SE INSTRUMEN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS (SNARS) EDISI 1 Komisi/Akreditasi|Rumah'SakitPelatihan Upgrading SNARS Edisi 1 Bagi Surveior KARS ‘Hotel Grand Sahid Jaya, Jakarta, 16-18 November 2017 Instrumen SNARS Edisi 1 Bidang Medis - Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK) - Asesmen Pasien (AP) - Pelayanan Pasien dan Asuhan Pasien (PAP) - Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)PELAVANAN DAN ASUHAN PASIEN (rary = == = PEMBERIAN PELAVANAN UNTUKSEMUA PASIEN. Standar PAPA. Rumah sakit menetapkan regulas! untuk pemberian asuhan yang seragam kepada pasien, [Maksud dan Tujuan PAP 1 : Lihat SNARS 2 ‘Asuhan pasien yang seragam terefleksi sebagai berikut: 2) akses untuk asuhan dan pengobatan yang memadai dan diberikan oleh PPA yang kompeten tidsk bergantung pada hari setiap minggu atau waktunya setiap hari ("324-7") b) penggunaanalokasisumber dayayang sama, antaralainstaf klinis dan pemeriksaandiagnostik untuk memenuhi kebutuhan pasien pada populasi yang sama; pemberian asuhan yang diberikan kepada pasion, contoh pelayanan anestesi sama di semua init pelayanan di rumah sakit; 4 pesien dengan Kebutuhan asuhan keperawatan yang sama ménerima asuhan keperawatan yong setara di seluruh rumah sakit; €) penerapan serta penggunaan regulasi dan form dalam bidang Winis antara lain metode asesmen IAR (informasi, Analisis, Rencana), form asesrnen awal-asesmen ulang, panduan praktik Klinis (PPK), alur_Kiinis terintegrasi/clinical pathway, pedoman manajemen nyeri, dan regulasi untuk berbagal tindakan antara lain water sealed drainage, pemberiantransfusi darah, biops! ginjal, pungsi lumbal, dsb. Elemen Penilaian PAP. Telusur ‘Skor 1._.Rumah.sakit menetapkan_regulasi_| —R__| Regulasi tentang pelayanan yang seragam-dengan_|10.] TL bagi pimpinan unit pelayanan ‘memuat butir a) sampai dengan e) dimaksuddan | 5 | TS Untuk bekerja sama memberikan tujuan o |r proses asuhan seragam dan mengacu pada peraturan perundang-undangan yang berlaku. @®) 2. Asuhan seragam diberikan sesuat | D | Bukti di rekam medis tentang asuhan seragam i pw persyaratan sesual butir a) sampal ssesual butir a) sampai dengan e) s | 15 dengan e) dimaksud dan tujuan PAP o |i 1.(0M) w | > om = PIA ° MPP © Kepala/staf unit pelayanan #_Pasien Standar PAP 2 Ditetapkan proses untuk melakukan integrast serta koordinasi pelayanan dan asuhan kepada setiap pasien Maksud dan Tujuan PAP 2 Uhat SNARS 1 Pelaksanaan Asuhan Pasien Terintegrasi pusatnya adalah pasien dan mencakup elemen antara lain sebagai berikut: © Keterlibatan dan pemberdayaan pasien dan keluarga. (that PAP 4, PAP2, PAP S); © PIP sebagai Ketua tim PPA (Clnicol Team Leader); + PPA bekerja sebogal tim interdisplin dengan kolaboras\interprofesional, antara lain memakai Panduan Praktik Klinis (PPK), Panduan Asuhan PPA lainnya disertal Alur Klinis teFintegrasi/Clinical Pathway, dan Catatan Perkembangan Pasien “Terintegrasi/CPPT; + Perencanaan Pemulangan Pasien/Discharge Planning terintegrasi; + Asuhan Gil Terintegrasi (that PAP 5); Manajer Pelayanan Pasien/Case