aes erie a Hasesmatet Seon wg =a rp cores ae sprites amma pay a i Sane st get Shessyeracs "es aoe eer ne ‘GUCA YALU ny Sh ot et ARTICULO El diagnéstico psicodindmico: aspectos conceptuales Psychodynamic diagnosis conceptual framework ARIE MAGA MATE yALEANORO VLA ESPADA? Fininais se soln ee mtacones mons af eae pace The psychoanalrcal concept of psyhodlagnesys andthe deed sychacjnarn modelo ereed. A Gesoipien fad oe base ‘ora eso he ode a the mada feenniues and aagrosteproceaues and to veason fr Mating use ‘of tram. Recon doraloments detved fam psyehomaiyte conti flona concerning elasuftation In peychopatology ae described SRE rt eee ne rnMoreover an analysis is madi ofthe conceptual principles, research and assessment techniques andthe integration with other conceptual frameworks Fnaly, the herent imtavons ofthe psyebodynave the ry are highighto. PALABRAS CLAVE Pelcodiagndstco, Técnicas proyectvas,Psicoansis, Adultos, Ca- sifeacion paleopatlogicn ey woRDS Psychodiagnosis, Projectve techniques, Psychoanalysis, Adults, Peychopatnologialclastfeation, intRopuccIoN El pslcaandliss surgi como una aproxmacion pstcologiea = ‘s'comprensiony expcacton del comportamianto hurrano normal { patligico a través de a cons- {ante interrogacién que Freud hace sobre io psiquico, dando Niger a un métedo oo vestige con, voa cinta y una tera, Alo fargo del siglo oo historia quo ya ha.cumplido, desde ot psicoard Ise se han produce perma tes cantrbuoiones que han ven (o errqecionaa y wansfoeman- oa esc cine yen pac lar la lagnostic, tanto a nivel teéreo, aportando modelos para ‘compreder el orig yl ng (ca ualoa tastomas,ubicandoios fstnictuaimente en una teora oscriptva del sueto posibl- {ando el desaroto de nosoogias ‘propia, como instuamentaimen= {al oscar las baces para el esarolo de una amp vare- ‘ad de Wonicaa de evaluacion ‘que han contrbulde a enigleoor If eacena psicaciagnostica. £1 ‘modelo pelcoanaltico 68 espe lament deo para la ganaracion ‘de nipatesis que etesan al feo que quiere cantar can una Vision del sujeto en fa que el omportamiana tucional y is ‘netonal esta Integrado en una parspectva estructura Ineo ‘Sova cel ser human foal con ‘qusinteniene amen yagi nee La Pistria dol psicoanas, y de fs platesmientos dagnoat- ‘onal asoclados 8e muy Exe ‘Say shan ccupad ce ala nmo- roses autores, tanto desde una Derspectva enerl como por sus oantos en nesta cetoro ine. 1975: Aula. 1979, 1992: Shape, 989; Mun, 1990 Fons, Ke nary Torres, 1991; Gabbard, 41994; Sanchee-Barranco, 1996). Unresamen se ote record hi ‘erica puede ser esbozado ens ‘Siguttes tapas a) fomalzaion {el ncleo dro» de a teoria ps ‘anaes en torna le prin pales postulados freudanos, ue FRouyen una vision alone det Valor del agnéstic; b)expan- ‘Sen y dson interacial la jar eu se ile el surgmianio le {ors postaudars y discen- ‘cas; nterds por ef dagnstico asad on la exporacion palo} ‘ice modiantetoccas de evalua ‘Son, en au mayor parte no basa ‘as ropiamerte ol toi ‘coanalitica, ) crisis y nusvo techazo del agnostic por pos ‘ones rascals deo de psc nals: 9) fnaente ranovacion Se oe plantonrientos matogos Ge dlagrostio, con especial ens ‘6 en ol desarolo de atomas nogoldges propos y nuevas te: ficas consid desde las 20 "as psicaanaltieas actualment gore. No senda nesta tan ‘tn hace un mins recat historic la mencion alas i= 286 ‘GLINIGA Y SALUD ‘CLINICA Y SALUDcaciones y efempios caracterst= 08 de esas tapas se corpora fen os eplates que siguen Las posturas toricas susten- tadas dentro del psicoanalsis han sido y son muy vataces, y precisamente por oio se hace bee conceptuaies que sutertan ‘age, ubicando en alos Ia problematica de i evaluacon y ‘lagndstico, La adhesion acrtica ‘Slmodal razado por Frou ys erspectivas ce plena integra on con otros modelos tecricos (Wachtel, 1977; Eidery, 1988; DOilendick, 1988) en funcién do Ceontexto de intorvencion y las Variables eocioculturales de! ‘momento sean las dos poco fog mas extremas eile Un abs fice de posibiigades. Factores fxternos come la carvivenca © Integraclén con otra siscpinas {que operan con puntos de vista ‘iterentes sobre lo humano. la