ફોમ નં.

૧ પાસપોટ સાઇઝનો
હાલનો, ફોટો ાફ
વડોદરા ુ
િનિસપલ કોપ રશનમા ં મા ય કો ા ટર તર ક
ન ધણી કરવા / ક ા ઉચી લાવવા / ન ધણી તા કરાવવા માટની અર

૧ અરજદાર ુ નામ અને સરના ું

૧/૧ અરજદારનો સંપક ફોન નંબર

( ફર યાત ભરવા ુ રહશે.)

૧/૨ ઈમેઇલ / એ સ ( ફર યાત ભરવા ુ રહશે.)

૨ પેઢ જોઇ ટ ટોક કંપની / અિવભ ત હ ુ ુ ુ ંબ

છે / ય ત છે ક ન ધણી કરાયેલ ભાગીદાર
પેઢ છે ? ે ક મડળના
(દ તાવજો ં ધારાધોરણોની શાખ કરલી
નકલ સાથે બીડવી.)

૩ ુ યારના ું ધરાવતી ય ત ું નામ

ખ
ુ યારનામાની શાખ કરલ નકલ સાથે બીડવી.)
( ખ

૪ ભાગીદારોના નામ અને તેમના હાલના અને

કાયમી સરનામા તથા તેમની જવાબદાર ઓ અને
તેઓ તેમ કમચાર ક ભાગીદાર તર ક હોય તેવી
બી પેઢ ઓ (ભાગીદાર ખતની શાખ કરલી નકલ સાથે
બીડવી.)

૫ બકર ું નામ અને ુ ુ સરના ું

૬ ધંધા ું થળ

૭ વગમાં ન ધણી કરવા / ક ા ઉચી લાવવા /

ન ધણી તા કરાવવા માંગતા હોય તે વગ
૮(૧) છે લાં ણવષમાં કરલ અને ચા ુ કામોની સં યા
(સાથે જોડલ ફોમ ૩ અને ૩(એ) મા ં આ બાબત સામે મા હતી
આપતી વખતે કોઈ કામની િવગત બાક રહ જવી જોઈએ
નહ .) ખાસ ન ધ: ના હાથ નીચે કામ કરવામા ં આ યા હોય
તે વગ ૧ ક તથી
ે ઉ ચ હો ાના અિધકાર ઓના માણપ ોની
ુ અથવા શાખ કરલી નકલો સાથે બીડવી. બીનસરકાર
ળ
ે
કામ કયા હોય તો , તના સમથનમા ં કરલ કામ તથા તની
ે
ક મત ગે ચાટડ એકાઉ ટ ટ ુ ં માણપ બીડ .ુ

Page 1 of 12
૮(૨) પેઢ ના મા લક ક ભાગીદારો અને અ ણી
ટકિનકલ કમચાર ઓની તાં ીક લાયકાત અને
ુ
અ ભવ
૮.૨.૧ નામ

૮.૨.૨ લાયકાત

૮.૨.૩ દર જો

ુ
૮.૨.૪ કટલા વષનો અ ભવ

૮.૨.૫ કમચાર ની બાબતમાં ઉ ત પેઢ માં કઈ

તાર ખથી િનમ કૂ થઈ?
૮.૨.૬ પેઢ માં જોડાયાની તાર ખ

૮(૩) ટનઓવરની િવગતો

૮.૩.૧ થમ ન ધણી ગે ટબલ નં. ૨ માણે
ીવાષ ક સરરાશ ટનઓવરની િવગતો ( ુઓ
િનયમ નં ૪ (૧)

૮(૪) પ ક (ફોમ) નં. ૩ બી ુ

જબ અર દાર ધરાવતો
હોય તે વકશોપ, યં , ઓ રો અને લા ટની
કમત ે હોય તે િવ તાર અને થ ળ તમજ
(વકશોપ આવલ ે

ય ં ો, ઓ રો વગરની
ે રુ રુ િવગતો આપવી.)

