‫‪1‬‬

‫  ا ا
ن ا‬

‫ا ا
 
‬

‫‪ -1‬ف ا  ه ذا و  ه  ذا ‪:‬‬

‫  ردود  ا إ إدل 

 أ
 إ ‪:‬‬ ‫‪ -1-1‬ا!‬

‫‪: $ % +‬‬

‫‪ .+/‬ا! ‪-‬ت ا‪ *+‬اء (' وف ‪ ? GRM‬دم ا‪=8‬ر ‪ ،‬و ‪789 : ;;/‬ل ه‪5‬ا ا‪ 4( .+‬أ‪3‬ء‬
‫ا‪=8‬ر و (‪/7!9 4‬ت د‪.9‬‬

‫‪: ;/ +‬‬

‫‪7$‬ا‪ GH‬ا; ‪   !/ F-‬ا‪3E‬ء ا ‪=8( 

A‬ر ‪4*- ?
A$ 73 '3% BCD
 ،‬‬
‫‪+G$‬ل ‪ ،‬و ‪ 3%‬أ‪I‬اد ا! ‪-‬ت ا ‪3‬ء ‬
‫‪7$‬ا‪ GH‬ا‪ O‬ة ا!‪ (+/ N$ O‬ا;!‪ -7‬ا و‪ M* ?
%‬ا‪=8‬ر ‪ BCD
 ،‬ز‪-‬دة آ  ة ? أ‪IC‬‬
‫أ‪7/‬اع ا و‪
%‬ت ا* و ‪ -7- !$‬ا*
;? ‪.‬‬

‫‪ $‬و‪
%‬ت ا*‪ R M
 .C I$ M‬ذا‪?%‬‬ ‫ه‪I‬‬ ‫‪ $‬و‪
%‬ت ا*‪ I
 M‬ا‬

‫‪ +‬ا‪;
;H‬ج ‪:‬‬

‫‪ T*-‬ا ‪ 9‬ه‪ R 7‬ذا‪ ?%‬و ‪V-‬دي ذ‪ W‬إ‪ X$ '3% 4‬أ‪3‬ء ا آ‪+G‬ل و إ‪4‬‬
‫ز‪-‬دة ‪I‬د ا! ‪-‬ت ا ‪3‬ء ا(*‪8‬و‪ . $ -‬و إ‪ 4‬ار‪8%‬ع ‪ $  /‬و‪
%‬ت ‪7/ 9 ;
9‬ع ‪ γ‬أو‬
‫‪ -7- !$ 4*- 9‬ا*
;? ‪ 4*- W5 ،.immunoglobuline‬ا‪ c‬ذا‪ I7*$ ?%‬ا*‪3‬د‬
‫‪.‬‬
 2

: ‫? ؟‬%‫ ذا‬R 7‫ ه‬9 ‫ ا‬T*- ‫ آ‬-2-1

: G;‫ ا‬fN;/ ‫رب و‬% +

: ‫;
;ج‬H‫ ا‬+
9‫ أ‬، O3 - i ‫ و‬O( . ;/‫ أ‬4( S1 D‫ ا‬9 ‫=ر‬8‫; ف ا‬- ?%‫ا‬5‫ ا‬G;‫ل ا‬D
S2 ‫=ر‬8‫ ا‬9 ‫ذ‬7=*‫ ا‬f
‫ ا‬4( ‫; ف‬- S3 D‫ ا‬9 ‫=ر‬8‫ن ا‬k '*‫ ا‬G;‫? ا‬
‫ و‬، f/ ‫ آ‬-D T*% marqueurs ‫*ت‬H‫ت أو وا‬9D ‫د‬7‫ و‬4( ‫ا‬5‫ل ه‬I- .3 
‫د‬39 I7*$ 4*% ‫ و‬-D'‫ ا‬FGH 4( I7% -7 R +GH ‫ت‬D .;9  ‫ه?  رة‬
. / NM ‫د‬7‫ا و‬5‫
? ه‬- ، antigène d'histocompatibilité ?
‫ؤم ا‬D;‫ا‬
z‫* آ‬$ 4*- 9 ‫ن‬7!% ‫ ا‬I
 ‫دة‬77*‫ؤم ا
? ا‬D;‫د ا‬39 ‫ات‬I79 ‫ع‬7*9
.complexe majeur d'histocompatibilité :CMH ‫ إ ب‬T9 - ‫ؤم ا
? و‬D;( ?N ‫ا‬
: 7+(9 +
‫اآ ة‬5 ‫ا اآ;ب ا‬5‫
? ه‬- ، €‫ة أ‬I9 I$ % ?/‫ ا*' ا‬G;‫ ا‬X‫ ر‬-
. M€‫ة أ‬I9 ? X ‫? !ن ا‬/‫ ا‬G;‫ل ا‬D O(*;H‫ ا‬، ‫ول‬E‫ ا‬G;‫ ا‬9 ;
9
: 5‚‫? و ا‬G*‫ ا‬$ $‫ ا‬.‫ƒ در ا‬8%‫ آ(* ار‬8% 9  
$ ‫ن‬7!- G;‫ل ا‬7 € -
 3

G‫ل ا‬7 € %
CMH …8
$ ƒ‫أخ أو أ‬
100-
90 -

CMH 9 % 50 O ‫أ€رب‬

60 -
.$G;9

30 -

-79‫أŒ'ص دون ( د‬

0-
1 2 3 4 5 ‫ات‬7
‫ا‬

: CMH z‫را? * آ‬7‫ ا‬E‫ ا‬-3-1

‫ن‬/Ž‫ ا‬I
 6 €‫? ر‬c M‫ ا‬CMH ‫رت‬79 *+-

: CMH ‫ت‬D .;9 9 7/ T*/

‫اة‬7
*‫ ا ا‬-D :* FGH 4( I7- ‫ و‬I ‫ع‬7/ 9 CMH +
. -79I‫ء ا‬3 ‫ت ا‬- !‫ ا‬9 ‫اع‬7/E‫ ا‬X$ FGH 4( I7- ‫ و‬II ‫ع‬7/ 9 CMH +

