estyy COMO bel CR LED C6. ~ SRIUE ANALGEZICE SI ANTIPIRETICE _ 1. DEFINIREA EFECTULUI, INDICATII TERAPEUTICE DUREREA ~ este determinata de factori mecanici, termici sau chimici, care roduc leziuni celulare, Sensibilitatea dureroasa este/ necesara deoarece aceasta informeaza permanent SNC-ul asupra starii de sanatate a unor structuri, Receptorii pentru durere’ algoreceptoril, sunt terminatii nervoase libere situate in epiderm dar si in organele interne. Durerea este tegumentara — se manifesta prin inervarea unor neuroni. Durerea viscerala - poate fi determinata si de distensia unui organ._ FEBRA reprezinta: * Cresterea temperaturii corpului datorita functionarii _centrilor termoregiarii la un nivel superior celui normal fiziologic; * Reactie nespecifica de aparare a organismului fata de un agent nociv; Tipuri de febra in functie de cauza: © | Infectioasa ® De resorbtie * Dedezhidratare * Toxica ANALGEZICELE ~ sunt medicamente ce {diminua,durerea, combat! febra, dar influenteaza si fenomenele psihice. Mecanism de actiune: * Central — la nivel talamic, ridicand pragul perceperii durerii; * Periferic ~ analgezic si antiinflamator. ANTIPIRETICELE — sunt medicamente care “ca si analgezicele diminueaza durerea si combate febra. Mecanism de actiune - reduc febra; nu sunt hipotermizante. Readuc la normal nivelul functional ridicat al centrilor termoregulatori; stimuleaza mecanismeie de termoliza,ESEU1 INDICATH: ® Indicatii pentru actiunea analgezica _(potentata in. actiunea antiinflamatoare): © Nevralgii; artralgii; mialgii; cefalee; dismenoree; ' © Afectiuni ortopedice (fracturi, luxatii, entorse); © Dureri postoperatorii moderate. b. Indicatii bazate pe actiunile analgezica — antispastica: (© Colici (intestinale, biliare, renale); © Dismenoree. ¢. Indicatii pentru actiunile analgezica ~ antipiretica — antiinflamatoare © Infect virale acute ale cailor respiratorii cu febra; 2. Infectiile microbiene, cu febra mare, 2.1 ACIDUL ACETILSALICILIC (ASPIRINA) > PREZENTARE GENERALA Este principalul reprezentant al clasei de salicilati, este un ester al acidului acetic cu acidul salicilic. Este printre cele mai vechi (utilizat de peste 100 de ani) si posibil mai des utilizate substante cu efecte analgezice, antipiretice si antiinflamatorii de intensitate moderata, Folosirea sa larga se datoreaza atat ‘multiplelor indicat, cat si faptului ca este in grupa substantelor ce se poate elibera fara Prescriptie medicala. Totusi, in ultimul timp s-a restrans utilizarea 52 ¢a antiinflamator, fiind inlocuit in special de ibuprofen sau naproxen, la fel de eficiente si cu un profil de siguranta superior. in acelas timp, s-a extins utilizarea sa ca antiagregant plachetar, in profilaxia de durata a afectiunilor trombotice arteriale. > ACTIUNE FARMACEUTICA nalgezic moderat (mecanism central talamic si periferic) @ Antipiretic moderat (mecanism hipotalamic) 2wee dled Ceartn. oe l ESEU 1 a Bal Ls Antiinflamator, antireumatic puternic & Antiagregant‘plachetar, la doze mici subanalgezice @ Uricozuric, prin inhibarea reabsorbtiei tubulare active a acidului uric (la doze de cca 2g/zi) @ Hipocolesterolemiant Hipoglicemiant » REACTII ADVERSE a) EFECTE SECUNDARE bch rosnale tbcor gratlee , obteves * Aparat digestiv: efect ulcerigen, prin eae gastrica acida si scaderea cantitatii de mucus protector; microhemoragii