૯ અરજદાર બીલો તૈયાર કર શક તેવા કમચાર ઓ

રાખે છે ક કમ?
૧૦ કો ા ટર શાખામાં બાંધકામ કરવા ઈ તા અ: રોડ, ુ તથા મકાનો / બ: પાણી, નેજ તથા ઇલે-મીક
લ
હોય તેની િવગત. (વગ - અ ક વગ – બ) (લા ુ પડ ું ન હોય તે છે ક નાંખ )ુ
૧૧ બી કોઈ િવભાગમાં ક સં થામાં ન ધણી થયેલ
છે ક કમ? ન ધણી થઈ હોય તો ા વગમાં થઈ
છે ?
૧૨ ન ધણી તા કરાવવા / ક ા ઉચી લાવવા માટ
અર કર હોય તો ુ ન ધણીનો નંબર અને
ળ
તાર ખ તથા હાલ વગમાં ન ધાયેલા હોય તે
વગ જણાવવો.
૧૩ જો ઈજનેર બેરોજગાર હોય તો તેણે વષમાં
ડ ી મેળવી હોય તે વષ અને યા બેરોજગાર
ઈજનેર તર ક નામ ન ધા ું હોય તે રોજગાર
કચેર ના લા ું નામ તથા ન ધણીનો નંબર
અને તાર ખ

Page 2 of 12
 ૧૪ ુ
દત ુ
ધી આવકવેરા ું ુ
કતે માણપ
ઈ કમટ આિધકાર પાસેથી મેળ ુ હોય તે
માણપ અને વેલીડ ટ નો સમય માટ મેળ ુ
હોય તે ુ
દત (નકલ જોડવી.)

૧૫ કોપ રશન ક સરકારના કોઈ િવભાગ ક બી

સં થાએ અરજદાર ક તેના ભાગીદરો ક
શેરહો ડરો ું નામ ુ
તકાળમાં કાળ યાદ માં ુ ું
છે ?
૧૬ સોલવ સી માણપ માં જણાવેલ સોલવ સીની
રકમ અને બક ું નામ (નકલ બીડવી)

૧૭ અર કયા તાર ખ / તા કરા યા તાર ખ

૧૮ ન ધણ કરાવવા / ન ધણી તા કરવા / ક ા

ઉચી લાવવા માટ ુ લ ફ ની પહ ચનો નંબર
કવે
અને તાર ખ
૧૯ કો ાકટર કોઈ કામ છોડ દ ધેલ હોય તેવા
કામોની િવગતો તથા કારણો
૨૦ કોપ રશન / સરકારના કોઈ િવભાગ ક િનગમ
પાસેથી માંગણી/ હણાં ુ
જબ સરકારની
ુ
કવવાની થતી હોય તો તેની બાક રકમ

ં
બાહધર :
૧. ં અમે આથી
ુ/ મા ણત ક ંુ ં કર એ છ એ ક
/ ં અમે વડોદરા
ુ/ િુ નિસપલ કોપ રશન ક અ ય િુ નિસપલ કોપ રશન, જ
ુ રાત ક અ ય રા યો,
ક ીય ં
હર બાધકામ ે સવા
િવભાગ, લ કર ઈજનર ે (એમઈએસ) ક ર વમા
ે ં કોઈ કાળ યાદ મા ં ક ે પઢ
ુ ાયલ ે /પઢ
ે ઓ ના ભાગીદાર/ભાગીદારો નથી
ક કાળ યાદ મા ં ે સાથે સકળાયલ
કુ લ પઢ ં ે નથી.
૨. હાલમા ં ુ/
ં અમે , કોઈ પઢ
ે /પઢ
ે ઓ મા ં અથવા તો વડોદરા િુ નિસપલ કોપ રશન, જ
ુ રાત રા ય, મહારા રા ય, ક ીય ં
હર બાધકામ િવભાગ ,
લ કર ે સવા
ઇજનર ે ે
(એમઈએસ) ક ર વના મા ય કો ા ટર/કો ે /પઢ
ા ટરોની પઢ ે ઓ તર ક ન ધણી કરાયલ
ે ે
નીચની ે /પઢ
પઢ ે ઓ માં
ભાગીદાર/ભાગીદારો છ એ/નથી. (લા ુ પડ ુ ં ન હોય તે છક
ે નાખ
ં )ુ

