CASO CLÍNICO

Asiste adolescente de 14 años, sin control previo con matrona, derivada por médico quien
evalúo a usuaria en el control de joven sano, indicando tratamiento con anticonceptivos
por Acné Severo.

Antecedentes Mórbidos familiares: Abuela materna HTA y DM; Abuelo materno HTA.
Antecedentes personales:
Hábitos: Tabaco (-), Oh(-), drogas(-) ; alimentación 4 veces al día
Antecedentes Gíneco-obstétricos: Nuligesta, Menarquia a los 11 años, FUR: 15/11/2016,
refiere ciclos menstruales irregulares. Actualmente lleva 6 meses sin su periodo menstrual.
Sin inicio de vida sexual.
Redes de apoyo: vive junto a abuelos maternos, y una tía de 24 años, con los cuales tiene
una buena relación.
Escolaridad: cursando 8° básico, promedio 6,2, buena relación con sus compañeros, no
refiere episodios de violencia escolar.

Examen Físico:
IMC: 29 kg/m2. PA: 130/90 mm/Hg
Al examen físico general se observa acné facial
moderado, con un score de hirsutismo de 18 puntos
según Escala de Ferriman y Gallway, con alta
puntuación en cara y muslos.

Mamas aparentemente sanas, Tanner IV

ABDI.
EX. GINE: Inspección muestra Genitales externos
sanos, Tanner V.

Según los antecedentes descritos en el caso, desarrolle lo siguiente:

• Formule Hipótesis diagnostica:

• Fundamente teóricamente la principal patología o situación

• Analice y fundamente brevemente los posibles diagnósticos diferenciales

• Determine factores de riesgo y protectores contenidos en el caso

• Elabore el Plan de Matronería de acuerdo a situación y en base a necesidades y

riesgos

Una vez terminada su presentación, responda a las preguntas realizadas por la Comisión
PLANTILLA CASO

Según los antecedentes descritos en el caso, desarrolle lo siguiente:

• Formule Hipótesis diagnostica:

Adolescente de 14 años, Nuligesta, Sobrepeso, Amenorrea Secundaria, Acné Severo,

Hirsutismo, Sd. Ovario Poliquístico, Obs. Hipertensión Arterial

• Fundamente teóricamente la principal patología o situación

SOP: Cuadro clínico caracterizado por Amenorrea, Obesidad, Hirsutismo, Ovarios

aumentados de volumen. Existe una anovulación crónica donde la resistencia a la insulina
tiene un rol importante ya que el incremento de la insulina estimula a las células de la
teca, inhibiendo al mismo tiempo a la SHBG con el consecuente incremento de
andrógenos por un lado (se debe considerar también el incremento de andrógenos por el
sobrepeso y el metabolismo de las grasas)

• Analice y fundamente brevemente los posibles diagnósticos diferenciales

Hipogonadismo Hipergonadotrópico, Sífilis Congénita Tardía, Síndrome de Cushing.

• Determine factores de riesgo y protectores contenidos en el caso

Factores de Riesgo: Ausencia de control con Matrona, Antecedentes por línea materna de
HTA y DM.

Factores Protectores: Vive con abuelos, tiene redes de apoyo emocional, buen
rendimiento académico, buena relación con compañeros de colegio, cantidad de comidas
diarias.

• Elabore el Plan de Matronería de acuerdo a situación y en base a necesidades y

riesgos

Se identifica con paciente, realiza anamnesis dirigida a factores de riesgo, motivo

de consulta, CSV con énfasis en repetir la P/A después que pacte haya descansado.
Aplicación Ficha Clap; Ex. Físico general y segmentario, Ex. Gine , Consejería,
tranquilizar a usuaria e informar la patología, volver a tomar P/A. Indicar
exámenes de rutina: Glicemia, P.lipidico, Hcto-hb, eco gine. Realizar estudio
hormonal: FSH, LH, E2, Prog, PRL, y TSH. Indicar Acetato de ciproterona x 6 meses
luego cambiar a dienogest/drospirenona o acetato de clormadinona + Etinil
Estradiol en dosis de 20 mcg.