‫دة‬I;9 A B C D ‫رت‬79 4 ‫ده‬I+% ‫

ت‬%‫ و‬$7!(R  ‫ ه?  رة‬CMH ‫ت‬D .;9
. ‫ ادة‬-‫;و‬9 ‫ت‬D(+‫ ا‬:*‫ و‬، ‫ت‬D(+‫ا‬
.CMHI ?G% A B C ‫رت‬7*‫ت ا‬D(C
. CMHII ?G% D ‫رت‬7*‫ت ا‬D(C
‫ر‬79 ‫  آ‬D(C 
9 IC‫ آ وا‬W(;*-‫ و‬، ‫
? ا‬$ $ ‫
; ة‬9 CMH ‫رت‬79 ‫ت‬D(C
. 
‫(; ا‬M ‫د‬I+-
 ‫‪4‬‬

‫‪ -2‬اع   ه ذا ‪:‬‬

‫‪IM;-‬ى ا * ه‪ 7‬ذا‪ ;

9 $;H$ ?%‬ا‪IO‬ف ‪ O
9‬إ‪$‬دة ا‪ c‬ذا‪ ?%‬أو إ‪G$‬ل‬
‫‪ 9 G*/ T*/ ،789‬ا*
 ‪:‬‬

‫‪ -1-2‬ا*
 ا‪ 7/ c‬أو ا‪:  G‬‬

‫ه? ‪ R M
 I” O79 R 
9‬ذا‪ ، 9 ?%‬إذ أ‪ *% O/‬دون ‪ (;'9 $ T*%‬أ‪7/‬اع‬
‫ا‪ c‬ذا‪ ، ?%‬و ‪ ? I-‬ه‪5‬ا ا
‪7‬ع ا‪7+‬ا‪ T‬ا‪ ، (  G‬و ا‪ $;Hi‬ا*
; ا‪ c‬‬
‫‪: 7/‬‬

‫أ‪ -‬ا‪7+‬ا‪ T‬ا‪:  G‬‬

‫‪ ;-‬ا‪ •H7‬ا‪I‬ا(? ( ‪T9‬و‪  i‬ا‪ •H7‬ا'ر? ا‪

N!$ ?
c‬ت ا*‪38$ - O‬‬
‫‪7C 9 !(;*- 9‬ا‪: 7
;9 T‬‬

‫ ا*'‪ A‬ا;? ‪ W*$ •+%‬ا‪ *3O‬و‪،‬‬ ‫‪  +‬ا  ‪ O(*- :‬ا(‪ I‬و ا‪RE‬‬
‫ا;
‪ 8‬و ا;
‪. (H‬‬

‫‪  +‬ا ‪   #‬و ‪ #‬آ!  ‪ :‬وه? (‪ !Œ 4‬أ‪*-T/‬ت ‪7;%‬ا‪ ? I‬إ ازات ا‪Ic‬د‬
‫ر اŽ از آ ق و ا‪79I‬ع ‪ ،‬آ(‪T‬وز‪ -‬ا‪5‬ي ‪ W!8-‬ا‪  RE‬ا !; ‪. -‬‬

‫‪  +‬ا إ‪ O(*% :   $‬ا‪7(8‬رة ا*‪ -7‬ا;? ‪ z(%‬دورا ‪ ? *O9‬إ‪$‬د و ا‪3.‬ء‬

‫(‪ 4‬ا !; ‪ -‬ا;? ‪ M%‬ا‪7 /E‬ب ا‪ —- A  ?*3O‬ا;
… ‪.‬‬

‫‪ %‬ض ه‪ ™5‬ا‪7+‬ا‪ zG( T‬آ ح ‪ !*- D9‬ا ‪7‬م ‪ 9‬ا‪77‬ل إ‪ 4‬ا‪ •H7‬ا‪I‬ا(?‬
‫( ‪ ،‬و ‪ ?;$‬ا‪DG/‬ق ا‪ $;Hi‬ا*
; ا‪7/ c‬‬

‫ب‪ -‬ا‪ $;Hi‬ا*

; ا‪: 7/ c‬‬

‫‪: ›CD9 +‬‬

 ‫‪5‬‬

‫‪ I$‬اŽ‪ $ $‬ح ‪ BCD-‬ا‪8;/‬خ ‪!9‬ن ا ح ‪I*% ،‬د ا  ات ا‪، -79I‬ا‪ *C‬ار ا*
‪.G‬‬
‫ا* و‪ C‬و ار‪8%‬ع در ا‪ +‬ارة ‪ 4*% ،‬ه‪ ™5‬ا›‪7‬اه ‪O;i$‬ب ‪ ،‬آ* ‪ BCD-‬ا‪D/‬ل ‪X$‬‬
‫ا‪7/E‬اع ‪ 9‬ا! ‪-‬ت ا ‪3‬ء ا‪7/ -79I‬ع ا (*ت  ‪I‬ار ا  ات ا‪ ، -79I‬و ‪*O9‬‬
‫ا ا  ‪ —- A‬ا (* ‪ ،‬و ‪ .G
*$ •
%‬ا* و‪I C‬ة أ‪7/‬اع ‪ 9‬ا و‪
%‬ت ا‪-79I‬‬
‫‪ 7*9 O(*%‬ا!
 و ‪7‬ا‪ 9‬ا;!*( ‪.‬‬

‫‪ 9 +‬ا‪ C‬ا (* ‪:‬‬

‫‪T -1‬وز‪-‬‬ ‫‪39 I79 -1‬د‬

‫‪ (M-7C -2‬ا‪D;$‬ع‬ ‫‪ -2‬ر آذ‪$‬‬
‫‪D$7;H (M-7C -3‬ز‪9‬‬
‫‪ 9 3  ;%‬ا‪: C‬‬

‫ا‪ ;€i‬اب – أ ‪7$ : -‬ا‪ GH‬أر آذ‪ ;.% $‬ب ا (* ‪ 9‬ا ‪7‬م‬
‫اŽ‪ - AC‬ب ‪ •% : -‬ا‪E‬ر ا!ذ‪7 $ $‬م ‪ 3;+- z /7!9‬ا ‪7‬م‬
‫ا‪D;$i‬ع – ت ‪ —(c- : -‬ا‪ z‬و ‪  M8
-‬ا‪ c‬ء ا;‪D$7‬ز‪ 7+/ ?9‬ا;‪D$7‬زم ‪/7!9‬‬
‫‪ (M-7C‬ا‪D;$‬ع ‪.‬‬
 ‫‪6‬‬

