Az ebösszeíráshoz szükséges alábbi adatokat az állatok védelméről és kíméletéről

szóló 1998. évi XXVIII. törvény 42/B. § (5) bekezdésében foglaltak alapján az eb
tulajdonosa és tartója köteles a kerületi önkormányzat rendelkezésére bocsátani.

ADATLAP

I. Tulajdonosra, ebtartóra vonatkozó adatok

1. az eb tulajdonosának neve:

címe:

2. az ebtartó neve:

lakcíme:

telefonszáma:

elektronikus levélcíme:
II. A tartott ebre vonatkozó általános adatok

az eb fajtája:

neme:

születési ideje:

színe:

hívóneve:

az eb tartási helye:
III. A tartott ebre vonatkozó speciális adatok:
a beültetett transzponder (mikrochip)
1. sorszáma:
a beültetés időpontja:
a beültetést végző szolgáltató állatorvos
neve:

kamarai bélyegzője száma:

2. Ivartalanított eb esetén
az ivartalanítás időpontja:
az ivartalanítást végző szolgáltató
állatorvos neve:
kamarai bélyegzője száma:
3. Az eb oltására vonatkozó adatok

az eb oltási könyvének száma:

az oltási könyvet kiállító szolgáltató
állatorvos neve:

kamarai bélyegzője száma:

az eb veszettség elleni védőoltásainak
időpontja:
védőoltás során használt oltóanyag
megnevezése:

a használt oltóanyag gyártási száma:

oltást végző szolgáltató állatorvos neve:

kamarai bélyegzője száma:

4. A veszettség szempontjából aggályos eb megfigyelési státusza:

megfigyelt nem megfigyelt*

időpontja:

5. Kisállatútlevéllel rendelkező eb esetén

az útlevél száma:

kiállításának időpontja:

a kiállító szolgáltató állatorvos neve:

kamarai bélyegzője száma:

6. Veszélyessé nyilvánított eb esetén

minősítésének ténye:

igen nem *

a veszélyessé minősítés időpontja:

* a megfelelő válasz bekarikázandó

az adatlapot benyújtó aláírása