KRITERIA OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA OTITIS EKSTERNA DIFUS OTITIS EKSTERNA KRONIS OTITIS EKSTERNA MALIGNA

PENGERTIAN Otitis Eksterna  Inflamasi atau infeksi pada kanal auditoris eksterna dan atau aurikel. Biasanya terjadi pada atlet renang.
Infeksi dan radang yang terjadi di kulit Inflamasi yang mengenai 2/3 bagian Inflamasi telinga luar yang terjadi >6 Infeksi difus di liang telinga luar dan
1/3 luar dari kanal auditoris eksterna dalam CEA minggu struktur lain di sekitarnya.
yang mengandung adneksa kulit
(folikel rambut, kelenjar sebasea,
kelenjar serumen). Keadaan ini
menyebabkan infeksi pulosebasus
yang dapat membentuk furunkel.
EPIDEMIOLOGI - Lebih sering terjadi pada musim panas  karena lebih banyak orang berenang
- Lebih sering terjadi di area tropis
ETIOLOGI & - Sering terjadi pada atlet renang
FAKTOR RISIKO - Riwayat alergi (eksema, rinitis alergi, atau asma)
- Ketiadaan serumen
- Peningkatan temperatur tubuh
- Trauma lokal (penggunaan cotton bud)
BAKTERI BAKTERI - Infeksi bakteri maupun jamur FAKTOR PREDISPOSISI
Staphylococcus aureus Pseudomonas yang tidak diobati dengan - Diabetes mellitus
Staphylococcus albus Staphylococcus albus baik Serumen mengandung pH
Escherichia coli - Iritasi kulit yang disebabkan yang lebih tinggi 
JAMUR - Dapat menjadi infeksi sekunder cairan otitis media imunokompromi dan
Pityrosporum dari otitis media supuratif - Trauma berulang, adanya mikroangiopati
- Menyebabkan terbentuknya kronis benda asing - Usia lanjut (jarang terjadi
sisik seperti ketombe  - Penggunaan cetakan pada pada anak-anaka)
predisposisi OE bakterialis alat bantu dengar - Penderita AIDS
Aspergillus - Riwayat nyeri kepala
Candida albicans temporal

VIRUS BAKTERI
Varicella zoster  menyerang 1 atau Pseudomonas aeruginosa 
lebih dermatom saraf kranial (saraf osteomielitis progresif
trigeminus, ganglion genikulatum,
radiks servikalis atas)
PATOFISIOLOGI Kanal auditoris eksternal dibatasi oleh epitel skuamosa dengan panjang 2,5 cm.
- 1/3 bagian luar terdiri dari kelenjar aprokin yang memproduksi serumen
- 2/3 bagian dalam merupakan bagian osseus yang dilapisi langsung oleh kulit
Serumen adalah cairan yang dikeluarkan oleh kelenjar seruminosa dengan pH 4,5 (bersifat asam) untuk menginhibisi pertumbuhan bakteri dan jamur. Lilin serumen
melindungi epitel dari maserasi atau rupturnya kulit.

