BAB I

HASIL KIN
TRI BULAN

NO KEGIATAN TARGET SATAUAN TOTAL SASARAN TARGET PENCAPAIAN RILL (%)

SASARAN (N) S N (TS) SASARAN
 BAB III
HASIL KINERJA
TRI BULAN IV 2017

% CAKUPAN TERHADAP MASALAH / ANALISA RTL TINDAK LANJUT EVALUASI

TARGET SASARAN HAMBATAN

NO PELAKSANA
1 YAYUK ANASRI EKO MEI S.Kep.Ners
2 YAYUK ANASRI EKO MEI S.Kep.Ners
3 YUSRI ASTUTIK Amd. Keb
4 ASFIHANI AMd.Kep
5 QOIRUL LAILI N Amd.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-32
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253
BUKTI PELAKSANAAN KAJIAN ULANG TU
TERHADAP PELAKSANA PROGRAM DALAM MELAKUK
URAIAN TUGAS
melakukan pendataan semua kelompok kerja
yang ada di wilayah kerja
Penyuluhan dan pembinaan terhadap kesehatan
pekerja
Membina kelompok kerja dengan pelaksanaan
K3 (Keselamatan dan kesehatan kerja )
Pencatatan dan pelaporan
Pemeriksaan / penjaringan kesehatan CIN sesuai
dengan yang ditemukan
Penyuluhan kesehatan jemaah haji
Pencatatan jumlah jamaah haji
Pembinaan pengobatan tradisional
Kerjasama dengan pengobatan tradisional agar
merujuk pasien
Penyuluhan kepada masyarakat dan pengobat
tradisional
Sosialisasi rawan tradisional dan manfaatnya
Pencatatan dan pelaporan
Menyusun perencanaan dan evaluasi
Pemeriksaan mata , tes buta warna dan
penyuluuhan
Merujuk pasien dan kerjasama dengan rumah sakit
6 QOIRUL LAILI N Amd.Kep

7 FIRMAN ARIBOWO Amd.Kep

Memberi penyuluhan kepada masyarakat

Mengenali penderita yang memerlukan
pelayanan kesehtan psikiatri
Memberi pertolongan pertama psikiatri , memberi
pengobatan atau merujuk pasien ke rumah sakit
jiwa
Kunjungan ke rumah penderita
Pencatatan dan peloporan
TEN TULUNGAGUNG
EHATAN
S KARANGREJO
ngrejo Telp. 0355-328810
skesmas@gmail.com
UNG 66253

KAJIAN ULANG TUGAS

DALAM MELAKUKAN PROGRAM

HASIL KETERANGAN
Ada sebagian uraian tugas yang belum bisa Pembinaan kelompok
dilaksanakan kerja belum dilaksankan
masih dalam usulan

Pelaksana program haji sudah

melaksanakan kegiatan program sesuai
uraian tugasnya

Pelaksanaan program hatra untuk

melaksankan kegiatan program sesuai
dengan uraian tugasnya

Pelaksanaan program indra bedah

melaksankan program sesuai dengan uraian
tugasnya
rumah sakit
Pelaksanaan program jiwa sudah
melaksankan program sesuai dengan uraian
tugasnya

Mengetahui,
Karangrejo, Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
 Karangrejo, Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001

 Karangrejo, Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001

 Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
 Tulungagung,
Penanggung jawab UKM Esensial
UPTD Puskesmas Karangrejo

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANG
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Tel
e-mail : karangrejo.puskesmas@
TULUNGAGUNG 66253

JADWAL KEGIATAN
PELAYANAN KESEHATAN KE
TAHUN 2018

NO KEGIATAN BULAN
JAN PEB MARET APRIL MEI JUNI JULI
1 PENDATAAN V
SOSIALISASI
ORIENTASI
2 KESEHATAN V

PEMBINAAN DAN
PEMANTAUAN
KESELAMATAN
3 KERJA V V

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo PJ UKM Pengembangan

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001 NIP 19630501 198502 2 003
 ATEN TULUNGAGUNG
ESEHATAN
AS KARANGREJO
rangrejo Telp. 0355-328810
uskesmas@gmail.com
GUNG 66253