૩. અમે આ પઢ
ે ના ભાગીદારો આથી બાહધર
ં ે ના ં કામકાજ ઉપરાતની
આપીએ છ એ ક પઢ ં બધીજ જવાબદાર ઓન ે પહ ચી વળવાની અન ે અમન ે
એટલે ક આ પઢ
ે ને સ પાયલ
ે સરકાર બાધકામ
ં અ ુ ું છોડ દવાને લીધે વડોદરા િુ નિસપલ કોપ રશનને કોઈ નાણાક ય કુ સાન થાય તો તે
ભરપાઈ કર આપવા માટ અમે સ ં ુ ત ર તે અને ય તગત ર તે જવાબદાર છ એ.
૪. અર ફોમ ભરતા ં અગાઉ કો ા ટર ર શન ે િનયમો અમોએ કાળ
ગના ુ ક વા ં યા છે અને તે ુ ં પાલન કરવા અમો બધાયલા
વ ં ે છ એ.
૫. ં અમે આથી
ુ/ મા ણત ક ંુ ં કર એ છ એ ક સદર ુ અર મા ં જણાવલ
/ ે તમામ િવગતો સં ણ
ુ અને સાચી છે , કોઇ પણ હક કત અ રુ ક
પાવવામા ં આવી નથી, ં
ની બાહધર આ ુ .ં

થળ :-
તાર ખ :-

અરજદારની સ હ,
નોટરાઇ ડ કરા યા બદલની સ હ અને િસ ો સહ કરનાર ુ ં નામ , હો ો અને રુ ુ ું સરના ુ ં તથા તાર ખ તથા િસ ો

Page 3 of 12
 ફોમ નં. – ૨

_________ વષ માટ ______ વગના ં મા ય કો ા ટરો ું ર જ ટર વગ ________

(િનયમ નં. ૭ માં જણાવેલ)
મ કો ાકટર ું નામ પેઢ / કંપનીના / ન ધણી કરવા / ુ
કશ કમાં સોલવ સી માણપ મનં. ધરાવતા
નં અને સરના ું ભાગીદારોનાં નામ ન ધણી તા કરવા તાર ખે ફ ની આગલા વષની
બક ુ નામ તાર ખ રકમ
/ક ા ચી લાવવા રકમ જમા નોધણીનો
માટનાં સ ાિધકાર કરાઈ હોય તે ર ટરમા સંદભ
તાર ખ નંબર
૧ ૨ ૩ ૪ ૫ ૬ ૭ ૮ ૯

Page 4 of 12
 ફોમ નં. – ૩
( ુ ઓ િનયમ -૫, ૫.૨.૨)

છે લા ણ વષ દર યાન હાથ પરના કામો, માટ ટ ડર ભયા તે કામો, અને સ પાયેલ કામોની િવગત દશાવ ુ ન ધણી કરવા/ન ધણી તા
કરવા/ન ધણીની ક ા ચી લાવવા માટ કો ા ટર ન ધણી અિધકાર ને/ડ સે બર ________ ના ં રોજ ુ થતી
ર ુ
દત માટ ર ુ કરવા ુ પ ક
કો ાકટર ું નામ: ન ધણી સ ાિધકાર : ન ધણીનો વગ:

કામ ુ નામ ડ વીઝન ું ટ ડરમાં ટ ડરમાં કો ા ટ કો ા ટ કો ા ટ સ પાયેલ સમયમયાદા કોઈ વળતર કામ મો ુ ં િવશેષ
નામ દશાવેલ દશાવેલ આ યો છે આપેલ ુ બ કામ
જ કામની (વષ અને લીકવીડટડ ુ ંુ નધ
કામ ું રકમ ક નહ . હોય તો તે કરવાની રકમ મ હના માં) ડમે ઝ કરવામાં
દા આ યા લ યાં કત ુ /વધારલ
ળ કુ ું હોય થયેલ
રકમ તાર ખ તાર ખ વષ મ હનામાં તો તેની િવલંબના
અથવા કામ ુ
દત રકમ કારણો
ુ ંુ થઈ ગ ું અને દર
હોય તો તે
કામ ુ ંુ
થયાની
તાર ખ
૧ ૨ ૩ ૪ ૫ ૬ ૭ ૮ ૯ ૧૦ ૧૧ ૧૨

સહ ,
કો ા ટર ું નામ અને સરના ું તથા સહ િસ ો

Page 5 of 12
 ફોમ નં. – ૩ (અ)
( િનયમ નં. ૫(૨)(૩) માં જણાવેલ )

કો ા ટર ુ કરલ ક ચા ુ કામની કામવાર િવગતો.

