“Año de la Consolidación del Mar de Grau”

Universidad Nacional De Trujillo

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA HUMANA
SECCION DE HISTOLOGÍA

ALUMNOS:
RODRÍGUEZ CASTAÑEDA JUDITH
STEFANY
RODRIGUEZ MORI DAVID JIMMY
SÁNCHEZ CAPRISTÁN MANUEL VICENTE
SÁNCHEZ SANTILLÁN THALÍA LELIS

GRUPO: B2° SUBGRUPO 3

AÑO: SEGUNDO

FECHA: 16 de Noviembre de 2016

DOCENTE: Dr. FRANK MEDINA VILLALOBOS

PROMOCIÓN LIV
TRUJILLO – PERÚ
2016
 SITUACION PROBLEMÁTICA: Sistema urinario – I
ANAMNESIS:
Paciente mujer de 65 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 desde
hace 25 años con tratamiento irregular. Desde hace 2 meses presenta
cansancio progresivo y edema en ambos miembros inferiores. El día de hoy
ingresa a emergencia por imposibilidad de caminar después de haber caído de
su cama.
Al examen físico se le encuentra pálida, hipertensa y afebril. Dolor a la
palpación en cadera derecha.
Los exámenes de laboratorio mostraron: Glicemia: 240 mg/dL. Además se
evidenció dislipidemia y uremia. El examen de orina reportó proteinuria.
El examen radiográfico muestra fractura de cadera izquierda y signos de
osteoporosis.
CUESTIONARIO A DESARROLLAR
1. Describa la anatomía interna del riñón.
1.1. Corteza y médula (componentes de cada una)
Los riñones
son Órganos grandes
Generalidades

color Rojizo
forma Habichuelas
Situadas El retroperitoneo a ambos lados de la columna (12VD a
3VL). El derecho está ubicado más abajo (1 a 2 cm) que
el izquierdo.
Dimensiones ±12cm largo x 6cm ancho x 3cm espesor
Polo Incluida dentro de la fascia renal y ahí encontramos
superior glándula suprarrenal.
Borde Es cóncavo y posee una incisura vertical denominada
medial hilio (permite entrada y salida de vasos y nervios renales
y pelvis renal)
Cápsula  Cubre la superficie del riñón.
Compuesta

 Tejido conjuntivo denso, irregular y colagenoso.

 Se introduce a la altura del hilio forma la cubierta de tejido
conjuntivo del seno y se continúa con el tejido conjuntivo
que forma los cálices renales y la pelvis renal.
Posee  Externa: de fibroblastos y fibras colágenas.
dos  Interna: miofibroblastos (contractibilidad permite la
capas resistencia de ∆ presión y volumen).
Corteza  Parte externa pardo rojiza (90% a 95% de sangre).
 Compuesta: corpusculos renales, túbulos contorneados y
túbulos rectos, túbulos colectores, conductos colectores y
red vascular extensa.
 Los corpúsculos son esferoidales, son el segmento inicial
de la nefrona y posee una red capilar singular (glomérulo).
  También encontramos rayos medulares (de Ferrein) que
son estriaciones verticales de 400 a 500 rayos.
 Cada rayo contiene túbulos rectos y túbulos colectores.
 Los laberintos corticales son las regines situada entre los
rayos medulares que contienen los corpúsculos renales ,
los túbulos contorneados y túbulos colectores.
 Cada túbulo colector comunica con conducto colector en el
radio y forma túbulo urinífero.
Médula  Parte interna mucho más pálida (10% a 5% de sangre).
 Compuesta: túbulos rectos, conductos colectores y una red
capilar especial, los vasos rectos.
 Los túbulos rectos y conductos colectores continuan de la
corteza a la médula. Van acompañados por red capilar
paralelos a diversos túbulos, estos vasos forman sistema
intercambiador de contracorriente que regula la
concentranción de la orina.
 Los túbulos de la médula forman estructuras cónicas,
pirámides renales (de Malpighi) son de 8 a 12 puede
haber hasta 18.
 La base de las pirámides están orientadas hacia la
corteza, y su vértice hacia el seno renal.
 Cada pirámide dividida:
o zona externa o médula externa: dividida en franja
interna y franja externa.
o zona interna o médula interna.
 El vértice de cada pirámide, papila, se proyecta dentro de
la cáliz menor.
 La punta de la papila, área cribosa, esta perforada
alrededor de 20 abertura de desembocadura de los
conductos colectores.
 Los cálicies menores son ramificaciones de 2 o 3 cálices
mayores, que son divisiones principales de la pelvis renal.