Manager. Pendokumentasian di rekam medis merupakan alat untuk memfasiitast dan menggambarkan integrasi serta koordinasi asuhan. Secara Khusus, setiap PPA mencatat observasi dan pengobatan di rekam medis pasien. Demikian juga, setiap hasil atau simpulan dari rapat tim atau diskusi pasien dicatat dm CPPY. (Ii £2) Elemen Penilaian PAP 2 __Telsur 1. Ada regulasiyangmengatur | Regulasl tentang pelayanan dan asuhan pelayanan danasuhanterintegrast terintegrasi, termasuk tentang Sidanantar berbagai unit 1) pengintegrasian pelayanan oleh MPP/ pelayanan. (R) CaseManager 2) integrasi asuhan pasien sesuai butir-butir di . maksud-tujuan 3) asesmen dengan metode 1AR | 4) €° 2 dan 3, serta PAP 2.1 EP 3, 4,5 a3) Komunikast antar PPA dan pendokumentasiannya sesuai EP 4 2 Rencana asuhan di | Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan pa dikoordinasikan diintegrasikan dan dikoordinastkan di dan antar | 5 | TS berbagai unit pelayanan. (ihat juga berbagal unit pelayanan, juga untuk buktiPAP21, | 0 | TT ARK 2, EP 3). (D,0,W) PAP S. (© | Uthat form antara tain form CPPT, form tindakan askep/nurse’s note, form MPP w | ppa -- ‘ Kepala unit Pelayanan n +_MpP 3, Pemberion asukan diintegrasikan | D | Bukti direkammedis tentang rencanaasuhan . | 10 | TL dan dikoordinasikan di dan antar diintegrasikan dan dikoordinasikan i dan antar | S | TS berbagai unit pelayanan. (0,0,W) berbagai unit pelayanan, juga untuk buktiPAP2.1, | 0 | TT PAP S. © | Uhat form antara lain form CPPT, form tindakan askep/nurse’s note, form MPP w |» Ppa = ~ }-e—Kepala unit Pelayanan= -\---—-m— an af = ft °_MpP a Zi. Hasil atau simpulan rapat dari | 0 | Bukti di rekarn medis tentang simpulan rapat dari | 20 [TL PPA atau diskusi fain tentang ‘Tim PPA atau komunikast keseharian dalam asuhan | 5 | TS kerjasama didokumentasikan terintegrast antar PPA. o |i dalam CPPT. (D,W) w_|epa Standar PAP 22 Reneana asuhan it rencana terpisah oleh PPA masing-masi dan sasaran dapat diukur untuk memud: vidual setiap pasien dibuat = Catatan: satu rencana asuhan terintegrasi dengan sasaran-sasaran yang diharapkan oleh PPA lebih balk daripada ing. Rencana asuhan yang balk menjelaskan asuhan individual, objektif, iahkan asesmen lang serta revisi rencana asuhan. (lihat PPK 4) dan di dokumentasikan Elemen Penilaian PAP 2.1 Telusur z SkoF 1, Ada regulasi asuhan untuk setiap | R | Regulasi tentang rencana asuhan oleh PPAdengan | 10 | TL pasien direncanakan oleh dokter metode IAR, termasuk tentang EP 2, 3, 4 dan 5 s | 1s penanggung jawab pelayanan oft (DP4P), perawat, dan PPA lainnya sesudah pasien masuk rawat inap. (R) 7. Rencana asuhan dibuat untuk D_ | Bukti di rekem medis tentang rencanaasuhanPPA | 40 | TL setlap pasien dan dicatat oleh PPA s | 15 ‘yang memberikan asuhan direkam | w | PPA o | ar medis pasien. (D.W) 3. Rencana asuhan pasien terintegrasi | D | Bukti direkam medis tentang rencana asuhan 10 | 7 dibuat dengan sasaran berdasar pasien terintegrasi dengan sasaran 5 | 1s ‘atas data asesmen awal dan o| 1 kebutuhan pasien. (D,W) w_| ea i Rencana asuhan dievaluast