‫‪ I$‬ا‪D;$i‬ع ‪ !*-‬أن ‪7 4( •(%‬ة ا‪D;$i‬ع ‪T‬وز‪ -‬أي آ… ‪7(*9‬ء ‪E$‬و‪*-T/‬ت ;‪3O‬‬
‫ا ا و ‪ ;-‬ا‪ :‬ا'*‪ ، f‬أو ‪ ?. %‬ا ا ‪ ; 9‬دا ا‪78‬ة ‪ (;*% 9I
 ،‬ا (*‬
‫‪78$‬ات ا‪D;$i‬ع ‪7*%‬ت و ‪7+;%‬ل إ‪. F€ 4‬‬

‫? ‪ X$‬ا‪i+‬ت ‪ - ;! ( !*-‬أن ‪7/ (+%‬اة ا'( ا (* ‪ O( 43. ،‬و ‪ *;%‬‬
‫ا !; ‪ ? -‬ا;! ‬

‫‪ +‬ا'‪ -D‬ا (* ‪:‬‬

‫و‪IC‬ة ا
‪7‬اة‬ ‫‪ MM89‬ا
‪7‬اة‬

‫‪7!;%‬ن ا (*ت ا‪ ( 9 €DG/‬أم (! ‪-‬ت ا ‪3‬ء ا‪7;9 ? -79I‬ى ا

'ع ا‪ *CE‬‬
‫(›م ‪: 4( M+
 ،‬‬

‫‪ -‬ا*‪ +‬ت أو ‪MM89‬ت ا

‪7‬اة‪ :‬و ه? ‪D‬ث أ‪7/‬اع ‪ :9 O(8% zC‬ا*(‪/7‬ت ‪: T*
 ،‬‬

‫ا‪3*+‬ت ‪ O :‬دور ? ‪ *O9‬ا‪(8G‬ت‬

‫ا‪I.‬ات ‪ O :‬دور ? ‪ - +%‬ا*‪7‬اد ا*
‪O;D G‬ب‬
‫ا‪iI‬ت ‪€ :‬درة (‪ 4‬ا‪D/i‬ل و ا (*‬

‫‪ -‬و‪IC‬ات ا
‪7‬اة و‪I% :‬ور ? ا‪I‬م و ‪7+;%‬ل إ‪*($ 4‬ت آ  ة ? ‪7;9‬ى ا‪/E‬‬
‫; ;(‪ :‬ا ا‬

‫‪7 +‬ا‪ 9‬ا;!*( ‪:‬‬

‫ه?  رة  ‪ 9 7*9‬ا ‪ précurseurs N‬ا و‪ 

%‬ا*‪77‬دة ? ا‪I‬م ‪T % ،‬ل ‪9‬‬
‫أ‪7/‬اع ‪ C1 9 O
9‬إ‪V- ، C9 4‬دي ‪ •
%‬ا
‪ M‬ا‪E‬ول ‪ C1 O
9‬إ‪ 4‬ا‪DG/‬ق ‪9 ((H‬‬
‫ا;‪D8‬ت ‪7;
9‬ج آ ‪ •
- 8%‬ا;‪ 8‬ا*‪7‬ا? ‪  f;
- ،‬ذا‪: W‬‬
‫‪7O -‬ر ‪7‬ا‪ •
% 9‬ا‪O;i‬ب‬
‫‪7O -‬ر ‪7‬ا‪5% 9‬ب ا (*ت إ‪!9 4‬ن ا ح‬
‫‪7O -‬ر ‪7‬ا‪ 4( ƒ ;% 9‬ا !; ‪ ™T*% O% -‬و ‪;*($‬‬
 ‫‪7‬‬

‫‪ 9 -7!% -‬آ‪ z‬ا‪7O‬م ا‪ 4( ?N c‬ا !; ‪+;$ -‬م ا‪ ، C9 C8 C7 C6 97‬ا;? ‪7!%‬ن‬
‫€
ة ‪ %‬ا‪ c‬ء ا;‪D$7‬ز‪ I.8; ، - ;! ( ?9‬ا !; ‪7% -‬از‪ O/‬ا*‪ ?N‬ا*‪، ?/I‬‬
‫‪*$ (;*%‬ء و ‪. 8
%‬‬

‫‪ 7*9 +‬ا!
 ‪:‬‬

‫• 
‪ I‬د‪7‬ل ا ‪7‬م إ‪ 4‬ا‪I‬م ‪z ; ،‬‬ ‫ رة  ‪I-I‬ات ‪ ? (9 I; $‬ا‪I‬م ‪
% ،‬‬
‫ا‪O;i‬ب ‪.‬‬

‫‪ -2-2‬ا‪ $;Hi‬ا*
; ا
‪:7‬‬

‫ه?  رة  ا‪7/ I” O79 ;

9 $;H‬ع ‪I+9‬د ‪I79 9‬ات ا*‪3‬د ‪ ،‬و ‪  ;%‬‬
‫‪: 8(;'9 !(9‬‬

‫‪ -1-2-2‬ا*(‪ W‬ا'(‪: ?G‬‬

‫ 
 ‪:‬‬ ‫أ‪ -‬ا!‬

‫‪ *H .+/‬ا!‪T‬از أي ا*دة ا;? ‪ 8%‬زه ‪ - ;!$‬ا!‪T‬از (‪=8‬ر‬

 ‫‪8‬‬

‫‪ *H .C -1‬ا!‪T‬از ‪V-‬دي إ‪79 4‬ت ا‪=8‬ر‬

‫‪ .C -2‬ذون ا!‪T‬از أي ‪ *H‬ا!‪T‬از ا*‪7‬ه ‪ z!-‬ا‪=8‬ر ‪ *H I” 
9‬ا!‪T‬از‬
‫‪ .C-3‬ذون ا!‪T‬از ‪ *H I” 
9 z!- i‬ا‪- ;8-I‬‬
‫‪ ./ -4‬ا*‪ 9 M‬ا‪=8‬ر ا**
‪ .
- :‬ا*
 ”‪ I‬ا!‪T‬از (‪=8‬ر ا‪7/ 
9 ?O ، :
*9 c‬‬

