PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JELEKONG

Nomor : 440/132/ADMEN/SK/II/2017

Lampiran : 1 (Satu)

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS JELEKONG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas Wajib melakukan proses akreditasi,
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas muka perlu
membantuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Jelekong yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD Yankes
Kecamatan Jelekong.

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan
2. Peraturan menteri kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Standar akreditasi Puskesmas Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar, Direktorat jendral Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI tahun 2014
4. Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama. Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehataan, Diektorat Bina Upaya Kesehatan Dasar, tahun
2015.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

KESATU : Membentuk TIM AKREDITASI pada Puskesmas Jelekong

Kabupaten Bandung dengan susunan keanggotaan sebagaimana
tercantum dalam lampiran I yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini

: Tugas Tim sebagaimana dimaksud Diktum KESATU tercantum

dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

keputusan ini

KETIGA
: Dalam melaksanakann tugas sebagaimana dimaksud Diktum
KEDUA, Tim sebagaimana dimaksu Diktum KESATU
bertanggungjawab Kepada kepala UPTD Puskesmas Baaleendah.

KEEMPAT
: Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

KELIMA :

Ditetapkan di : Jelekong
Pada tanggal : 6 Februari 2017
Kepala Puskesmas Jelekong

dr.Hj.Etik Juheti Sihwarini

NIP.19670520 199803 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Jelekong

Nomor : 440/132/ADMEN/SK/II/2017
Tentang : Tim Akreditasi Puskesmas Jelekong

SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS JELEKONG

Ketua : Kepala Puskesmas

Sekretaris : U s e p, SKM

Pokja I : (Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas)

- Koordinator : U s e p, SKM

- Sekertaris : Gangan Muhammad Rudyawan, S.Ap

- Penanggung jawab :

- Bab I. Usep, SKM, Nunung Nurjanah, Gangan.

- Bab II. dr. Etik Juheti Sihwarini , Taryana, Ary
- Bab III. Agus Sugiono, Atin Prihatin, Siti Maesaroh

Pokja II : (Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat)

- Koordinator : Dian Masyhudi

- Sekretaris : Ai Kusmiyati, Amd Keb
- Penanggung jawab : - Bab IV. Dian Masyhudi, Atik Sartika, Ai Kusmiyati
- Bab V. Tuti Sulastri, Lia Marlianingsih, Dian Budiarti
- Bab VI. Eulis Nurlaela,Fahmi , Tri Ervini, Edi

Pokja III : (Penyelenggaraan Pelayanan Klinis / Upaya Kesehatan

Perorangan)

- Ketua : drg. Didah Holidah

- Sekretaris : Rina Novarina, AMK

- Penanggung jawab : - Bab VII : Eri Juhriati , drg.Didah Holidah, Neneng Meli
- Bab VIII: dr. Era,Dewi Kanastri, Euis S, Sri Intan
- Bab IX : dr. Parlin, Rina Novarina, Berliani Rahmaningsih
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

URAIAN TUGAS
Ketua : Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam
melaksanakan proses Akreditasi Puskesmas.

Sekretaris : Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang

dibutuhkan dalam melaksanakan proses akreditasi.

Pokja I :

- Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan

proses akreditasi pada bagian penyelenggaraan
manajemen puskesmas.

- Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian

penyelenggaraan manajemen puskesmas serta
mengerjakan dokumen master Bab I, II dan III.

- Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar

akreditasi puskesmas pada :

- Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

(PPP)
- Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
(KMP)
- Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Pokja II :

- Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan

proses akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat puskesmas
- Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan
proses akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat puskesmas
- Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab
IV,V,dan VI
- Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar
akreditasi puskesmas pada :
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT JELEKONG
Jl. Raya Laswi No.705, Jelekong Tlp :022-85961120 Kode Pos 40375
Email :pkmjelekong_bandungkab@yahoo.com

- Bab IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi

Sasaran (UKMBS)
- BabV. Kepemimpinan dan ManajemenUpaya Kesehatan
Masyarakat (KMUKM)
- Bab VI.Sasaran Kerja dan MDG’s (SKM)
Pokja III :

- Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan

proses akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan
klinis/upaya kesehatan perorangan

- Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian

penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan
perorangan serta mengerjakan dokumen master Bab
VII,VIII,dan IX

- Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar

akreditasi puskesmas pada :

- Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien

(LKBP)
- Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
- Bab IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP)

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Jelekong

dr. Hj. Etik Juheti Sihwarini

NIP. 19670520 199803 2 003