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MEDICAMENTOS:
Dia
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2 Descubriendo la Altitud Los Músculos
3 ¿Qué es la Altitud? 23 Las Extremidades
Cefaléa, Intestinos, Fatiga, Mareos, Sueño , TOTAL
Alt
4 ¿Que Partes del Mundo 24 Los Ojos
estan en altitúd? 25 La Boca/Los Dientes
C
5 Europa 26 Los Oídos/La Naríz
6 Norte y Sudamérica 27 Las Partes Reproductivas
I
Mañana
F M S
7 Africa 28 El Sueño
8 Asia 29 Los Niños en Altura
Puntuación MAM
9 Australasia 30 Porteadores
10 El Antártico 31 Qué hacer en una Emergencia
T
11 La Aclimatación 32 Ficha de Registro de Incidencias
C I
12 Los Efectos de La Altitud 33 Pastillas y Pociones
13 Mal Agudo de Montaña 35 Oxígeno
F M S
Tarde
15 El Cerebro 36 Condiciones Pre-existentes
16 Edema Cerebral 39 Medioambiente Sano
17 Los Pulmones 40 Literatura Recomendada
T
PRÓLOGO CREDITOS
En 1991 unos médicos aficionados a comprender por qué no nos
Medex quiere agradecer a los siguientes colaboradores por sus contribuciones escritas:
la medicina de montaña vieron fallecer encontramos bien o incluso nos Damien Bailey The Joints / Muscles Mark Howarth The Eyes, Healthy Environment
a un alpinista joven y fuerte en el Mera ponemos enfermos cuando Denzil Broadhurst Finding out about High Altitude, Olly Kemp The Lungs
La. El médico que le acompañaba sabía ascendemos a las grandes alturas. What is High Altitude, Where in Juliette Levement The Lungs, Sleep
the World is High?, Europe, Mandy Jones Sleep
muy poco de las enfermedades de Sugiere maneras de evitar North & South America, Africa, Ian Manovel Pills & Potions
altitúd y los riesgos que conllevan. enfermedades y sugiere qué es lo que Asia, Acclimatisation, The Alex Martin-Bates Pre-Existing Conditions
La tragedia incentivó a los médicos a se debe hacer si se sufre una Effects of Altitude, Acute Dan Morris The Eyes
Mountain Sickness Stephan Sanders Children at High Altitude
estudiar las enfermedades de altura y enfermedad relacionada con la altura. Mike Brookes What to do in an Emergency Eli Silber The Brain
difundir esta información. La asociación Se han utilizado como ejemplos Keith Burgess Sleep Chris Smith Europe, HAPE, HACE, Porters,
‘Medical Expeditions’ fué concebida con nuestras propias experiencias y casos Simon Currin Preface Healthy Environment
Gerald Dubowitz The Heart / Blood, Sleep Jill Sutclife Healthy Environment
esta misión. Diez años más tarde, de reales. David Geddes The Mouth / Teeth Henriette Van Ruiten The Extremities
nuevo en el Mera La, miembros de Las muertes del Mera La fueron Sandra Green The Joints / Muscles Catharine Wilson Africa, Australasia, Antarctica,
‘Medical Expeditions’ vieron como una causadas por la altitud, pero ambos David Hillebrandt HAPE, HACE, The Stomach / Acute Mountain Sickness, The
Bowels, The Kidney / Bladder, Lungs
señora japonesa, abandonada por sus fallecimientos podían haberse evitado si The Reproductive Bits Jeremy Windsor The Ears / Nose, Oxygen
compañeros, entraba en coma y los implicados hubiesen seguido unas
Medex quiere agradecer a los siguientes colaboradores por los estudios de casos individuales:
fallecía. Otra vida perdida. A pesar de la sencillas reglas. Jim Duff, Gill Macquarie, Martin Rhodes, Ronnie Robb, Jacky Smith
investigación que se ha hecho y los En Medical Expeditions se educa a