Salud y Ia enfermodad, unig a factoresinternos come la propa aiscipina de trabajo, estudio, fetlexidn y autocritica do la Comunidad psicoanaliica, ‘perado transformacionas on a {eoriay clinica psicoanatica ‘dando lugar a que saan formas nuns oe entender al rab nico eon las personas. AMDOS spectes son importantes por fuels intagracion in rofexion thtca confincriay hala pers demaad, paola conservacion a Lteanza dels postuiads nici tes bao una pretend fea, ‘como sice Schutt (1991), trans formaia en dogma de fe posta 1608 dscutibes. Por ello pode ‘os amar que en la actus fa teora psecoanalica ha perma: eco fla a misma ens (pie basieos, peo ha incorpo: ‘ado aqustios "eaborea qui ‘tas Gencias con las que conv ‘ee aportan a su prope saber EI modo pslcoaingmico dal lag ratco quo resulta do esta trad lon, debe entenderse desde feta parspectiva de snriquecl= ‘mena y tarsformacion on base ‘sl ealego inerdiscatina. Abordaremos los siguientes apariades. «9 Prasupuestos conceptuales dl modelo psicodinaico. by El diagnostico desde el mode andmico, 6) Metodologay tecicas dag néstioas. ) Perapoctvas del psicodag- aston dinaico| PRESUPUESTOS ‘CONCEPTUALES DEL MODELO PSICODINAMICO “razaremes aqul una sietesis elas principale bases concep: (Wales, nacesara por la amblgoe- ad on que 8 usan certs t= mines, El psicoandisis tiene un ‘Corpus feico can entidad oro- play una teonica muy espectica {el tratamiento psicoanaltico ‘omenciona, miariras que bajo la igueta de modelo pslcadi mica 80 da la converponcia de (modelos faorene expleatvoe de ‘base pacoanatica, ents que el looanalisis as el arco cor ‘optual basico, pero no la nica tara conceptual explcativa ds ‘31 quehacer cinco, ni sus téon= fae 20 gustan a las propia del {fatamvento pelcoanaiica cor- YerclonaLadstnn que ests nos tazando excl entrar en la polasca ene lo que es Pro- piamente picoanatico y fo ave fo, acepta como idea de traba- [ola ferenca entre lpsicoan fis coma metodo de autodesca- brimiento y abordale al incons: Cente que se efectda en una relacon singular y las amplas y ‘muy varias inervencione nieas y comunianias gue trolan os cricos con fracion Pslcoanaitea,y que rotlrerog Como psicodinamicas. Pero no flceptamos un uso may amotio Go! termino psicoaindmica cue Inouya los abordajas humaris as, fonomenoldgios, exstencia- fens, rageranos o Incuso Sst mics. termino pscodinamico ‘ued para nosotts resting ‘todo lo basada y Gervado pe ipaimante -aurdue no oxcs ‘vamente- dal paceanaicis, y au ‘eda bien rfijado on la expr ‘én #62 orntacin psicosnat- Siguiondo y desarrollando le Idea de Russ (1998 las princpa- les dleencas entre moda ps ‘coanaitice y modelo peicodin ‘mea son la siglertes: leamesioas [Se sng ara sor (ere ann Se pari [ba par aba sca] en jaenanaen are sa oi ieaarvoda ma pS ~“—_ ects os ct rst }_ nates ests os Ey ‘GLNIGAY SALUD ‘CLINICAV SALUDTrea roceaton spi [oman sacle a soma se ton aca ul i cede mal (ackmare psa ‘Aunque aparentemente [as cites puosen toner impor. Ete es un spect fundamental tomungs son ndudabiront enim on aspeios ec sus ogoes Epsom ‘ao lovenios coma asgoe de tenes, queen tor os les (Gerecad comparicoa Las pe- mples un srtouacon terco- ‘Stunde sonapaieteoncos praia, dof contao se co YViscnecs oars shan man- arte ot un discurso dognaticn Tendo eo mge ce aus man de Sado det pric o.en une 1Wo.tos dione y apm pci talc dolce ce felas converse. erieas y fa feo. Hasta en oe estos ‘Gomdacones aus foxay der Mas teieos y aparentemerts odeia comand peau eopeclatios oo Froud iy em srenistigo. Estos press- pre una referencia expicita © fueslos conceptuales son fos impli ala practca (Sut, fue sve de aaa ein ylcor T981), El modelo pscoarsmeo Ee.eence'slcoprosice pace” marae esta mira newton linameco,y porsio,anfos de brltapgo cc [usar proplente 8 cepar el Fanci se apron conde: 6) El por qb dal stoma ot fegue oviseros sus presu- cause cl masta] psicoandl ss ‘rispacopwongi ene taser ‘cuWeAYALUD no y al malestar peluica, es (eck, usremente vies en festa aun cumace ae ono eles Getiiea dol0s ‘ouhos Sco. Er ss ia ones, cepted on ls seus ‘ttc Ierortea al prom tro an 1005) ein no Seon modes au 