KEGIATAN
SEHATAN KERJA
N 2018

BULAN KET
JULI AGUSTUS SEP OKT NOP DES

V V V V V

angan Pelaksana kesehatan kerja

S.Kep.Ners Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

502 2 003 NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN
DINAS KESEHA
UPTD PUSKESMAS KA
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangre
e-mail : karangrejo.puskes
TULUNGAGUNG

JADWAL KEGIAT
PELAYANAN KESEHAT
TAHUN 2018

NO PROGRAM KEGIATAN
- PEMBERDAYAAN JAN PEB MARET APRIL MEI
1 PELAYNAN KESEHATAN KELOMPOK MASYARAKAT V V
JIWA TERKAIT PROGRAM
KESEHATAN JIWA

- KUNJUNGAN RUMAH
PASIEN JIWA V V
2 UKGM
PELAYNAN KESEHATAN
GIGI , MULUT
PENYARINGAN MURID KELAS
1

PERWATAN MURID KELAS 1-

6

UKGS TAHAP III UKGM

APRAS YANG DILAKUKAN V

PENJARINGAN

UKGM YANG MELAKUKAN V

UKGM

3 KUNJUNGAN KE HATRA V
PELAYANAN KESEHATAN
TRADISIONAL
PENYULUHAN HATRA

4 PELAYANAN KESEHATAN PEMERIKSAAN KEBUGARAN V

OLAHRAGA CIH
5 PENYULUHAN KESEHATAN V V
PELAYANAN KESEHATAN MATA
INDRA
PENEMUAN DAN V V
PENANGANAN KASUS
REFRAKSI
6 POSYANDU LANSIA V V
PELAYANAN KESEHATAN
LANSIA
KUNJUNGAN LANSIA RESTI V V

7 SOSIALISASI UKK V
PROGRAM KESEHATAN
KERJA
PEMBINAAN DAN
PEMANTAUAN KESEHATAN
KERJA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo PJ UKM Pen

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners Yayuk Anasr

NIP. 19661207 198901 2 001 NIP 196305
EN TULUNGAGUNG
EHATAN
KARANGREJO
ngrejo Telp. 0355-328810
kesmas@gmail.com
NG 66253

IATAN
HATAN KERJA
18

BULAN KET
JUNI JULI AGUSTUS SEP OKT NOP DES
V V
V

V
 V

V V V V V
V

Pengembangan Pelaksana kesehatan kerja

nasri Eko, S.Kep.Ners Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

30501 198502 2 003 NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KAB
DINAS
UPTD PUSKES
Jl. Dahlia No. 13 Desa
e-mail : karangrej
TULUNG

JADW
UKM PENGEMBANGA
TA

NO PROGRAM KEGIATAN
JAN PEB MARET APRIL
1 PELAYNAN KESEHATAN
JIWA
- PEMBERDAYAAN
KELOMPOK MASYARAKAT
TERKAIT PROGRAM
KESEHATAN JIWA

- KUNJUNGAN RUMAH V V V V V
PASIEN JIWA
2 PELAYNAN KESEHATAN UKGM
GIGI , MULUT
PENYARINGAN MURID KELAS
1
PERWATAN MURID KELAS 1-
6
UKGS TAHAP III UKGM
APRAS YANG DILAKUKAN
PENJARINGAN
UKGM YANG MELAKUKAN
UKGM
3 PELAYANAN KESEHATAN KUNJUNGAN KE HATRA
V V
TRADISIONAL
PENYULUHAN HATRA
4 PELAYANAN KESEHATAN PEMERIKSAAN KEBUGARAN
OLAHRAGA CIH
5 PELAYANAN KESEHATAN PENYULUHAN KESEHATAN
MATA V V
INDRA
PENEMUAN DAN
PENANGANAN KASUS V
REFRAKSI
V
6 PELAYANAN KESEHATAN POSYANDU LANSIA V V V V V V V V V V
LANSIA V
KUNJUNGAN LANSIA RESTI V V V V V V V V
7 PROGRAM KESEHATAN KONSELING KE PEKERJA
FORMAL DAN INFORMAL V V V V
KERJA
SOSIALISASI UKK