D_ | Bukti di rekam medis tentang evaluasi rencana io | 7 secara berkala “sesual dengan asuhan secara berkala s | 1s kondist_pasien, dimutakhirkan, a) ean atau direvisi oleh tim PPA berdasar | w | PPA atas asesmen ulang. (0,W) 5, Perkembangan tiap pasien D_ | Bukti di rekam medis tentang perkembangan io [Te dievaluasi berkala dan dibuat paasien dievaluasi berkala dan dibuat notasi pada. | 5 | TS notasi pada CPPT oleh DPIP sesuat PPT oleh DPIP sesuai dengan kebutuhan dan o{t dengan kebutuhan dan diverifikas iverifikasi harian oleh DPIP hharian oleh DPIP. (0,W) w_| PPA ae‘Standar PAP 2.2 Rumah sakit menetapkan regulasi yang mengatur metode membert instruksi ‘Maksud-dan Tujuan PAP 2. jat SNARS 2 "Felusur Elemen Penilaian PAP 2.2 ‘Skor ‘L. Rumah sakit menetapkan regulasi | | Regulasi tentang tata cara pemberian instrulsi qo | 7 tata cara pemberian instruks.(R) termasuk tentang EP 3 dan 4 a |e o | 1 2, Instruksldiberikan Ranya oleh | Bikti pemberian intruksl oleh PPA, disertai SPK dan | 10” | TL mereka yang kompeten dan RKK - s | 1s berwenang (that KKS 3). (D,W) w o [tr _ PPA 3. Permintaan untuk pemeriksaan | 0 | Bukti form pemeriksaan laboratorium dan diagnostk | 30 | TU Jaboratorium dan diagnastk irmajing memuat indikasiKlinis s | 1s imajing harus disertat Indias! Klnis o |i apabila meminta hasilnya berupa | w | + pPuP interpretasl. (,.W) « Staf unit laborato‘ium + Staf unit radiolog! @. instraksi didokumentasikan di D | Bukti dalam rekam medis tentang pemberian 30 lokasi tertentu di dalam berkas instruksl s | 1s rekam medis pasien. (D,W) w o | ' PPA Biandar PAPZ3 Rumah sakit menetapkan regulasi tindakai kinis daw dlagrdstk yang dimints,citskeamakan dam diterime hasilnya, serta disimpan di berkas rokam medis pasien| ‘Maksud dan Tujuan PAP 2.3 Lihat SNARS 3 Elemen Penilaian PAP 2.3 Telusur Shor 11, Ada regulasi tentang tindakan Kins |_| Regulasi tentang tindakan Hlnis dan tindakan 30.) Te dan diagnostik serta pencatatannya dliagnostik serta pencatatannya di rekam medis, 5 | 1s di rekam medis.(R) termasuk tentang EP 2,3 dan 4 o |i , Stat yang meminta beseria apa | Buktt dalam rekam medis tentang alasan 10 | wt alasan dilakukan tindakan dicatat di permintaan 5 | 1s rekam medis pasien. (D) ojt 3. Haal tindakan dicatat di rekam D_ | Bukti di rekam medis tentang hall tindakan io | medis pasien. (D) s | 1s _ o|t “Pada pasien rawat jalan bila | Buiti dalam rekamn medis tentang asesmenbila [10 | TL dllakukan tindakan diagnostik dlilakukan tindakan diagnostikinvasif/berisiko Se] invasif/berisiko harus dilakukan o [ar ‘asesmen serta pencatatannya w | + onp dalam rekam medis. (0,W) + Kepala/staf unit pelayanan diagnostik antara it Jain Unit Laboratorium, Unit Radiologi Stender PAP2.6 Pasien dan keluarga diberi tahu tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan yang tidak diharapkan ‘Maksud dan Tujuan PAP 2.4 Uhat SNARS Z : | Elemen Penilaian PAP 2.8 | Telusur Sear 1. Pasien dan keluarga diberikan D | Suit! pelaksanaan pemberian Informasi haa 10 | Informasi tentang hasil asuhan asuhan dan pengobatan