ACH009

BLOCK 5

“PUBLIC HEALTH AND ENTREPRENEURSHIP”

KESEHATAN MASYARAKAT DAN KEWIRAUSAHAAN

LEARNING UNIT 1

The Story of Dr. Suroto

Doctor Suroto is a specialist working full time at a prestigious public medical school and in two private
hospitals. In addition, he runs a private practice at home in the morning and evening. As a lecturer in
medical school he is obliged to give lectures to undergraduate students, and teachs interns and supervising
residents, as well as chairing several clinical committees in the hospital. On top of that he also has an
obligation to provide medical services to the patients.

Due to his commitments at various institutions, Dr. Suroto is often called during consultation, or visits his
patients at the private hospitals within his working hours at the medical school. As consequences,
majority of his patients at the university hospital often experience unpleasant situation of Dr. Suroto
having postpone or interrupt scheduled consultations.

Responding to these complaints, Dr. Suroto argues that his work at the medical school is merely a morale
obligation as a doctor, and his real medical business is at his private practice and hospitals, where he has
more financial security.

Kisah Dr. Suroto

Dokter Suroto adalah seorang spesialis yang bekerja penuh waktu di sebuah sekolah medis bergengsi
publik dan di dua rumah sakit swasta. Selain itu, ia menjalankan praktik pribadi di rumah di pagi dan sore
hari. Sebagai dosen di sekolah kedokteran ia wajib memberikan kuliah untuk mahasiswa, dan magang
teachs dan penduduk mengawasi, serta memimpin komite beberapa klinis di rumah sakit. Selain itu ia
juga memiliki kewajiban untuk memberikan layanan medis kepada pasien.

Karena komitmen di berbagai institusi, Dr. Suroto sering disebut selama konsultasi, atau mengunjungi
pasiennya di rumah sakit swasta dalam jam kerjanya di sekolah kedokteran. Sebagai konsekuensi,
sebagian besar pasiennya di rumah sakit universitas sering mengalami situasi yang tidak menyenangkan
dari Dr Suroto memiliki menunda atau mengganggu konsultasi dijadwalkan.

Menanggapi keluhan-keluhan ini, Dr. Suroto berpendapat bahwa karyanya di sekolah kedokteran
hanyalah kewajiban moral sebagai dokter, dan bisnis yang nyata medisnya adalah di praktek swasta dan
rumah sakit, di mana ia memiliki keamanan lebih keuangan.
 ACH009

LEARNING UNIT 2

Who Should Pay The Bill

Santi and her cousin, Sinta, were involved in a traffic accident. Sinta was panicking because Santi lost
consciousness; she called her family doctor and told him about Santi’s condition. Their family doctors
suggested Sinta bring Santi to the nearby hospital. Santi was brought to the emergency room of a tertiary
hospital. When she regained her consciousness a couple hours later, she confessed that she consumed
illicit drugs beforehand and took heroin before the accident.

The hospital administrator asked her who would pay the hospital services fees. Santi told them not to
worry, because she had private health insurance. However, the insurance company refused to pay the cost
of detoxification and psychiatric care for Santi. They argued that drug addiction is not a health matter, and
psychiatric care is simply not covered by the health insurance.

Siapa yang Harus Bayar Tagihannya

Santi dan sepupunya, Sinta, terlibat dalam kecelakaan lalu lintas. Sinta panik karena Santi kehilangan
kesadaran, dia menelepon dokter keluarganya dan menceritakan tentang kondisi Santi. Dokter keluarga
mereka menyarankan Sinta membawa Santi ke rumah sakit terdekat. Santi dibawa ke ruang gawat darurat
sebuah rumah sakit tersier. Ketika dia sadar kembali dia beberapa jam kemudian, ia mengaku bahwa ia
mengkonsumsi obat-obatan terlarang sebelumnya dan mengambil heroin sebelum kecelakaan.

