Ge REVISION BIBLIOGRAFCA aS OCLUSION HABITUAL Y RELACION CENTRICA (1) Oclusién habitual: establecimiento y morfologia Carlos Alberto Arroyo Pérez C.D. Profesor del Departamento de Odontologia Rehabilitadora, de la Facultad de Odontologia de la UN.MS.M. Tatrodui Una de las interroganies que con més. frecuencia preocupa al odonislogo durante 1a confeccién de un aditamento protésico, €s qué relaciGn intermaxilar debe registrar para articular los modelos de trabajo. ‘Al momento de realizar ef montaje de los modelos de jenen a nuestra mente términos como “eje de “oclusién habitual”, "mixima cidn", y otros tantos términos que muchos de Jos cuales resultan sinénimos entre sf, aumentado aun mis nuestra confusicn Tal vez los tSrminos que mas asociados estén con los moniajes de modelos de trabajo sean; la RELACION CENTRICA y la OCLUSION HABITUAL. Es honesto reconocer que el gran porcentaje de nuestras restauraciones protésicas simples las construimos en la clusion habitual del paciente; y que, para muchisimos colegas es la UNICA posicida en ta cual realizan TODAS sus restauraciones. Seria demasiado ambicioso querer analizar los alcances anatémicos y funcionales de estos dos términos en el presente articulo. Para comprender e interpretar estos alcances es primordial analizar los origenes de estas posiciones. Empezaremos, pues, analizando los hechos biol6gicos que preceden al establecimicnto de una OCLUSION HABITUAL, ademasdeestablecerlas diferencias anatémicas que guarda con la RELACION CENTRICA. Oclusion Habitual — Relacién Centrica La oclusién habitual y la relacién céntrica tienen dos: grandes diferencias anatSmicas, que se pueden apreciar en cl esquema de Posselt (Fig. 1). Estas diferencias son: la relacién céntrica se encuentra por detris de la oclusidn habitual y que ademas se encuentra una diferente dimensin vertical (Fig. 2). {Por qué se encuentran a diferente dimensién vertical cuando hay contacto dentario? La razén es la siguiente: la OH (oclusi6n habitual) es la posicién més alta de la mandibula, posicién donde las ciispides de soporte se alojan en sus respectivas fosas y surcos. Es la posicién que da la dimensién vertical oclusal (DVO) al individuo. Si a parti de esta posicidn, nosotros ‘movemos la mandibula en cualquier direccin, las cispides de soporte tendrin que abandonar sus fosas y_surcos deslizindose sobre los planos inclinados correspondientes, como sucede cuando Hevamos la mandibula RC (relacién céntrica). Como consecuencia de lo anterior, veremos que cualquier posicién por fuera de OH, tendrin contactos: dentarios sobre planos inclinados (como cn RC) que aumentarin la dimensién vertical oclusal del individuo ya que estos planos inclinados obligarin al descenso de la mandibula, ¢Por qué la OH se encuentra por detamte de la RC? La posicién mesial de a OH en relacén con la RC, ha sido analizada de muchas formas y bajo diversos criterios, y varios de los factores que contribuyen a este hecho se encuentran presents en diversos momentos del desarrolloRevi 0 Siblioged ico TP AR eee PEE TT SLE Ta biol6gico que establece la oclusién adulta en el individuo, Estos factores, los principales, son: 1, FI cambio de ta den denticién permanente. on decidua por Ia Cundo 1a denticién decidua se establece completamente existe una relativa estabilidad interoclusal (Fig. 3). Esta estabilidad se ve alterada al aparecer la piezas permanentes que son en ndmero y en dimensiones diferentes a la serie decidua. Este proceso que establece la Hamada denticién mixta, se desarrolla no de la noche a la mafiana sino durante tun deicrminado nimero de afios, aftos en los cuales el individuo tiene peizas deciduas y permanentes a la vez que hhacen inestable 1a interdigitaci6n oclusal y que pueden 2 Secuencia de erupeién de las piezas permanentes. Es importante hacer notar ta cronologia de la secuencia, de a erupcién de las piezas permanentes. Lo ide ‘anatémicamente, es que las picvas antagonistas entre crupcionen simultineamente para que alcancen el plano de ‘oclusiGn al mismo tiempo, como sucede mils © menos con los primeros molares; pero no todas las piezas antagonistas enire sf lo hacen (Fig. 5), Por ejemplo, cl primer premolar . superior crupciona primero que su antagonista i 3 : légicamente alcanza primero cl plano de oclusién, y como ee cl antagonisia no lo ha hecho atin, este primer premolar superior sobrepasa el plano de oclusién, pudiendo aparecer contribuir a la aparicién de una OH por delante de ta RC luego