Pematangsiantar, 7 Pebruari 2016 Pematangsiantar, 7 Pebruari 2016

Kepada Yth : PPTK Kepada Yth : PPTK

Kegiatan Dana Kapitasi JKN Kegiatan Dana Kapitasi JKN
Puskesmas Kesatria Puskesmas Kesatria
BON / FAKTUR NO. BON / FAKTUR NO.

HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

Banyaknya Nama Barang Banyaknya Nama Barang
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
2 buah Spanduk 4 m x 1 m 300,000 600,000 2 buah Spanduk 4 m x 1 m 300,000 600,000
Pengusaha Pengusaha
CV SYALOM CV SYALOM

Rosdiana Simbolon Rosdiana Simbolon

Barang-barang tersebut sudah Barang-barang tersebut sudah

diterima dalam keadaan baik diterima dalam keadaan baik
dan cukup. dan cukup.

Pondang R.J Irwanto, SKM Pondang R.J Irwanto, SKM

NIP. 19700417 199803 1 002 NIP. 19700417 199803 1 002

TANDA TERIMA 600,000 TANDA TERIMA 600,000