PEMBINAAN DAN
PEMANTAUAN KESEHATAN
KERJA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
EMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
ahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-328810
-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

JADWAL KEGIATAN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS KARANGEJO
TAHUN 2018

BULAN
APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEP OKT

V V V V V V V V

V V V V V V V

V V V V V V V

V V V V
V
V V

V V V V V V V V V V V V V V V V V V V
V V V V V V V V
V V V V V V
V

V V V V V V

PJ UKM Pengembangan Pelaksana keseha

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners Yayuk Anasri Eko,

NIP 19630501 198502 2 003 NIP 19630501 198
 KET
OKT NOP DES

V V V V

V V V V V V V V V
V V V V V V V V

V V V V V V
 V V

Pelaksana kesehatan kerja

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-328810
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

PROGRAM :
KEGIATAN :
GUNG

O
355-328810
il.com
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-32881
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

Program : Pelayanan kesehatan Indra

Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan mata
Hari/tanggal : Selasa/12 Pebruari 2018

No Uraian Hasil Analisa

1 Keterjangkauan terhadap target tempat kegiatan mudah dijangkau -

oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal jadwal pelaksanaan sudah sesuai -

u tgl 12/2/2018

3 Kesesuaian tempat -
tempat pelaksanaan sudah sesuai

dengan rencana yaitu di posyandu

lansia ds,Babadan

4 Ketepatan sasaran sasaran kegiatan sudah sesuai dengan -

rencana
5 Ketepatan petugas sudah sesuai dengan rencana tyaitu
pelaksan program,perawat desa dan kader

pelaksana program,perwat desa dan kader

6 Metode/media/alat yang di gunakan alat yang digunakan belum sesuai Tidak adanya gambar
anatomi mata
PATEN TULUNGAGUNG
ESEHATAN
MAS KARANGREJO
arangrejo Telp. 0355-328810
puskesmas@gmail.com
AGUNG 66253

RTL Evaluasi

- -

- -

- -

- -

Usulan pengadaan gambar -

anatomi mata
 Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners

NIP. 19661207 198901 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-32
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

HASIL MONITORING PELAKSANA URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAW

OLEH PENANGGUNG JAWAB UKM

Tgl PROGRAM PENANGGUNG JAWAB

NO

1 08 pebruari 2018 Pelayanan kesehatan jiwa Firman ariwibowo Amd. Kep

2 13 pebruari 2018 Penyuluhan kesehatan mata Asfihani Amd.Kep

3 13 pebruari 2018 Screning mata pada usia >/ 45 tahun Asfihani Amd.Kep

Pemberdayaan kelompok masyarakat

4 14 pebruari 2018 program kesehtan jiwa Firman ariwibowo Amd. Kep

5 14 pebruari 2018 Pelaksanaan posyandu lansia Choirul laili nikmah Amd. Kep

6 14 pebruari 2018 Kunjungan lansia resti Choirul laili nikmah Amd. Kep

Mengetahui, Karangrejo ,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo Penang

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners Y

NIP. 19661207 198901 2 001
BUPATEN TULUNGAGUNG
KESEHATAN
SMAS KARANGREJO
Karangrejo Telp. 0355-328810
o.puskesmas@gmail.com
GAGUNG 66253

AIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

NGGUNG JAWAB UKM

TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN WEWENANG KET

S TS S TS S TS

v v v

v v v

v v v

v v v

v v v

v v v

Karangrejo , Pebruari 2018

Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-328810
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

HASIL MONITORING PELAKSANA URAIAN TUGAS PENANGGUNG JA

OLEH PENANGUNG JAWAB UKM

NO PROGRAM PENANGGUNG JAWAB TUGAS POKOK

S TS
 Mengetahui, Karangrejo ,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo Penanggung

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners Yayuk

NIP. 19661207 198901 2 001 NIP 1
ABUPATEN TULUNGAGUNG
AS KESEHATAN
ESMAS KARANGREJO
sa Karangrejo Telp. 0355-328810
ejo.puskesmas@gmail.com
NGAGUNG 66253

AIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

ANGUNG JAWAB UKM

TUGAS TAMBAHAN WEWENANG KET

S TS S TS
Karangrejo ,
Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KA
DINA
UPTD PUSKE
Jl. Dahlia No. 13 Des
e-mail : karangre
TULUN

JADWAL KEGIATA

TAH

NO PROGRAM KEGIATAN
JAN PEB MARET APRIL MEI
1 PELAYNAN V V
KESEHATAN JIWA - PEMBERDAYAAN
KELOMPOK MASYARAKAT
TERKAIT PROGRAM
KESEHATAN JIWA

V V
- KUNJUNGAN RUMAH
PASIEN JIWA
2 PELAYNAN UKGM
KESEHATAN GIGI ,
MULUT
PENYARINGAN MURID
KELAS 1
PERWATAN MURID KELAS
1- 6
UKGS TAHAP III UKGM

APRAS YANG DILAKUKAN V

PENJARINGAN
UKGM YANG MELAKUKAN V
UKGM
3 PELAYANAN KUNJUNGAN KE HATRA V
KESEHATAN
TRADISIONAL
 PENYULUHAN HATRA

4 PELAYANAN PEMERIKSAAN V
KESEHATAN KEBUGARAN CIH
OLAHRAGA
5 PENYULUHAN KESEHATAN V
PELAYANAN MATA
KESEHATAN INDRA
PENEMUAN DAN V
PENANGANAN KASUS
REFRAKSI
6 POSYANDU LANSIA V
PELAYANAN
KESEHATAN LANSIA
KUNJUNGAN LANSIA RESTI V

7 SOSIALISASI UKK V
PROGRAM
KESEHATAN KERJA
PEMBINAAN DAN V
PEMANTAUAN KESEHATAN
KERJA

Mengetahui, PJ UKM
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners Yayuk A

NIP. 19661207 198901 2 001 NIP 196
H KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
USKESMAS KARANGREJO
3 Desa Karangrejo Telp. 0355-328810
angrejo.puskesmas@gmail.com
ULUNGAGUNG 66253

IATAN UKM PENGEMBANAGN

TAHUN 2018

BULAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEP OKT NOP DES
V

V V

V
 V

V V V V V V

J UKM Pengembangan Pelaksana kesehatan kerja

ayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003 NIP 19630501 198502 2 003
KET
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-32
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

JADWAL MONITORING UKM PENGEMBANGAN TAHUN 2018

NO PROGRAM KEGIATAN
JAN FEB MAR APRIL
1 pelayanan kesehatan jiwa pemberdayaan kelompok masyarakat 14 9
Kunjungan rumah pasien jiwa 8
2 pelayanan kesehatan GILUT ukgs
penjaringan mrid kelas 1
perawatan murid kelas 1 - 6
ukgs tahap III
UKGM
Penjaringan apras di poasyandu dan 6,7,8 4.5
polindes
3 pelayanan kesehatan tradisional kunjungan ke hatra 19
penyuluhan hatra
4 pelayanan kesehtan olahrag Penyuluhan CIH
5 Pelayanan kesehatan mata mata
penyuluhan kesehatan mata 13 14
screning mata pada penduduk usia 45 13 14
tahun
telinga
penemuan kasus serumen prof
5 keselamatan kerja sosialisasi ukk 10
kunjungan ke pekerja
6 pelayanan kesehatan lansia posyandu lansia 14 10
kunjungan lnsia resti 14 10
ATEN TULUNGAGUNG
SEHATAN
AS KARANGREJO
rangrejo Telp. 0355-328810
uskesmas@gmail.com
GUNG 66253