‫ب‪ -‬ا‪;
;H‬ج ‪:‬‬
‫‪ ;-‬ا*(‪ W‬ا'(‪ 
*( ?G‬ا
‪ $T!(R —- A  7‬و‪
%‬ت ‪779 7/‬دة ? ا*‪M‬‬
‫‪ ،‬و ه? ا! ‪ -7-‬ا*
;? ‪ ،‬و ‪ *$‬أ‪39 I79 I” O79 O/‬د ‪3*$ ƒ*H I. 9‬دات‬
‫ا‪E‬م ‪.‬‬
 ‫‪9‬‬

‫‪39 -2-2-2‬دات ا‪E‬م ‪:‬‬

‫أ‪: O;
$ -‬‬

‫‪7!;%‬ن ‪ $7!(R HDH 4 9‬و‪;((H : 

%‬ن ‪;88‬ن ‪ L‬و ‪;((H‬ن ‪;(.‬ن ‪:*% H‬‬
‫‪ O
$‬روا‪ •$‬آ ‪7!;% ، ;-‬ن آ ‪ c;9 .G
9 9 ((H‬ة أو ‪-7!% ? I% Fab‬‬
‫‪  .;9‬ا*‪I+‬د ا*;‪3‬دي *‪ I7‬ا*‪3‬د ‪ ،‬و ه? ا*‪V‬و  ا
‪ ، 7‬و ‪—A
9 9‬‬
‫‪ ;$‬أو ‪FC‬‬
‫‪I T*/‬ة أ‪7/‬اع ‪39 9‬دات ا‪E‬م ‪.‬‬

‫‪ IgM‬ا‪CE‬دي ‪7!-‬ن ‪ +GH‬و ه‪ 7‬ا‪5‬ي ‪ FGH 4( ™I/‬ا! ‪-‬ت ا*‪ 8‬زة *‪3‬دات ا‪E‬م‬
‫‪39 9 % 75 IgG *%‬دات ا‪E‬م ا;? ‪I%‬ور ‪ :9‬ا‪I‬م ‪ ،‬وا;? ‪ *3%‬ا‪I‬ع  ا‪5‬ا‪?%‬‬
‫و ذ‪/k$ W‬زه ‪D‬ث و‪: N‬‬
 ‫‪10‬‬

‫‪ I7* ?7/ ƒ % +‬ا*‪3‬د ‪+%$‬د ‪ :9 Fab NT‬ا*‪I+‬د ا*;‪3‬دي *‪ I7‬ا*‪3‬د ‪،‬‬
‫;!‪7‬ن ا* آ‪ z‬ا*
‪ . :‬و ‪ ™ !% €7;- ?;$‬إن آن (‪ ، -7‬أو ‪ 789 G -‬إذا آن‬
‫‪. 
*H‬‬

‫‪7 •
% +‬ا‪ 9‬ا;!*( ‪ 9 •
% :€79   !$‬ا;!*( ‪ C1‬ا*‪77‬د ? ا‪T‬ء‪FC‬‬
‫‪39 9‬د ا‪E‬م ‪ ،‬و ‪ ;-‬ذ‪ W‬إ ‪7!%‬ن ا* آ‪ z‬ا*
‪V- *9 . :‬دي إ‪ 4‬ا‪DG/‬ق ‪((H‬‬
‫‪D8%‬ت ‪7‬ا‪ 9‬ا;!*( و ‪7!% ?;$‬ن ‪ 9‬آ‪ z‬ا‪7O‬م ا‪ ?N c‬ا‪5‬ي ‪ I79 9I-‬ا*‪3‬د‬
‫ا'(‪7‬ي ‪.‬‬

‫‪ +‬ا; ƒ (‪ X$ 4‬أ‪7/‬اع ا (*ت ا;? ‪T( D .;9 W(;*%‬ء ‪*($ O; ، FC‬‬
‫ا* آ ت ا*
 ‪.‬‬

‫‪  .;9 -5‬ا‪T‬ء ا‪39 9 ƒ$‬د ا‪E‬م‬ ‫‪ 9 -4‬آ‪:

9 z‬‬
 ‫‪11‬‬

‫ب‪ -‬ا‪ E‬ا‪7‬را? (*

‪39 9 Fab .G‬دات ا‪E‬م ‪:‬‬

‫‪79‬رت ‪39‬دات ا‪E‬م ‪ O(*+-‬ا‪ (((  

$ 14 ?c M‬ا‪ (.‬و ا‪ 2 ?c M‬أو ‪22‬‬
‫‪ (((  
$‬ا'‪ ، 88‬و ه?  رة  ‪79‬رت ‪I;9‬دة ا‪D(+‬ت و ‪;9‬و‪ -‬ادة‬
‫‪I/‬ه * ”* ا
*• ا‪7‬را? !  د !… ‪79‬رت ‪: CMH‬‬

‫ا*‪7‬رت‬
‫‪C‬‬ ‫‪D‬‬ ‫‪J‬‬ ‫‪V‬‬
‫ا((‬
‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪150‬‬ ‫ا‪4( (.‬‬
‫ا‪14 ?c M‬‬
‫≤‪6‬‬ ‫‪0‬‬ ‫≤‪6‬‬ ‫‪150‬‬ ‫ا'‪4( 88‬‬
‫ا‪22 ?c M‬‬

‫‪ T9 %‬ا*‪7‬ر ‪ C‬إ‪ 4‬ا*

‪ —A‬ا‪3* ;$‬دات ا‪E‬م ‪ ،‬أ‪ 9‬ا*‪7‬رت ‪ J ، V‬و ‪ T9 ; D‬إ‪4‬‬
‫ا*
‪ .G‬ا*;‪ c‬ة ‪. Fab‬‬

‫‪ f;
%‬ا*‪7‬رت ا
‪ .G
*( NO‬ا*;‪ c‬ة ‪39 9 Fab‬دات ا‪E‬م  ا‪;i‬ر ا ‪7‬ا‪?N‬‬
‫‪  (+‬آ ‪79‬ر ‪i¦ ?G- *9 ،‬ف ا*‪ 9 -D‬ا‪i*;Ci‬ت ا**!
 أي ‪I‬دا ‪4M+- i‬‬
‫‪ 9‬ا‪§O‬ت ا**!
 (*
‪Fab .G‬‬
‫ت‪IM9 -‬ر ‪39‬دات ا‪E‬م ‪:‬‬

