SEKOLAH KEBANGSAAN (LKTP) JENGKA 21

26400 BANDAR JENGKA, Ruj. Tuan : JPNP 01/02/6490 Jld.2/(9)

PAHANG DARUL MAKMUR.Kami : CBA 9047 /01/02/004 (30)
Ruj.
Tel.& Fax : 09-4862301 email Tarikh : 10 FEBRUARI 2010
: cba9047.skj21@gmail.com

Ruj. Tuan :
Ruj. Kami : CBA9047.700-7/1/3 (82)
Tarikh : 15.03.2018

Kepada,
Pegawai Perubatan
POLIKLINIK JENGKA 22

Tuan,

SURAT PENGESAHAN DIRI PELAJAR BAGI TUJUAN RAWATAN DAN PERUBATAN

Berhubung perkara di atas, penama di bawah adalah salah seorang pelajar dari sekolah ini yang memerlukan
pemeriksaan dan rawatan dari pihak tuan.

1. Nama Murid : NORHUDA INSYIRAH BINTI HAMADI Darjah : 3 IBNU SINA

2. Tarikh Lahir : 14.03.2009 No. KP / S.B : CC 57102

( 090314060092 )

Terlebih dahulu diucapkan ribuan terima kasih di atas perhatian dan kerjasama serta khidmat yang akan tuan
berikan kepada pelajar ini.

Sekian dimaklumkan dan diharap mendapat rawatan yang sewajarnya.

‘BERKHIDMAT UNTUK DAN NEGARA’

Saya yang menurut perintah,

NOOR ASMAH BINTI MOHAMMED YUNUS

GPK Pentadbiran,
b/p Guru Besar,
Sekolah Kebangsaan Jengka 21,
26400 Bandar Jengka,
PAHANG DARUL MAKMUR.

Sk:

i) Fail berkenaan