Group 1

BED 08 Lusi, Risky, Wisda, Siska, Iqbal, Vona

Identitas Keluhan PemeriksaanLab/Penunjang Diagnosa Terapi Perencanaan

Ruang XXI S :NGT Kotor (+), Pemeriksaan Darah Rutin - PSMBA ec - Bed Rest - BTA ps 3x
Batuk Berdahak (+) (05 September 2017) Malignancy dd Ulcer
Nama : Biher - NGT Terpasang - Kultur sputum
Rumapea RBC : 3,65 [ 10^6/µL ] Bleeding
- O2 2-4 l x/I via nasal
Umur : 68 tahun O : Sens : CM, TD : WBC : 4.50 [ 10^3/µL ] - Gastric Outlet kanul
100/70mmHg, Puls : Obstruction
R.M : 90x/i, RR : 24x/i, T : HGB: 8,6 [g/dl] - Diet MB+Ekstra
01.03.83.02 - Pneumonia CAP dd Putih Telur bentuk
36,9°C, KGD : 202 HCT : 28,2 % TB Paru sonde
Tanggal masuk: mg/dL
MCH: 23,6 [pg] - Anemia ec
06 September - IVFD NaCL 0,9% 20
2017 MCHC : 30,5[g/dL] perdarahan dd gtt/i makro
Pem. Fisik : penyakit kronik
Hari Rawatan PLT : 281 [10^3/uL] -IVFD Cabivent
Ke : 4 Mata : Anemis - Hipoalbuminemia 1fl/hari
(+/+),Ikterik (-/-). PCT : 0,26 % - ISK Non Komplikasi
DPJP : dr. Leher : TVJ R-2 H2O, -InjCeftriaxon
Hariyani Adin NEUT% : 59,6 % 1gr/12j/iv
Pembesaran KGB (-)
Sp.PD
LYMPH%: 20,9% - Inj. Omeprazole
Thoraks
40mg/12 jam /iv
MONO % : 16,4 %
SP = Bronkial
-Transamin 500 mg/8
EO% : 2,9%
ST= Ronkhi lap paru jam/iv
tengah dan bwah BASO%: 0,2%
kanan dan kiri bawah - Vitamin B Complex
Hasil Kimia Klinik (5 3x1
Abdomen : Soepel,BU September 2017) :
(+), shifting dullness - Ambroxol syr 3xC1
Ureum : 72,8 mg/dl
(-)
Creatinin : 0,89 mg/dl
 Uric Acid : 7,3 mg/dl

Ekstremitas : Oedem(- Pemeriksan Kimia klinik (8

/-) September 2017)

Natrium : 145mmol/L

Kalium : 3,1 mmol/L

Chlorida : 110 mmol/L

Pemeriksaan Radiologi (7
September 2017)

USG : Suspek sirosis

hepatis, cystitis

Thorax : Bronchitis

Gastroscopy : Ulkus antrum

 Group 1
BED 02 Lusi, Risky, Wisda, Siska, Iqbal, Vona
Identitas Keluhan Pemeriksaan Lab/Penunjang Diagnosa Terapi Perencanaan

Ruang XXI S : BAB cair Pemeriksaan Darah Rutin - Diare kronik ec caa - Bed Rest - Ct Scan abdomen dengan
berkurang (04 September 2017) sigmoid kontras
Nama : Nokus - Diet MB II
Bukit RBC : 4,26 [ 10^6/µL ] - Dd Colitis TB - Konsul bedah bila sudah
- IVFD NaCL 0,9% 20 ada hasil ct scan
Umur : 54 tahun O : Sens : CM, TD : WBC : 8,23 [ 10^3/µL ] - Dd Colitis Ulceratif gtt/i
110/800mmHg, Puls :
R.M : 64x/i, RR : 20x/i, T : HGB: 12,2 [g/dl] -Drip Metronidazol
01.03.80.19 36,8°C 500mg/8 jam/iv
HCT : 37,1 %
Tanggal masuk: - Inj.Keterolac 30
04 September MCH: 28,6 [pg] mg/8 jam/iv
2017 Pem. Fisik : MCHC : 32,9 [g/dL] - Loperamide 3x1 tab
Hari Rawatan Mata : Anemis PLT : 323 [10^3/uL] (aff)
Ke : 6 (+/+),Ikterik (-/-).
Leher : TVJ R-2 cm PCT : 0,27 %
DPJP : dr. Elias H2O
Tarigan NEUT% : 63,3 %
Thoraks
LYMPH%: 23,9%
SP = Vasikuler
MONO % : 9,6 %
ST= -/-
EO% : 2,8%
Abdomen : Simetris,
BASO%: 0,4%
Soepel,BU (+), H/L/R
ttb Hasil Kimia Klinik (5
September 2017) :
Ureum : 20 mg/dl
Ekstremitas : Oedem(-
Creatinin : 0,95 mg/dl
/-)
Uric Acid : 2,7 mg/dl

Pemeriksan Kimia klinik (8

September 2017)

Natrium : 149 mmol/L

Kalium : 3,8 mmol/L

Chlorida : 113 mmol/L

Pemeriksaan Radiologi (7
September 2017)

Gastroscopy : Ca Sigmoid