28 partes fwovencion e© mas, considers fue pune ser rl 3 eter. ‘$n embargo partes desde st Consists Teaco a promo eis atc, concepto sete ae ‘ere dol antoror en aspectos Sprucathos y ave no vars & ‘Bororen oi aslo, «) El concepto de infancle ermal fio. ent ‘oncepo ofa se #850 tee sopactos claves ara ot filcoanate couse coral as nent, vauray hewos ‘Sonslceraroe doers oot fog en esta aapecto Orit poral us torment roomate. Entrance eta Fngon eatucural de fe es {omon 8 dear deta sexi Aca rh ences Sfatatves a matiz dee settero arsenic. ta com SGpcteacn oe cee flea de ornare cats Bom at rasta poe ‘cuncaYeacuD atdancia once desde enpaamao Stow se os iota tesicos, Eta see. Ge lehman 7088) somo = tego de xbusturacon cal spa fan paindon arava deacons {Toston dt rao mee testa retain con amar ‘Toler y'8 espace potonc ‘ue tapos pra Gost {firnict 1605, Lana por [Speloomaisire ee on cance ‘rere, oy eric de ea fw de eucln ev dosarcho, haus haya ones rics ‘Seas tamper, sro 6 pos! ons dlenciadras cue oxy ‘So romero esc, Sos de intograr el SI misino y ‘obo. Para Froud its poscones tenon ave wr can los romarton de eatistacion ‘Slasee a rons soos ue ‘Stuetran &sgvieado dela fern on sed Aes una de he cvestenes a= (uequrin peczane reuse ‘vito «in fut da oe cone parol, peta ro oonsdera itn donde una perspactva ‘Consiga, par esto no sn Sx gen para pcr yt ‘ho potccamies tar ‘aiaaay scuontacen del as fal no aoa mporarto. A dle fonci de oe modlos esancal- (rar Bologtas, madrescomply une compenaion da! Sete un pote sobre opal orectucturl, aunque ome as Sportacianes que hacen esas ‘as parspecta, as propusstas de Lacan (1968, 5 seactutea’olponew ‘mato fesaaro,sugeren espe Glamente dae mementos bon SSernacee onl Gosaralo de la subjtviaac: el Estado det ego, como monet nda ‘ris dereneincon deo yo boo ave corte lace Fagan ya Furelon det Poe setueca ee compe de Espo, Yeorettyort de furan sr botcaSipuondo Cat (657) ‘omaros go via 8 oy maa constuyen ona ned oe frcepeen en tegue ica Rovay dilerenola. La repetiss = parte acer paca ‘oy eka, pregesva ler ‘Stans Este sulsto que nace por o! lesbo del Oro es un suet oer Snico gun) os pa thes Exo supe cue oa dos, tgueado pore con Surge De eso mado loo Ieeropocinaiadimenan tne ‘Grunts cob Geter habe, ca porque tone fo. Pome Vamenta entra eo ingots, n'a cutura, an fo gue aa ha Skncminado eel smssico Ese pier momento dun ame une reacien en ls oe naar proporcona 3 rif odo Ioue tee pide Enel mover to.en gue a ato neat go y rade no acu se rasa te dec cuando por Salguet aed no ray respus'a erred 1a spaece Un iteralo ee fe Sfemarda dl ito ys sasfoc™ en, aparece sau, tala matara (Ware. 1958, 985, tot ra est eta sepa. fica pace dase cua Se gu ‘> oo verte vero oto: ‘Simentacon, cus, tee: on an no ep a ‘ue sapames dala fh pag hbo seria os ‘resend eae 0916. 171-Y ora re hay un objeto ge Nos Complete fotalmants e2 por 10 ‘ve podemes desea pore es famblan poo que sparece la fusracién.E! dosco oe aga Interminabiemente ta'come Tataitencin, den onto acto Yao y ave. cone! dot00 ‘Se sn completa 1 exaso dl esp conta la ubjtive humana En Lge dere 5 tan ae cca sina saga creas Seats ef espe fe mira Eta Scena doa a imagen cel Soa asf mayo price egos Se ore Sena Soo r fogarty pe Eizado, se wot tlw, Sates nee. Aone {tine ae specs pra: Sucre lengua y deco ‘toed pep ov tne ope Gea tocomcnents wir ovo {rwarn De ete 0b, Para sts, a comguacion ei mayen hur se real fers rtewencn ol obo Eas fe ompot api pers it Kdentteaeon primera, eta gear oe oe au shore (5 Es ohio do agecnad ‘er come a rand con Sto mane Pr ors oa se completo quo a regal ‘Seve a pasa conta ‘te or de oo ese ser ag. acre dnenn on ror owperimorta. Ceratures on oe oo. paride ot tara Sone ura pei gh grr a hay as ae ‘Se de eto ara: va (eae a on Sgotienre atari on econ rote te ve Ste ae se compl an veh a sr ro sioner pert Loree Eee aeraney ac ee Sen eimanse Seta sia gti Saat te aoreaaeees ieomacants ssecnigems Srowmee caine seopoomracae 55h anes oem oma eae Stone ate SSernauen Eocene, rp Sees Epo puoi dtntse como un unreal que hase errs ey aue parse como oot ido nto aun ee. Hare es ‘ruts pounce ia prot