રા

૧ કો ાકટર ું નામ

૨ કામ ું નામ

૩ ટ ડરમાં દશાવેલ કામનો દા ખચ

૪ ટ ડરમાં દશાવેલ રકમ

૫ કામ શ ુ કયાની તાર ખ

૬ કામ ુ ું કયાની તાર ખ (કો ા ટરના કરાર

ુ )
જબ

૭ કામ ુ ંુ કયાની ખરખર તાર ખ

૮ તાર ખ ુ
ધીમાં કરલ કામોની રકમ

કો ા ટર ું નામ, સરના ,ું સહ અને િસ ો

૯ કો ા ટર આપેલ ઉપ ુ તિવગત ખર છે ક કમ
તે જણાવો. જો સાચી ના હોય તો સાચી િવગત ું
છે તે જણાવો.

૧૦ કો ા ટર ચા ંુ કામ ક ુ ંુ કરલ િવગત વણન

ુ
જબ સંતોષકારક ર તે ક ુ છે ક કમ તે જણાવો.
જો તેમ ન હોય તો કામની સાચી થિત જણાવો.
૧૧ બી કોઈ ટ પણ

સહ .

કાયપાલક ઇજનેર / ખાતાિધકાર ઇજનેર

તાર ખ : (વગ ૧ થી ઉતરતા નહ તેવા ભાગ)

Page 6 of 12
 ફોમ નં – ૩ – બી

ઓ રો, લા ટ અને ય ં સામ ીની યાદ

માંક ચીજ-વ ુ ું નામ (ચીજ- જ થો સં યા આશર કમત ` થળ

વ ુ
ઓના) નામ મેઈક અને
કપેસીટ

* ઇ રદાર પોતાની માલીક ના સાધનો હોવા ગેના દ તાવેજો, માંગવામાં આવે યાર ર ુ કરવાના રહશે.

સહ ,
કો ાકટર ું નામ અને સરના ું
તથા સહ િસ ો

Page 7 of 12
 વડોદરા ુ
િનિસપલ કોપ રશન

પ રિશ ટ ‘‘બી’’

રવાના તાર ખ

આથી માણપ આપવામાં આવે છે ક માર / અમાર સં થા (ફમ) કંપની પેઢ માં નીચે
જણાવેલ ટકિનકલ ટાફ તેમના નામે જણાવેલ તાર ખ અને પગારથી કામ કર છે આ ટાફ પૈક ના
કોઈપણ કમચાર બી કોઈ કો ાકટરની સામે કમચાર તર ક ભાગીદાર તર ક જોડાયેલ નથી તેમજ
તેમણે અલગ નામથી ર શન મેળવેલ નથી તેની ુ ં / અમો બાહધર આ ું / આપીએ છ એ.

અ. નામ તથા સરના ું જ મ ટકિનકલ િનમ કૂ માસીક ભાગીદાર છે

નં. તાર ખ લાયકાત તાર ખ બેઝીક ક કમ? તે
પગાર દશાવ ું

કો ાકટર ું નામ અને સરના ું

તથા સહ િસ ો

Page 8 of 12
 વડોદરા .ુ કોપ રશનમા ં ન ું ર શન મેળવવા
ઇ છતા કો ાકટરોએ ર ુ કરવાના દ તાવેજો, પ ો ની યાદ

૧ ો રાયટરશીપ ગેની એ ફડિવટ ુ .૧૦૦/- ના ટ પ પેપરમાં ર ુ કરવી અ યથા જો

અરજદાર કંપની ભાગીદાર પેઢ હોય તો ભાગીદાર દ તાવેજોની મા ણત નકલ તથા
પાવર ઓફ એટન ની મા ણત નકલ (અસલ દ તાવેજો ચકાસણી અથ ર ુ કરવાના રહશે)

૨ તે વગ માટ જ ર રકમની બક સોલવ સી સટ ફ કટ અને/અથવા ફ ડ ડ પોઝીટ ર સી ટ

અસલ જમા કરાવવાની રહશે. (RBI મા યતા ા ત બ કસની યાદ ુ )
જબ

૩ છે લા ૩ વષમાં કરલ સરકાર કામો તથા ચા ુ કામો ુ ટટમે ટ, વગ-૧ અને તેથી ચા
ભાગના અિધકાર ની સહ સાથે ર ુ કર ુ તથા દરક કામ ુ ફોમ ૩-એ ફોમટમાં ક પલીશન
સટ ફ કટ ર ુ કર .ુ ખાનગી કામો ર ુ થયે, િનયમ ુ
જબ ગણ ીમાં લેવામાં આવશે.

