pupil isokor dan lensa
bening.
c. Hidung
Mukosa hidung lembab, lubang hidung simetris kanan dan kiri, sekret tidak keluar.
d. Mulut
- Lidah : Warna merah muda, penampilan halus dan posisi tepat di dalam mulut
- Gigi: belum ada
- Bibir : mukosa bibir lembab
e. Telinga
Tidak ada kelainan, helix sejajar dengan mata, kebersihan cukup dan tidak ada cairan yang
keluar.
f. Leher
 Reflek tonic neck : ada
g. Dada
Bentuk dan pergerakan simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
h. Paru-paru
Gerakan pernafasan teratur, pola pernafasan vesikuler, frekuensi 46x/mnt, dan tidak ada
bunyi wheezing, ronchi, krepitasi, retraksi dan stridor.
i. Perut
1. Inspeksi: Bentuk simetris, warna sama dengan seluruh tubuh, tidak ada lesi, tali pusat sedah
lepas dan lokasinya memusat.
2. Auskultasi: Bising usus positif pada ke empat kuadran dengan frekuensi 16x/mnt.
3. Palpasi: Tidak teraba adanya masa, perut tidak teraba tegang dan teraba lunak
4. Perkusi: Terdapat bunyi timpani
j. Kulit
Warna kulit masih agak merah, halus, keadaan bersih dan turgor kulit baik.
k. Kuku
Bentuk cekung, pendek, vaskularisasi lancar, dan keadaan bersih.
l. Punggung
Bentuk simetris dan tidak ada lesi atau tumor
m. Ekstremitas atas dan bawah
1. Atas: Bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada kontraktur dan bergerak secara normal.
2. Bawah : Bentuk dan gerak simetris kanan dan kiri, tidak ada kontraktur dan bergerak secara
normal.
n. Genetalia
Testis belum turun, keadaan bersih dan tidak ada kelainan.
o. Anus
Anus tidak ada kelainan

L. DATA PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium maupun prosedur diagnostik lainnya.

ANALISA DATA
Nama : Bayi M
Umur : 7 hari
No. Reg : 7389/ X/ 2005

KEMUNGKINAN
NO DATA SENJANG MASALAH
PENYEBAB
Do
1 : Ibu bertanya kepada perawat Kurangnya informasi Kurang
mengenai imunisasi BCG dari petugas pengetahuan
dan polio ¯
: Saat di tanya ibu tidak bisa Pengetahuan ibu
menjawab mengenai imunisasi
DS : Ibu mengatakan tidak tahu berkurang.
maksud pemberian
imunisasi BCG dan polio ,
efek samping dan kapan
pemberiannya.
: Ibu mengatakan ia datang ke
Rs Dustira untuk
medndapatkan imunisasi
BCG dan polio untuk
bayinya atas anjuran
saudaranya.

DO
2. : Di dalam kartu belum Umur bayi 7 hari Kebutuhan akan
tercatat bahwa bayinya ¯ pelayanan
sudah mendapat imunisasi Program imunisasi imunisasi BCG
BCG. ¯ dan polio
: Bayi dalam keadan sehat Ibu datang ke
DS : Ibu mengatakan ia datang poliklinik anak untuk
ke poliklinik anak RS mendapatkan imun
Dustira untuk mendapatkan isasi BCG dan polio
pelayanan imunisasi BCG ¯
dan polio. Kebutuhan akan
pelayanan imunisasi
BCG dan polio
3. DO : Bayi telah mendapat Vaksin BCG Potensial terjadi
vaksin BCG ¯ infeksi pada
basil BCG yang tempat suntikan
avirulen
¯
berkembang biak
dalam kulit
¯
menimbulkan proses
peradangan
¯
indurasi eritema
pustule
¯
ulkus di tempat
suntikan

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS MASALAH

 1. Kurang pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG dan polio berhubungan dengan kurangnya
informasi dari petugas kesehatan yang ditandai dengan :
DS : Ibu mengatakan tidak tahu maksud pemberian imunisasi BCG dan polioefek samping dan
kapan pemberiannya.
: Ibu mengatakan ia datang ke poliklinik anak atas anjuran dari saudaranya.

DO : Ibu bertanya kepada perawat mengenai imunisasi BCG

: Saat di tanya ibu tidak bisa menjawab pertanyaandari perawat.

2. Kebutuhan akan pelayanan imunisasi BCG dan polio berhubungan dengan program dasar
dari imunisasi yang ditandai :
DS : Ibu mengatakan ia datang ke poliklinik anak untuk mendapatkan pelayanan imunisasi BCG
dan polio.
DO : Di dalam kartu belum tercatat bahwa bayinya sudah mendapat imunisasi BCG dan polio
3. Potensial terjadi infeksi pada tempat suntikan berhubungan dengan proses peradangan pada
lokal suntikan yang ditandai bayinya telah mendapat imunisasi BCG dan polio.