oven a conettueén de sje ‘iva neste ser 2 ‘vote Aunave no on fodae as ‘Sure eae poh o, seme ay algo que esta pera ln Bonetion de suet Frente a ese pronién, No vs ‘oe 8 dhearoay ea deere Es ‘SLINGAYALUD Eciwea vente adel comple de Epo y sus vi: ‘tudes y saidas, por 8! apurtar jos rasgos que inferienen ela propia sonauion de ecbuctura {Ertuncion mater y patarna (ro fo pare y madre eas) imer=- fen en eu devent, el hjo como noi Ge ambos 0 al tooar ee ‘manta, ya tune dal flo por (no el pone, nt tons, nrngun Srgano) 82.91 cuarto plomento ‘ue cuandrangua ia estrctura, ‘due funciona como un ee oa ador arecador dl cual sorte an tos los nercambio. ES el ‘emento quo organza, estuct- ‘a, marca teroncias por prose (6a) ausencia. La ausonca sai 1a faa fa castacin, ia ita clon humana. La posicion ante sta estructira al sujoto. Esta ‘Ron paternal, es even! ara la esructuracin dl mando Sim Dol, y a! due permite a sala ea fascinacton dal espoo y de Ia creencia en fa omipotencia ‘materna, que Winnicott (1958, $968) propuso desde ol lado mateeno come la imporancia de ‘ltas falas enol sostenimiento materno para hacer viable el Soserat Decimes posicones estructu- rantes porque as cferencias de fstuctira provenen do aqui S la func patera no stuncona a pstcosis! os la estructura. $1 ‘acta, a neurosis dovene como ‘cstuctura bien, Sila paversion fee la estructura, siifea quo, or ‘eq estructura quo 80 age en el “comb sh, algo organiza la fun ‘ton paterna, pero no es prop mente ta Agunos preferen mara estructura tf, @ cabalo tntre neuraslsy pscosi, toma (te controvetdo en la Heratra ‘imvestigacion clr actual. Por io.que a ia ntanca respect, 1a fobia sara ose paso anterior & 6 tonsttueldn de una estructura neveétioa, uciande identicarse ‘Como ol pas revi @ as pos! ‘Sones eervturatos del proceso fRembrado como -compieyo de Espo Para conclu, siguiendo & Beichman dead fa pospectiva actual Go| psicoandlsis, la nian ‘a pusde Gefrise en os sigur fe lorminos: sla infancia 9 6! tiempo de a instauracion 3 ‘evueldes humana, y do a cons ‘len dos grandas movimien- tos que oranzan sus destino eo ‘interior den eparato psiuico ‘estado a apes coup” abate ‘nuevas resigniicaciones y 20 vias do ranstormacion hacia Mu Siete rei cat vos niveles de complajizacion poste etna, 7996. p 12) 6) La sexual fart Eo ‘gen de [avd y la cferencia de fos sexos son cuestiones pr mmorcalas (Grinberg, 1997). Las ‘erias soxuales que elabora 8! rifova tenen tos erores Propios (de una observacon meompista ¥-do la incomprensign de 10 boservado, as! como de fa pro eosin de sus incialos oxpe- Fencias en la interprtacion de La sexusldad est on la base ‘el dasarolo ovolutvo ene p= Coanaisis, entendida esta no om gentalidad, sino ampiada fl etrts por tos ns zones (Genae que arieulan a binamo ‘deseo placer propuesto en un sentido amp, y que evoticiona fn sus formas de definicion y Satstaccion a raves dla confor ‘macien do a raclon de abet. ‘Shoque de estan fens con cu tura'de su tiempo produjo un fecha Moolgico de a toons ‘ambi en la actus existen eras reietencias @ emi [a Senualdad en 8 ongen de dosa- role oe sufta hurmano, a enten- {er ésta como un aspoctoestuc- furan deta psccbogla da uot, y'a concebir la neurosis como anata por un rau deo ‘en sexu nant, donde st fo Basé de sr concebido coms ur amit anton ht -angeltow aso pansado como un “penvereo polaron. La dea del spolmarme per- vyereo infantis stoma forma Ingorue, para poder cleresu sg rifeado, per no hay dua de que txste desde la facia a pos Sad de estructuraciones poner ‘58 que se manvistan do forma, mas videnta en fa vida adult, (Gamo ya expuso Freud al ata tema oo is -Pulsonesy dest ‘0 dole pusine (Freud, 1975), para da sa as moras vos {a convalia propa persona, ras formacion en fo contro, rope son y subimacien. Sr erbargo, 42 ext ura sisposioon O79 maria y universal ela pulsion Senuel ala perversion, ne pode homelogarse con eeto de perverion por parte del “nana Sujet’, cual puede deve un Derverso, siempre y cuando las ‘ondlones de su cianza, que Io ‘Someten a ac, fotave on eos ‘ireccléns (Bleichmar, 1996, S15) En veld lo que dene le ponvrsion es la