gastrice. * Sange: hipocoagulare; hiperagregare plachetara, ° Aparat respirator: bronhoconstrictie cu agravarea astmulul bronsic. © Aparat renal: reducerea filtrarii glomerulare; retentie hidrosalina, * SNC si Analizatorii: euforie; tulburari de echilibru si auditive; acufene (zgomote in ureche). b) REACTII ALERGICE * Eruptii cutanate (eritem nodos, eritem pigmentat fix, purpura); © Edem; * Soc anafilactic. ©) SINDROM REYE (hepatita fulminanta si edem cerebral) frecvent fatal, este precipitat la copii sub 4 ani, tratati cu acid acetilsalicilic ca antipiretic in infectii virale (gripa, varicela, hepatita), INTOXICATIA ACUTA \y Alcaloza respiratorie (prin stimularea centrului respirator, cu hiperventilatie); (@ Acidoza metabolica (prin paralizia centrului respirator); ( * Convulsii, delir;ESEU1 2.2 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) ¥ PREZENTARE SUCCINTA an é Principalul produs de metabolizareial fenacetinei, este in prezent foarte utilizat ca analgezic in dureri usoare sau moderate, precum si ca antipiretic. Se prefera 'a pacientii carora nu |i se poate administra aspirina: alergie sau intoleranta la salicilati, hemofilie, antecedente de ulcer gastric, bronhospasm declansat de aspirina, artrita gutoasa, copii cu infectii virale. Nu se utilizeaza in manifestari inflamatorii deoarece nu poseda efect antiinflamator la concentratiile realizate de dozele terapeutice. Y ACTIUNE FARMACEUTICA ne yee! ne, Cofalee eoterde Bot churn’ onus gta * Analgezic si antipiretic moderat;~ © Nueste antiinflamator; «” ¢ In doza unica, eficacitate analgezica comparabila cu acidul acetilsalicilic. ¥ REACTII ADVERSE posibile la doze mari * Methemoglobinizant slab; e Trombocitopenie; _ grockeilesene , Onemre Purpura Rromibouiagaress * Toxicitate hepatica lq doze mar; Lays apace © Toxicitate renala la doze mari; i * Rabdomiolize; olependen As pr pobeca ote pamsctatt * Eruptii cutanate; ; Y CONTRAINDICATII 5 iene = ee OT “Times ® _Insuficienta hepatica; ) © Insuficienta renala. v FORME FARMACEUTICE Cpu: , * Sirop(Adol); Comprimate _filmate(Adap); _ Suspensie orala(Calpol, Daleron); Comprimate efervescente(Eferalgan); Suspensie’ interna 5ESEU 1 © Deces la copii > CONTRAINDICATII © Astm bronsic; © Ulcer gastroduodenal; © Hemoragii; | « ° Retentie hidrosalina; _« © Sarcina (Intarzie travaliul; sangerare postpartum); © Pupa interventii chirurgicale nu se administreaza minim 1 saptamana; ° Nu se administreaza in viroze Febrile la copii sub 4 ani deoarece da Sindrom Reye, Agel _ deonds > FORME FARMACEUTICE © Comprimate; comprimate filmate _gastrorezistente (Asaprin Cardio); comprimate _enterice (Cardia); comprimate Masticabile(Aspirin); comprimate efervescente (Alka Seltzer); unguente; Cs, 7 > MOD DE ADMINISTRARE Administrarea in forme enterosolubile se face intre mese, netriturate si nemestecate. Y Ca analgezic si antipiretic: la adult 0,5 g x 44 6/zi; la copil 65 me/kg/zi fractionat la4-6h; wor Lo ah Y Ca antiinflamator: la adult 355 g/zi Jn 3-5 prize; la copii 100 me/kg/zi fractionat la 4-6 h; Y Caantiagregant plachetar: la adult 0,1- -0,3 g x 1/zi sau 0,3-0,5 la 2- -3 zile; ¥ In profilaxia infarctului miocardic 0,3 g/zi;‘Analgezice - antipiretice Definifie : Analgezicele- antipiretice sunt medieamente ce diminu sau suprim’ durerea si combat’ febra. Sunt un grup de medicamente cu structura