MATERIALE SI SOLUTII DE ANITISEPTIZARE

A CANALELOR RADICULARE
Tratamentul de canal se realizează pe dinți în care pulpita ireversibilă a condus la necroza
pulpei dentare. Ca o opțiune de tratament este o alternativă la extracția dentară. Prepararea
mecanică și irigarea cu soluții antiseptice sau antibacteriene distruge bacteriile și curăță canalul
radicular infectat. Irigantii ar trebui să fie eficienti în dezactivarea bacteriilor din întregul spațiu
endodontic fără a provoca reacții tisulare adverse.

1. Halogenii
Hipocloritul de sodiuIn corpul uman, compuși ai clorului sunt parte a sistemului imunitar
nespecific condus de neutrofile. Hipocloritul de sodiu este un agent antimicrobian
nespecific eficient și este o soluție de irigare utilizat în mod obișnuit utilizată pentru
terapia canalului radicular. Hipocloritul de sodiu a fost utilizat ca agent antiseptic în
stomatologie pentru mai bine de un secol. Mai mult decât atât, este folosit la
concentrații variind de la 1,0% -5.25%. Preparatele pe bază de hipoclorit au proprietăți
tisulare de dizolvare asupra țesuturilor necrotice. În timpul irigarii, hipocloritul proaspete
atinge în mod constant sistemul din canal.

2. Hidroxid de calciu -
A fost introdus de Hermann în 1920 pentru apexogeneza prin amputatii vitale . acest
material este acum cel mai frecvent utilizat in medicamentul intracanalar deoarece
acestea au caracter antimicrobian si de tesut de dizolvare. Hidroxid de calciu are efect
antibacterian atunci când pH-ul este menținut la nivele între 10 – 12. Este disponibil fie
într-o formă de pastă unică sau sub formă de pulbere. Hidroxidul de calciu este capabil
de a reduce bacteria gram pozitive și gram negative.
Eficacitatea de hidroxid de calciu este legat de eliberarea ionilor hidroxil puternic
oxidante care reacționează cu lipopolizaharide bacteriene (LPS) care denatureaza
metabolismul proteinelor, distrug citoplasmă bacteriană și ADN.
este capabil de a combate prezența endotoxinelor eliberate de microorganisme
patogene. O altă caracteristică importantă a hidroxidului de calciu este capacitatea sa
de a stimula formarea tesutului dur deoarece sporește mineralizare.

3. clorhexidina - Clorhexidină (CHX) este un antiseptic puternic, care este utilizat pe

scară largă pentru controlul plăcii chimice în cavitatea bucală.
Se recomandă soluții apoase de 0,1 și 0,2% pentru controlul plăcii, în timp ce 2% este
concentrația canalului radicular irigare soluții. Clorhexidină penetreaza peretele celulei
microbiene și atacă citoplasmă bacteriană. În concentrații mari, provoacă coagularea
componentelor intracelulare în timp ce concentrațiile scăzute afectează integritatea
membranei. Absorbția clorhexidinei de E. coli și S. aureus au depins de concentrație și
de pH. clorhexidina este eficienta împotriva unei game largi de bacterii gram postive și
bacterii gram negative. Este de reținut că clorhexidina ar fi mai eficienta atunci când
este utilizata în combinație cu hidroxid de calciu. Studiile au arătat că gelul Chlorxedine
are o performanță ușor mai bun decât lichid clorhexidină. Clorhexidina nu poate fi
utilizata ca irigant principal în cazurile endodontice standard, deoarece acesta nu este
în măsură să dizolve resturi de țesut necrotic și este mai puțin eficace pe Gram-
negative decât asupra bacteriilor Gram-pozitive. Trebuie avuta grijă extremă atunci
când se utilizează clorhexidină în endodonție, în special atunci când se folosește
hipoclorit de sodiu. Combinația de clorhexidină și hipoclorit de sodiu poate duce la
formarea unui precipitat roșiatic care conține cloranilina para care sa dovedit a fi
cancerigene și mutagenic15. Studiile indică faptul că clorhexidina lichid de 2% este mai
eficace în reducerea viabilității celulare (80%) decât hidroxidul de calciu (45%). Prin urmare,
hidroxidul de calciu este o posibilă abordare pentru tratamentul de canal cu puține efecte
secundare.

4.Fenolii - agenți antimicrobieni de tip fenolici au fost utilizati pentru proprietățile lor
antiseptice și dezinfectante în funcție de compus. Pulvertaft și Lumb au demonstrat că
concentrații scăzute de fenoli (circa 0,032%) au lizat culturi de E. coli, stafilococi și
streptococi rapidly17. Srivastava și Thompson au propus ca acțiunea fenolului ia loc în
timpul fazei de separare a perechilor de celule fiice de microorganisme.

5. octenidina - este unul dintre cele mai recente antisepctice propuse ca alternativă la
clorhexidină și hidroxid de calciu.Este un puternic dezinfectandt cu spectru
antimicrobian larg. Acesta a fost, de asemenea, utilizat ca apa de gura in studiile clinice
au obținut rezultate similare ca clorhexidină .
E.faecalis este o bacterie gram pozitivs, care este capabils să se susțină în conditii de
înaltă alcalinitate și chiar și în stări de deficiență nutrițională. Octenidina, fiind un agent
antimicrobian puternic, este capabil de a reduce cantitățile de E. Faecalis găsite în
zonele infectate și în zonele eșuate ale treatmentului de canal radicular.

Deși irrigantii de canal, cum ar fi hipoclorit de sodiu și clorhexidina par a fi eficiente in

reducerea culturilor bacteriene în comparație cu celelalte antiseptice, majoritatea studiilor
reexaminare nu a reușit să raporteze adecvat aceste rezultate clinice importante si potential
pacient relevante. În prezent, există dovezi insuficiente fiabile care arată superioritatea
oricăreia dintre irigant. Puterea și fiabilitatea dovezilor de sprijin a fost variabilă iar medicii ar
trebui să fie conștienți de faptul că modificări ale numărului de bacterii sau durere în perioada
postoperatorie precoce nu pot fi indicatori de succes exacte pe termen lung.

BIBLIOGRAFIE :

1. Sahar Yaghmaei1, Yazdan Shantiaee2*, Majid Kazem2, Shokoofe Noori3, Kaveh Yaghmaei4, Sadegh
Rostami Nasab3
 Cytoxicity of root canal antiseptics used in dental practice on
L929 fibroblasts: calcium hydroxide powder vs. 2%
chlorhexidine solution
2/Syarminii Rajendran, Prasanna Neelakantan Applications of Antiseptics in Endodontics
3. Zbys Fedorowicz, Mona Nasser,patrick Sequeira-Byron,
Raphael Freitas de Souza, Ben Carter,Marc Heft

Irrigants for non-surgical root

canal treatment in mature
permanent teeth