esfuerzos por educar a viajeros, para médicos sobre las enfermedades de Medex quiere agradecer a los siguientes colaboradores por sus fotografías:
evitar estas muertes en altura aún altura, pero queremos educar también a Bruce Bricknell Page 33 Chris Smith Front cover, Page II, 5, 11,
Denzil Broadhurst Page 17, 23 15, 19, 21, 22, 28, 30, 31, 39
queda mucho por hacer. más Simon Currin Page III, 9, 10, Back cover Jacky Smith Page 29
Desde principios de los años personas. Diana Depla Page 24 Catharine Wilson Page 42
noventa, miembros de Medical Este libro Gerald Dubowitz Page 12, 14, 20, 26, 41 Jim Duff Page 35
Rachel Hamilton Page 6
Expeditions junto con otros intenta que David Hillebrandt Page 25, 27
investigadores han estudiado la todos nos Annabel Nickol Page 7
medicina de montaña. mantengamos Gill Macquarie Page 4, 40
Nick Mason Page 2
Estos han hecho lo posible por sanos durante Ronnie Robb Page 13
ampliar los conocimientos de los nuestros Stephan Sanders Page 1, 3,
médicos que asesoran o bajo cuya viajes a las Dorje Sherpa Page 8
responsabilidad recae la salud de grandes Medex también quiere agradecer a:
aquellos que viajan a las grandes altitudes. All those who commented on the booklet drafts
altitudes. The UIAA for their supporting grant
Este libro estudia los efectos que Editores:
puede tener la altitud sobre el General: Denzil Broadhurst, Chris Smith
Medical: Simon Currin, David Hillebrandt, Jim Milledge, Paul Richards
organismo e intenta ayudarnos a
Spanish translation by: Monica Piris Chávarri
41 VIAJAR EN ALTURA VIAJAR EN ALTURA 2
OXÍGENO ASIA
La falta de oxígeno causa muchas Certec o Gammow. La cámara se infla Las zonas más populares de pista del Hotel Everest View
enfermedades de altura y la única para incrementar la presión dentro de senderismo de altura y montañismo (3,860m) sufrieron MAM.
manera de solventar el problema es ella y así el oxígeno inspirado es están en esta parte del mundo. Un ascenso progresivo a la
consiguiendo más oxígeno. Esto se comparable con un descenso de
En Nepal, Pakistán o India es meseta Tibetana es imposible, con
consigue con seguridad y sin 2000m. La persona debe permanecer
complicaciones simplemente al dentro durante 1 hora, pero puede que posible ascender lentamente a las lo cual síntomas de MAM deben de
DESCENDER. Pero si esto es necesite varias horas. Elevar el extremo zonas de alta montaña, ser rigurosamente documentados y
imposible, hay dos maneras de de la cabeza puede ayudar a la preferiblemente evitando las pistas mantener el ejercicio físico al
conseguir más oxígeno en altura: respiración. Aunque estas cámaras de aterrizaje más altas. El 84% de mínimo hasta que se haya
(1) De una botella de oxígeno: las pueden salvar vidas, tienen problemas: las personas que aterrizaron en la aclimatado.
botellas de oxígeno se conectan a una • Es dificil hablar con el paciente.
máscara. La persona que necesita el • Un paciente inconsciente necesita a
oxígeno se pone la máscara e inspira el otra persona dentro para vigilarle.
oxígeno, mezclado con el aire • Pueden
ambiental. Si se utiliza el sistema de dañar los
flujo constante a 2 litros/minuto, una tímpanos
botella de 300 litros durará de 2 a 3 • Hay que
horas. Si se utiliza el sistema de cambiar el
demanda (el oxígeno solo fluye cuando aire del
se insipira), la misma botella puede interior.
durar de 6 a 9 horas. • La mejoría
(2) Dentro de una cámara puede ser
hiperbárica de corta
Los pacientes que sufren MAM, HAPE o duración.
