LAYANAN KLINIS MEMUAT JIKA TERJADI

PENGULANGAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG DIAGNOSTIK,TINDAKAN
SOP ATAU PEMBERIAN OBAT (PETUGAS WAJIB
MEMBERITAHUKAN DOKTER)
No Dokumen : SOP/UKP/MPLK/
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 20 Juli 2016
Halaman : 1/1

Puskesmas Paga Ludvina Meti,S.kep

Nip.19640606199002 2 003
Pengertian Menghindari Pengulangan yang tidak perlu adalah :mengulangi tindakan yang
sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan
dalam dokumen rekam medis supaya supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak
perlu. Pelakasanaan pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas , dilalksanakan
setiap hari kierja di dalam gedung

Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

Kebijakan
Referensi  Buku Panduan Praktik Klinis Bagi dokter di Faskes Primer
 Permenkes No.5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktek Klinis
Prosedur  Perawat/bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
petugas pendaftaran
 Perawat/Bidan memanggil dan mempersilahkan pasien masuk
 Perawat/Bidan mengkaji keluhan pasien
 Perawat/bidan melakukan pemeriksaan TTV
 Perawat/bidan menuliskan hasil anamneses dan pemeriksaan TTV dalam
rekam medis pasien
 Perawat/bidan menyerahkan RM kepada dokter pemeriksa
 Perawat/bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter
 Dokter membaca hasil anamneses dan pemeriksaan TTV yang tertulis di
dalam rekam medis pasien
 Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien
 Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
 Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah
yang dihadapi pasien tersebut
 Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang
dihadapi pasien dan menjelaskan rencana therapy.
 Dokter ,perawat ,Bidan melakukan pendidikan atau penyuluhan jika
diperlukan
 Dokter atau Perawat/Bidan melakukan tindakan sesuai dengan masalah
yang dihadapi pasien dengan memperhatikan prosedur pelayanan yang
tepat sehingga tidak terjadi pengulangan.
 Perawat/bidan menyerahkan form resep pengambilan obat (bila pasien
tersebut mendapat therapy) Perawat/bidan langsung mengarahkan pasien
untuk mengambil obat di apotik
 Perawat / bidan mendokumentasikan pada rekam medis pasien jika belum
lengkap dalam pendokumentasian seluruh kegiatan

Petugas Pendaftaran, Poli Umum,Poli KIA ,Poli Gigi ,Gizi ,IGD,Rawat Inap
Unit Terkait (umum,VK-Poned)