s | 1s ddan pengobatan (lihat juga HPK ofa 2.2.1, €P 2). (DW) w |= ope = PPA lalnnya + Pasienfkeluarga 2. Pasien dan Keluarga diberikan |~0 | Bukti pelaksanaan pemberian informasi haat 0 | 7 informasi tentanghasil asuhan asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan s | 75 ppa + staf kinis BELAYANAN PASIEN PENYAKIT MENULAR DAN PENURUNAN DAVA TAHAN (IMMUNO-SUPPRESSED) Standar PAP 35 Regulasi mengarahkan asuhan pasien penyakit menular dan immuno-suppressed. Elemen Penilaian PAP 3.5 TTelusur Shor TL. Ada regulasi asuhan pasien | Reguiasi tentang asuhan pasien penyakit menular | 20 | TL enyakit menular dan immuno- ddan immuno-suppressed s | 1s suppressed.(R) o | 1 2. Ada bukti pelaksanaan asuhan D_ | Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan 10 | pasien penyakit menular sesual asuhan pasien penyakit menular 5 | 15 dengan regulasi (D.W) oj w_ | + Ppa Stat klinis a + _IPcN/IPCLN 3. Ada bukil pelaksanaan asuhan D_ | Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan 70 | pasien immuno-suppressed sesual asuhan pasien immuno-suppressed s | 1s dengan regul a} |r, wf > ppa + Staf kinis _ [+ _tecnjpcun ——PEAVAAN ASIEN DIAUISS ‘Standar PAPSS Regulasi mengarahkan asuhan pasien dalisis cuci darah). Elemen Penilaian PAP 3.6 Telusur Skor T. Ada regulasi asuhan pasien dialsis, | A | Regulasi tentang seuhan pasien Gaiss termasuk€P | 0 | 71 i) 3. 5 | ts = o | | & Ada butt pelaksanaan asuhan | Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan 10 | TL pasien dialisis sesuai dengan asuhan pasien dialisis s | Ts regulasi. (0,W) ofa w | + ppa staf klinis 63. Ada buktl difakukan evaluasi Kondlsi | D | Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan ww pasien secara berkala. (0,W) asesmen ulang berkala s [1s a o |r we Ppa + staf Kins, PELAVANAN PASIEN RESTRAINT Standar PAPS7 ze Rumah sakit menetapkan pelayanan penggunaan alat penghalang (restraint). _ Elemen Penilaian PAP 3.7 TTelusur Skor L. Ada regulasi pelayanan WR] Regulasi tentang pelayanan penggunaan alat to [1 penggunaan alat penghalang penghalang (restrait, termasuktentanginformed | 5 | Ts (restraint). (8) consentaya dan €P 3. o | Z, Ada bukti pelakSanaan pelayanan | D| Bukti dalam rekam jnedis tentang pelaksanaan a0 [7 enggunsan alat penghalang pelayanan penggunaan alat penghalang (restraint) | 5 | TS (restraint) sesual dengan regulesi ot (ow w.| + Ppa ! + _Pasien/ueluarga 3. fd Balai dilakuken evaluasi pasion | 0) Buti dalam rekam medis tentang pelaksenaan wp secara berkala. (0,W) cevaluasi pasien secara berkala 8 | ts 0 | tr { w_| staf kinis - BELAYANAN PASIEN POPULASI RHUSUS ‘Standar PAP 3.8 — _ ~ ~ i : itumah sakit memberikan pelayanan khusus terhadap pasien usia lant, mereka yang cacat, anak, serta populasi yang bersiko disksa dan risiko tinggi lainnya termasuk pasien dengan risiko bunuh dir Elemen Penilaian PAP 3.8 Telusur Skor 1. Ads regulas pelayanan Rhusus | Regulesi tentang pelayanan Khusus terhadap pasien | 30 |. TL terhadap pasien yang lemah, lanjut yang lemab, lanjut usia, anak, dan yang dengan 5 | 7s