HACE pueden ser introducidos dentro Mientras iban en bicleta desde Lhasa al campo base del Everest, un grupo había
de una cámara hiperbárica portátil, tipo pasado dos puertos de más de 5000m en 8 días. El noveno día, a 4,150m, un
miembro del equipo se despertó con mareos y náuseas, temblaba y era incapaz
Una pareja decidió subir el Kilimanjaro (5895m) por la ruta del Marangu.Tras 2 de caminar en línea recta. Al mediodía y sin mejoría, el grupo decidió descender.
días de treking llegaron al refugio del Horombo (3760m). Al cabo de 2 horas el Era necesario atravesar un puerto de 5150m. El enfermo se puso de color azul,
marido empezó a sentir dificultad con la respiración. Durante la noche comenzó a apenas respiraba, y echaba espuma por la boca. Una vez pasado el puerto, su
toser produciendo un esputo rosáceo y espumoso. Tenía edema pulmonar condición mejoró. El grupo pasó esa noche a 4100m y el médico del pueblo
(HAPE) y le introdujeron en una cámara hiperbárica durante 4 horas. Mejoró y diagnosticó equivocadamente una subida de tensión. Por suerte se encontraron
pudo descender con la ayuda de los porteadores. En el hospital se recuperó del con un médico alpinista con medicamentos para tratar el mal de altura.
todo. Descendieron a 2400m en camioneta al día siguiente y finalmente a Kathmandu
para buscar atención médica
9 VIAJAR EN ALTURA VIAJAR EN ALTURA 34
EL CEREBRO EL SUEÑO
El cerebro se ve afectado por la pueden causar desilusión y
altura porque necesita estar bien surtido depresiones. ¡Estar preparados para los Durante las primeras noches en número de veces que hay que orinar
de oxígeno y puede inflamarse y causar cambios de temperamento! altura son habituales y normales los durante la noche, lo cual también quita
un aumento de la presión dentro del MAM/HACE – ver otras páginas. trastornos del sueño. Puede que te horas de sueño.
cráneo. Infarto Cerebral – desarrollar cueste dormir o que te despiertes a Muchos cambios son debidos al
El Edema Cerebral de Altura (HACE impedimentos del habla o la visión, y / o menudo y tengas la sensación de haber incremento de la frecuencia respiratoria:
–High Altitude Cerebral Edema-) ocurre debilidad en un brazo, una pierna o la dormido mal y de no haber descansado. esto puede causar apneas durante la
cuando el cerebro se inflama y si no es cara: son señales de un infarto cerebral. Los trastornos del sueño pueden noche - cuando un periodo de
tratado puede causar una muerte (Algunos sufridores de migraña también estar relacionados con la aclimatación respiracion rápida es seguida por una
súbita. experimentan síntomas parecidos). del cuerpo. Según vayas aclimatando, pausa - a veces despertando al
Hay personas que no sienten nada. normalmente mejora la calidad del individuo. Esto es común por encima
Otros sufren algunos Antes de viajar: sueño. Aquellos que sufren MAM de 2800m, y afecta a casi todo el
(o todos) de los • Familiarízate con las señales de también duermen mal, lo cual confirma mundo por encima de los 5000m. Salvo
siguientes síntomas: HACE e infarto cerebral. su mala aclimatación. preocupar al compañero de tienda,
Cefaléa – muy común • Prepara tu botiquín. Otros factores, como un resfriado, parece ser que no tiene efectos
en altura, sobre todo si alquien negativos y mejora con la aclimatación.
• Anticipa tus miedos/expectaciones
se sufren cefaléas o y piensa en quién te puede apoyar roncando, la Los ronquidos pueden empeorar con
migrañas en casa. durante los día más duros. cama o la el aire seco y polvoriento de la altura,
Pérdida del equilibrio tienda poco aunque la apnea obstructiva nocturna
En altura: cómodas, conocida al nivel del mar, parece ser
– la coordinación y el
equilibrio se pueden ver afectados. La • Cefaléa (MAM) evitar también que no empeora con la altura.
desencadenantes – deshidratación pueden ser un
gente mayor y aquellos que ya están agotamiento, alcohol – tratar con
aclimatados lo sienten menos. La problema.
analgésicos.
torpeza y malas decisiones incrementan La altura
• Infarto Cerebral – tratar con ½ incrementa el
el riesgo de accidentes. aspirina de 300mg descender. En altura:
Cambios de humor – durante “el Consultar a un médico. • Anticipa la necesidad de más horas
viaje de tu vida” puede haber días Antes de viajar: de sueño.