FIGURA 1: RIÑÓN IZQUIERDO HEMISECCIONADO

 FIGURA 2: MICROFOTOGRAFÍA
DE LA CÁPSULA DE RIÑÓN.

La capa externa de la cápsula está

compuesta de tejido conjuntivo denso. Los
fibroblastos en esta capa son relativamente
escasos, sus núcleos parecen como siluetas
estrechas, alargadas y rojizas contra el
fondo azul que corresponde a las fibras
colágenas teñidas.

La capa interna de la cápsula está formada

por una gran cantidad de miofibroblastos
cuyos núcleos tienen un aspecto rojizo,
redondeado o alargada según el corte. Las
fibras colágenas son escasas y que los
núcleo de los miofibroblastos son más
abundantes que los fibroblastos de la capa
externa.

1.2. Lóbulos y lobulillos

Lóbulos Lobulillos
Cantidad Igual a la cantidad de Igual cantidad de rayos
pirámides medulares (8 a 18) medulares.
Constituye Cada pirámide medular y Un conducto colector ( de
tejido cortical (su base y sus Bellini) y todas las
lados, la mitad de cada nefronas que drena
columna contigua )
Organización Es conspicua en el feto Los lóbulos renales se
Cada lóbulo se ve como una subdividen en lobulillos.
convexidad que desaparece Un rayo medular es el eje
al nacer. (convexidades del lobulillo.
superficiales típicas pueden
existir hasta la adolescencia)
Definen Porción de la corteza
flanqueada por dos arterias
interlobulillares ascendente
adyacentes.

1.3. Irrigación renal.

 • una para cada riñon.
arteria
• colateral de la aorta
renal
abdominal.

• se introducen en el parenquima del riñon.

arterias
interlobulares • transcurren entre las piramides hasta la corteza
donde se curvan y dan a:

arterias • arterias interlobulillares llegan

÷ arcuatas o a la corteza se curva sobre la
arqueadas base de la piramide
Arterias
lobulares arterias  Son ramificaciones de las arterias arcuatas.
interlobulillares  Ascienden a través de la corteza a la cápsula.
÷
arteriolas  Son ramificaciones de las arterias
Se bifurca en anterior aferentes interlobulillares.
y posterior, que a su  Una para cada glomérulo.
vez se subdividen en 5
arterias segmentarias
capilares

 Es la unión de los
capilares glomerulares.
arteriola
eferentes  Da origen a una segunda
red capilar, capilares
peritubulares.
Distribución de Glomérulos corticales Glomérulos
capilares según de yuxtamedulares
provengan
Arteriolas eferentes Dan origen a una red Descienden hacia el interior
peritubular que rodea de la medula a lo largo de
loa túbulos uriníferos la asa de Henle y se
locales. subdivide en vasos
pequeños que van al
vértice de la pirámide.
Dan origen a los vasos
rectos (participan en el
sistema intercambiado
contracorriente )
Capilares c. cortico peritubulares: drenan en venas
interlobulillares → venas arcuatas →venas
interlobulares →vena renal-
Red vascular medular: drena venas arcuatas → etc.
Capilares peritubulares y de la capasuña: drenan en
venas estrellada → venas interlobulillares →etc.

FIGURA 3: ESQUEMA DE LA
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA RENAL.

