PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
Jl. A. Yani No. 27 Sumbermanjing Kulon Kec. Pagak Telp. (0341) 881199
email : pkm_sumbermanjingkulon@yahoo.com
MALANG - 65168

Hari : jum,at
Tanggal : 26
Tempat : Puskesmas Sumbermanjing Kulon
Acara : Pemeriksaan calon jamaah haji 2018

No Nama Jabatan Alamat / Instansi

1 Jasmani Binti Djasmin Dagang sumakul 05/02

2 Gatut Supriyadi Bin karsono Dagang sumakul 03/01

3 Dwi Hayati Binti Harjito PNS sumakul 31/08

4 Marli Bin Alim Tani banduroto 35/09

5 Turimin Bin Mat Karin PNS sumakul 31/08

6 Sugiarto Bin Budiharjo Pegawai Swasta sumakul 36/09

7 Supriadi Bin Fadelan PNS sumakul 22/06

8 Kasmani Bin Karsono Pensiunan sumakul 52/14

9 Liswati Binti Mat Samidi IRT sumakul 31/08

10 Surdianto Bin Paiman TNI sumakul 31/08

11 Rohmad Bin Pareng Dagang sumakul 05/02

12 Indarsih Binti Suwadji Dagang sumakul 03/01

13 Suriati Binti Yunus Tani sumberkerto 20/04

14 Dulpari Bin Sadriman Tani sumberkerto 20/04

15 Paimin Bin Murdi Tani sumakul 01/01

16 Misiyem Binti Mat Samidi Pegawai Swasta sumakul 31/08

17 Anik Listyani Binti Supardi Pegawai Swasta sumakul 36/09

18 Didik Ngadianto Bin H. Suwarto Pegawai Swasta sumakul 31/08

19 Mariyam Binti Djayusman PNS sumakul 36/09

20 Jumini Binti Mat Samidi Pegawai Swasta sumakul 03/06

21 Heru Susanto Bin Mat Samidi Pegawai Swasta sumakul 36/09

22 Sunah Binti Sukarjo IRT sumakul 27/08

23 Pariyem Binti Sopawiro IRT sumakul 52/14

24 Umi Nafiah Bunti Abdulah Karim IRT sumakul 22/06

 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sumbermanji

dr. Yusliha Dinia

NIP. 19800831 201001 2 00
ALANG

JING KULON
341) 881199

Tanda Tangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
 28

29

30

31

32

33

34

35

Mengetahui,
pala Puskesmas Sumbermanjing Kulon

dr. Yusliha Dinia

NIP. 19800831 201001 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
Jl. A. Yani No. 27 Sumbermanjing Kulon Kec. Pagak Telp. (0341) 881199
email : pkm_sumbermanjingkulon@yahoo.com
MALANG - 65168

Hari : Sabtu
Tanggal : 27
Tempat : Puskesmas Sumbermanjing Kulon
Acara : Pemeriksaan calon jamaah haji 2019

No Nama Jabatan

1 Supiyadi Bin K. Supandi PNS

2 Chamsatun Binti Wagiran Dagang

3 Endang Purwaningsih Binti Sangidi Harianto Pegawai Swasta
4 Pitoyo Sentot Priyadi Bin Supini PNS
5 Winantin Binti Darmono Pegawai Swasta
6 Eko Subandianto Bin Prayitno Pegawai Swasta
7 Edy Susilo Bin Nasrah PNS
8 Sugianti Sri Ekowati Binti Markasan Pegawai Swasta
9 Supriyani Binti Mustamar PNS
10 Samuji Bin Somo Ponimin PNS
11 Sukarno Abdurrachum Bin Matjemirin PNS
12 Sumiatun Binti Tupawiro Pegawai Swasta
13 Nagiyeh Binti Haki Pegawai Swasta
14 Hasin Bin Telas Pegawai Swasta
15 Chosiah Binti Sakimin Pegawai Swasta
16 Kaseman Bin Paridi Marijan Dagang
17 Bekti Binti Samji Arjo Rais IRT
18 Kartiningsih Binti Karman PNS
19 Chalimah Rusdijanti Binti Moh Saleh PNS
20 Mudjiasih Binti Kabiran IRT
KABUPATEN MALANG
KESEHATAN
MBERMANJING KULON
ng Kulon Kec. Pagak Telp. (0341) 881199
ermanjingkulon@yahoo.com
LANG - 65168

Alamat / Instansi Tanda Tangan

sumakul 05/02 1

sumakul 05/02 2
sumakul 43/11 3
sumakul 43/11 4
sempol 16/04 5
sempol 16/04 6
sempol 04/01 7
sempol 04/01 8
sumakul 07/02 9
sumakul 07/02 10
sumakul 23/06 11
sumakul 23/06 12
sempol 27/07 13
sempol 36/09 14
sempol 36/09 15
sumakul 06/02 16
sumakul 06/02 17
sumakul 27/08 18
sumakul 23/06 19
sumakul 27/08 20
21
22
23
24
25
26
27
 28
29
30
31
32
33
34
35

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sumbermanjing Kulon

dr. Yusliha Dinia

NIP. 19800831 201001 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
Jl. A. Yani No. 27 Sumbermanjing Kulon Kec. Pagak Telp. (0341) 881199
email : pkm_sumbermanjingkulon@yahoo.com
MALANG - 65168

Hari : jum,at
Tanggal : 23-02-2018
Tempat : desa pandan rejo
Acara : tes kebugaran

No Nama Jabatan Alamat / Instansi

1 Anas Taufik Pandan Rejo

2 Intan Nuraini Pandan Rejo
3 Damang Pandan Rejo
4 Permana Pandan Rejo
5 Khoirul Huda Pandan Rejo
6 Enji Natasya Pandan Rejo
7 Fajar Pandan Rejo
8 Ramadhani Pandan Rejo
9 Reni Irwantia Pandan Rejo
10 Olivia Solihah Pandan Rejo
11 Fadila Eka Pandan Rejo
12 Bayu Pramdito Pandan Rejo
13 Danu Ageng Pandan Rejo
14 Eka Febriyanti Pandan Rejo
15 Silvia Risqi Pandan Rejo
16 Alifia Sukmawardani Pandan Rejo
17 Widya Listina Pandan Rejo
18 Amanda Putri Pandan Rejo
19 Antika Sanjaya Pandan Rejo
20 Nur Angraini Pandan Rejo
21 Rara fermanda Sari Pandan Rejo
22 Lisa Oktavia Pandan Rejo
23 Rohma Arfani Pandan Rejo
24 Arum Setyo Andini Pandan Rejo
25 Diah Rohmatul Pandan Rejo
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sumbermanjing K

dr. Yusliha Dinia

NIP. 19800831 201001 2 008
ANG

NG KULON
81199

Tanda Tangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 29
30
31
32
33
34
35

Mengetahui,
a Puskesmas Sumbermanjing Kulon

dr. Yusliha Dinia

NIP. 19800831 201001 2 008