• Sé sincero acerca de como te
buenos y días malos. Los días malos encuentras. • Invierte en una colchoneta y un • Considera evitar la cafeína y el
saco cómodos alcohol por las tardes.
Salí el último, con dolor de cabeza y tosiendo. La tos y el dolor de cabeza empeo- • Si estas recibiendo tratamiento para • Si el sueño no mejora al cabo de
raron. Sentía torpeza en la boca. Cuando me encontré con los demás, les apnea obstrucitva, consulta con tu pocos días, considera el descenso
pregunté si me notaban algo raro en el habla. El susto fué fuerte. Me había oído a especialista antes de viajar. para facilitar la aclimatación.
mi mismo una serie de sonidos incoherentes. Mis compañeros estaban horrori-
zados al oir mis palabras torpes e incomprensibles. Mi brazo izquierdo estaba ¡dormí tan mal! Mi compañero de tienda se levantó al menos una vez cada hora
paralizado y me dolía la cabeza. Estaba acabado. Un descenso rápido con la para orinar.
atención médica adecuada me salvó la vida.
27 VIAJAR EN ALTURA VIAJAR EN ALTURA 16
Durante la aclimatación y de malestar (cistitis) puede ser señal La mayoría de aquellos que dolores articulares por estar en
forma natural, el cuerpo produce de deshidratación. Si no se hacen un viaje de aventura notan altura.
más orina. Esto es una buena resuelve tras beber 2 litros de dolores y agujetas a causa del Las rodillas y los músculos de
señal pero puede significar que agua, es posible que haya una incremento del ejercicio. las piernas suelen ser los lugares
necesites orinar más durante el día infección de orina que requiera Entrenar antes de viajar es más afectados. Vendajes o férulas
y la noche. tratamiento con antibióticos. importante para poder disfrutar del pueden ser útiles. Sin embargo es
El calor debido al ejercicio físico Frecuentemente los varones viaje, sea importante intentar fortalecer la
y el aire seco de la altura pueden mayores desarrollan una hipertrofia esquiar, musculación para no necesitar
causar la deshidratación y ésta prostática que andar, hacer estos apoyos.
empeorar a causa de las diarreas. causa un ciclismo o Utilizar bastones puede disminuir
Sed, cefaléa y cansancio pueden incremento montar a el trabajo de las rodillas, sobre todo
ser señales de deshidratación. Se en la caballo. si hay mucho descenso que es
puede evitar bebiendo varios litros frecuencia No se han cuando se sobrecargan. Esto
de líquido al día. Orinar al menos 4 urinaria. Esto hecho puede ayudar si ya se tiene un
veces al día una buena cantidad de puede llevar a estudios que problema en las articualciones.
orina clara demuestra una una retención demuestren Reducir el peso (si hay sobrepeso)
hidratación óptima. dolorosa de una mayor o el peso de la mochila también
Orinar frecuentemente orina. Si incidencia de ayuda.
pequeñas cantidades y con tienes dudas
acude a tu Antes de viajar: En altura:
Antes de viajar:
médico antes • Entrena con cualquier ejercicio que • Si las artculaciones o los músculos
• Consigue una buena botella para puedas y que aumente el ritmo comiezan a doler disminuye el
orinar por la noche en tu tienda de de partir.
cardiaco. ritmo, lleva menos peso y considera
campaña. En altura: un día de descanso.
• Intenta incluir al menos un día
• Las mujeres pueden usar un em- • Hidratar completo de ejercicio adecuado • Si ya sufres dolores, lleva tus
budo específico para orinar o vestir durante el mes anterior al viaje. analgésicos habituales.
con falda para orinar más discreta- • HIdratar
mente. • HIdratar • Si vas a utilizar bastones, habitúate • La temperatura puede ser más fría,
a ellos antes de partir. asegura una muda caliente.
Al llegar a una nueva altura, una senderista habituada a caminar se encontraba
mal, con dolor de cabeza y nauseas. Se preocupó pensando que estaba desarrol- Tras 6 horas el primer día, mis rodillas me estaban matando. Sabía que tenía que
lando MAM pero se recuperó rápidamente al beber 2 litros de agua con limón. haber montado a caballo más de 3 veces antes del viaje. Sufrí mucho durante los
siguientes días