posicin del sue fo fete a misma, ola You ‘ane de una poscén on la ue 1 (qv debeta Star repimido noo fest. Y para expos eto el rte Fo cronelogieo es claramente ingufetarte, porque uno no puede proguntarse cudnto tiempo es Recesario para quo un suleto ‘quer ucien de srt asco, CLINIGAY SALUD ‘cunica Y SALUD 2arepugnancia,rechazo a sus pro ppas ces of lugar de pacer ana ‘maniplacién de las mismas, ode Satsaccién y goce en lugar de ompastn pona alinting dao aun compatero. En la infancia fa pulsién tisne eve os destinos a represin, YVsta se converts en motor da rogreso psiquco, sunque a su ‘ez la mama conliove ln instal Si6n en ot Inconsciente de dha pullsion y de ioe contenido peelficos de la misma. Solo o! apts eoup: nara poste a roter pono Go las experin ‘las pulsionales infanties. Por flo, ol nconscionte es separ ‘le do 0 pusiony 06 sexual, ‘ue, como anterermente seine , afectan a ia estructora del ‘Syet0. En este eercicio de repre én el mado yt cuaetum, ents tres factoes,afectan ala amne- 5a infant, Por el, via practica analiea vata, por una parte, de Rasa cansoione lo snoonscer Ya era, de elena as faunas Inesicas: Y eto lane Su far00 ese" Boa importancia de con- ‘dra ol consclete como pro ‘ucta do mecrpeones desde Io histoeca venelal, oe angen tau matica y exogeno (Bleichmar, 1006 pag, 118) 6) El concopto de trauma y su veeuaaén con enous, Frou Sesto (1026, exrosac on r= ‘mines muy concisos, que agin fconecinio de carécter sonal fn la vida de! nife produ un rama. y que ése 9 igen, a ‘usa, de la newts El partlar ‘vata yo a partcula manera de procesaro (pensara,reprmio, ‘lear, rantormarlo eo cor ‘taro, fantasearo,negaio, eal- aro, of) easton in espacio a dl soto y la necesdad de Su anise robo cic) perso. fat para labocaio. Este vauma 0 coiigua coro ura escen,y testa escena aunque se cuere en na spe tase eo susceptbe Se ser cramatizada y represent ‘3. Ls forma visual fa misma ‘ocupa un espaco on a recuerdo. Enna ascana so arta tanto a deseo inconsclante como les Sefensasolareprascn El modo de sbordar clinica mente el trauma ian ha sido ‘objeto de modtieaciones @ neo: ‘raciones en funcon de muitos Variables. La asocacin le es la'via por excsloncia, pero las ‘oneas proyecvas venen tar ben, como vorbmos a abla el ‘agndsteo, a cumplr esta fur ‘n-Recientamento, por ele= lo, Milor (1896) ha aplicado al Sra nant is oeas Ge Kohut ‘ue revolusonaron la slcotra pla palceanatia en sc momon- fo. Demuestra, ejompiticandolo ‘Con casos dlnicos, come cada ‘ito ine ens misvo una pode ee rasa fuerza creative y curativa que empua ytende ala integra ‘don y macuracien da yo, espe Gaara en su proceso do for- sracion, en fa ivan y acl ‘cencia, Una revision sobre fos Stoctas de la re-memorizacion Sel trauma as vas de acceso a) mmamo, las dferencas ere lr ‘ones constuctvas y veradk ‘oe rocrdos, asl camo algunas ‘vontaclones para futures pso0- terapeutas, ha sido planteado ‘eosnlemente por Molin (199). concento do neurosis tone, {erco, implica 'o'do quo algo del pasado Insste fn su cardctr ropa y busca mmodos de ligazan y organiza- Cin transicionales a pert de la conettvcon de un antoma ‘Agosto del pacado que Mesto 10 deja lugar a dudas en la teorla freuane: 2 ala do algo ado, {et onden dl nconsciento, © tro en fora permanente par fire fx sowuahnd inant repr mide. (Bleichmar, 1996, pag. 1g) Sigulando alg misma auto ra, los sintomas que ios padres Setinen como confeto ons el tolag9, sencta scons los com pafieros, scons al aprendizae, {beran nombrarse como con: fetes wonter ropresertaciones amorosas y representaciones Fast, set epreseacones. competitas y agresias y repre CCuNIcA Y SALUD Com tp ie Ate ets ‘sentaciones inhibidas, -entr: ‘deso0s eptemotios ya nn (26n por iemor queimposita su ‘eric para el aprancizl, et. ‘£1 concepto site y 6! tuneionamiento inconscient ‘Acepta la sexualdad Infant 66 ‘aceptar también un modo de hecer eintomas. El concepto de Sintoma esta vineulaco a une ‘stuacign traumatica infant de Origen sexual, y es entendido ‘como expres da fo rope. Por elo Se contompla la scom- Drensién= del mismo desde la ‘Bancon dsl nconecent. Ein toma exoresa un