Kuesioner Balita, Toddler dan Pra Sekolah

no. Kategori Jumlah

Bayi
no. Jenis Kelamin ertan nisa nadia wiwi rizka dj Total
1 Laki-laki 1 1 2
2 Perempuan 1 1
Total 3

Umur
1 1 0
2 2 0
3 3 0
4 4 1 1
5 5 1 1
6 6 0
7 7 0
8 8 0
9 9 1 1
10 10 0
11 11 0
12 12 0
Total 3

Berat Badan
1 3,4-4,3 kg
2 4,3- 5 kg
3 5-5,7 kg
4 5,7-6,3 kg
5 6,3-6,9 kg 1 1 1
6 6,9-7,4 kg
7 7,4-8 kg
8 8,4-8,9 kg
9 8,9-9,3 kg
10 9,3-9,6 kg
11 >9,6 kg
Total

Tinggi Badan
1 50,5-55 cm
2 55-58 cm
3 58-60 cm
4 60-62,5 cm
 5 62,5-64,5 cm
6 64,5-66 cm
7 66-67,5 cm
8 67,5-69 cm
9 69-70,5 cm 1
10 70,5-72 cm 1
11 72-73,5 cm
12 >73,5 cm
Total

ASI
1 Ya 1 1
2 Tidak
Total 1

MP-ASI 1
Ya
Tidak
Total 1

Jenis MP-ASI
1 Makanan Lumat
2 Makanan Lembek
3 Makanan Keluarga 2
Total

TODDLER
Usia
1 1 tahun 2
2 2 tahun 1
3 3 tahun 3
Total

Jenis Kelamin
Perempuan 2
Laki-laki 1
Total

Berat Badan
<9,9 kg
9,9-14 ,5kg 1
14,5-16 kg
>16 kg 2
Total
Tinggi Badan
<74,5 cm
74,5-94 cm 2
94-101,5 cm 1
Total

ASI
Ya
Tidak 3
Total

Konsumsi Susu Formula

Ya 3
Tidak
Total

Frekuensi Minum Susu

Tiap hari 3
1-3 hari sekali
4-6 hari sekali
Seminggu sekali
Tidak mengonsumsi susu Formula
Total

Pra sekolah
Usia
3 tahun
4 tahun
5 tahun 1
6 tahun
7 tahun
Total

Berat Badan
<14,7 kg
14,7-16,4 kg
18,7-20,6 kg 1
>20,6 kg
Total

Tinggi Badan
<97 cm
97-103 cm
103-110 cm
110-116 cm
>116 cm
Total

Konsumsi Susu Formula

Ya 3
Tidak
Total

Frekuensi Minum Susu

Tiap hari 3
1-3 hari sekali
4-6 hari sekali
Seminggu sekali
Tidak mengonsumsi susu Formula
Total

Posyandu
Jadwal Rutin
Ya
Tidak
Total

Frekuensi Ke posyandu
1x/bulan
1x/2bulan
Tidak mengikuti Posyandu
Total

KMS
Ya
Tidak
Total

Katogeri KMS
Garis Hijau
Garis Kuning
Garis Merah
Total

Imunisasi
BCG
DPT
Polio
Campak
Hepatitis B
MMR
Typhoid
HiB (Meningitis)
Hepatitis A
Varicella (Cacar Air
Total
Keterangan
Jenis Kelamin
66.67% 1 2
33.33%
100.00%
33.33%

66.67%
0.00%
0.00%
0.00%
33.33%
33.33% UMUR
0.00%
0.00%
0.00%
33.33%
0.00% 9; 33.33% 4; 33.33%
0.00%
0.00%
100.00%

5; 33.33%