૪ ભાગીદારો તથા ટાફ ું લી ટ, લાયકાત તથા અ ભવના

ુ સટ ફ કટો સાથે અને તેનો ચાટ

૫ ઇજનેરોના નોકર કર રહલ હોવા ગેના સોગંદનામાઓ ( ુ .૧૦૦/- ના ટ પ પપરમા

ે )ં

૬ ુ
ઉપલ ધ મશીનર ઓ તથા સાધનોની યાદ – ન ના ુ
જબના ફોમટમાં

૭ અ ય સં થાઓમાં મેળવેલ ર શન સટ ફ ક સની મા ણત નકલો

૮ બાંહધર પ વ ુપેની એ ફડિવટ ુ .૧૦૦/- ના ટ પ પેપરમાં ર ુ કરવી. માં, વ. .ુ

કોપ રશનમાં કોઈપણ ુ ુંબી નોકર કરતા નથી તથા ુ ં ક માર પેઢ ના ભાગીદારો મા ય
ુ
થયેલ કો ાકટરો સાથે ભાગીદાર માં નથી, તેમજ જર યાત અ સાર લેબર એ ટ /
ઇ ડ યલ સે ટ /વેચાણ વેરા અિધિનયમ / ુ તા ધારા / ઇ.પી.એફ. / સિવસ ટ
મા /
ઇલે કલ કો ા ટર ઇ યાદ જ રયાત હઠળના લાઈસ સો ર ુ કરવાની યાર જ રયાત
પડ યાર તે ર ુ કરવાની તથા તે અગેની તમામ ઉપ થત થતી જવાબદાર અમાર રહશે
તે ુ
જબ ું બાંહધર આપવા ગે ુ ક લાતના
ુ ુ ર ુ કરવા ુ રહશે.

૯ છે લામાં છે લા ઈ કમટ ર ટન - લીયર સ સટ ફ કટની મા ણત નકલ ર ુ કરવી.

૧૦ ર શન મેળવનાર અરજદાર ક ભાગીદારોના ણ– ણ ફોટા.

૧૧ ફોમ સાથે ર ુ કરવાપા ચેક લ ટ.

Page 9 of 12
 વડોદરા ુ
િનિસપલ કોપ રશન
ફોમ નં – ૫

કો ા ટરનો ખાનગી અહવાલ

૧ કો ાકટર/પેઢ ું નામ અને સરના ું

૨ ન ધણીનો વગ તથા ન ધણી ુકમનાં નંબર – તાર ખ

૩ ન ધણી રુ થવાની તાર ખ
૪ કામની િવગત
ક : કામ ું નામ
ખ: દા રકમ અને વીકારયલ ટ ડર ુ
જબ રકમ
ગ : કામ શ કયાની ુ ચત તાર ખ
૫ કરાતા કામ ું ધોરણ
ક: મીન – અનામત સમયસર ભર છે ?
ખ : વક ઓડર આ યા બાદ ુ
રત જ કામ શ કરલ છે ?
ગ : મા ય કરાયેલ આયોજન ુ
જબ કામની ગિત જળવાયેલ છે ?
ઘ : માલસામાનની ુ
ણવ ા તથા કાર ગર ું ધોરણ ળવે છે ?
ચ : દખરખ રાખતા કોપ રશનના ુ
પરવાઈઝર ટાફ જોડ
સહકાર રાખઈ કામની ગિત તથા ુ
ણવ ા ગે અપાતી
ુ
ચનાઓના ુ
િન ઠા વક અને વર ત અમલ કર છે ?
છ : કામની જ રયાત ુ
જબ તેણે તાંિ ક ટાફ, મશીનર અને
સાધનો રોકલ છે ?
જ : કોપ રશન ારા કામમાં વાપરવામાં આવેલ માલસામાનનો
યો ય ર તે ઉપયોગ કર છે ?
ઝ : તેણે ર ુ કરવાના વાિષક પ કો સમયસર ભર ર ુ કર છે
તથા કામ પર રાખવાના માલસામાન વપરાશ (િસમે ટ, ટ લ,
ડામર િવગેર) નાં ર ટરો યો ય ર તે િનભાવે છે ? (જો ઉપરના
ડ અને ઝ જવાબો ના માં હોય તો તે ગેની િવગતો પ રિશ ટ
પે આ અહવાલ જોડ ર ુ કરવી.)

૬ ક : બનજ ર અને ગેરવાજબી એક ા આઈટમ અથવા દાવાઓ

ઉભા કરવા ુ વલણ ધરાવે છે ?
ખ : ટ ડરમાં ભાવો શ આતની આઈટમનાં અિતશય ઉચા અને
છે લે કરવાની આઈટમના પોષણ મ ન હોય તે ર તે ભયા છે ?

