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GAMAPATIA MONOCLONAL
DE SIGNIFICADO RENAL
(MGRS)
Dr Roberto Carlos
Pineda
Fellow Nefrología
Universidad del
Rosario
ESTRUCTURA DE LA INMUGLOBULINA
Kappa (k)
Lambda (λ)
Pico monoclonal
gamma
http://bit.ly/1SXJ0DE
European Myeloma Network Recommendations On The Evaluation And Treatment Of Newly Diagnosed Patients With Multiple
Myeloma, Haematologica February 2014 99: 232-242, Monika Engelhardt et al.
Multiple mieloma, Volume 385, No 9983, p2197-2208 30 may 2015 Cristoph rolling et al
Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance and Multiple Myeloma in Older Adults, Clin Geriatr Med. 2016
Feb;32(1):191-205,Emily Guerard et al.
Kidney Int. 2015 Apr;87(4):698-71
GAMMAPATIA MONOCLONAL DE
SIGNIFICADO RENAL
PAS NEGATIVO
NEFROPATIA POR CRISTALES POR MIELOMA MULTIPLE
Dimopolous et al, Pathogenesis and treatment of renal failure in multiple myeloma, Leukemia (2008)
NEFROPATIA POR CRISTALES POR MIELOMA MULTIPLE
KAPPA POSITIVO
Morel-Maroger L, et al. Pathology of the kidney in Waldenstrom’s macroglobulinemia. Study of sixteen cases. N Engl J Med 1970; 283: 123–
129.
ENFERMEDADES RENALES ASOCIADAS A
DESORDENES LINFOPROLIFERATIVOS DE BAJO
GRADO DE MALIGNIDAD O DE CLONES DE
CÉLULAS B PEQUEÑOS
• Amiloidosis AL
• 80% por AL
• Microscopia de luz : depósitos acelulares eosinofilicos, PAS -,
Silver –
• Rojo congo +
• Afecta al glomerulo y vasos y poco al intersticio
• Microscopia Electronica: depósitos amiloides
AMILOIDOSIS RELACIONADA A IG
Patron IGG
Membranoso
Granular
Diagnosis of monoclonal gammopathy of renal significance, kydney int. Apr;87(4):698-711
GLOMERULONEFRITIS CRIOGLOBULINEMICA
TIPO 1
• Compromiso Glomerular en el 30%
• Microscopia de luz: GMN Membranoprliferativa o GMN
prolefrativa endocapilar.
• Infiltrado de monocitos intracapilares. Depositos PAS +
intraluminares.
• Microscopia Electronica: Depositos subendoteliales y en la luz
intracapilar.
• Depositos fibrilares, microtubulares, fingerprint.
• IFI: LC,
Diagnosis HC (IgG gammopathy
of monoclonal Kappa) y Complemento.
of renal significance, kydney int. Apr;87(4):698-711
Diagnosis of monoclonal gammopathy of renal significance, kydney int. Apr;87(4):698-711
LESIONES MGRS CON
DEPÓSITOS DE CRISTALES
Expansion mesangial
Depositos subendoteliales
Dense Deposit Disease and C3 Glomerulopathy, Semin Nephrol 33:493-507, 2013,
Enfermedad por depositos
Glomerulonefritis por C3
Inmunohistoquimica: C3
Dense Deposit Disease and C3 Glomerulopathy, Semin Nephrol 33:493-507, 2013,
C3 glomerulopathy: consensus report, Kidney International (2013) 84, 1079–1089,Mathew pickering