‫‪: $ % +‬‬

‫‪T/‬رع ا! ‪-‬ت ا‪ *+‬اء (' وف ‪ +8 4( GRM‬ز ‪ :9‬آ ‪-‬ت *‪8‬و‪=8 -‬ر ‪I” :
*9‬‬
‫‪ ، GRM‬و‪ :9 O3/‬ا*‪I9 /3C ? M‬ة ‪H‬‬

‫‪: ;/ +‬‬

‫‪7O‬ر ‪C$‬ت ا‪D+/i‬ل ‪7C‬ل ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪=8( -‬ر ا**

‪:‬‬
‫آ ‪ *C -‬اء (' وف‬

‫آ ‪ *C -‬اء (‪=8‬ر‬
‫‪ C$‬ا‪D+/i‬ل‬

‫آ ‪8* -‬و‪=8( -‬ر‬

 ‫‪12‬‬
‫‪: (+% +‬‬

‫‪C$ F;
%‬ت ا‪D+/i‬ل  ‪ ?7/ 9I%‬ل‪ A 9 GRM‬ف ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪=8( -‬ر ‪ ،‬و ذ‪W‬‬
‫‪7 •
% z $‬ا‪ 9‬ا;!*( ا*‪77‬دة ? ا*‪ M‬ا
‪7O  f%‬ر ‪ 9‬آ ت ‪+%$ 
9‬د‬
‫‪39 :9 GRM‬دات أم ‪ H
9‬‬

‫‪ +‬ا‪;
;H‬ج ‪:‬‬

‫? ‪73C‬ر ‪ ƒ9€ GRM‬ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪=8( -‬ر ‪ k$‬از ‪39‬دات ا‪E‬م ا*‪GRM I” O7‬‬
‫‪I+%‬ت ‪ O9‬و ‪7 ƒG /‬ا‪ 9‬ا;!*( ا;? أدت إ‪ 4‬ا‪. OD+/‬‬
‫ه‪5‬ا ا
‪7‬ع ‪ 9‬ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪ -‬ا*‪ 8‬ز *‪3‬دات ا‪E‬م ‪- !$ 4*-‬ت ا(*‪8‬و‪. B -‬‬

‫‪ -3-2-2‬ا! ‪-‬ت ا(‪8‬و‪: B -‬‬

‫أ‪ -‬أ(‪: O‬‬

‫‪7!;%‬ن ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪ ? B -‬ا

'ع ا‪›( *CE‬م ا‪ 9 €DG/‬ا'( ا‪E‬م (! ‪-‬ت ا ‪3‬ء‪،‬‬
‫;›‪ O‬ا! ‪-‬ت ‪ B‬أ ا;? ƒ ‪ O‬أي €‪I‬رة د و ا;? ‪D(C :* W(;*%‬ت‬
‫‪39‬دات ا‪E‬م ‪.‬‬
‫(;‪7+‬ل إ‪8* 4‬و‪ B -‬ذات €‪I‬رة د أو آ‪ ;- ;
9 -8‬ا‪;i‬ر ا ‪7‬ا‪ (+ ?N‬‬
‫آ ‪79‬ر ‪ FGH 4( O›; ،‬ا! ‪39 B -‬دات أم ‪7/ +GH‬ع ‪I” O79 IgM‬‬
‫‪39 I79‬د ‪ 4*%. 9‬ه‪ ™5‬ا* ‪ (C‬ا;? ‪ ? ;%‬ا
'ع ا‪›( *CE‬م ‪7G$‬ر ا‪¨+‬‬

‫ا‪: 14 ?c M‬‬

‫‪ADN ---C1----------C5----------C9--------D1-----------D5----------D10---------J1-J2-J3-J4--------V1-----V80-----V150-‬‬
‫
‪B I‬‬
‫أ‬

‫‪7‬ا‪  (+ ?N‬آ ‪79‬ر‬ ‫ا;ر ‬

‫‪B I
 ADN‬‬ ‫‪C9--- ---D5-----J3----V120‬‬

‫ا‪H‬ـــ;
ــــخ‬

‫‪ARN‬‬ ‫‪m‬‬

‫‪ %‬ــــــ*ــ‬

‫‪?+GH IgM 9 (. ((H‬‬

 ‫‪13‬‬

‫‪7O I$‬ر ‪39‬دات ا‪E‬م ا‪ +G‬و اآ;ب ا!‪ -8‬ا*
; ‪ .;
%‬ا! ‪-‬ت ‪ B‬إ‪4‬‬
‫ا‪3E‬ء ا(*‪8‬و‪ -‬ا‪ ›;
% ¨C +G‬و‪7‬ل ا‪ c‬ذا‪ ?%‬ا*
‪*; zH‬رس و‪، O;8‬‬
‫‪ ;-‬ا‪+G‬ل ‪8M9‬ة (‪I‬م ‪ 9‬ا‪ c‬ذا‪ ?%‬و ‪ ;%‬ا‪ I.‬ا(*‪8‬و‪ -‬ا*
; ة ? ا ‪،‬‬
‫‪8M9‬ة (* ‪ 9‬ا‪ c‬ذا‪. ?%‬‬

‫
‪ I‬د‪7‬ل ا‪ c‬ذا‪ ?%‬ا*
‪ zH‬إ‪ 4‬ا‪I‬م أو ا(* ‪ M- ،‬إ‪ 4‬ا‪ I.‬ا(*‪8‬و‪ -‬أو ا‪+G‬ل ‪،‬‬
‫‪M‬دف ا! ‪ B -‬ا*
‪  H‬و ‪39 :9 I+;-‬دات ا‪E‬م ا‪ +G‬ا;? ‪O(*+%‬‬
 ‫‪14‬‬

‫‪V-‬دي ه‪5‬ا ا‪+%i‬د إ‪ •

% 4‬ا! ‪ '; ، B -‬ج ‪ C 9‬ا'*‪7‬ل إ‪ C 4‬ا
ط و ‪I -‬أ‬
‫? ا;! ‪./i$‬م ا‪I G9 Œ 9 c‬دا آ  ا ‪ 9‬ا'‪ B -D‬ا‪IgM …8
 (9+‬‬