OE sering terjadi pada perenang karena  paparan air yang eksesif  mereduksi serumen dan membuat kanal menjadi kering dan terjadi pruritus  kulit bersisik 
1|@keluargasamawa
 menjadi port d’ entry infeksi  obstruksi kanal oleh debris, serumen eksesif, atau penyempitan kanal
DIAGNOSIS GEJALA
- Nyeri hebat (otalgia), tidak
sesuai besar bisul  karena
kulit CEA tidak mengandung
jar ikat longgar di bawahnya
 nyeri muncul karena
penekanan perikondrium
- Nyeri yang muncul spontan
saat membuka mulut (sendi
temporomandibula)
- Gangguan pendengaran
(decreased hearing) (jika
furunkel besar dan
menyumbat telinga)
- Jika didahului infeksi jamur 
gatal dan rasa penuh (aural
fullness) di liang telinga atau
asimptomatik
2|@keluargasamawa
TANDA
- Kulit CEA hiperemis dan edema
yang batasnya tidak jelas
- Membran timpani hiperemis
- Selulitis pinna
GEJALA
- Onset hanya terjadi dalam 48
jam
- Nyeri tekan tragus
- CEA menjadi sempit
- Limfonodi terdekat membesar
dan nyeri tekan
- Otorea dengan sekret berbau
 tidak mengandung lendir
(musin)
- Demam (jarang terjadi)
PX PENUNJANG
- Pengecatan Gram pada apus
sekret telinga
- Kultur sekret
- Ctscan  jika ada komplikasi
erosi tulang
- MRI  jika muncul komplkasi
yang meluas ke jaringan lunak
TANDA
- Terdapat stenosis 
penyempitan liang telinga
karena terbentuknya sikatriks
- Keratosis
Gumpalan epidermis di liang
telinga  terbentuknya sel
epitel berlebihan yang tidak
bermigrasi ke arah telinga
luar
- Membran timpani hiperemis
- Selulitis pinna
GEJALA
- Tuli konduktif akut
- Nyeri hebat
- Liang telinga lebih lebar 
adanya erosi tulang
- Membran timpani menebal
tapi utuh
- Sering dikaitkan dengan
sinusitis dan bronkiektasis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Kultur dari biopsi granulasi
persisten, ulkus, dan kurang
terapi.
TANDA
- Peradangan meluas secara
progresif ke lapisan subkutis,
tulang rawan dan ke tulang
sekitarnya  kondritis,
osteitis, osteomielitis
- Membran timpani biasanya
tetap intak
- Kekauan pada jaringan lunak
antara ramus mandibula dan
ujung mastoid
- Lakukan pemeriksaan saraf
kranial
- Pemeriksaan status mental
- Adanya jaringan granulasi di
dasar taut osseokartilago.
GEJALA
- Rasa gatal di CEA
- Nyeri yang semakin hebat
- Sekret banyak dan purulen
(otorea)
- Edema CAE
- Liang telinga tertutup
jaringan granulasi
- Jika mengenai saraf fasialis
 paralisis fasial  Bell’s
palsy
- Disfagia
- Suara serak
PEMERISAAN PENUNJANG
- Tes darah rutin 
leukositosis, KED ↑
- Uji glukosa darah
- Kultur dan pengecatan Gram
- Radiologi  Gallium sitrat
Ga 67, Technetium Tc 99

TATALAKSANA Tergantung keadaan furunkel:
a. Jika sudah menjadi abses
Aspirasi secara steril
Antibiotik lokal (salep) 
polymixin B/bacitracin
Antiseptik  asam asetat 2-
5% dalam alkohol, iodium
povidon 5%
b. Jika dinding furunkel tebal
Insisi  pasang selang untuk
drainage nanah
c. Jika didahului infeksi jamur 
antifungal (salep) nistatin,
klotrimazol
Biasanya tidak perlu antibiotik sistemik
Bisa diberikan analgetik atau obat
penenang (diazepam)
PROGNOSIS - Otitis eksterna nekrotik
- Mastoiditis
- Kondritis aurikula
- Erosi tulang pada dasar tengkorak
- Infeksi sistem saraf pusat
Jika infeksi ditangani, dapat pulih dalam 4-5 hari.
Bagi atlet renang bisa kembali berenang setelah 4-5 hari dengan menjaga telinga tetap kering selama 2-3 hari pertama.
3|@keluargasamawa
- Pembersihan liang telinga
- Memasukkan tampon dengan
antibiotika ke CEA  ada
kontak langsung dengan bagian
kulit yang meradang
- Bisa diberikan antibiotika
sistemik
- Pada OE ringan bisa diawali
dengan pembersihan
menggunakan antiseptik dan
pemberian steroid
Operasi rekonstruksi liang telinga
- Biopsi  untuk
menyingkirkan keganasan
Penyulit terapi
- Keadaan DM yang
menyebabkan penebalan
endotel, kadar gula yang
meningkat akibat infeksi
Antibiotik yang harus cepat diberikan
sesuai hasil kultur dan resistensi
- Fluoroquinolone
(ciprofloxacin) dosis tinggi
per oral
- Jika keadaan lebih berat 
antibiotik golongan
aminoglikosida selama 6-8
minggu
- Ticarcillin-clavulanat
- Piperacilin
- Sefritiakson
- Seftazidin
- Sefepim
- Tobramicin
- Gentamisin
Debridemen (pembersihan luka)
secara radikal, jika kurang bersih 
penjalaran makin cepat
- Perjalanan klinis cepat dan
agresif
- Respon terapi kurang baik
- Tingkat mortalitas tinggi
- Rekuren karena pengobatan
yang inadekuat