Universidad de Deusto Instituto de Ciencias de la Educacion INVENTARIO para la PLANIFICACION de SERVICIOS y PROGRAMACION INDIVIDUAL ICAP Robert H. Bruininks Bradley K. Hill Richard W. Woodcock Richard F. Weatherman ‘Traduccién y adaptacién: Delfin Montero Centeno ICE-DEUSTO -~ MENSAJERO ‘Adaptacién Espafola: © 1003, ICE - Universidad de Deusto, Mensajero, S.A. ‘Trabajo Original: © 1086 by The Riverside Publishing Co.INVENTARIO para fa PLANIFICACION de SERVICIOS y Apa y nome: Directo: ‘POBLACION Provincia PROGRAMACION INDIVIDUAL, Robert H. Brulninks Bradley K. Hi Richard W. Woodcock Richard F. Weatherman ‘raduccion y adaptacién: Deitin Montero Centenc APELUDO. NowaRE | Nombre de! Seni Residencial: Nombre de la Esoveta 0 Serie 6e Dia: _ Responsable dl caso: Pasres 0 Tutors: Persora que contest Felacion con la parsons evalvada: “"Wotve dels ovatuacion CALCUL (€ EDAD waite i Totton: = Telélono Teléfono: Taislono: Calcul i edad 6 la porsona ovauada, restando ala fecha do evaluanién su fecha de nacimiento. Sis! rime de ase a edad 95 menor que 15, la edad en ‘moses no carb. Si, pore eonrano,o numero de as (05 co 150 mae, el numero de meses aumenta en un. Sajeto 10 Reser ID Seno Dia 10 Responsable Caso 10 O10 (0-210 Pertil de Implicactones Instructivas del ICAP DESTREZAS DESTREZAS DE LA VII ones —Sr vl \S MOTORAS. “oF DESTREZAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS IDA PERSONAL br eis DESTREZAS DE VIDA EN LA COMUNIDAD asa ICE-DEUSTO - MENSAJERO ‘Adaptacton Espatiol: © 1983, ICE - Universidad de Deust, Mensaiere, SA. “raba Original © 498 by The Riverside Publishing Co.Ubicacion Residencial S RESIDENGIA 2. RECOMENDACION DE CAMaIO ACTUAL ‘cre ron oo pas (argo) (Aarave ura) o 1. Conpaces fama ° 2, Padi adopts ofa suit ° |. riopercenoonsu casa ° ° 4 Samvindapanderta con sopersion oar ° ° 5, Sono enone e ° 6. Ore —__. _ ° 71. No. recomend ringin cambio Servicios ade Dia 1. SERVIGOSDEDA 2 RECOMENDACION DF CAWBIO acTUALES ‘Sete doe aan saan (are wo) (argue oro) : 6 o 1, Ringo. Sin rogers ena uaa do case ° ° 2. sardine ten 0 parce, ono a pa ances ° ° 2. Sxouela cena acute ena - aul ordneria ° ° 4. Excunla 0 can eat ornare - aa ona on servis de edcacén| open 65. Exzala acento crdvar ala de educa specie ° 5. Cente de coves seca ° ° 27. Carmo de a acovidades personals y aca) ° ° 8. Cone oeupacional Yomi arly sda e ° 9. Cone espcia se omen 10. Puete de waa arin con speristny apoyo. e.erdlave en emcee) ° ° 11. Empanadas ° ° 12 oro: Bee ° 13. No earocomionda angin camoServicios ™ de Apoyo T.QUEUTIIZA 2. NOLOS EVPLEA ACTUALMENTE, ACTURMENTE AUNQUE CONVIENE ESTUDIAR SU SO (Marve fodo os ave comespondan} 1 Ning 2, Voli, arntacion ysoquimionto 2. Interven 0 esimatacénremprana 9° ° 4 Loganeata ‘5 Terapa onvpaciona! 