‫‪ 4*% ، OG‬ه‪ ™5‬ا* ‪ (C‬ا;? ‪? ;%‬‬ ‫ا‪ ?+G‬و ا*‪ I79 I” O7‬ا*‪3‬د ا‪5‬ي ‪/‬‬
‫ا‪3E‬ء ا(*‪8‬و‪ -‬ا‪ (C *$ +G‬ا;! ‪.‬‬

‫أآ ‪ 9  /‬ا'‪ B -D‬ا

‪3 z;!% %‬ت ‪ %‬آ‪ z‬ا و‪
%‬ت و ‪7+;%‬ل إ‪9T($ 4‬ت‬
‫‪ 4*%‬ه‪ ™5‬ا*( ‪ (C *$‬ا;‪7*9 ،—- 8‬ع ‪ (C 9‬ا;! و ‪ (C 9‬ا;‪7!- —- 8‬ن ‪7A‬ر‬
‫ا;‪. '3‬‬

‫ا'( ا (‪9T‬‬ ‫ا! ‪ -‬ا(*‪8‬و‪B -‬‬

‫ا (‪9T‬ت ا
‪ 58
% %‬ا‪ $;Hi‬ا*
; ‪ k$‬از آ*ت ه‪ ? (N‬ا‪I‬م ‪39 9‬دات‬
‫ا‪E‬م ‪7/‬ع ‪ I79 *O* ، IgG  IgM‬ا*‪3‬د و ‪ 4*% . ; %‬ه‪ ™5‬ا* ‪7G$ (C‬ر‬
‫ا;
‪. 58‬‬

‫‪7O89 -4-2-2‬م ا‪5‬اآ ة ا*

; ‪:‬‬

‫أ‪: $ % -‬‬

‫‪ …./‬آ* ‪39‬دات ا‪E‬م ا*‪ 8‬زة و ا‪ 9T‬ا‪ 3‬وري ›‪7O‬ره ‪…8
 ?;;9 .C I$‬‬
‫‪39 I79‬د‬

‫ب‪: ;/ -‬‬

 ‫‪15‬‬

‫
‪ I‬ا‪ .+‬ا‪E‬ول ‪ O›%‬آ* €(( ‪39 9‬دات ا‪E‬م ‪I9 I$‬ة ا‪›;/‬ر ‪7C (-7A‬ا?‬
‫أ‪7 H‬ع‬
‫
‪ I‬ا‪ .+‬ا‪T% ?/‬داد آ* ‪39‬دات ا‪E‬م ا*‪ 8‬زة و ‪I9 X8'
%‬ة ا‪›;/i‬ر إ‪7C 4‬ا?‬
‫‪97-‬‬

‫ت‪ -‬ا‪;
;H‬ج ‪:‬‬

‫‪I-‬ل ا‪8;i‬ء ا;‪I‬ر‪I* ?-‬ة ا‪›;/i‬ر (‪ 4‬اآ;ب ا ‪5‬اآ ة ‪ 9 ;
9‬ا(‪.‬ء ا‪E‬ول‬
‫‪ ? O(*;- ،‬ا(‪.‬ء ا‪7!; ?/‬ن ا‪ $;Hi‬ا*
; ‪7‬ر‪ -‬و €‪ ، -7‬ه‪ ™5‬ا‪5‬اآ ة‬
‫ا*
; ه?  رة  آ ‪-‬ت ‪D ƒ;/ B‬ل ‪ (C 9‬ا;‪ —- 8‬و  ‪7A I%‬ر ا;
‪ 58‬و إ‪*/‬‬
‫ا‪ O$ B8;C‬آ‪5‬اآ ة ‪ ;
9‬ه‪T‬ة (;
‪ *$ 58‬د أن ‪ ;-‬ا(‪.‬ء ا*‪7‬ا? ‪.‬‬

‫‪ -6-2-2‬ا*(‪ W‬ا'(‪7‬ي‪:‬‬

‫ 
 ‪:‬‬ ‫أ‪ -‬ا!‬

‫‪% +‬رب و ‪: fN;/‬‬

 16

‫=ر‬8( ƒ*9 ‫د‬39 I79 BK -1

BK I” 
9 ‫=ر‬8‫ ا‬z!- BCG .C -2
BK I” 
*‫ ا‬.
- i BK I” :
**‫=ر ا‬8‫ ا‬9 M*‫ ا‬./ -3
BK I” 
*‫ ا‬.
% :
**‫=ر ا‬8‫ ا‬9 -‫و‬8*(‫ ا‬-D'‫ ا‬./ -4

: ‫;
;ج‬H‫ ا‬+
?G('‫ ا‬W(*$ ;- i ‫ه إذن‬I” ‫ع‬I‫ ا‬، BK I” 
*‫ ا‬.
$  M*‫ ا‬./
-‫و‬8* -D GH‫ا‬7$ ‫; إذن‬- BK I” ‫ع‬I ، BK I” 
*‫ ا‬./ -‫و‬8* ‫ت‬- ‫ آ‬./
W5 ، %‫ ذا‬c‫ ا‬-D'‫م ا‬IO$ ‫م‬7.% T -‫و‬8*(‫ت ا‬- !$ -D'‫ ا‬9 ‫ع‬7
‫ا ا‬5‫ ه‬4*-
. T8 ‫ أو‬Tc ‫ ب‬O‫ إ‬T9 / !(O*‫ ا‬-D'$ 4*%

: Tc * .- A -‫ب‬

: C‫ ا‬9 ‫ة‬I  Tc ‫ ف‬A 9 ‫ف‬IO‫م ا'( ا‬I‫; *( ه‬%

 ‫‪17‬‬

‫أ‪ -‬ا; ف‬
‫ب‪ -‬ا‪IO‬م‬
‫‪ -1‬ا(*‪8‬و‪Tc -‬‬
‫‪ -2‬ا'( ا‪IO‬ف‬

‫‪ +‬ا; ف ‪ *+% :‬ا! ‪-‬ت ‪ ON R FGH 4( Tc‬ا;‪D$7‬ز‪D .;9 ?9‬ت ل ‪CMHI‬‬
‫ا*‪77‬د (‪ ?€$ FGH 4‬ا'‪ -D‬ا*
‪7‬اة ( ‪ ?O ،‬ا*‪V‬و  ا; ف‬
‫(‪ 4‬ا‪5‬ا‪ ?%‬و (‪ 9 4‬ا€  ‪. ;9DH‬و ذ‪ —- A  W‬ا;!‪ CMH $ 9‬و‬
‫‪ ( .;9‬ا‪ ?+G‬ا**‪. CD8 4‬‬
‫? ‪ C‬و‪7‬د ‪5O ™7 %‬ا ‪ 8A z $ CMH‬ة أو ا‪i‬ر‪ %‬ط ‪I+*$‬د ‪3;9‬دي أو‬
‫‪ 9 R CMH‬وف ‪k ،‬ن ‪ ;% Tc‬ف ( آ‪ c‬ذا‪ ?%‬و ‪*O%‬‬