Administrator rumah sakit bertanya siapa yang akan membayar biaya jasa rumah sakit. Santi mengatakan
kepada mereka tidak perlu khawatir, karena dia memiliki asuransi kesehatan swasta. Namun, perusahaan
asuransi menolak membayar biaya perawatan detoksifikasi dan psikiatris untuk Santi. Mereka
berpendapat bahwa kecanduan narkoba bukan masalah kesehatan, dan perawatan kejiwaan hanya tidak
tercakup oleh asuransi kesehatan.
 ACH009

LEARNING UNIT 3

The Rise of Hepatitis C Infection in The Community

As the director of a regional hospital in Yogyakarta, dr. Trisno is troubled by the increase of drug
trafficking in his area. His concern originates from reports in the newspapers about victims dying due to
drug overdoses. Currently, there are few detox services, nor rehabilitation centres for drug addicts in
Yogyakarta. Dr. Trisno thinks that this is a major problem. It is also an opportunity to develop his
hospital.

According to the articles dr. Trisno has read, the dangers of drug abuse are not only related to drug
overdose or injuries due to altered mental states. Intravenous drug users are also susceptible to HIV and
Hepatitis C infections. The public hospital should meet the challenge of preventing, detecting and treating
health impacts of drug abuse, said dr. Trisno in a meeting with the mayor of Yogyakarta.

To convince the local government to open a rehabilitation centre for drug addicts in the hospital, dr.
Trisno needs data on the disease burden due to drug abuse in Yogyakarta. Data from the hospital and
regional laboratories showed a high incidence of HIV infection (30% - 40%) and Hepatitis C infection
(98%) among intravenous drug users. These two conditions need early diagnosis and prompt treatment to
prevent chronic conditions which may lead to severe disease and death. Since many of the victims of drug
abuse are young people, dr. Trisno would like to collaborate with an NGO which has youth outreach
programs to identify high risk individuals for drug abuse, and create a surveillance system for controlling
the drug related diseases.

Munculnya Infeksi Hepatitis C di Masyarakat

Sebagai direktur sebuah rumah sakit daerah di Yogyakarta, dr. Trisno terganggu oleh peningkatan
perdagangan narkoba di daerahnya. Keprihatinannya berasal dari berita di koran tentang korban
meninggal akibat overdosis narkoba. Saat ini, ada layanan detoks beberapa, atau pusat rehabilitasi bagi
pecandu narkoba di Yogyakarta. Dr Trisno berpikir bahwa ini adalah masalah besar. Ini juga merupakan
kesempatan untuk mengembangkan rumah sakit.

Menurut artikel yang dibaca oleh Dr. Trisno, bahaya penyalahgunaan narkoba tidak hanya terkait dengan
overdosis obat atau cedera karena kondisi mental berubah. Pengguna narkoba suntikan juga rentan
terhadap infeksi HIV dan Hepatitis C. Rumah sakit umum harus memenuhi tantangan untuk mencegah,
mendeteksi dan mengobati dampak kesehatan dari penyalahgunaan narkoba, kata dr. Trisno dalam
pertemuan dengan walikota Yogyakarta.

Untuk meyakinkan pemerintah daerah untuk membuka sebuah pusat rehabilitasi bagi pecandu narkoba di
rumah sakit, dr. Trisno memerlukan data tentang beban penyakit akibat penyalahgunaan narkoba di
Yogyakarta. Data dari rumah sakit dan laboratorium regional menunjukkan tingginya insiden infeksi HIV
(30% - 40%) dan Hepatitis C infeksi (98%) di antara pengguna narkoba suntikan. Kedua kondisi ini perlu
diagnosis dini dan pengobatan yang tepat untuk mencegah kondisi kronis yang dapat menyebabkan
penyakit parah dan kematian. Karena banyak dari korban penyalahgunaan narkoba adalah anak muda, dr.
Trisno ingin bekerja sama dengan sebuah LSM yang memiliki program penjangkauan anak muda untuk
mengidentifikasi individu berisiko tinggi untuk penyalahgunaan narkoba, dan menciptakan sistem
pengawasan untuk mengendalikan penyakit obat terkait.
 ACH009

LEARNING UNIT 4

The Municipality Meeting

During the monthly municipality council meeting, the mayor discussed the local parliament’s concern
over substance abuse problems. He looked a bit tense after leaving the hearing, as the municipality
government’s response to drugs problems had been criticized, especially since media stories pointed out
the government’s failure.

The local parliament was willing to increase the government budget for fighting drug problems,
especially for prevention and rehabilitation programs. In order to re-allocate the annual municipal budget,
the local parliament asked the mayor to give them data and indicators that showed the burden of the
problems on the society.

In response to the parliamentary request, the mayor asked dr. Andre, as the head of disease control and
prevention department, to set up a new community drug surveillance system. This system would measure
and provide updated data of drug problems in the community.