usla, nak, dan yang dengan ketergantungan bantuaa, serta populasi yang o | ketergantungan bantuan, serta berisiko distsa dan risko tngg!lainnya termasuk populasi yang berisiko disiksa dan i pasien dengan ristko bunuh diri. Fstko tinge! lainnya tefmasuk pacien dengan risiko bunuh dir. (R) 2, Ada bulci pelakzanaan asuhan | Bukti dalam rekam medis tentang asuhan pasien | i0 | TL pasien yang lemah dan lanjut usia ‘yang lemah dan lanjut usia yang tidak mandi’ | 5 | TS Yang tidak mandir menerima ojt asuhan sesual dengan regulasi w | pea (ow) staf Klinis ‘3. Ada bul pelaksanaan asuhan D__| Bukti dalam rekam medis tentang asuhan pasien | 10 | T pasien anak dan anak dengan ‘anak dan anak dengan ketergantungan 6 |/a5 ketergantungan sesual dengan o |r regulasi.(D,W) w |» pea + staf klinis " @. Ada bukti pelaksanaon asuhan | Bukti dalam rekam medis tentang asuhan terhadap | 20 | TL ‘erhadap populasipasien dengan opulasi pasien dengan risiko kekerasan dan risiko | 5 | TS Fisko kekerasan dan rsiko tinggi tinea! lainnya termasuk pasien dengan risiko bunuh | 0 | TT iainnya termasuk pasien dengan ai. (thar MFK 4 EP 4) ‘isiko bunuh dir sesuai dengan regulasi. (0.W) w | pps staf kins ‘PELAYANAN PASIEN KEMOTERAPI DAN TERAPILAIN YANG BERISIKO TINGGI [Standar PAP SS | Rumab sakit memberikan petayanen khusus terhadap pasien yang mendapat kemoterapi atau pelayanan lain yang berisiko tinggi (misalnya terapi hiperbarik dan pelayanan radiolog! intervensi) Elemen Penilalan PAP 3.9 Telusur Shor ‘1. Ada regulasi pelayanan khusus | R | Regulasi pelayanan khusus terhadap: ~ ao | Tt terhadap pasien yang. mendapat 3) ppasien yang mendapat kemoterapi s | 15 emoterap|_ atau pelayanan lain 2) petayanan lain yang berisiko tinggi oj yang berisiko tinggi (R)2 Ada bukti pelaksanaan pelayanan Bukti daiam rekam medis tentang pelaksanaan_ to) TL pasien yang mendapat Kemoterapi| | pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi 5 | 1s ‘sesual dengan regulasi. (D,W) te LE + PPA Stat Klinis Ada bukii polakeanaan_pelayanan Tike dalam rokam medis tentang pelaksanaan | G0 | TU fisiko tinggt lin. (misalnyaterapl pelayaran risko ting! lan (misalnyaterapi $s | 15 hiperbarik dan pelayanan radiologi |__| hiperbarik dan pelayanan radiologlintervensi) o |i intervensi) sesuai dengan regulast. + PPA | staf unis i MAKANAN DAN TERAPI GiZi Standar PAP = Teraedia berbagol pian makanan sesual dengan status gal paslen dan konssten dengon asuhan Kinisnya. FNaksud dan Tujuan PAP 4: Liat SNARS 1 — Elemen Penlaian PAP 4 —, Talasur Shor 7. Rumah sakit menetapkan regulal Requlasl pelayanan gid, termasikEP2,3,4,Sdan [30 ] TL yang berkaitan dengan pelayann 6 (bitaditzinkan) s | 1s . elkom/ etal = Rumah skit menvediakan Suki pelaksanaon tentang penvediaan makanan | a0 [TL makanan sesuat dengan kebutuhan sesual dengan kebutuhan pasien 1s pasien, (0;0,0) 7 } [that rekam medis dan form pelayanam gia” ~~ I~ Stat ktinis = Dietisien =. Pasien/keluarge . 