‫‪ +‬ا;
• ‪ z ;- :‬ار‪ %‬ط ‪ ('$ Tc‬ا‪IO‬ف ? ار‪8%‬ع ‪8/‬ذ‪ O;-‬ل ‪(* ;; ، Ca++‬‬
‫إ اج ‪  C‬ت ‪D$7;H‬ز‪7;+% 9‬ي (‪ 4‬و‪IC‬ات ا  ‪7‬ر‪-‬‬
‫‪ +‬ا ح ‪ ›;
% :‬و‪IC‬ات ا ‪7‬ر‪
€ !Œ 4( O3$ :9 -‬ة ‪ $‬ة (‪ c‬ء ا;‪D$7‬ز‪?9‬‬
‫('( ا‪IO‬ف ‪.‬‬
‫‪ +‬ا‪D+/i‬ل ‪ —I;- :‬ا*ء إ‪D$7;H 4‬زم ا'( ا‪IO‬ف ‪ (;*; ،‬و ‪. 8
%‬‬
 ‫‪18‬‬

‫‪DM-7C -1‬ت ‪7 $‬ر‪-‬‬

‫‪ -2‬و‪IC‬ات ا ‪7‬ر‪-‬‬
‫‪
€ -3‬ة ‪7 $‬ر‪-‬‬

‫ت – ‪IM9‬ر ‪: Tc‬‬

‫? ‪7;9‬ى ا
'ع ا‪›( *CE‬م ‪ =
%‬ا! ‪-‬ت ‪ T‬أ ا‪ 9 €DG/‬ا'( ا‪E‬م (! ‪-‬ت‬
‫ا‪ ، -79I‬و ‪ '%‬ج إ‪ 4‬ا‪I‬م دون أ‪ -‬آ‪ .;
; ، ;
9 -8‬إ‪ 4‬ا‪Ic‬ة ا‪;- ¨C - ;T‬‬
‫‪ O3/‬و اآ;‪ -8!( O$‬ا*
; ‪ ،‬و ذ‪ ;%  ، CMH 4( O ;$ W‬ك ه‪ ™5‬ا*‪I‬ر‪H‬‬
‫;;‪ ? .‬ا‪3E‬ء ا(*‪8‬و‪ -‬ا*‪*% ¨C G+‬رس و‪. O;8‬‬

‫‪ ;%‬ض ا! ‪-‬ت ‪ T‬أ ? ‪7;9‬ى ا‪Ic‬ة ا‪.;/i - ;T‬ء د€— ‪،‬إذ ‪ ;-‬إ‪I‬ام *‪ :‬ا'‪-D‬‬
‫‪ T‬ا;? ‪ ;% i‬ف (‪ 9 % 5 •. ، CMH 4‬ا! ‪-‬ت ‪ T‬أ ا‪I‬ا( إ‪ 4‬ا‪Ic‬ة ا‪- ;T‬‬
‫‪7+;%‬ل إ‪ T 4‬ذات آ‪. ;
9 -8‬‬
‫إذا  ”ƒ ا'( ا‪ 4( CMHI - ;T‬ا! ‪ T -‬أ ‪7‬ف ‪O+GH 4( O›-‬‬
‫ا*;‪ CD8  .‬و ‪7+;%‬ل إ‪ Tc 4‬أو ‪ ، T8‬أ‪ 9‬إذا  ”ƒ (‪7 CMHII O‬ف ‪4( O›-‬‬
‫‪ O+GH‬ا*;‪ CD4  .‬و ‪7+;%‬ل إ‪7/ 4‬ع ¦ ‪ 9‬ا! ‪-‬ت ‪ T‬و ‪ -‬ف ‪- !$‬ت ‪. T4‬‬

‫‪ ”Ž$ : 7+(9‬إ‪ 4‬ا; ف (‪k CMH 4‬ن ا(*‪8‬و‪ ;% T -‬ف آ‪ 4( W5‬أ‪ IC‬أ‪7/‬اع‬
‫ا; ‪7‬هت ا;? €‪ 4*% ،  M% I‬ه‪ ™5‬ا›ه ة ‪  *$‬ا*‪T‬دو ‪.‬‬
‫‪ -3-2‬ا;ون ‪ $‬ا'‪ -D‬ا*
; ‪:‬‬

‫أ‪ -‬ا!  
 ‪:‬‬
‫‪7% I$‬ه ‪7!9‬رات ر‪C -7N‬دة ) ‪=8 O
.C % ( PNT‬ر ‪ ، (H‬و ‪ 5 I$‬أ‪-‬م ‪ 9‬ا‪، .+‬‬
‫أ‪5‬ت ا! ‪-‬ت ا ‪3‬ء ‪ 9‬دم ا‪=8‬ر و وزƒ (‪ 3 4‬أو‪H‬ط ‪: *ND9‬‬
 ‫‪19‬‬

‫ا‪7;+- : 1 •H7‬ي (‪ 4‬آ ‪-‬ت *‪8‬و‪*($ + -‬ت آ  ة (‪=8‬ر ‪7!9 +‬رات ر‪C -7N‬دة ‪PN‬‬
‫ا‪7;+- : 2 •H7‬ي (‪ 4‬آ ‪-‬ت *‪8‬و‪7!9 + -‬رات ر‪C -7N‬دة‬
‫ا‪7;+- : 3 •H7‬ي (‪7!9 4‬رات ر‪C -7N‬دة‬

‫‪ 8 I$‬أ‪-‬م ‪T ،‬ل ا‪T‬ء ا‪ ! ?G‬و‪ ، •H‬و و”‪ ? :‬إ‪/‬ء ‪7;+-‬ي (‪7!9 4‬رات ر‪C -7N‬دة‬
‫(‪: ?(- 9 BC7‬‬
‫‪V- -‬دي ا‪T‬ء ا‪ ?G‬ا*=‪7‬ذ ‪ 9‬ا‪ 1 •H7‬إ‪ I! 4‬ا*!‪7‬رات ا ‪I.8 ، -7N‬ه €‪I‬ر‪O%‬‬
‫ا** ” ‪.‬‬
‫‪V- i -‬دي ا‪T‬ء ا‪ ?G‬ا*=‪7‬ذ ‪ 9‬ا‪ 2 GH7‬و ‪ 3‬إ‪ I! 4‬ا*!‪7‬رات ا ‪B8;+; -7N‬‬
‫‪I.$‬ر‪ O%‬ا** ” ‪.‬‬

‫ب‪: (+% -‬‬

‫‪R‬ب ا;(!‪ ? I‬ا‪ 2 GH7‬و ‪I ?