Rapat Kota

Dalam pertemuan bulanan dewan kota, walikota membahas keprihatinan DPRD atas masalah
penyalahgunaan zat. Dia tampak agak tegang setelah meninggalkan sidang, sebagai respon pemerintah
kotamadya untuk masalah obat telah dikritik, terutama karena media yang bercerita menunjukkan
kegagalan pemerintah.

DPRD bersedia untuk meningkatkan anggaran pemerintah untuk memerangi masalah narkoba, terutama
untuk program pencegahan dan rehabilitasi. Untuk kembali mengalokasikan anggaran kota tahunan,
DPRD meminta walikota untuk memberikan data dan indikator yang menunjukkan beban masalah di
masyarakat.

Menanggapi permintaan parlemen, walikota meminta dr. Andre, sebagai kepala departemen pengendalian
penyakit dan pencegahan, untuk membuat sebuah obat komunitas sistem surveilans baru. Sistem ini akan
mengukur dan menyediakan data terbaru dari masalah narkoba di masyarakat.
 ACH009

LEARNING UNIT 5

Life Goes On

Tris is a straight A’s medical student, but life is not just studies for her. She promotes everything good of
her life. Her grades for her are one of the many achievements she makes on campus: she is also involved
in sports, charities, and many other good things. She avoids negative habits such as smoking, indulging in
drinks and unhealthy entertainments. Socially, she is really a leader in the campus life.

However, life is not always bright. Her mother temporarily has to stay with her in Jogja, and Tris spends a
lot of time accompanying her mother to see a psychiatrist and a psychologist. Her mother has had some
psychological problems. From a gender-biased social background, Tris’ mother has not expected her
daughter to be achieve so well so many things, and she is anxious and paranoid that Tris’ social activities
will somehow harm her. Tris’ mother shows come psychological reactions to her surrounding. Her
physician referred Tris’ mother to a Jogja’s psychiatrist who works with psychologist. While in Jogja
Tris’ mother observe Tris’ activities and faithfully sees the psychiatrist and psychologist. After a few
weeks Tris’s mother’s problems are completely solved.

Tris is back to her usual full campus and off-campus lives. Her fellow students, however, show rather
distant association with her now. Somehow, apart from their appreciation for her good reputations, they
try to keep a distance from the doughter of a crazy woman. They have a stigma about her. The daughter
must also be crazy, they think. Tris, a strong person, knowing the best about herself, understands her
friend’s misconception. People still have to learn! For her, life goes on, and she will keep leading the
good life.

Hidup Terus Berjalan

Tris adalah mahasiswa kedokteran dengan predikat A, tetapi hidup bukan hanya studi untuknya. Dia
mempromosikan segala yang baik dalam hidupnya. Nilai-nilainya untuk dia adalah salah satu prestasi dia
membuat banyak di kampus: dia juga terlibat dalam olahraga, amal, dan banyak hal baik lainnya. Dia
menghindari kebiasaan-kebiasaan negatif seperti merokok, terlibat dalam minuman dan hiburan yang
tidak sehat. Secara sosial, ia benar-benar pemimpin dalam kehidupan kampus.

Namun, hidup tidak selalu cerah. Ibunya sementara harus tinggal dengan dia di Jogja, dan Tris
menghabiskan banyak waktu menemani ibunya untuk melihat seorang psikiater dan psikolog. Ibunya
telah memiliki beberapa masalah psikologis. Dari latar belakang yang bias gender sosial, Tris 'ibu tidak
diharapkan putrinya untuk mencapai begitu juga begitu banyak hal, dan dia cemas dan paranoid bahwa
Tris' kegiatan sosial entah bagaimana akan membahayakan dirinya. Ibu tris 'menunjukkan reaksi
psikologis datang ke sekelilingnya. Dokternya disebut ibu Tris 'ke psikiater Jogja yang bekerja dengan
psikolog. Sementara di Jogja Tris 'ibu Tris mengamati kegiatan dan setia melihat psikiater dan psikolog.
Setelah beberapa minggu masalah ibu Tris itu yang benar-benar terpecahkan.