chimica variata care au drept caracteristica asocierea in proportie diferita a urmatoarelor actiuni principale: analgezica, antipiretica si antiinflamatoare, Tn durerile acute se admin analgezice, intr-o durere slabi sau moderati se admnin, analgezice neopioide ( aspirina, paracetamol ) cu sau fair un adjuvant. ‘Analgezicile antipiretice acfioneza ca analgezic(aumajla nivelul talamusului radicand pragul durerii firi influenja reactia la durere. _ Ffectul analgezic este mai evident in‘durerile somatice, ele localizate si superficiale (_ nevralgii , artralgii, ceflee) si j slab in cele viscerale profunde si generalizate . Acfiunea asupra febrei este /nespecifica |gise produce in mod direct prin mecanismul central actionind la nivelul centrilor termo- reglatori. Uncle subst. anaigezice -antipiretice pot avea $i act. antiinflamatoare . Indicafii terapeutice + analgezicele-antipiretice au cateva tipuri de indicatii terapeutice bazate pe actiunile: amalgezica, antipiretica, antiinflamatoare, antispastica: a. Indicatii pentru actiunea analgezica (potentata de actiunea antiinflamatoare): > nevralgii (dentara, intercostala, sciatica, etc), artralgii (artrite, artroze. ete), mialgii + afectiuni ortopedice (entorse, luxatii, fracturi) “= dureri postoperatorii moderate * cefalee b. Indicatii pentru actiunile analgezica — antipiretica ~ antiinflamatoare = infectii virale acute ale cailor aeriene superioare cu febra (medicatie simptomatic- patogenica in formele usoare si medii, necomplicate) «+ in febrele infectioase se vor aSocia Jnedicatici specifice (antibiotice si chimioterapice de sinteza), [foar: in caz de febra mare|cu repercursiuni asupra aparatului cardio-vascular si SNC see as c. Indicatii pentru actiunile analgezica si antispastica ©) colici (renale, biliare) dismenoreeESEU 1 (Panadol Baby); solutie interna (Paracetamol); pulbere pt suspensie orala (Coldrex junior). : ¥ MOD DE ADMINISTRARE Py Oe OTF Adulti: 0,5 g x 3-4/zi. Maxim 4 g/zi Copit: 15 mg/kg la 4-6 h max 4 doze (60 mg/kg)/zi pana la 48 ore sau ~ 7-42 ani (0,25 g x 2-4/zi); 3-7 ani (supozitoare 0,25 g x 1-2/zi); 1-3 ani (0,125 g x 1-3/zi); 6-12 luni (0,06 g x 2-3/zi), oll Te at ) Som ae _ fea Arocetame/ Soo uw 2 : joe ‘olor Cous fer “pce bolo, Coleen, parties neha S06 a cde cool, Pele Be haa Cer Po, 2toady Ot lodasnin Soo tua fa 6-PA ou 0 corp oh astalo “260, tw oh B- FOR Coys (eon c >- Gold alg Moe ! Za 0% pe 2ai BYACIDUL ACETIL SALICILIC ie, este un medicament antiinflamator non-steroidian din familia tipiretid, sau ca antiinflamator:In plus, Aspirina, sau acidul acetilsali salicilafilor, folosit in general ca un analgezic minor, (ca: coagulant gi este folosit pe termen lung ca si diminueze riscul aspirina in doze mi de infarct, Farmacocinetica: @ absorbtie buna gastrica & traverseaza placenta Actiune farmaceutici: * antipiretic si analgezic moderat; ‘ antiinflamator puternic (acetilare ireversibila COX2), doze mari antiagregant plachetar (acetilare ireversibilaCOX)); =, Furicoauric.