6. Fsiowrapia 7. Gukiades cos especaizados (6 forma conteuads} 1. Servis espeiakeas de said menial ¢ 8. Seniios rosidensatos de reso ° 3 10, Sendios de apoyo ono hogar (2. ayuda domi) 11, Sensis especiales de ranspone ° 12, Oe - — © 13. Ore: —— — Actividades Sociales = _yde Ocio 1 ACTIVIDADES DURANTE EL MES PASADO 2. FAGTORES QUE LIMITAN LAS ACTIVIOADES SOCIALES. (Marque todas as quo comesponcan) (Marque og os que crespondan) 1. Ninguna 1 Nieguno 2 2 Habi6 por tltore con pariantes 0 amigos D2 Cwece deintrés 3. Vi a parents 3. ade quiere acompatare 4 Wate 2 amigos o veins tera desu rsidancia D4 Nohay wansporte 5. Fuace comoraso com ura (slo © con ots) 5. Notene deo 6. Assi actividades sociales 0d 0. uaa de casa © & Tine protemas de sted ) 1. Tene wn snobby» fecupu su tempo bre con voa 7, Presenta problemas de conducta asia bosons) Oo ope - 8 eee _Proparelonan sos resutadoe una coca represatacon do fundenamieno actual delapersona evaiads? Si __ No ‘its espuoca oo 9, zeutn gon sus motos para Gudar os resuados obteidns en este ICAP?informacion General y ‘» Recomendaciones Intcrmecinmpontanie para toms de decisions gue dostaara de as saciones 8, CATEGORIA DIAGNOSTICA yO, LIMITACYONES FUNCIONALES, ‘OBJETIVO DEL PROGRAMA. (CONDUCTA ADAPTATIVA Deereza Secs y Comuncavae Devers de Vida Personal ‘OBJETIVOS DE SERVICIOS ‘orion lea yrapoutca Senviie reedancaee etaades socal unas Semi eesRESUMEN DE PUNTUACIONES de Conducta Ada tativa del ICAP (Normas t SCALA panso sem instRUETIVO INTERVALG De CONFANZA . o. 4 Lh reldhan rellaon rl Destrezas Motoras Destrezas Sociales ycomncaivas al eee Destezas dela ap Vida Pereonal a | Desttezas de Vida 4H en la Comunidad | ‘Suma de las Cuatro Puntuaciones de Escala tw Independencia GeneralPROTOCOLO DE PROBLEMAS DE CONDUCTA Caleulo de fos Indices de Problemas de Conducta Paso InsTRUCCIONES: Paso on un circu las Puntwaciones les. cus correepondan 2 las valoraocres de reovencia gravee, paso 2: Redes con un ciculo las Puntusciones Pariaas de ad dela peaona oobi ‘es dadss) ‘Paso: Sure las Puntvsclones Parclaos para cada Inaee(ncuyenas ae Pureuaione Pacis Go Ea) y acts al esuado enol sxpaco llamade: “Suma de las Punluaciones Peso dF Indes de Problamas de Conduct. Ar © aso S: Trantera estas puntuaciones a pri de ‘Probes de Conducts pag 6 INTERPRETACION: Los indices do problemas do ‘concicia tenes una media de So pare personas St ‘Seespacades. Guano mac negztves Sonos eds, ‘mayors proberias de conactaindan La.desvacon {pln sbsowada genetabmonte om verse musta ‘inieas ce atintes edaden ns de YO pumton. Lat ‘maces do poreonae in decapesdoa genraarta Iruswren deatalons Upto do aprorimadaente 8 furs. La vaeracion de a sipitczin cca de los {seus da Preble de Conducta pode nace Cot { ayues doa abla siguiente. Estos rivelee. oe ‘ravedad tin aprecen en 6 perl de Prima Ge Condica deapagia Lc Levert Grave MO-Moseaconete Ove Sty oe q i Pane? Paes pee poe ew ssa Problemas de Conducta INTERNO 1 Autoiesivo ¢ fe few P.Directa_ Frocuencia: | 6 8 ae, P. Directa Gravedad: | we 2m 2, Heteroagresividad P. Diecta _____. Frecuencia P.Directa _____ Gravecia: ‘8. Destrucc#in de Objetos: P. Dieta Frecuencia P.Diecta __ Gravedad 4. Conducta Disruptiva P. Direcia ___ Frecuencia P.Ditecia ____ Gravedad: 5. Habites Atipicos y Repatves Raf © 8 P.Directa ___ Frecuencia: | 16 7 wm a P.Diecta _ Gravadad: | 6 19 att 6. Conducta Social Ofensive z P.Ditecta ___. Frecuencia: - P.Directa _.