en estas piezas contactos en céntrica que ocasionen un ig. 4). deslizamiento anterior hacia una OH por delante de la RC, 0a Revision Bibliografica 3. Dimensiones —_mesio-distales de las __piezas permanentes y de las piezas deciduas. La suma de los difmeyos mesio-distales del canino, primer y segundo molar deciduo es mayor que la suma de los diimetros de sus respectivos reemplazantes, canino, primer y segundo premolar (Fig. 6). Como consecuencia de ello, al caer las piczas deciduas y al ser reemplazadas por las ppermanentes, queda un espacio virtual por detris de los segundos premolares, espacio que ser eliminado por la mesializacién de los primeros molares permanentes. Este movimiento mesial de Jos primeros molares contribuye de alginm modo en la aparicién de una OH por detante de RC. 4. Disminucién de la longitud de arco. ‘Al crupcionar las piczas dentarias permanentes, éstas se alinean y se estabilizan mesio-distalmente por medio del punto de contacto. Anaiémica y funcionalmente las piezas dentarias mantienen su individualidad, y durante la funcién suceden constantes frotamientos interdentarios a nivel del punto de contacto. Estos frotamientos por la funcién ocasiona que el punto de contacto se convierta en una faceta 6 rea de contacto debida al desgaste del esmatte en tas caras proximales de las piezas dentanias; este desgaste disminuye el didmetro mesio-distal de cada pieza y de toda la longitud de arco del maxilar correspondiente, La disminucién de estos didmetros ocasionan mesializaciones progresivas de las piczas en conjunto (Fig. 7-8) contribuyendo también en la aparicién de una OH anterior a laRC. GEA re. 5. El componente anterior de fuerzas. se término puede ser definido como : La fuerza de vector anterior resultante del encuentro de las_piezas dentarias en el plana de oclusién (Fig. 9). Dicho de ovo ‘modo, cuando ocluimos nuestras piczas dentarias se produce una frucrza hacia adelante; esta fuerza hacia adclante es debida a la inclinacién mesial de las piezas dentarias y a la direccién del arco de cierre mandibular: de auris hacia adelante y de abajo hacia arriba (Fig. 10). El componente anterior de fuerzas puede desplazar a la oclusién en conjunto \ f 6 9 Fig.10 6. El componente neuromuscular. La mandibula se encuentra en realidad suspendida del macizo erineo-facial por los misculos del aparato masticatorio (Fig. 11), Esta relacién anatémica hace que la posicién de la mandibula en reposo y en funcién dependa bastante de la actividad de estos misculos. La activiad muscular es sumanente variable; varia de un individuo aRevisiin Bibtioge {ic SEER spear erent a SRSA ea TR TSS otro; varia de un mismo individuo con la edad, con el estado emocional, con la posicién adoptada, con él tipo de dicta, elc., esta variabilidad de ta actividad muscular afecta la estabilidad posicional de la mandibula, contribuyendo de algdin modo en establecer a la OH no coincidente con la RC. ‘Conclusion Todos estos factores , y otros més, ocurten realmente en cl desarrollo biolégico que antecede al establecimiento y cenvejecimiento de una oclusién normal. El conocer estos hechos ayudan cn la comprensién de otros temas mis relacionados con la aplicacién clinica; temas con sus respectivas iéenicas de procedimientos que valen atin mis si enfocamos el tratamiento en funcidn del desarrollo normal del individuo, de csta manera tendremos la certeza de que ‘Ruestros trabajos son arménicos y contribuyen al desarrollo de una salud estable, cumpliendo con los requerimientos de funcidn y eststica de nuestros pacientes. Referencias Bibliograificas 1. CASIRAGHE: Anatomia Funcional y Quinirgica 2. DAWSON, P.: Problemas Oclusales 3. JANKELSON, HOFFMAN Y HENCHON: Phisiolo- ghy of the Stomatognathic, Sis- tom. POSSELT, U.: The Phisiology Of Mastication ENLOW, D.: Handbook of Facial Growth SHORE, N.: Tempororo mandibular Joint Dysfunc- tion and Oclusal Equilibration 7 CLINICAS ODONTOLOGICAS DE NORTEAME- RICA: Relacién Céntrica Ding. mica 8. JOURNAL OF THE L.D. PANKEY INSTITUTE: Continum I 9. SICHER, H: Oral Anatomy 10. LOZA F., DAVID: Comunicacién Personal 11. GRAGER, E. : Relaciones Funcionales de el Sistema, Estomatognatico, 12- ORBAN, B.: Oral Histology and Embryology Su trabajo Esti en buenas manos, con ténicos que tienen experiencia ‘nav ofiio. Un buen trabajo es la mejor recomendscin para Udy pra Wirenit boratorio autorizado “PROPERCOL” LABORATORIO PERUANO CCOLOMBIANO DE PROTESIS. DENTAL SA ‘nv, Ae 24060, Tal 31-8129 Lina 2