Page 10 of 12
 ગ : કો ાકટર તેના િતનીધી ક નોકર લાંચ, ાચાર,
છે તરપ ડ , દ તાવેજો બદલવા ક તે જોડ ચેડાં કરવાનાં યો
ુ ર તે
આચરતા હોવાની મા યતાને મજ ત ૂ ટ કરણ મળે તે ું
જોવા મળે છે ? (જો ઉપરના ક થી ગ માં જવાબો હા માં હોય તો
તે ગેની િવગતો પ રિશ ટ પે અહવાલ જોડ ર ૂ કરવી.)
૭ એકંદર ુ યાંકન (આ કોલમ સાથે અ ય ઉ લેખનીય બનાવો
ઉપરાંત કોપ રશન સામે કોટમાં કરલ દાવાઓ ક લવાદ માંગતા
બનાવોનો ઉ લેખ કરવો.)
૮ કામ કરવાની મતા, ય થાતં તથા સાધનો કામની જ રયાત
ુ
જબ છે .

* ઉપરો ત ખાનગી અહવાલ, જ ુ ર જણાય યાર ર ુ કરવાનો રહશે.

કાયપાલક ઇજનેર / ખાતાિધકાર ઇજનેર

તાર ખ : (વગ ૧ થી ઉતરતા નહ તેવા ભાગ)

Page 11 of 12
 ે
વડોદરા મહાનગર સવાસદન
સીટ એ ે
નીયર ીની કચર
તાર ખ _____________
ૃ :-(અ) રોડ, લો
પ ુ તથા મકાનો // ૃ :-(બ) પાણી, નેજ તથા ઇલે-મીક
પ
કો ાકટર ર શન // ર ુ
અલ // અપ ડ
ે શન માટની અર સાથે ર ૂ કરલ ચેકલી ટ
અ .ુ િવગત પાન નંબર નધ
નં.
૧. કો ાકટર ર શન/ર ુ
અલ/અપ ડ
ે શન ફોમ-૧ સં ૂણ ભર ને,
નોટરાઇઝડ કરાવીને ર ૂ કરલ છે .

૨. ોપરાઇટરશીપની એફ ડવીટ/ભાગીદાર દ તાવેજ/પાવર ઓફ એટન

અસલમાં/ મા ણત નકલ ર ૂ કરલ છે ?

૩. -તે વગ માટ જ ર ______________ બે કની .___________ ની

સોલવ સી સટ ફકટ ર ૂ કરલ છે અને ______________ બકની
. ___________ ની FDR ર ૂ કરલ છે .

૪. સરકાર /અધસરકાર િવભાગોમાં _______ કામ, . _______ ના ખચ ૂણ

કરલ છે તેમજ _________ કામે, . __________ ના વકઓડર ર ૂ કરલ
છે . આ તમામ કામોના ફોમ-3 એ / વકઓડર ર ૂ કરલ છે . છે લા ણ
વષના વાિષક ટનઓવર ું ચાટડ એકાઉ ટ ટ ી ારા મા ણત ટટમે ટ ર ૂ
કરલ છે . ની સરરાશ . __________ થાય છે .

૫. ભાગીદારો/કમચાર ઓની યાદ /ચાટ ર ૂ કરલ છે . ઇજનેરોના સોગંદનામા

સ હત જ ર માણપ ો ર ૂ કરલ છે .

૬. ઇ રદાર પાસે ઉપલ ધ મશીનર , ુ સ અને લા ટની યાદ ન ૂના

ુ
_______ અ સાર ર ૂ કરલ છે .

૭. અ ય સં થાઓ પૈક ____________ માં _____ વગ ું ર શન કરાવેલ

છે ની નકલ તથા જ ર દ તાવેજો ર ૂ કરલ છે .

૮. બાંહધર પ ક હઠળ ું સોગંદના ું ર ૂ કરલ છે .

૯. છે લા વષ _________ ું ઇ કમટ ર ટનની મા ણત નકલ ર ૂ કરલ છે .

૧૦. કો ાકટર / ભાગીદારોના નામ / સરનામાના ુ

રાવા તથા હાલના
ફોટો ા સ ર ૂ કરલ છે .

ઇ રદારની સહ તથા િસ ો

Page 12 of 12