___ Gravedad: i 7. Retraimionto| fae 8 4 @ P. Dirocta Frecuencia: | 16 te 2 2 as P.Directa Gravedad: | 1 22 as ‘8. Conducias No Colaboradoras P. Diecta Frecuencia: P.Directa _ Gravedad: Puntuaciones Parciales on 0 Edad, on afios 3 fawn ena SSSR Le ‘Suma de las 100 Puntuaciones Parciales Indices de Problemas de ——— Conducta Lj | INTERN PROB. BE CONDUCTA eC) 14Puntuaciones Parciales ASOCIAL EXTERNO GENERAL “4 aa 8 © t 2 & ® N= CH ae ee A Ee ee wo 1 2 uw wm | 6 7 8 won wom mw 7 - ‘ot & 0 ff a ss a fF Ce 1 a a. + = 7 m 2 m mw | 6 7 6 w 2 sa 2 6 mw - | 6 8 wo 2 4 - o 1 2s « 6 |e 1 2 3 « 6 6 1 wow m7 2 | 6 6 7 6 8 wo 5 7 m 2 @ - | 6 7 9 0 2 - 7 2 se Wom 8 fe = Sp a es Late ae. +e |LASOCALPAOS.OE ConoUCTA (APC) | LEXTERNGPAOS DECONOUCTA DEPC) | |.GENERAL PROB DE CONDUCTA (aPC) Popa Rk ek EES pee me i var seat i ta 15 : : ICE-DEUSTO - MENSAJERO"2A | saiuepeoo.d eaneidepy exonpucg ep sosed 0] ue Sepe0yeU! SauoIenuNd sop se} [9p U9!908s: e101 e19811G ugjseMUNE 2] 8 o}onpord OJeWNU [8 ‘IyJed |@ UB ‘oIMD4ID UN UOD aapoY *C “OPMUOS 8p [PAIN 8 "Blonpuog ep sewa!qOid ap [eID 3p O1BUINL [0 OINOHI9 UN UO BOCES “Z ‘O;UNAS OP [SAIN Op od Jop soU!adNS ———— (Gd) semnvorunwog f sajeisog sez0489g ‘oyed e| ue ‘enpeidepy eionpucd ap [elo] €198s1q Up!aeMIUNg : 2] efnpur enb euuinjod e| ep oueWNU 19 ;NOH!D UN YOO BAPOY “L (b°d) seioiow sezaaseq SaNCoOTeEG syio3uia _ ei SBNOIWAINNE VALLVLd av VLONGNOO AVO1 9p OfDas Op JOAIN FSP 144ed (2°¢) peplunwag ej ue epia &} ep sezannseg opiwed mp eriente a (gd) jeuosieg epin B| ap sezenseq ‘sexe Ya frwouy’ rib (000e | SLNaMVaVEROON ‘AN 2 seunaaid 9p 830499 20 ge as, oe anb ojund {9 40d “yyed yep s9xen £ Bere. “eoipu) epeo eed (p) WL3 1+ ap 08a eeul] BUN "p eunjo> ej us ewins e pos uwinjan 2| @p uofoeniund epeD e g BULUIOD e| ap WL J6 BUNS “E ae on Spee 2 uLUnjoo Bj UB opeynsa) aise aloue Ke euUINICO : cule, B| BP UDIDENIUNd BpED ep g BUWN|OD B] BP WIL 19 O1S9Y “Z nue ua 9a 3001 2 eUUNIOD B} Uo S1-p) SeuIBed Se; ap eionpUEd op SeUIAIGOId 3010NI 30101 ap saoipuj $0] ap aun eped ep seuoientund se] e10uy “1 fol=are O=ee @ @ SANOIODONYLSNI Sip) SBulBed uojoeUuojul) BNPUOD ep eWl;qoId OP HedPUNTUACION DIRECTA DE CONDUCTA ADAPTATIVA 18a 195 202 200 oie 220 201 Deseripcién 70-79 Limitada atencién a la persana y/o seguimiento periocico & g g g eS # B oes | 3 Bel annrmennmaneeescennsake | = eB] Kenn ecoemmeneeernnnaunan | Ba TER |noneeaniemrssennasnanks | S< aa | 22 §0g | snewsemenssaroonninnnte | =< : 5 fedieceecge ee aids as 828 | eaeonmmnyeeronoannnneree . Suh |areeeurenengennndy- ee | 2 SEs Sad | eummarienrrinhOAWigennnnde | « 845 | nimeeremeeenen n-ne ZB oneo 223 | woorssennonwuas a ate er eeaegnanan-- 5 | Bip [tees nagannyn ~~ g? pre | swenahanhnh---- pt Wet rraennnsdanaaar e ce cuasenaaheoeere sii sib Sadness cree ee gh 8 a8 | pnevanen~ #2 > Hee ra HA me Bee Ae | wong h BOR Reb | vane | s. 2 zi | & = § - | é BE i 3 7 i a 3 ae gE eugessseseequsses See PaReagnasagegaags 3 é& & $ 2 -aso8w acoOmsius 1. Puode ofr veces normale (con o si autora) >, Pade cir abl voces alias (con © an sulfone) 073. Auten pobre o ula (intuso con aufono) 4, FRECUENCIA DE ATAQUES EPILEPTICOS (Marque una) 01. Ninguno 0 ontotados © 2 Uno cada dos 0 mis mases (0.3. Mensualmente © 4. Uno.o més ala semana 5. SALUD (Marque una) (0 1.No tina sus activdades caras 10 2. Limite un poco sus actividades dias © 3. Muchas 0 slgniicatvas tmitaciones en as actividades arias Comentarios: 6. PRECISA DE LA ATENCION DE UN/A ENFERMERO/A O UNA MEDICO (Marque una) 1. Menos de una ver al mes © 2. Mensuaimente © 8. Somanaimente © 4 Diaviamante » 5. Necesta tenor disponible atencn médica en cuaauier me- mento, duranie as 24 horas 7.MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE (Marque todos los que correspondan) (© 4.Minguno > 2. Para problema de sab (sia): 9. Para problemas aniniccs © emocionalos (por ojmplo ansiadad ncomnig) © 4. Para epilepsia: —-— > 8.008: © 6, Desconocidos 8 BRAZO/MANO (Marque una) ‘© 1. No presenta linitaciones en las ectvidodes diaras © 2 Con algunas imtacionas en es actividades Salas © 8.Contiitaciones en la mayora do as actividades cas 9. MOVILIDAD (Marque una) 2 1. Carina sn pobiomas y so ayucas © 2. Goneraimente on sila do ruodas, 0 no carina (© 8. Limitado a a cama durante a mayor parte de cia © 4 En coma todo ta 10. AYUDAS PARA SU MOVILIDAD (Marque todas las que correspondan) © 1. Ninguna © 2. Necosta aparios y ayucas(bastén sila de vedas, toy © 3, Necosita ayuda do ora porsona de vex en cvando 4, Necesia ayuda do oa persona permaneniementeDD, conducta INSTRUCCIONES 12 #2 Seve rt ekmot, comply careers, ncnerda bles, errors, Semaloesy entre: Gels apa. © $8. Lt a ht pares, en ve dela de cr tots domaseds oon ° aa $4.8 abr ada y 08 a © 18. Feg, coy hago qua sso hg fe © 16. Papre contin canis sng, como hue Ho, 68 san’ ee © $7 Areas detec inc usar a op, cab kbar, qtr fore care ee 9 © 18 Pepa tia decors prio mens os produoe para agen tena ocmestien © © 18.argey mana una vcore, Ean cant de detente ye programa sete. © aa area, pear ys una cami conga pata de ds pers © Bt Reaan paquets rosracones de op, como zhae unr} 0 cose un botin, on fedo cao, enearga a a persona adecuada para que le haga. DESTREZAS DE LA VIDA PERSONAL4, DESTREZAS DE VIDA EN LA COMUNIDAD. Realiza (0 podria realizar) estes conductas completamente sin ayuda ni supervision: INCA SLA REALIEA, AL owen. ial vox necasto que =2 la nda que 2. LAREALIZA BIEN- 0 (4c ix vor vez necesita que sm a pica que lo haga 8. LAREALIZA MUY BIEN: slomers o gaat ergo ° 1 2 a 3 2 © 4. Eneventa juguetesu abjetes que se quardan siempre enol mismo lugar. c é ° Sma stat i pee eo ° ° ° © 8. Indica cuando a finalzado una trea utnala 0 que slo encargs ° ° ° 4 Pormanece sin alearse durante ez minutos, en un patio parque sin vals, cuando s@ espera que lo haga, ° ° e 5 Usa comectamente iss palabras “mafana” y noche’ ° ° ° ° 6. Itercambia un objet por dinero © por oto abjto do valor (per eemplo, un Hao por ‘tr por dinero) ° ° ° © 7. Compraobjtos, que cuestan al menos venticince pesstas, on maquinas automaticas {or ejemplo, duloes 0 rerascos), 8, En evbarto,ouza cafes, avoidas o crees sin sotalizar, sn que nadia acompane ° ° ° ° 9. Compra las cosas que se le iden cuando va a hacor un recado, aunque es posible ‘que no cuanto cambio corcoctamonta ° > 10 Die a fecha compl de su nacimiento (4a, mes y af). S © 11. Usa diariamente un rel para hacer cosas a una hota determinada (por ejemplo, pata tomar un auicbds over un pregrama de television, ° ° ° O12. Guenta con pracisién las wuetas, daspués de comprar algo con una moneda de ‘uiniontas pesotas 19. Manoja norramienlae manuals eléciieas, potencaimonte peligroeas,y aparetos do ‘piezas mbes (por ejemplo, un alco elctco, una baddorao una Vcuadora), ° ° ° 18. Curpie con tas cas que nan sido Hadas por lo menos tes oias ants, anctancolas ° © ° ° é a 3 2 15 Adminis su cnaro de forma que cubra ios gastos de, for lo menos, wna semana {ocio, tanspertey ues necesicadss) ° © 16. Trabaja en una tafeaa ro regular, por lo menos durante os horas. 17 Reena fommuaresy asst a entrevisias de seccitn para buscar taboo. 18, Recbe facturas por comes y elects Ins pages antes de que venza et pazo. a0 oo 18. Hace balance mensual desu cuenta bancara o brea de ahotos. | DESTREZAS DE VIDA EN LA COMUNIDADRee Problemas de = conducta INSTAUCCIONES: Insique siesta persona muestra problemas de conducta on caca una do las caleporias. 5} la respuceta ee ‘esorba ot problama prinopal endque a recueness y gravecas, 1, COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO 0 DANO A SI IISHO 'Sa hace dao on su propio cuerpo - por ojompl: goipesnioee, ‘incase caberazos, aranandose, corindose © prenandoce, Imotdiendose, olandose Ia piel. trandose del cabello, poltzcdndose © morcindoee Ins was 2. Sila respuesta es asi descrita & PROBLEMA PRINGIPAL, Sila respuesta anon, marque nunca (0) para Wecuenciay ne &s ‘grave (0) para gravedad, b. FRECUENCIA: :Cuantas veces ecure eso? (Marque una) > 0. Nunca 1, Menas de une ver a mes 2 Dounaatoe woos al mos 4 De una. sels veces par semana 4 De unaa sez veoos a ia (Una. mas veces en una Para 6. GRAVEDAD: ,Cust esa gravedad del problema causaco pov esta conducte” (Marque un) © 0. Noes grave: no es un problema 1. Ligeramente grave; 9s un probema leve 2. Medianamente grave: es un pablera moderedo 3 4 Muy grave; 06 un problema grave Exeemadaments ave, es un rcbioma crica 1. HETEROAGRESIVIDAD 