Tris sudah kembali ke kampus biasa penuh dan di luar kampus kehidupan. Sesama siswa nya,
bagaimanapun, menunjukkan hubungan lebih jauh dengan sekarang. Entah bagaimana, selain dari
penghargaan mereka atas reputasi yang baik, mereka mencoba untuk menjaga jarak dari doughter seorang
wanita gila. Mereka memiliki stigma tentang dia. Putri juga harus gila, yang mereka pikirkan. Tris, orang
yang kuat, tahu yang terbaik tentang dirinya sendiri, memahami kesalahpahaman temannya. Orang-orang
masih harus belajar! Baginya, hidup terus berjalan, dan dia akan terus memimpin kehidupan yang baik.
 ACH009

LEARNING UNIT 6

The Fish Pond in The Hospital

Johan is visiting a fellow medical student who has been admitted to hospital. They discuss how the
disease occurs before Johan takes leave. Before leaving the hospital he takes a little walk in the hospital
environment, where he is impressed by the garden. The hospital is full of beautiful plants: greenery and
the flowers indulging the eyes of the hospital patients, visitors, and the staff. The hospital complex is
really full of fresh air. The air is also free from noise pollution. The environment is free from harmful
insects: no mosquitoes or other insects but beautiful butterflies and dragonflies. The birds chirp
pleasantly.

Among the rose bushes and beds of the other colorful flowers, ponds with beautiful fishes add to the
beauty of the garden. Most attractive to Johan is a larger fishpond with no less beautiful fishes, discreetly
placed on the far side in the back of the premises of the hospital. The fishpond is the most interesting
thing he has seen this afternoon because the hospital security guard tells him that the fishpond has been
used as an indication of cleanliness of the water coming out from the hospital waste water processing unit
before it goes to the public water drainage. Why the hospital provides such a facility is quite something to
discuss. Like public places anywhere, a hospital produces wastes.

Johan knows that polluted water is not the only environmental problem a hospital, or any place, has to
deal with. He thinks that there are other agents that might be polluting the environment without people’s
knowledge, radiation from the hospital X-ray machines, for example. Johan feels that he must learn about
consequences of environmental hazards and efforts to protect the public from any pollution hazards in the
environment.

Ikan Pond di Rumah Sakit

Johan sedang mengunjungi seorang sesama mahasiswa kedokteran yang telah dirawat di rumah sakit.
Mereka membahas bagaimana penyakit tersebut terjadi sebelum Johan mengambil cuti. Sebelum
meninggalkan rumah sakit ia mengambil sedikit berjalan dalam lingkungan rumah sakit, di mana dia
terkesan dengan kebun. Rumah sakit penuh dengan tanaman yang indah: tanaman hijau dan bunga-bunga
memanjakan mata para pasien rumah sakit, pengunjung, dan staf. Kompleks rumah sakit benar-benar
penuh dengan udara segar. Udara juga bebas dari polusi suara. Lingkungan bebas dari serangga
berbahaya: tidak ada nyamuk atau serangga lain tetapi kupu-kupu cantik dan capung. Burung-burung
kicauan menyenangkan.

Di antara semak-semak mawar dan tempat tidur dari bunga-bunga berwarna-warni lainnya, kolam dengan
ikan yang indah menambah keindahan kebun. Yang paling menarik untuk Johan adalah kolam ikan besar
dengan ikan tidak kurang indah, diam-diam ditempatkan di sisi jauh di belakang tempat dari rumah sakit.
Tambak adalah hal yang paling menarik ia telah melihat sore ini karena petugas keamanan rumah sakit
mengatakan kepadanya bahwa kolam telah digunakan sebagai indikasi kebersihan air yang keluar dari
unit pengolahan air limbah rumah sakit sebelum masuk ke drainase air publik . Mengapa rumah sakit
menyediakan fasilitas tersebut cukup untuk membahas sesuatu. Seperti tempat-tempat umum di mana
saja, rumah sakit menghasilkan limbah.
 ACH009

Johan tahu bahwa air yang tercemar bukan satu-satunya masalah lingkungan rumah sakit, atau tempat
manapun, harus berurusan dengan. Ia berpikir bahwa ada agen lain yang dapat mencemari lingkungan
tanpa, radiasi pengetahuan orang-orang dari mesin sinar-X di rumah sakit, misalnya. Johan merasa bahwa
ia harus belajar tentang konsekuensi dari bahaya lingkungan dan upaya untuk melindungi masyarakat dari
bahaya polusi di lingkungan.