Las arterias interlobulillares (IL) son ramas de

las arcuatas que se dirigen al cápsula del riñón y
en su trayecto emite arteriolas aferentes de los
glomérulos (G). De los glomérulos de la parte
externa de la corteza (G1, G2) salen arteriolas
eferentes que se continúan con los capilares
peritubulares (PC) que rodean el sistema tubular
cortical, los glomérulos cercanos a la médula
(G3), emiten arteriolas eferentes cuya sangre se
vacía casi por completo en el plexo capilar
medular (MP) a través de las arteriolas rectas
falsas (ARS). La sangre retorna de los capilares
por medio de las venas que desembocan en las
venas arcuatas. Las venas estrelladas (SV)
situadas en las cercanías de la cápsula drenan
tanto los capilares capsulares (CC) como los
capilares peritubulares.
1.4. Ubicación de una nefrona y tipos.
TIPOS DE Nefronas Nefronas Nefronas
NEFRONAS Subcapsulares Yuxtamedulares Intermedias O
O Corticales Mediocorticales
cantidad 1/8 del total
CORPUSCULOS Ubicados en la Cercanos a la Ubicados en la
RENALES parte externa de base de una región media de
la corteza pirámide la corteza
medular.
ASA DE HENLE Son cortas, se Largas y Longitud
extiende hasta la segmentos intermedia
zona externa de delgados
la médula. ascendentes
Ocurre a la altura largos que se
del túbulo recto extienden
distal. profundamente
profundamente
en la en la región
interna de la
pirámide.
NEFRONA Si
ATIPICA
2. DESCRIBA LA ESTRUCTURA GENERAL DE LA NEFRONA
A. Describa la histología del corpúsculo renal: capsula de Bowman y Glomérulo.

CORPÚSCULO RENAL O CORPÚSCULO DE MALPIGHI

 Es una estructura oval a redonda de unos 200 a 250 um de diámetro, se compone de una madeja de capilares, el glomérulo, que se invagina en la cápsula
de Bowman, el extremo proximal dilatado de la nefrona, similar a una bolsa.
 Está constituido por una cápsula de Bowman que rodea a un penacho capilar, el glomérulo.

CÁPSULA DE BOWMAN GLOMÉRULO

*Unida al glomérulo capilar. CAPILARES GLOMERULARES *Revestido por células endoteliales fenestradas.
CAPA VISCERAL *Se reviste de unas células epiteliales denominadas
podocitos, reforzadas por una lámina basal.
*Se asocia al estroma de tejido conectivo.*Se recubre *Formado por células mesangiales inmersas
CAPA PARIETAL de una lámina basal aportada por un epitelio escamoso dentro de la matriz mesangial.
simple y que se continúa del epitelio cubico simple del MESANGIO
túbulo contorneado proximal.

 Existe un espacio urinario (Espacio de Bowman o capsular) que  Forman la capa visceral de la cápsula de
contiene el ultrafiltrado del plasma (orina primaria) entre las capas Bowman.
visceral y parietal de la cápsula.  Tienen unas prolongaciones celulares
 En el ultrafiltrado de plasma existen cantidades traza de proteínas. El largas y ramificadas que rodean por
espacio urinario se continúa de la luz del túbulo contorneado proximal completo la superficie del capilar
en el polo urinario, el lugar a través del cual el ultrafiltrado de plasma glomerular.
fluye hacia el túbulo contorneado proximal.  Los podocitos y las células endoteliales
 El polo opuesto, por el que entran y salen las arteriolas aferentes y fenestradas y sus correspondientes
eferentes glomerulares, se llama polo vascular. PODOCITOS láminas basales forman la barrera de
filtración glomerular.
 B. Describa la membrana de filtración molecular a nivel histológico y molecular.