deseo cons lente quo encuenva su via de ‘aida a través dea dstunlén on Sl cuerpo, el pensamiento, el fpeonla as relaiones s00- fee, tos hobbies, los ideals, el placer on las cosas, of deseo de tracer y do indopendizareo, oc. ‘A modelo pstcoindnico te nto rosa y tabla ol doble regio de To manitiesto y de fo iatente (Sepia, 198) Gueia mane {ary et deseo inconscion que mantiene. Lo que sedi yo ae ‘2 ocuta, porue To que se dis fraza, tag, ga 0 vanstores an lo contro, al final produce ma-lestar ue impele a padie Suda, @realzar una cemarda, 3 slot un watamionto. La compronsién dal sintoma no 8 sdo la deserincin del mismo 20en cafagorias taxis, sno Guo mete le Smensiones de Spvtced y eavctra Eto en i coe cenucctoncis ahora Slegntsten como trees mas ‘soft. Elmo se un lane (gute smboieo con ol que ss ‘Ades cada cutra ogre [ture Feu ono soar ot ie Cura: (1980. Por oto os Shion aan aia ‘toe Ls indeed eon Tricor ction uncon ‘elas pce yen ingon das Sines evans meme toon (19851 moray cura an mas: {pro rota met os ut trisredad ago etd ‘roc Go conooer os molar deta ctr ue oe cave ‘Fine veapunstae gus on 2006- Guest moment see ‘ate medeo de secon pr tra ec wai dh Irie a mocintzacin 3 ‘thd ental se he ereraraco, dou dl begs ve Se. Icaoga ola sgn sh feduck e'dapristca ato mase0 sino considera os dos pianos: Hote y paiclagic. ambos ‘npezadoe sosarert. Los estudos evades 2 abo ‘con le sintomse de malestar cua, ao y matato tc ‘Sheu oe tatoos de aime {Sn fs acres a per Sonnud ssi os probe frat de venca [ven © rcs Tro. econes en cuales ‘So bus mantestacines, cen Ger 8 SDK. ha ede objeto do ffabajos enpiicos dence ests perpectia tana y # modo de Crtal cncs na Garestando 3 to tad tanto are! Sa Fates come terpoutco. or atm, xncepto de sn toma teva ml elo cas {io isto ypromover sere ‘Season 9 maatearion exec Si motnaelin pomigoia et SEepusterco yt cmierto au Stee on ns, Fedhoe cineos ot dagstico ‘hina poner cate e318 fpoteraps al pues, vatando- Eo oe planter eu dagnostc> y fara on ot ole rma, (Spor ang deed w= Selacaeaied dol hecos, for aus oe tos shtomas. Dar Greelos pomataemars posse Ita tegar a as nico cont ‘ot sft y 2a fl por Biot on fa inagracion de sila tanstomnce. Se cee cana heramenta Go taba ‘muna pouandie yl red {S'patcodrarica. Se enende (elenrepanin, por actai te dens o cnftos street y alts to ve Gig anda con os Boas Suteatuas on ol proceso de ‘Sieecon 8 ogrctin St timo, ay neared en CO Soy lnraetorencia come fa Schatacon end sa y ore {Gen potnora dos vc (Strtettjcos ns dct tora tvs ln cus i pace [bog se ogaraa y eyes cs rpc en manta Eeetunea cl uabep cinco ‘alan pre cl als dea orcocssey converter ‘Sa pua i cordruscin dl po {een do ntegracion del Soh feoucendoceo forcenarie alate Gay prosocen do ‘Fomas eos pes coo. ‘ocenal rpeaor Esto Se poste a aber ocosos FRebneclents a trevde de tas Stuscons rsineraes ae Sermussren on nes on tae ie eaten, so) Er ele Sencar oie vader ‘rudotny ner vba earl Mrpatsin ato de feta eliza ol prtosona mova loves poabita atomade ‘onoenei dl vec conf {or et glare dla conraarse- ‘owls Auto y ol, 1959) nos porte cosidar tanto vor roe rtairnca de sue {dad dl enzo on su flctn {on laueo a eve dagrstony constr EL DIAGNOSTICO DESDE EL ‘MODELO DINAMICO Ene la caracterstias pro- pint del dagostic ov 9 mace bconnamico exam es Sut 1) El agndsteo como core. sion, Gomes Franco (100) Ps {ca que of dlagndstico os una ‘Sinden, qo tmptes un proce. ‘imento ora Toga lla En et Inco wate una demand ys ‘manda os une aus. Le fovea ete of rede pecan mio y es demds modelos es ‘oe pea is spinor se eect he fe dana como sriome Eewromen dene mismios = devi conclusion agnostics row de seu 3 anu ‘o uso en wgor Se peguis por fo storm pra sqetros © Foner ache les drecarr fo Para a modelo inamicn a! Shoot nce oop, = io ‘GuNIGAY SALUD awe YALUque siimportate, Rea tanto ‘halastar de la cultura actual om el malstar parteuar de un ‘suete. Por ol, hay que permit ‘que 6 paciente hable dal snto- tha, que habla @ Su var Ge suelo {ue lo expresa. Solo cuando ‘intoma es parte central do a ‘estructura pasa a sar foco de atencion en si mismo, como Suede en los cuadros