0 DANO A OTROS. Causa delor isco 2 cras personas 0 a animales - por ejemplo: {elpeande, dance palades, mordiendo, pinchande, srananco, trando det ps, golpeande con ove objet a. Sita respuesta es -, daseriba el PROBLEMA PRINCIPAL: ‘Sita espuasia es anon, marque nuns (0) para eovenclay m0 ‘ave (0) para craved, b. FRECUENCIA: :Cuanias veces acure esto? {Marque una) 0. Nunca 1. Menes de une ver almes 5 2 Deunaatres veces al mes 5. Da una.a seis veoes por semana 4 ‘De una adler vocos al cla ‘Una omas veces sn Una nora ©. GRAVEDAD: ,Cual esa gravead del probleme causado ac esia conaucta? (Marque une) No. grave: no 6s un problema Lgeramante grave; as un probiema love Mecianamante grave: es un problema mederado ‘Muy gravo; os un problema grave Enremademente grave; es un problema erica CATEGORIAS DE PROBLEMAS OE CONDUCTA * Comportamienio Auioiesivo + Kaitos Aipioos + Heteroagresividad Conducta Social Ofensiva + Desrucsiende Objotos © S Reaiminta, + Conducta Distptva + Conaveta No Colabersdora 1. DESTAUGCION DE OBJETOS Irconcenaaaments compe, esropea 0 dssruye cosas - por emo: golpsando, asgardo © cortand, tarde, quemanco, oicendo 0 ‘ayanco 1a Sila respuoeta os «sh, descrte el PROBLEMA PRINCIPAL: Sila respuesta es «no», marque nunca (0) para trecuencia y no es rave 0} para graves. . FRECUENGIA: .Cutniae veoes acute eso? (Marque una) Noa Menes de una vex al mes ‘ena es voces al mas De unaa sais veces por semana: Do unaa der veces alia UUns.o mas veces en una hora ©. GRAVEDAD: ;Cusl ests gravadad del problema causado por esia conducta? (Margue ura) © 6. No se grave: na 9 un problema 51. Uperamente grave es un prtlema love \ediaramente gravo: 0 vn prebloma mederado ay grave 8 un problema grave Exvemadamente grave; es un problema cron 3, CONDUCTA DISRUPTIVA Inerore las aclvidades de aos - por ojampls:abrazandse en ‘xcaea a atce, acoeanccies @ Inporunsndcls, saculendo. 6 ‘ueandese, buscando pelea, réndose 0 leranéo sin motivo, "Blerumplendo,gitando 0 chikendo-, 1. Sila respuesta es vei, deseniba ol PROBLEMA PRINCIPAL, Sila respursia @s «now, marque nunca (0) para frecuencia y np es rave (0) para gravedad, 1b. FRECUENCIA: ,Cusinias vaous ocutre esto? (Marque una) © 0. Nunes! Manos de una vex al mas De une a ves veces a! mes De una a sls veces por semana, De una der veces 8 ia Una’ mas veces en una hora ‘¢. GRAVEDAD: ,.Cus! esis cravedad del problema causado por asa eondueta? (Marque und) Noes grave; noes un problema Ligeramente grave; es un provera leve edianamente grave: 2s un problema modarade Muy grave; 9 un prblema grave Exulemadamente grave: es un problems cca5. HABITOS ATIPICOS Y REPETITIVOS (ESTEREOTIPIAS) ‘Son conducts poco usuales, extras, qua s@ repiten una y otra ver = gor ejomplo: ie y venir por la habitecin, belancea'se, torcerse los dees. chiparse sus manos votes objoles, dar ‘acuta con partes 6e su cuerpo (ies nerviesos), haba’ Sco, Fechinar los sientes, comer