MEMBRANA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

El filtrado que escapa del glomérulo pasa al espacio de Bowman a través de una barrera
de filtración compleja compuesta por la pared endotelial del capilar, la lámina basal y la capa
visceral de la cápsula de Bowman.
*Está fenestrado y es permeable al agua, el sodio, la
urea, la glucosa y las proteínas pequeñas.
*Las células endoteliales están revestidas por
ENDOTELIO DEL CAPILAR glucoproteínas de carga negativa (heparán sulfato).
*Retrasan la filtración de las proteínas aniónicas de
gran tamaño.
*Producto de los podocitos y las células endoteliales,
contiene colágeno de tipo IV, laminina, fibronectina y
LÁMINA BASAL proteoglucanos, ricos en el glucosaminoglucano
heparán sulfato.
*Detienen la filtración de las proteínas aniónicas.
*Prolongaciones celulares interdigitadas de los
podocitos que cubren las láminas basales y se
PEDICELOS revisten de una cubierta de glucoproteínas de carga
negativa.
C. Explique el mecanismo de filtración glomerular.

La lámina basal filtra el líquido que sale de los capilares glomerulares a través de las
fenestras. La lámina densa atrapa las moléculas más grandes (> 69000 Da), en tanto que
los polianiones de las láminas raras impiden el paso de moléculas que no son capaces
de deformarse. El líquido, que contiene pequeñas moléculas, iones y macromoléculas,
penetra la lámina densa y debe pasar por los poros en el diafragma de hendidura de las
hendiduras de filtración; si las macromoléculas no tienen carga eléctrica y miden 1.8 nm
o menos de diámetro, pueden pasar sin obstáculos por el diafragma de hendidura.
Sin embargo, si las macromoléculas con carga miden más de 4 nm de diámetro no
pueden pasar por el diafragma de hendidura. El líquido que entra al espacio de Bowman
se llama ultrafiltrado glomerular.
Puesto que la lámina basal atrapa moléculas más grandes se obstruirá si las células
mesangiales intraglomerulares no las fagocitaran en forma continua y se sustituyera por
la capa visceral de la capsula de Bowman (podocitos) y células endoteliales
glomerulares.
 3. TÚBULOS DE LA NEFRONA: TCP, ASA DE HENLE, TCD Y TÚBULOS
COLECTORES.

REGIÓN DEL HISTOLOGÍA FUNCIÓN

TÚBULO
URINÍFERO
TÚBULO Células epiteliales cúbicas: Resorción de 67 a 80% de
PROXIMAL  Dominio apical con borde en agua y sodio y cloruro (reduce
cepillo. el volumen del ultrafiltrado);
 Dominio basolateral con resorción del 100% de
extensos repliegues de la proteínas, aminoácidos,
membrana plasmática. glucosa y bicarbonato.
 Mitocondrias largas
localizadas entre los pliegues
de la membrana
EXTREMO Los segmentos gruesos se Por completo permeable al
DELGADO revisten de epitelio cúbico bajo, agua y sales (reduce el
DESCENDENTE que muestran transición con el volumen del ultrafiltrado)
DEL ASA DE revestimiento epitelial de los
HENLE túbulos proximales.
EXTREMO Los segmentos delgados se Impermeable a agua,
DELGADO revisten de epitelio escamoso permeable a sales; sodio y
ASCENDENTE DEL simple cloruro salen del túbulo para
ASA DE HENLE entrar en el intersticio renal
EXTREMO GRUESO Impermeable a agua; cloruro y
ASCENDENTE DEL sodio salen del túbulo para
ASA DE HENLE entrar en el intersticio renal

TÚBULO Células epiteliales cúbicas: Responde a la aldosterona

CONTORNEADO  Son más cortas que las del mediante la resorción de sodio
DISTAL TCP y carecen de un borde en y cloruro de la luz
cepillo llamativo
 La membrana del dominio
basolateral esta plegada y
aloja mitocondrias
 En la mácula densa muestra
una polaridad inversa: el
núcleo ocupa una posición
apical y la región basal
contiene el aparato de Golgi
TÚBULO Se reviste de epitelio cubico En presencia de ADH, agua y
COLECTOR constituido por: urea salen de la luz para entrar
 Células principales: en el intersticio renal
Muestran un cilio apical
inmóvil y un dominio
basolateral con repliegues
moderados y mitocondrias.
  Células intercaladas: Tienen
microvellosidades apicales y
abundantes mitocondrias.