psicopa: tologens graves que se mantis {ne las orgarizacores tte patcotea de a porsonadad. b Diggnstico de estuctura 1 clagnosticn en la comunied ps ‘coanaltica y psicodinsmica ha fenido sempre una consloerane Importancia, Se reaiza on dos momentos esonciales: el momar to inilal para oretar el trabajo tlinieo, donde se concluye con lin dagndstico de estuctura yun ‘momento procasual lagrdstico ammo proceso, env quel tree ‘diagnostica ee de permanente contirmacién y reslaboracion vas se trabaa terepautica- ‘ante con el pacient. Este cag nostica de proceso pamite ec ‘Ser conch sobre a paroulrt Sad et suota en ccha est fa. Ambos aspoctes del agnos fico tenen eletos subjtvos on 1 profesional Por emp, feta spstosiss produce slot, Iniibe o invita a rabao cinco, pro especialmente el agnost= a specifica tiene efectos en cho profesional porque no s6lo S59 concluye sobre ia estructura Ge la persona, como dird Solr (1996, p. 24) sino sobre la tructuta dal mato clic que o! acento presanta. En este a0, Simerace la pena realizar un agnostico perque os una par ‘manente fuonte de orientacion tobe el coneacute taba ci ‘on alas conductas que sopor tan las contngenlasesticatas. {los peiedlogos de orientaclon familar entanden los proba ‘como sintomas da un sistema familar desestrluraga. Los ps Ccommatistas pinsan en términos ‘de medion co rasgos en fests ‘convonientemante estandariza Sos, mintas que el modelo que noe ooupa taba con a ies tina estructura Go personal ‘Ue Sostane los sintomas, por ue privilegia las entrevistas Tee’ sombestuetradas y las tenioas proyestivas por su tcaractor Kiogratic, asl come blras de metodo y'propésito Similar. Er clagnostico puede ‘ontenderse en tes senidos. En tin sentido esticto, Dagnéstico Formal, vera 8 responder 23s ‘catogoras vigentes do una clas ‘ieasn noeoldgcs actual, como puede ser la ICD-10 0 bien la DSM-IV. En un sentido amplo, Formulacion Diagnéstice nara relsin alasconousiones sobre fa neturioze 0 las causas de un problema. En un teroer sentido, Foeaso Dagnsta se te fa como fos procedimiontos Ge ctenr eas, Werte oo tos mismos, la manera en que os profesionaies los combinan © Intgran la nferencias que se Conelayen de elos. (Achenbach $99), Eno caso quo nos ocupa, merés prortario estiba et Proceso Dlagndstice, sandole txpecialrolove a la Fomuacion Dlagnéstica es dec alas cau ‘a8 del problema, y utlizando, ‘como mas adelante varomos, tina taxanomia basada en la posesin estucural dat sto 1 faco de atencion prietara 3 01 propo suo, su singular ‘ae ihoshaia Los diagnos ‘eos, como el taba) tert ‘00, devienen en lo que so ha ‘enominado ol uno a uno» Es ‘ria, 1997; Ds Cacia, 1887). Por flo ol inter es esenciaments lelogrtica, para desde all te feearse por la nomotsicn, Las Teves que explican el funciona rmgnto 6 fa plcopatoiogiay del tratamiento provienen dl estudio {eos casos clincas, par éstos oneliyen en programas inequ ‘rene y Nomogensos para rabs- Jar oon et nuevo paciente con Simlar aston. Nl Gagné 0 nia pscotorania son paque- tes de programas automat monte aplicables a otto sujelo, {eérios, no son, podtigmes decir Utteandio un imi acto, =Pro- ‘amas Dolls. La singulaidad Se cada suet orcana y ariel Ig elacion terapdutca. La con- CGusion dagrosica ala que nos fefertamos previamente define {Qué tipo de estructura tine un ‘ujeta,y la eepoctiidad sit Imatelgios hace relacionadas nbateo pscapatclogico ogra 4) La vnculacisn dlagndstioo = tratamiento, Esto le Yospuesta ‘el modelo pscosnalicn al para (Qué dol ciagnostica, exia ob su razén de sor El ciagnéstio one {fel tabalo cinco. incluso las ‘mismas teericas instrumentales pueden ser ulizadas en ambos ‘momentos del proceso, poraue tn deta ot proceso unico. Hay una continua Intemelacion fenve dagnesico @ ntrvencén, Us etrevista ies las ton cas nstumentales se plantoan ‘Samo un momento do interven ‘Sn terapoutic ens! mismo, En la rvisén que Aula-Espada y oot. raalizan (1984) sobre las porapectivas ve Ia evaluacion ‘2 indica. prendgoa © Esp Baya acto vincul In tent agosto y tratamiento. ame ‘CLNIGAY SALUD ‘cuNicaY sALUOCcasualmente éste ha sido un punta objetado a