tierra u olfos objet0s, comer fexcosvamente poco 0 ge manera exagerada, mirar fio a un objeto a al vaco, hacer muscas o rus erate. & Sila respuesta os «sf, descrba #! PROBLEMA PRINCIPAL: Sila espuscia 8s «no. marque nunca (0) para kecuerciay no ‘grave 0} para gravedad. ». FRECUENCIA: .Guintas veces ooure esto? (Marque una) Nunca Menos de una vez al mes De una ates veces a! mee De una a seis veces por semana (De una acoz veces al dia Unao més veces en una hora ¢. GRAVEDAD: : Cu es a gravedad dal problema causado por festa conducta? (Marque ona) ©. No es grave: no as un problems 1. Ligoramonte grave: as un problema ve 2. Mecianamenie grave; es un problema mederado © 3. Muy grav; es un proslema grave (6 4. Extemadaments grave: es un problema ertico 6. CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA ‘Son conducts que cfd a ots - par olomol: hablar an voz muy ata, Dlslomar 0 emplear un lengunje Saez, moni, acwearst emaciodo 0 lecsr en exceso actos, amanaza, decir tonttias, fesnupe 2 ous, morse ol dodo en la nara, ouctay, expelet venicoidades, tars los gels, ofnar en lugares no apropos 1. Sila respuesta oe ees, descrita el PROBLEMA PRINCIPAL: ia mpusca apps mean eave pos emery nos grave (0) para gravedad. b, FRECUENCIA: ;Cuintas vecos ocure este? (Marque una) 0. Nunca 1. Manos de una ver a mes © 2 Dena tree veves al mes 2 © © 3 Do ura. seis voces por semana © & Deuna a diez veces al a © 5. Una ms veces en una hor GRAVEDAD: :Cudl es lagravedad del problema causado por fla conducia? (Marque uns), 0. Noe grave; no os un proba 1. Ugaramente grave; es un proba leva 2. Mevianamente grave: es un problema moderado 3. Muy gave; os un problema grave © 4, Extremadamente grave; es un problema crtica 8-REACCION A LA CONDUCTA PROBLEMA EN CUALQUIER CATEGORI 7, RETRANMIENTO'O FALTA'DE ATENGION ‘Son problemas de falla oe rlacion con oiree 0 do no prestar atencin - por elemplo: mantenerse aljadola de vires personas, vpresar temoree poco carintes, masirarse muy inactvola mostrarse isle © preccupadola, demostrer muy p0ca oncenivason en dvefsas. actividades, dorm excasivamente, hablar negatvamanta de si mismo‘ 4. Sila respuesta es «si», dascriba ol PROBLEMA PRINCIPAL: ‘Sila espuesia es «no». marque nunca (0) para frecuencia y no 2s grave (0) para gravedae, ». FREQUENGIA: 0. No hay problemas de conducta © 1. Nohecen nada ole coneuelan 2) Lapiden qua abandons la conducia, azarae con él conela. © 3, Dolorzdamonto ignoran ects) conduct), reterzande cas mas postvas © 4. Lepiden aia persona que se enmiende 0 cori stuacion 2 5, Modican reestuctran el entorno,cambian de materisies -ICE-DEUSTO - 9 6. Piden que la persona saiga de a habitacléno de! aa. a sal, ot, 0 que se siento en ovo ug. © 7. Le tran caries prvlegios abtentos anterionmente Le digon de manera fisca e vasladan ole poner lets fsicamonte © 9: Se necesita ayuda para contol (eon pracisas dos © mis personas para elo) © 10.0¥a8: