Professional Documents
Culture Documents
Beasiswa Bakti BCA sebagai salah satu kegiatan sosial BCA mengundang mahasiswa berprestasi yang memiliki kendala
finansial dalam menyelesaikan pendidikan di Perguruan Tinggi. Beasiswa ini tidak mengikat dan diberikan bagi mahasiswa
semester 5-6 (selama 2 semester).
DAFTAR DOKUMEN
o Formulir pendaftararan yang sudah dilengkapi dan ditandatangani, bermaterai 6000 rupiah
o Satu (1) foto berwarna 4 x 6 cm (ditempel pada kotak yang telah disediakan pada formulir pendaftaran)
o Satu (1) copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku / Kartu Mahasiswa
o Satu (1) copy transkrip nilai (IPK)
Dokumen dikirimkan kepada Bagian .... ............................. paling lambat tanggal ...... ...............................2017
1
FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA 2017-2018
Pas Foto
4x6
Berwarna
FORMULIR PENDAFTARAN
(mohon ditulis dengan huruf besar)
*coret yang tidak perlu
Data Pribadi
2
FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA 2017-2018
__________________________________________________________________________________________________
Kota / Propinsi_______________________________________________Kode Pos_______________________________
(Telp / Fax.)_______________________________ (Handphone)_______________________@ email:__________________________________
Data Keluarga
1. Jumlah anak dalam keluarga:_________________________________Anda anak nomor________________________
2. Nama, umur dan sekolah saudara kandung Anda:
Urutan Nama Lengkap Tgl/bln/Thn Kelahiran Sekolah/Pekerjaan
kelahiran
Anak pertama
Anak Kedua
Anak Ketiga
Anak Keempat
Anak Kelima
9. Pengalaman berorganisasi (organisasi yang pernah dan sedang diikuti, baik di lingkungan kampus maupun diluar kampus,
baik sebagai anggota maupun sebagai pengurus)
No. Nama Organisasi Lingkup/jenis Jabatan Tahun
Organisasi (*)
3
FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA 2017-2018
Ya Tidak
Nama kegiatan /
Kejuaraaan yg berhasil
diraih
16. Berikan pendapat anda (maksimal 30-40 kata) terkait hal dibawah ini (pilih salah satu topik)
a. Toleransi antar umat beragama di Indonesia
b. Keberagaman Bangsa Indonesia
c. Sejarah Bangsa Indonesia
SURAT PERNYATAAN
5
FORMULIR BEASISWA BAKTI BCA 2017-2018
3. Selama saya menerima beasiswa dari PT Bank Central Asia Tbk, saya tidak akan menerima beasiswa dari
lembaga/instansi/perusahaan lain.
Saya menyatakan bahwa pernyataan tersebut sata buat sebenar-benarnya dalam keadaan sehat dan tidak dalam kondisi
mendapatkan tekanan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa keterangan yang saya berikan tidak
benar, maka saya bersedia menerima sanksi berupa penghentian pemberian beasiswa dari PT BANK CENTRAL ASIA
Tbk.
________________________, Tanggal____________________________________
Materi