Fractura

 de  Metatarso  

Ê  Localizadas  en  la  base,  en  la  diáfisis  o  en  el  cuello  del  MTT  

Ê  Muy  frecuente  es  la  fractura  de  la  base  del  5°  MTT,  por  la  
tracción  del  peroneo  brevis  ,  por  una  inversión  forzada  del  
pie;  complicación  frecuente  del  esguince  lateral  del  pie.  

Ê  El  resto  de  las  fracturas  de  los  MTTs  producidas  por  trauma  
directos  
Clínica    

Ê  Pie  edematoso,  con  equimosis  plantar  o  dorsal    

Ê  Dolor  en  el  foco  de  fractura  e  incapacidad  de  marcha.  

Ê  Un  tipo  especial  de  fractura  es  la  fractura  por  fatiga  del  2°  ó  
3°  MTT  ,  producido  por  microtrauma  repetido  (  trote  )  

Ê  Habitualmente  dolor  en  el  ante  pié  ,  rx  muestra  un  fino  rasgo  
de  fractura  en  1/3  distal  de  la  diáfisis  del  MTT  

Ê  Suele  pasar  inadvertido  

Tipos  de  fractura      

Ê  Fractura  de  escafoides  

Ê  Fractura  por  avulsion  

Ê  Fractura  de  jones  

Ê  Luxofractura  de  Lisfranc  

Fractura  de  escafoides    
Fx  por  avulsión  5  MTT  por  Esguince  
tobillo  
Fractura  de  Jones  
Fractura-­‐luxación  de  Lisfranc  
Tratamiento    

Ê  La    mayoría  de  las  fracturas  de  los  MTTs  son  tratadas  con  
una  bota  de  yeso  corta,  por  un  periodo  de  hasta  4  semanas  

Ê  Las  fracturas  del  cuello  de  los  metatarsianos,  desplazadas,  

pueden  requerir  de  reducción  ortopédica  o  quirúrgica  con  
fijación  con  Kirschner.  
 Fx  de  Ortejos  
Ê  Causas:  traumatismos  directos,  como  
golpe  o  aplastamiento,  o  también  
abducción  forzada  

Ê  Mayor  frecuencia  al  1º  y  al  5º  ortejo  

Ê  Ortejo  se  edematiza  y  aparece  

equimosis.  

Ê  Muy  frecuente  el  esguince  interfalángico  

especialmente  del  5°  Ortejo    
Tipos  de  fractura    

Ê  Fractura  1º  ortejo:  lo  más  frecuente  es  la  fx  de  falange  
proximal.  En  falange  distal  se  produce  fractura  conminuta.  
Pueden  ser  desplazadas  (involucra  articulación)  o  no  
desplazadas  (no  involucra  articulación).    

Ê  Fractura  2º-­‐5º  ortejo:  se  fractura  más  la  falange  proximal.  Se  
puede  presentar  desplazamiento  o  luxación  importante  de  la  
articulación.    
Fractura  1º  ortejo    

No  desplazada     Desplazada    
Fractura  2º  a  5º  ortejo  
Tratamiento    

Ê  Se  inmovilizan  con  un  vendaje  adhesivo  al  dedo  adyacente  

sano  

Ê  Duración  de  tratamiento  es  de  aprox  por  15  a  20  días  

Ê  Edema  residual  en  el  dedo  correspondiente  puede  persistir  

por  algunos  meses  

Ê  A  veces  puede  indicarse  una  bota  de  yeso  ambulatoria,  

especialmente  cuando  el  dedo  afectado  es  el  hallux.  

Ê  En  el  peor  de  los  casos  se  fija  con  clavos  de  Kirschner.    
Fx  del  caminante  nocturno  

Ê  Se  refiere  a  la  Fx  del  5°  ortejo,  que  

ocurre  durante  la  noche,  al  
caminar  descalzo  y  sufrir  golpe  
contra  alguna  esquina  de  algún  
mueble  

Ê  Tratamiento:  embarrilar  con  el  

dedo  adyacente  
 Hallux  Valgus  
Ê  Conocida  como  el  “Juanete”  

Ê  1er  MTT  lleva  al  primer  ortejo  hacía  

afuera  
Ê  Calzado  femenino  se  agudiza  en  porción  
anterior  
Ê  Cabeza  del  1er  MTT  se  va  sublux.  

Ê  Piel  genera  hiperqueratosis  

Ê  Hipertrofia  de  la  bursa  

Hallux  Valgus  
Tratamiento  

Ê  Cambio  de  calzado  

Ê  Cx  sólo  en  casos  extremos  

Ê  Dolor  persistente    

Ê  Hiperuqeratosis  (callos)  dolorosa,  etc  

Espolón  Calcáneo  

Ê  Es  una  solicitud  frecuente  de  servicios  de  Radiología  

Ê  Ocurre  por  una  mecánica  deficiente  de  la  fascia  plantar  que  
en  su  inserción  provoca  un  espolón  calcáneo  

Ê  Esto  genera  dolor  en  talón:  Talalgia  

Espolón  Calcáneo  

Ê  Sin  embargo,  hay  espolones  sin  fascitis,  y  muchas  fascitis  sin  
espolones  

Ê  El  tratamiento  va  dirigido  a  mejorar  la  mecánica  del  pie,  para  
disminuir  el  dolor  por  la  inflamación  de  la  fascia  plantar  (por  
lo  tanto  el  diagnóstico  es  por  ecografía)  
Fin