Kérelem

a 64/2007. (VII.23) FVM-EüM együttes rendelet alapján bejelentésre kötelezett tevékenységek

nyilvántartásba vételére

1 Élelmiszeripari vállalkozó

1.1 neve: _______________________________________

1.2 székhely címe: _______________________________________
1.3 adószáma: _______________________________________
1.4 cégjegyzék szám / vállalkozói igazolvány szám: ___________________________________

2 Kiskereskedelmi létesítmény

2.1 címe: _______________________________________

2.2 neve/fantázia neve: _______________________________________
2.3 működési engedélyszáma: _______________________________________
2.4 működési engedélyben felsorolt TEÁOR számok:
____________________________________

3 Bejelentett tevékenységek: (bekarikázandó)

3. 1 Hús darabolás, csontozás
3.2 Darálthús előállítás
3.3 Előkészített hús előállítás
3.4 Húskészítmény előállítás
3.5 Friss halászati termék előállítás
3.6 Feldolgozott halászati termék előállítás
3.7 Sajtdarabolás, előreszeletelés és kereskedelmi előrecsomagolás

Alulírott élelmiszer-ipari vállalkozó nyilatkozom, hogy a bejelentett tevékenységek végzése

tekintetében az összes hazai és nemzetközi jogszabály előírásaival tisztában vagyok.

____________________________________
Élelmiszeripari vállalkozó

Dátum: _______________________________