-- medjaouerck felos. £1 deni ob fend Latenfa acfiunii 30. min. Indicata in : + Afectiuni virale acute (cefalee, nevralgii, mialgiil artralgii, al Febra ae — + Afectiui inflamatorii L~ ea + Profilactic ptr prevenirea trombozelor atteriale gi venoase, avend un ol importnt in prevenirea infaretului miocardic.) * Dureri dentare i; +~Dureri muscular. Se mai utilizeaza in prevenirea arsurilor solare. Reacfii adverse: : ————___ & Tulburiri gastrointestinale( dureri abdomninale, hemoragii digestive, ulcer gastrie,) © “Favorizeazi téndinja de“ hemoragii (Hemoragii ale gingillor, reactil alergice. De accea administrarea ASpirinei se recomanda a fi facuf@ dupa mese) ett © sindrom Reye (copii) Zo. cai on Voi.oelos cou rac) = dureti de cap, ameteli, zgomoté in urechi 4) ~~~ ST ® Refit alergicemanifestats in Spécial prin iancarimi, acumulare de lichide in tesuturi, dificultati de respiratie sau reactii anafilactice i are un efect ant post operatorii ) Contraindica Aspirina(nu trebuie administrata la pacientii cu afectiuni gastro-intestinale (gastrita, ulcer gastro- duodenal, hemoragif digestive), insuficien{a cardiac , hepatic’ sau renala severa, alergii la salcilaji, hemofilie, copii mai mici de 1 an, astm brongic. Nu se administreaza cu 5-7 zile inaints, de interventii chirurgicale si in ulfimul trimesiru de Sarcina; Pam Se administreaza cu prudenta la persoanele care anterior au suferit gastro-intestinale, bolnavii cu insuficienta renala, astm bronsic, in cursul sarcinii si la copii mici. Forme farmaceutice :Acid acetilsalicilic 500 mg se prezinta sub forma de comprimate neacoperite, plate, de culoare a avand diametrul de 12 mm. Medicamentul este ambalat in cutie cu 2 blistere din PVC/AI a cate comprimate. Mod de administrare: : * Oral ca analgezi¢ antipiretic (300-900 mg)/ un comprimat la 4-6 ore./Max. dg/zi } * Ca antiinflamator: 3-4 g /zi in 3-4 prize. Acid acetilsalicilic 500 mg pe zi, Id intervale de 6 c * Ca antiagregant plachetar: 0.3 0,5 g 1a 2-3 vile. Sau 75-100 mg /2i. Copit: Ca analgezic si antipireic: 50-65 mg/kg corp /24 ore repatizate in 4-6 eprize. Sau 1/2.comprimat Acid acetilsalicili 500 mg in fanctie de necesitat, mai putti lua 1/2 comprimat Acid acetlsalicitc 500 mg comprimat intervale de 4-8 ore. Ca antiinflamator: 120-140 mg/kg corp/zi 2-3 zile apoi 100 mg/kg corp/zi urmatoarele 4-7 zile. Produse _industriale: Acid acetilsalicilic 300mg si tamponati_. ASPIRIN ‘ASPIMAX Combinafii: ASPIRIN PLUS C FASCONAL ALGOPIRIN UPSARIN ASPENTER ASPIRIN CARDIO. Antinevralgic P( Pe -= PARACETAMOL = Paracetamolul (sau paraacetilaminofenol, acetaminofen) este un derivat de para-aminofenol clasa analidelor, cu actiune analgezica si antipiretica. ~ Actiune terapeuticd : Analgezic-antipiretic . In doz uni aspirina, cu aceeasi durata. NU ESTE antiinflamator. metabolit activ al Fenacetini Farmacocinetica: metabolit inactiv citotoxic (doze mari) —> necroza hepatica Antidot: Acetilcisteina Aetiune farmacodinamica: Analgezic ~ antipiretic efect antipiretic gi analgezic moderat, efect antiinflamator slab Avantaje: ~NU este uleerigen, nici teratogen (NU wre rise alergizant > andlgezic de prima intentie la copii < 15 si gravide Indicatii terapeutice > durere de intensitate slaba sau moderata: cefalee = nevralgii dentare * dureri chirurgicale " artralgii nereumatismale *entorse, fracturi, luxatii > dismenoree ~ Combaterea simptomatica'a febrei de cauza infectioasa. ‘Tratamentul simptomatie al durerilor de intensitate medie: cefalee, nevralgii dentare, dureri sciatice; artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri dupa unele interventii chirurgicale, entorse, fracturi si luxatii. > 5 ae 8) are effec} analgesic similar eu