3. Raa bukal proses pemesanan Bukti pemesanan matanan pasion sesual dengan | 40] TL ‘mokanon pasien sesual dengan status zi dan kebutuhan pasien 5 | 1s Status gzi‘dan kebutuhan pasien o | serta dicatat di rekam medis. Lihat rékam medis dan form pelayanan gizi + stat kins + Dietisien 2. Miakanan deiaptan dan dsimpan Tifat proses penylapan dan penyimipanan makanan | 20 | To engan mengurani siko 5 | ts kontarinasi dan pembusukan. + statins oft + Dietisien + Pasien/keluarga Distasi makanan allaksanakan Bula peloksanann distibusl makanan ailaksanakan | 20°] TL tepat waktu sesual dengan tepat wala Bs kebutuhan. (D,O,W) Lihat form pelayanan gi oO 7 + Stat kins + Dietisien + Pasien/keluarga Tika Feluarga rronibawa makanan ukti materi edutasi tentang pembatasan diet | 20 | TL bagi pasen, mereka diberiedulast pasien dan risiko kontaminasiserta pembusukan | 5 | TS tentang pernbatasan diet pasien o|t dan risko Kontaminas\ sera Lihat form pomberian edukasi pembusukan sesuai dengan reguias. 0,0.) + stat kins + Dietisien + Pasien/keluarga Peragaan pemberian edukast ‘Makanan yang dibawa keluarga Bukti pencatatan penyimpanan makonan yang | 10 | TL atau orang tin cltawa keluatga atau orang lain s | 1s benar untukmencegah oft kontaminasi. (D,0,W) Lihat tempat penyimpananW | StaFklinis + Dietisien © Paslen/keluarga Standar PAPE Pasien dengan risika nutrisi menerimia terapi ‘Maksud dan Tujuan PAP 5 : Lihat SNARS 2 Elemen Penilaian PAP 5. Telusur_ Skor “Rumah sakit menetapian raguasl| —R | Rogues! tentang asuhan dan teraplgiaiterntegrasi, | 40 | TU untuk terap ll terintegras(R) tormasuk EP 2,3,4 s | ts _ o_| or Z Ada GuRti pemberion terapi_gai| D” | Bult dalam rekom medis tentang pemberian terapi |. 30) TL terintegras! pada pasion sito |__| gllterintogras! pada pasienrisko nutri s | 15 uti. (OW) o |i w | pea + Staf Kins + Dietisien _ 5. Aeahan gat teregraal mencakop |” | Buk dalam rekam edie tentang asuhan gi io rencona, pemberlan, dan monitor | | terintegrasi mencakup rencana, pemberian, dan | 5 | 1S om) monitor terepi gi o |i —— —| we} «pea — - | staf kins +_Dietision 7 Bvaluasl dan monitoring trapl gai |B) Boke dalam rekam meds tentang evaluasidan | 30 | TL dlcatat di rekam meds pasien.ihat |__| monitoring terap gai s | ts ‘AP 2EP 2). 0) 0 | tr w |= pea staf nts + Dietison + Pasior/keluarga _PENGELOLAAN NYERI Standar PAP Rumah sakit menetapkan pelayanan pasien untuk mengotosi nyer. 7 Telusur Seer 7. Rumah sak menetapan reglasi_| | Regul tentangpplayanan pasion untukmengatast | 40 ] TC pelayanan pasien untuk mengatas\ nye termasuleEP 2,3, 4,5 s | 15 yer. (F) 7 o_| i Z Pasien nyarlmenerima pelayanan |B | Gull dalam rekom meds tentang pelaksonaan | 40 | TL untuk mengatal ayer sesuai pelayanan untukmengatas ayer sesualdengan s | 15 dengan kebutuhan. (0.W) kebutuhan o | tr w ] + pps staf itinis +_asien/keluarga 5. Pasian dan Keluarga dberian GuKUi dalam rekam medis tentang edukasl Kepada | 10 | TL edulas! tentang pelayanan untuk pasien-keluarga mengenai pelayanan untuk —|-5 | TS tmengatas rer sesval dengan atar mengatastnyert sesual dengan latar belakang | 0 | TT Gelakang agama, budaya, nlatnlat | | agama, budaya,nilai-iai pasien-kelvarga