- 3‬م €‪I‬رة ا (*ت و‪IC‬ه (‪.9 4‬و‪I79 9‬‬
‫ا*‪3‬د ‪ ،‬و ‪I‬م €‪I‬رة ا(*‪8‬و‪-‬ت و‪IC‬ه (‪.9 4‬و‪ I79 9‬ا*‪3‬د ‪.‬‬
‫و‪7‬د ا;(!‪ ? I‬ا‪ ?
- 1 •H7‬إ از ‪39‬دات ا‪E‬م ‪ ،‬و ‪ %‬ذ‪7% I
 W‬ا‪ I‬ا (*ت و‬
‫ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪-‬‬

‫ت‪ -‬ا‪;
;H‬ج ‪:‬‬

‫‪ f;
%‬ا‪ $;Hi‬ا*
;  ‪%‬ون ‪ $‬ا'‪ -D‬ا*
; ‪*($ 9‬ت و *‪8‬و‪-‬ت ‪،‬‬
‫! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪T T -‬ة  ا;‪ 9‬ا* Œ ‪ :9‬ا‪ c‬ذا‪ ;% ?! ، ?%‬ف ( ‪ I$ i‬أن‬
‫‪ -‬ض (‪ ICE CMH  + O‬أ‪7/‬اع ا (*ت ا**ة ‪ -D'$‬ار” ‪ ،‬أ‪ 9‬ا'‪B -D‬‬
‫*! أن ‪ I79 ƒ % I
 •
%‬ا*‪3‬د ا*
‪7$ zH‬ا‪39 GH‬دات ا‪E‬م ا‪، +G‬‬
‫أو  ‪ —- A‬ا! ‪-‬ت ا(*‪8‬و‪ T4 -‬ا**ة ‪ ('$‬ا*‪I‬ة ‪.‬‬
 ‫‪20‬‬

‫
‪ I‬و‪7‬ل ‪ I79‬ا*‪3‬د إ‪ 4‬ا‪ I.‬ا(*‪8‬و‪ -‬أو ا‪+G‬ل ‪ ” ;% ،‬ا'‪ -D‬ار” ‪، (; ; ،‬‬
‫‪ NT *3O%‬و ‪ %‬ض ‪I+9‬دا‪ %‬ا*;‪3‬د‪ CMHI :9 -‬و ‪7 ; CMHII‬ه ‪.‬‬

‫‪ ;%‬ف ‪ CMHII 4( T4‬ا* ‪ •

; ™7‬و ‪*( ( G
9 D9 f;
%‬ت ‪ ، MAF‬و‪f;
%‬‬
‫ار” و‪ GH‬آ*‪ 4*- N‬ا‪7 ;/E‬آ ‪ ، T4 •
- 1‬آ* ‪ T4 f;
%‬ا‪7 ;/E‬آ ‪ 2‬ا‪5‬ي‬
‫‪ •
-‬ا'‪ B -D‬ا*‪ 8‬زة *‪3‬دات أ‪E‬م ا*
‪I+*(  H‬د ا*;‪3‬دي ا* وض ‪ ،‬و‬
‫ا'‪ T8 -D‬ا*‪ -D'( !(O‬ا‪5‬ا‪ %‬ا* ‪7‬ه ‪I+*$‬د ا*;‪3‬دي ا* وض ‪ ،‬آ* ‪!*-‬‬
‫ل ‪ T8‬أن ‪ ;%‬ف ‪ Œ 9‬ة (‪ 4‬ا*‪I+‬د ا*;‪3‬دي ا* وض ‪. CMHI :9‬‬
‫‪ 8%‬ز ‪I T4‬ة أ‪7/‬اع ‪ 9‬ا‪7 ;/E‬آ
ت أه*‪ IL4 O‬أو ‪ B C G F‬ا*‪V‬ول  ‪'3%‬‬
‫ا‪ $;Hi‬ا*
; و ‪ IL6‬أو ‪ B C D F‬ا*‪V‬ول  ‪ —- 8%‬ا'‪ -D‬ا*
; ‪.‬‬

‫‪: D -4 - 2‬‬

‫‪ ;%‬ا‪ $;Hi‬ا*
; ا
‪ 7‬ا‪O‬د إ‪ 4‬ا‪8+‬ظ (‪ 4‬ا‪5‬ا‪ zC ، ?%‬ا* ا‪ C‬ا; ‪:‬‬
‫‪ +‬ا‪ .;H‬ل ا' ‪ ;- :‬ذ‪- !$ W‬ت ا(*‪8‬و‪ -‬ا‪.‬درة (‪ T*% 4‬ا‪5‬ا‪W(;*% *$ ?%‬‬
‫‪D .;9 9‬ت ‪.‬‬
‫‪ +‬إر‪H‬ل ا' ‪ —- A  :‬ا‪ •NH7‬ا!*‪ N‬ا;? ‪ ?€$ •
%‬ا'‪ -D‬ا*
; و‬
‫‪T%‬ود ا'‪ B -D‬ا
‪ I7* 7‬ا*‪3‬د ‪ŒŽ$‬رات ا‪D‬ز‪ !; 9‬ه و‬
‫‪ O.- 8%‬إ‪58
9 -D 4‬ة ‪.‬‬
‫‪ 58
% +‬ا‪ $;Hi‬ا*
; ‪ T8 —- A  :‬و ا (‪9T‬ت ا*‪ 8‬زة *‪3‬دات ا‪E‬م ‪.‬‬