ANEXO N° 13

CUADRO ESTADISTICO DE SEGURIDAD

CUADRO ESTADISTICO DE SEGURIDAD DEL MES …………...…….. DEL 20 …..., EN LA U.E.A. , CONCESIÓN DENUNCIO

DE
( CÓDIGO Y NOMBRE DE LA UEA/CONCESIÓN/DENUNCIO ) ( TITULAR )

EXPLOTACIÓN SUBTERRANEA EXPLOTACIÓN TAJO ABIERTO FUNDICIÓN Y REFINERIAS

N° ACCIDENTES
Nombre del Titular Minero N° INCIDENTES HORAS HOMBRE INDICES INDICES INDICES
(TM.) y/o Emp. Contratista N° DE LEVES ACCIDENTES DÍAS PERDIDOS TRABAJADAS FRECUENCIA SEVERIDAD ACCIDENTAB.
Minera (E.C.M.) y/o Emp. TRABAJADORES ACUMULADO
Contratista de Actividades TOTAL MES ACUM. MES ACUM. INCAP. FATAL TOTAL INCAP. FATAL TOTAL MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM. MES ACUM.
Conexas (CONEXAS) EM PLEADOS OBREROS TRABAJAD.

TM:
TM:
TM:
TM:
TM:
TM:
TM:
TM:
TM:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
E.C.M:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
CONEXAS:
TOTAL

DATOS GENERALES
1.- El titular minero deberá informar de manera independiente los cuadros estadísticas de incidentes, cuando tenga varias unidade s de producción.
2.- En el cuadro precedente deberá consignarse a todo el personal que opera en la unidad de producción (mina, planta, talleres y otros servicios, incluyendo personal de las E.E.) Direccion del Titular : ……................................................................………………..............
3.- El plazo máximo de presentación es 10 dias calendario vencido cada mes.
4.- Los índices totales de Frecuencia y Severidad se calcularán incluyendo al personal de las Empresas Especializadas (E.E.) Telefono - Fax : .................................... Correo Electrónico ...............................................

Formato Elaborado por : ……………....................................................................................

Firma del Responsable : .....................................................................................................

ANEXO 13.xls