pasien, dan keluarga. (0.0) w | + pox + sta ints = Paslen/keluarga4. Pasian dan keluarga diberikan D_ | Bukti datam rekam medis tentang edukasi kepada] 10 | TL edukasitentangkemungkinn |_—_—| pasien-keluarga mengenal kemnungkinan s | 1s timbulnya nyeri akibat tindakan timbulnya nyeri akibat tindakan yang terencana, | 0 | TT yang terencana, prosedur prosedur pemeriksaan, dan pillhan yang tersedia | pemeriksaan, dan pian yang untuk mengatasi nyeri | tersedia untuk mengatasi nyeri (o.w,5) w | + ppa: __ Stat Kini. * Pasien/keluarga S_| Peragaan pemberian edukasi 5, Rumah sakit melaksanakon D_ | Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang nyeri io pw pelatihan petayanan mengatasl 5 | 1s | veri untuk staf. (0,W) w-|« pea o|m = Staf idinis PELAYANAN DALAM TAHAP TERMINAL Standar PAP? Dilakukan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien dalam tahap terminal dan keluarganya sesuai dengan kebutuhan mereka. ‘Maksud dan Tujuan PAP 7: Lihat SNARS 4 Asesmen dan asesmen ulang bersifat individual agar sesuai dengan kebutuhan pasien dalam tahap terminal (dying) dan keluarganya. Asesmen dan asesmen ulang harus menitai kondisi pasien seperti: ~a)-‘gejala muat dan kesulitan pernapasar ») faktor yang memperparah gejalafisik; ¢)_ manajemen gejala sekarang dan respons pasien; 4) orientasi spiritual pasien-dan keluarga serta keterlibatan dalam kelompok agama tertentu; €) keprihatinan spiritual pasien dan keluarga seperti putus asa, penderitaan, dan rasa bersalah; f) status pstkososial pasien dan keluarganya seperti kekerabatan, kelayakan perumahan, pemeliharaan lingkungan, ‘cara mengatasi, serta reaksi pasien dan keluarganya menghadapi penyaki 2) kebutuhan bantuan atau penundaan layanan untuk pasien dan keluarganya; h) Kebutuhan alternatif layanan atau tingkat layanan; i)_Faktor risiko bagi yang ditinggalkan dalam hal cara mengatasi dan potensi reaksi patologis atas kesedihan, Elemen Penilaian PAP 7 Telusur ‘skor 1. Ada regulasi asesmen awal dan | —® | Regulasi tentang asesmen awal den ulang pasien | i0 | TL | ulang pasien dalam tahap terminal terminal meliputi but a) sampai dengan I) pada s | 1s meliputi butir 2) sampai dengan i) rmaksud dan tujuan, termasuk butira)s/df)diPap =| o | TT pada maksud dan tujuan. (RD 7A, 2. Ada bukti skrining dilakukan pada | D_ | Bukti dalam rekam medis tentang skrining pasien | 10 | TL pasien yang diputuskan dengan yang diputuskan dengan kondisiharapan hidup yang | 5 | TS kondisi harapan hidup yang kecit kecil o |r sesuai dengan regulasi (0.W) w | pa + Stat kinis + Pasien/keluarga 3 Pasien dalam tahap terminal | D | Bukti dalam rekam medis tentang asesmenawal | 10 | TL dilakukanasesmen awal dan dan asesmen ulang s | 1s asesmen ulang. (0,W) o | w | + Ppa * Staf klinis { + Paslen/keluarga 4. Hasil asesmen menentukan asuhan | D | Bukti dalam rekam ma tentang penentuan 30 | dan fayanan yang diberikan. (0,W) asuhan dan layanan yang diberikan sebagai hasil s | 1s asesmen, o |i w = PPA + _Keluarga _ S. Asuhan dalam tahap terminal | D | Bukti dalam rekam medis tentang asuhan