3.2. FORMACION DE ORINA:

Para la formación de la orina se realizan los procesos de:
1- Filtración glomerular
2- Reabsorción tubular
3- Secreción tubular
1. se realiza a través paredes de la
cápsula de Bowman. La elevada presión
sanguínea en la arteriola que conduce la
sangre hasta la cápsula, confiere la fuerza
necesaria para que los componentes de la
molécula pequeña de plasma, sean
impulsados hacia el interior de la capsula.
Esto ocurre con el agua, las sales, la
glucosa, la urea, el amoníaco y el ácido
1 úrico. Los glóbulos, las plaquetas, las
proteínas, y los lípidos de la sangre,
debido a su gran tamaño, no pueden
atravesar la pared de la cápsula y por lo
2 tanto no se filtran.
En su composición el líquido filtrado es
semejante al plasma. Pero se diferencia
del mismo por carecer de proteínas y
3 lípidos.

2. es el transporte activo ( en contra del gradiente de

concentración y con gasto de energía-ATP-) de las
sustancias que no fueron filtradas anteriormente y ocurre
Excreción desde los capilares peritubulares a los túbulos renales
proximales.

3. a medida que el líquido filtrado circula por la nefrona, las sustancias útiles son
reabsorbidas por las células de las paredes de las túbulos y devueltas a la corriente
sanguínea de los capilares que lo rodean.
 La sangre que ingresa al glomérulo procedente de la arteriola aferente viene con alta
PROCESO
presión; LUGAR
lo que se filtra pasa a constituir el SUSTANCIAS CARACTERÍSTICAS
filtrado glomerular, lo que no se filtra sigue por la
ateriola eferente. DONDE INVOLUCRADAS DEL PROCESO
OCURRE

Cápsula de Agua, iones -Paso de sustancias

FILTRACIÓN Bowman (sodio, potasio, desde el glomérulo
bicarbonato), hacia la cápsula de
glucosa, Bowman, por diferencia
aminoácidos, de presiones.
urea.

Agua, iones
T.C.P. (sodio, potasio, -Proceso de
REABSORCIÓN Asa de Henle bicarbonato), recuperación de
T.C.D. glucosa, sustancias filtradas
aminoácidos, hacia el torrente
urea. sanguíneo.

SECRECIÓN T. C.D. Iones (potasio, -Eliminación de solutos

hidrógeno, desde la sangre hacia el
amonio). lumen del túbulo.

1. FILTRACIÓN GLOMERULAR
2. REABSORCIÓN TUBULAR
Presión efectiva de filtración
A. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Flujo sanguíneo = 1 200 ml/min (21% del
(65%)
G.C.)
Transporte activo: glucosa, aminoácidos
Tasa de filtración glomerular = 125 ml/min
Transporte pasivo: agua.
Presión hidrostática del capilar
B. ASA DE HENLE (15%)
glomerular:
Transporte pasivo (rama descendente):
60 mmHg favorece filtrado
agua
Presión hidrostática de la cápsula de
C. TUBO CONTORNEADO DISTAL (10%)
Bowman:
Transporte activo: calcio, sodio
18 mmHg se opone a la filtración
D. TUBO COLECTOR (9,3%)
Presión oncótica del capilar glomerular:
32 mmHg se opone a la filtración

3. SECRECIÓN TUBULAR
Amoniaco, Bicarbonato, iones hidrógeno, potasio y ácido úrico
3.3. Cree Ud. que algún segmento de los túbulos de la nefrona están
lesionados en el paciente? ¿Por qué?
Definitivamente por la presencia de dislipidemia y uremia en la orina además de
la presencia de proteinuria hay un daño en un segmento de los tubos de la
nefrona.
La proteinuria significa que hay proteína en la orina, lo que es una señal
de función renal deficiente. Si la orina hace espuma en el sanitario, puede
tener una alta concentración de proteína.
Es el resultado de una reabsorción inadecuada del filtrado proteico normal
del glomérulo. Este tipo de proteinuria se caracteriza por presentar
proteínas de baja masa molecular, principalmente las beta2 -
microglobulinas y otras como las 87 Proteinuria / Escalante-Gómez C et
al lisozimas e insulina. Estas pequeñas proteínas se filtran
La reabsorción tubular renal desempeña un papel muy importante para
evitar la depleción proteica corporal. Diariamente, la masa reabsorbida
(masa filtrada – masa excretada) es cercana a 4950 mg/d. La reabsorción
proteica ocurre principalmente en el túbulo proximal, en las porciones Sl
y S2.
normalmente por el glomérulo y son reabsorbidas y degradadas en el
túbulo proximal; en presencia de lesión tubular estas proteínas serán
excretadas en su forma original.
En la dislipidem el transporte de lipidos en la insuficiencia renal diabetica
se caracteriza por las alteraciones del metabolis mo de las
lipoproteinas que contienen apoA y apo B.
Y la uremia que es el alto contenido de urea en la sangre se debe a la
disminucion de la funcion renal.
 4.

La mácula densa del Células mesangiales

túbulo distal. extraglomerulares.
Células yuxtaglomerulares
de la arteriola glomerular
aferente.

Células de músculo liso modificadas

que se localizan en la túnica media
Son células altas, estrechas y pálidas
de las arteriolas glomerulares
con núcleo central. En microscopia
aferentes. Los núcleos son redondos
electrónica estas células muestran
en lugar de alargados. Las células JG
múltiples microvellosidades,
contienen gránulos específicos que
mitocondrias pequeñas y un aparato
son la enzima proteolítica: renina
de Golgi localizado abajo del núcleo.

Las células JG y las de

mácula densa están en
contacto íntimo debido a
que no presenta lámina
basal.

Las células mesangiales secretan la

matriz extracelular, las
prostaglandinas y las citosinas y
tienen actividad fagocítica. Las
células mesangiales se pueden
contraer y así regular la filtración
glomerular controlando el flujo de
sangre a través de los capilares
sanguíneos.
 SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA

Elemento básico para mantener la tensión

arterial sistémica cuando se reduce el volumen
vascular.

REDUCE LA
REDUCCIÓN PERCIBIDA POR
CANTIDAD DE
DEL VOLUMEN LA MÁCULA
NaCl
VASCULAR DENSA
FILTRADO

PRODUCCIÓN DE ESTIMULA LA
ANGIOTENSINA II SECRECIÓN DE
RENINA

SISTEMA DE SISTEMA RENINA -

RETROALIMENTACIÓN ANGIOTENSINA -
TUBULOGLOMERULAR ALDOSTERONA
• Componente • Angiotensinógeno
glomerular: células • Células
yuxtuglomerulares yuxtaglomerulares.
• Componente tubular: • Enzima convertidora
mácula densa de angiotensina (ECA)
La baja de la presión arterial debido a la proteinuria, lleva a la secreción de
renina de las células yuxtaglomerulares; y a un posterior aumento de la
presión arterial (hipertensión).
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Ross, Pawlina. Histología: texto y atlas color con biología celular y
molecular. 6° ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2012.
2) Gartner Lesli, James Hiatt. Texto atlas de histología, 3 edición,
México, Editorial McGRAW-HILL Interamericana, 2008.
3) KIERSZENBAUM, A. L. Histología y biología celular. 3°Ed.
Barcelona, Editorial Mosby Elsevier; 2012.
4) PÁGINAS WEB CONSULTADAS:
http://www.scielo.sa.cr/pdf/amc/v49n2/3452.pdfht

tp://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-
animal/Material%20de%20clase/bloque-1-cap-6-tema-1.-filtracion-
glomerular.pdf