Rencana asuhan keperawatan

Nama : Bayi M
Umur : 7 hari
No reg : 7389/ X / 2005
DIAGNOSA
NO TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
KEPERAWATAN
1. Kurang pengetahuan Kebutuhan 1. Kaji tingkat1. Untuk mengetahui
ibu tentang informasi pengetahuan ibu. sejauh mana
imunisasi BCG dan tentang tingkat
polio berhubungan imunisasi BCG pengetahuan ibu
dengan kurangnya dan polio .
informasi dari terpenuhi 2. Berikan2. Kebutuhan akan
petugas kesehatan dengan kriteria: penyuluhan informasi terpenuhi
1. Jangka tentang dan ibu mengerti
pendek imunisasi BCG dan paham tentang
Setelah dan polio imunisasi BCG dan
dilakukan mengenai efek polio yang
Penjelasan samping dan diberikan pada
selama 5 mnt waktu anaknya.
ibu mengerti pemberian.
dan kebutuhan
informasi akan
imunisasi BCG
dan polio
terpenuhi.
2. Jangka
panjang:
Kebutuhan
informasi
terpenuhi dan
 wawasan ibu
bertambah.

2. Kebutuhan Kebutuhan Berikan Dengan pemberian

pelayanan akan pelayanan imunisasi BCG imunisasi BCG dan
imunisasi BCG Imunisasi BCG secara Intra polio maka
berhubungan dengan dan polio kutan sebanyak kebutuhan
program imunisasi terpenuhi 0, 05 cc dan imunisasi dasar
dasar dengan kriteria: imunisasi polio 2 bayi telah
1. Jangka tetes terpenuhi.
pendek:
Bayi
mendapatkan
imunisasin
BCG
2. Jangka
panjang:
Bayi
mendapatkan
kekebalan
terhadap
penyakit TBC
3. Potensial terjadi Infeksi tidak1. Berikan1. Agar ibu
infeksi pada lokal terjadi dengan penjelasan mengetahui akan
suntikan kriteria: bahwa bekas dampak dari
berhubungan dengan1. Jangka suntikan akan imunisasi BCG
proses peradanagn pendek: menimbulkan
pada lokal suntikan. Tidak ada luka abses yang
tanda-tanda menyatakan efek
terjadi infeksi samping dari
yang berlanjut vaksin BCG.
2. Jangan2. Akan
2. Jangka panjang mengorek- mengakibatkan
: ngorek luka luka baru sehingga
Luka sembuh suntikan. terjadi infeksi yang
dan 3. Hubungi petugas berkelanjutan.
meninggalkan kesehatan bila3. Untuk mencegah
lika parut luka tidak terjadinya infeksi
dalam waktu 3 sembuh dan yang berat dan
mg tidak terjadi luka untuk memperoleh
parut dalam perawatan secara
waktu 3 mg atau dini.
 luka meluas.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Bayi M
Umur : 7 hari
No reg : 7389/ X/ 2005
DIAGNOSA TGL
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN JAM
1. Kurang pengetahuan 17-10-011. Mengkaji tingkatS : Ibu mengerti
ibu tentang 1000 pengetahuan ibu dan paham
imunisasi BCG dan 2. Memberikan tentang nformasi
polio berhubungan penyuluhan tentang yang di berikan
dengan kurang nya imunisasi BCG danO : Ibu tidak
informasi dari polio. bertanya lagi ke
petugas. perawat
:Ibu
mengungkapkan
kembali
Informasi yang
diberikan oleh
perawat.
A : Masalah
teratasi
P : Intervensi di
hentikan.
2. Kebutuhan 17-10-011. MemberikanS : Ibu merasa puas
pelayanan akan 1015 pelayanan imunissi dan lega.
imunisasi BCG dan BCG dan Opolio : Ibu pulang
polio berhubungan secara Subcutankerumah
dengan program 0,05cc dan polio 2 A : Masalah
imunisasi dasar. tetes. teratasi
P : Intervensi di
Hentikan
3. Potensial terjadi 17-10-011. MemberikanS : Ibu mengerti dan
infeksi pada lokal 1045 penjeLasan bahwa paham informasi
suntikan suntikan akan yang diberikan
berhubungan dengan menimbulkan luka perawat.
proses peradanagan abses. O : Ibu mengatakan
pada lokal suntikan 2. Menganjurkan akan menghubungi
padaibu untuk tidak petugas kesehatan
mengorek-ngorek bila luka anaknya
luka suntikan. meluas dan tidak
3. Anjurkan pada ibu sembuh-sembuh.
untuk menghubungi A : Masalah
petugas kesehatan teratasi
bila luka P : tidak
Intervensi
sembuh dan terjadi dihentikan.
luka parut dalam
waktu 3 mg atau
meluas