dalam 10 | T memperhatikan rasa nyeri pasien. tahap terminal memperhatikan rasa nyeri pasien | 5 | TS (Uihat juga HPK 2.2). (0,W) oj w | Ppa # iStaf klinis 10‘© Pasien/keluarga ‘Standar PAP 7.1 Rumah sakit memberikan pelayanan pasien dalam tahap terminal dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan keluarga serta mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien Yang didokumentasikan dalam rekam medis. Maksud dan Tujuan PAP 7.1 : Lihat SNARS 1 Pasien dalam tahap terminal membutuhkan asuhan dengan rasa hormat dan empati yang terungkap dalam asesmen (Iihat PAP 1.7). Untuk melaksanakan ini, staf diberi pemahaman tentang kebutuhan pasien yang unik saat dalam tahap terminal. Kepedulian staf terhadap kenyamanan dan kehormatan pasien harus menjadi prioritas semua aspek asuhan pasien selama pasien berada dalam tahap terminal. Rumah sakit menetapkan proses untuk mengelola asuhan pasien dalam tahap terminal. Proses inl meliputh: a, intervensi pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri; »}' memberikan pengobatan sesuai dengan gejala dan mempertimbangkan keinginan pasien dan keluarga; ©) menyampatkan secara hati-hati soal sensitif seperti autopsl atau donasi organ; 4) menghormati nial, agama, serta budaya pasien dan keluarga; e) mengajak pasien dan keluarga dalam semua aspek asuhan; {)_memperhatikan keprihatinan psikologis, erosional, spiritual, Serta budaya pasien dan kelvarga: Elemen Penilaian PAP 7 ‘Telusur Skor “L Rumahsakitmenetapkan regulasi . | | Regulasi tentang pelayanan pasien dalam tahap 70 | 7 pelayanan pasien dalam tahap terminal, meliputl EP2, 3,4, 5, 6. 5 | 1s ‘terminal metiputi buti a) samipiat a o-| 1 dengan f) pada maksud dan tujuan. cy 2, Staf diedukasi tentang kebutuhan | | Bukti materi edukasl kepada staf tentang 30.) tunik pasien dalam tahap terminal. kebutuhan unik pasien dalam tahap terminal s/| 1s {o.) o | tr w |e pps = staf Kinis 3. Pelayanan pasien dalam tahap D_ | Bukti dalam rekam medis tentang hasil asesmen | 10 | TL terminal memperhatikan gejala, __ | pasien tahap terminal Se || Ts kondisl, dan kebutuhan kesehatan o |r atas hasil asesmen. (ihat PAP.7 EP | W | * PPA 3).(0, W) © Staf ilinis “Pelayanan pasien dalam tahap D_ | Bukti dalam rekam medis tentang upaya mengatas! | 10 | TL ‘terminal memperhatikan upaya rasa nyeri pasien dalam tahap terminal 5 | 15 mengatasi rasa nyeri pasien (ihat o | tr juga HPK 2.2). (0,W) w | pea © Staf Klinis L |_| + Pasien/keluarga 'S. Pelayanan pasien dalam tahap D_| Bukti dalam rekam medis tentang kebutuhan io] terminal memperhatikan biopsiko- sosial, emosional, budaya, dan spiritual s | 1s kebutuhan biopsiko-sosial, pasien dalam tahap terminal o | rr ‘erosional, budaya, dan spiritual. (ow) w | pea + Pasien/keluarga 6. Pasien dan keluarga dilbatkan D_ | Bukti dalam rekam medis tentang melibatkan 10] 7 dalam keputusan asuhan termasuk ppasien dan keluargs dalam keputusan asuhan 5 | 1s keputusan do not resuscitate/DNR, termasuk keputusan do not resuscitate/DNR o | (What juga HPK 2). (0) w | > PPA + _Pasien/keluarga n