psiccandisis, Ben a ausneia de dlagnosico 0 la fatia de relacion det Patamien- {con ol mmo, eiedndolo por fealzar un chagrastice esligade 2 ataminto, Cabs ponsar ave rque asi opina no conoce el pelcoanalsis sino a través de tia lectira parla do [os textos 9 que no tiene experioncia del frismo. Como dice Baz (1086) ‘eerocosaro © quera a estabie- timento de una hipotesis, como Condén neoesara para ol rico ‘de un tratamiento, que gu el trabajo posterior en ol que dich Fipotoss debe ver contrmaca En el modo psicosinamico la fecaizacon do los problemas, la tmayor drectvidad on el proceso (e Crluacin a brevedad des intervencin, come ya ndlcamos, feos que aya un temoo para a ‘etricen clagadatic yun em o para la Intervencion, pero MRewsive en estos casos Ia ova ‘clon no sta ausante dl pro- (cen0 terspeutico y of proceso ‘agnostic hace sefalamisnios te caracter tropa, Esto no lava 2 haoorexplicta la dea de que ol ompe dat dag- mostico na ae -acabas en Una ‘iquetacion de eatructra, sino fue @ lo lo del trabap cinco ‘igus la contemacion de eémo tun sueto ha aticlade ambos sopecton, En ey deveni histones yon su stuacibn actual. Por elo Ee habla con mas frecuencia de trabajo clinica que de trabajo Slagndstica porque et primero inchiye 2! proceso continuo de Vrorgien Gagnosteay de itr ‘enol tapos El claps satel ana _ablidad. Esto es un concepto Utlzado para pronostiar haste ‘us punto un pasinte se bene Giaed de vn trabajo alnico de ‘rentacion pslcodnamica. Una oncepeén esioa do wanaiza Fidad- concebida como cumple tent o no de crtros catncos para aprovechase eon xo dal Frtamient,veno sendo suit 1 por idea de «Accosiiced al tratarventon, quo plc tanto los brtoros come las as para pro- rover qua suetos que nicilmen {ro son scones ala rtaven- (in, pondan gar a ser. La evaluacion oe ta anaizab- edlaccesilldad tiene mas de tha dmensin. Para Zimmerman (1982) es entendida desde dos puntos de vista complereniarios: Elpento de via dnamico, bass Go en los datos obteidos en las routes potminares, el punto ‘de wsta gonsico, basado en los ‘Satos obtenigos dea primera Infancia dl suato a través dol estudio de la calidad estructural ‘CLINicA SALUD deta retain que extableoe con ol ppofesonal Ehonjeto se esta Ut Foes determi asta cub puto Sera viele peorover fos carbios psqucos ene paciente, En ol corsiucto de anaizabi- ad eatin impli varios cite os dlcos que hacen reterncia laut El Wabale aagnéstio y terapéutico) exige del syjeto cue reuna todos elios al menos en Slguna meds para ser consid ‘aro wenalzable, os dct sueto paraun encuatee psicodnaico. tos sor + xperancia de malestar pt ‘quco, de survinto, que se faduce en una demands persona Pragunarse por las causas Geo que We osu, inclu figuna stern 0 otopresen= {aclon: sobre su aes. + Que el set se tert im ado ocancamido por PO ‘ama, Signal aceplacen eqs él oelia tene algo ue Ver alguna partcpacion 0 Tesponeabiidad 2 f que le ‘ou, aunque es Cra + Deseo de cambio y espera Zzade recibr ayuda, ueace ‘fable of estabiecriento So Un vine de confanza és ‘a sutomnte con ico, 1) Caractariticas del vauador. ‘sugarman (1878) ya pu sg nae de las caractrsticas esen- ‘ales dal evaluador quo ene on fuenta la conacibn de porsona (et evaiac. A esas cacti ‘as hay qe ara como foco de ‘tees do fa inaagacion psiced rnimica Naber contigo a través Ge bu formacién una sensed espacial para detecta los efoctos 4 estructura en et vinculo que ‘face a eto con a ave Iner- “lone, shanteniondo la exigo ‘as éticas que caracterizan al Grcvade povadnamion: espero ‘a persona y compromiso oon ‘cambio aus al suelo busea MeToDoLosiA ¥ TECNICAS DIAGNOSTICAS. Cuando hablamos de metodo logia en pslcoanlisis nos esta Imes rind a un metodo espe (co, el metedo de conocmiento al inconsciente, para lo cual a {erica por exceencia [a 250- ‘casi lve En el modelo cnn to esta perepactva so martine, ie so aba con cas tcnicas ue van mas ala de fo verbal y {que pretenden objetivos mas foal. Todatdoniea que, auncue uzcepibe de tanto psc: mmatrigo total o percial, pormite Fecoger respuestas subjativas aratvas, expresias 0 grafic, puede se tizada desde ol punto ‘GLINIGAY SALUD 308