BULAN
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKTO NOP DES
10
15 2 15
13
13 17
17

23
16
20

8 15
14
16 14

Karangrejo 2 Januari 2018

PJ UKM Pengembangan

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jl. Dahlia No. 13 Desa Karangrejo Telp. 0355-328810
e-mail : karangrejo.puskesmas@gmail.com
TULUNGAGUNG 66253

HASIL MONITORING TERHADAP PERATURAN

OLEH PENANGUNG JAWAB UKM

NO kegiatan kesesuaian
SK SOP KAK
S TD S TD S

1 KUNJUNGAN RUMAH PASIEN JIWA V v v

2 Penyuluhan kesehatan mata v v v

3 Skrening kesehatan mata lebih 45th v v v

4 Kunjungan lansia resti v v v

5 Pelaksanaan posyandu lansia v v v

6 Pemberdayaan kelompok masyarakat v v v

progra kesehatan jiwa
 Mengetahui, Karangrejo ,
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo Penanggung Jawab UKM Pe

HARI UMINARTI, S.Kep.Ners Yayuk Anasri Eko, S.K

NIP. 19661207 198901 2 001 NIP 19630501 19850
 ATEN TULUNGAGUNG
ESEHATAN
AS KARANGREJO
rangrejo Telp. 0355-328810
uskesmas@gmail.com
GUNG 66253

ERHADAP PERATURAN
UNG JAWAB UKM

KET
KAK
TD
Penanggung Jawab UKM Pengembangan

Yayuk Anasri Eko, S.Kep.Ners

NIP 19630501 198502 2 003
 Program : Pelayanan Kesehatan Mata
Kegiatan : Penyuluhan kesehatan mata
Hari/tanggal : Sabtu,7 Oktober 2017

No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan asasaran terhadap akses lokasi pelaksanaan kegiatan mudah

dijangkau oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal Jadwal pelaksanaan sudah sesuai

dengan rencana yaitu tgl 7 Okt 17

tempat pelaksanaan sudah sesuai

3 Kesesuaian tempat rencana yaitu di SD Islam An-Nuur

4 Kesesuaian sasaran sasaran sudah sesuai rencana

5 Metode/media/alatyangdigunakan belum sesuai dengan rencna

Program : Pelayanan Kesehatan Mata

Kegiatan : Penemuan dan penanganan kasus refraksi di sekolah
Hari/tanggal : 7 Oktober 2017
No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan sasaran terhadap akses lokasi pelaksanaan mudah dijang

kau oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal kegiatan dilaksanakan sudah sesuai

rencana yaitu tgl 7/10/2017

3 Kesesuaian tempat tempat pelaksanaan sudah sesuai

dengan rencana yaitu di SD Islam
An Nuur

sasaran sudah sesuai dengan

4 Kesesuaian sasaran rencana

5 Metode/media/alat yang digunakan sudah sesuai rencana yaitu

menggunakan snelen

Progran : Pelayanan Kesehatan Kerja

 Kegiatan : Kunjungan ke bengkel Las arisqi

No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan sasaran terhadap akses lokasi pelaksanaan kegiatan

mudah dijangkau oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal pelaksanan kegiatan sudah sesuai

rencana yaitu tgl 17/10/2017

3 Kesesuaian tempat tempat pelaksanaan sudah sesuai

dengan rencana

4 Kesesuaian sasaran sudah sesuai dengan rencana

5 Metode/media/alat yang digunakan sudah sesuai dengan rencana

yaitu KIE dan obs penggunaan APD,
kelengkapan peralatan P3K

Kegiatan : kunjungan lansia resti

No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan sasaran terhadap akses lokasi pelaksanaan mudah dijangkau

oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal pelaksanaan kegiatan sudah sesuai

rencana yaitu tgl 3/11/2017

3 Kesesuaian tempat tempat pelaksanaan sudah sesuai

dg rencana di ds.Tanjungsari

4 Kesesuaian sasaran Sasaran sudah sesuai dengan

rencana

5 Metode/media/alat yang digunakan sudah sesuai rencana yaitu KIE dan

pemeriksaan pasien

Program : Pelayanan kesehatan Mata

Kegiatan : Skrening Katarak
Hari/tanggal : Rabo,8 Nopember 2017
No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan sasaran terhadap akses lokasi pelaksanaan mudah di

jangkau oleh petugas
2 Kesesuian jadwal sudah sesuai dengan rencana

3 Kesesuaian tempat tempat pelaksanaan sudah sesuai

dengan rencana

4 Kesesuaian sasaran sudah sesuai dengan rencana

5 Metode/media/alat yangdigunakan sudah sesuai dengan rencana

menggunakan snelen tes dan senter

Program : Pelayanan kesehatan lansia

Kegiatan : Kunjungan lansia resti
Hari/tanggal : Jumat,17 Nopember 2017
No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan sasaran terhadap akses lokasi pelaksanaan mudah dijang

kau oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal pelaksanaan kegiatan sudah

sesuai rencana

3 Kesesuaian tempat tempat pelaksanaan sudah

sesuai rencana di ds,Sukowiyono

4 Kesesuaian sasaran sudah sesuai rencana

5 Metode/media/alat yang digunakan sudah sesuai dengan rencana

yaitu dengan KIE dan pemeriksaan

Program : Pelayanan Kesehatan Jiwa

Kegiatan : Kunjungan rumah pasien jiwa
Hari/tanggal : Kamis,23 Nopember 2017
No Uraian Hasil

1 Keterjangkauan sasaran terhadap akses tempat pelaksanaan kegiatan

mudah dijangkau oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal pelaksanaan kegiatan sudah sesuai

rencana yaitu tgl 23/Nop/2017

3 Kesesuaian tempat tempat pelaksanaan sudah sesuai

rencana yaitu di ds.Tanjungsari
 4 Kesesuaian sasaran sudah sesuai dengan rencana

5 Metode/media/alat yang digunakan sudah sesuai rencana yaitu KIE dan

pemeriksaan
5

Program : Kesehatan GILUT

Kegiatan : Pemeriksaan Selektif
Hari/tanggal : Selasa,28 Nopember 2017

No URAIAN HASIL

1 Keterjangkauan terhadap akses tempat pelaksanaan mudah

dijangkau oleh petugas

2 Kesesuaian jadwal kegiatan dilaksanakan sesuai

rencana yaitu tgl 28/11/2017

3 Kesesuaian tempat sudah sesuai rencana di SD Islam

Nurul Qur"an

4 Kesesuaian sasaran sudah sesuai rencana

5 Metode/media/alat yang digunakan penggunaan alat kurng maksimal

 Analisa RTL

atan mudah

tidak tersedianya gambar anatomi mata koordinasi dengan Kapus untuk pengadaan
gambar anatomi mata

Analisa RTL

udah sesuai
 Analisa RTL

unaan APD,

Analisa RTL

ah dijangkau

udah sesuai

aitu KIE dan

Analisa RTL
s dan senter

Analisa RTL

Analisa RTL

udah sesuai
aitu KIE dan

RTL EVALUASI

memotivasi kepada petugas agar menggunakan alat yang

telah disiapkan
Evaluasi

Evaluasi
Evaluasi

Evaluasi

Evaluasi
Evaluasi

Evaluasi