UNIVERSITE TOULOUSE Année Universitaire 2015-2016
Jean Jaurés
Fiche d’Inscription Administrative
Rendez-vous d'inscription : le .27/.11./20.18.. a ..8..h.30
Etudiant uT2J L211, 0) 0,791, 6 voir ude
age 31
Linseription administrative doit obigatoirement étre complétée par une inscription pédagogique
(inscription aux enseignements ef aux examens) : se renseigner auprés du département de rattachement
(wor guide nage 52)
(» Nom patronymique [RUBIO MARIN »Prénom (MIGUEL FEDERICO
1» Nom duusage (marital)
1» Prénom 2 Prénom 3
PNT INE ou BEA L016 01 91) ik (Oi ij 4) | Pievisoire a’ Creation
(sone @ tamination)
1» Né(e) le : dour [2]5] Mois[O]3] Année [4 | 9] 8[6
'» Département ou pays de naissance : [MEXIQUE Code [405
» Commune : [MEXICO Sexe: Masculin = Féminin
MEXICAIN(E) Code (405 (vo aude nege $5)
> Situation familale
22-En couple sans enfant 43 - Seul(e) avec enfant(s) 14 - En couple avec enfant(s)
Sioul Code
wor guide page’
1) Situation militaire: 21 Incorporable ~—«2- Sous les drapeaux «4.3 - Exemmpt6 4 - Service accompli
5- Recensement effectus 26-J.D.C. etfectus 47 - En attente (moins de 18 ans nan oconsé ou pus
(moins do 18 ans) ips de 18 ane) ‘ans san coca de partopaton § 0.0)
1) Si vous étes sous les drapeaux, précisez la date de libération ‘mois amée
i» Année de premiére inscription dans renseignement supérieur francais : [210 [4 [OJ -|2|0|1|4 J (ov ovide paoe sa
Année de premiére inscription dans une université publique francaise : 2}0| 4/0) -|2)0\1\14
‘Dénomination de I'établissement |UNIVERSITE TOULOUSE 2 Code : [0311383K_
|Année de premiére inscription a "Université Toulouse - Jean Jaurés : [20 |1 |0J-|2 | 0|1)1
Si vous étes ttulaire d'un baccalauréat frangals, précisez : (voir guide page 58)
année dobtentionL_|_| | J La série Mention
‘Type d'établissement : 1.10 Code du département d’obtention [ETRANGER
1» Sinon, précisez par quel titre vous avez obtenu léquivalence du baccalauréat :
280031 - Dipléme ou titre étranger 10032 - Dipléme ou titre frangais mmsenatemseaitne) 1.0033 - ESEU-A- DAEU-A
(40034 - ESEU-B - DAEU-B (1.0036 - Dispense du Baccalauréat natsten site cuca)
[41.0030 - Capacité en droit (1.0097 - Autres cas de non bacheliersIV Adresse fixe ou des parents : (voir gute page Ba]
Code postal ‘Commune
|AVENIDA EDUARDO MOLINA 364 ] (INCONNUE ]
Pays [MEXIQUE Code [405
Téléphone [0] 0) [5] 2] [5] 5| [2/6] [1 [6] 01 63
DEL. V CARRANZA D.F. ‘Acheminement étranger [15310 MEXICO.
COL. FELIPE ANGELES
1) Type d'hébergement pour l'année en cours :
22 - Foyer agréé 4 - Domicile parental [25 - Logement personnel
[8- CROUS (Cité U, Résidence)
Code postal ‘Commune
(AVENIDA EDUARDO MOLINA 364]
P Code [405]
COL. FELIPE ANGELES oN :
Telephone fixe [O70] [5] 2) [5] 5) (2]6| 1 J6) 01 63
Acheminement étranger [15310 MEXICO’
» Telephone portable [][ TJ CI JCI] CI] Adresse mat : [orome_skies@yahoo.com.mx
DEL. V CARRANZA D.F.
Ell» Régime diinscription : (voir guide page 61)
411 - Formation initiale (42 - Reprise d'études : formation professionnelle continue
3 - Reprise d'études : hors dispositf fomation professionnelle continue 2.4 - Formation par apprentissage
9 Statut : 01 - Etudiant (402 - Auditeur libre
[2.03 - Formation continue 404 - Préparations diverses
[06 - Dipl6me a'Université ou cettificat ne conferant pas le statut étudiant
Catégorie socioprofessionnelle de l'étudiant = ‘Durée du contrat = voir yada page 62
[SS ACT PRO Code[82 Code}
|Quotité travaillée par étudiant : 4 A-Tomps complet 8 -Temps paril>Aunmitemps GC Temps parte =u< un bemps
'» Catégorie socioprofessionnelle du 1” parent [PROFESSEUR. Code [34
Catégorie socioprotessionnelle du 2" parent [PROFESSEUR Code [34
» Si vous étes inscrit(e) sur une liste de sportif de haut niveau, précisez (voir guide page 83)
|4.SN- Haut niveau national 4 SR-- Haut niveau régional_ 4d SD - Haut niveau départemental SU - Haut niveau universitaire
[Dp ise inanciére: Code [A AUCUNE AIDE (oir ge a
i» Si vous vous inscrivez dans le cadre d'un échange international, précisez : (voir guide page 644]
Le sens de l'échange |_| Le programme |!
Pays d'accueil ou dorigine Code
LLetablissement accueil ou doriging [Td
') Type du dernier établissement frequenté: LOL (voir guide page 64)
Dénominaion complete de 'étabissement: (UNIVERSITE TOULOUSE 2 Code 0311383K|
|Code du département ou pays : [031 Année [2| 0/1/4)-|2)0| 4) 5)» Situation année précédente (2014 - 2015) : [Hy (o'r aude nage 65)
[Dénomination complete de |'établissement: [UNIVERSITE TOULOUSE 2 Code [0311383Ki
(Code du département ou pays :[034
) Type du dernier dipléme obtenu dans lenseignement supériour (wor guide page 5)
'» Denomination complete du diplome = [MASTER Code [072
‘Code département ou pays dobtention : [034 Année Universitaire dobtention : [21 0410 |2 0 |4 /1
‘Denomination complete de 'étabssoment : [UNIVERSITE TOULOUSE 2 Code (0341383Ki
I) Pour Vannée universitaire 2015 - 2076, étes-vous deja insorit(e)dans un autre établissement ? a Ou 7% Non
Siovi_ LI Wie uid age 7)
[Denomination compléte de établissement Code
Maintenez-vous cette inscription ?: Qui (paralléle) Non (changernent) 31
[Transfert “arrives” out non
» Dipléme postulé (voir quida page 6a
orga 12 nen lamage
> Dénomination compléte de l'année d'inscription : /[DOCT ETUDE AUDIOVISUELLE
1» Si diplome LEA, préciser la seconde langue vivante : [Anglais +
1» Si second dipléme, dénomination compléte de l'année dinscription :
1» Sidiplome LEA, préciser la seconde langue vivante : [Anglais +
Etudiant boursier : oul Non
Diplome et étape postules :
1" Diptome postulé :
> Etape (année) du diplome postulé
pS dipldme LEA, préciser la seconde langue vivante : [Anal +
Nombre dinsciptons dansce ce —_]__ Nombre dinscriptions a ce aipiome [_] Nombre dinscriptions & cette étape [_]
)) Etudiant boursier : oul Non Ecole Doctorale
Si oui : type de bourse : 1 01 - Bourse du gouvernement francais (pur les eudants dangers)
[102 - Bourse sur crtére social (Licence et Master)
28° Diplome postule : Libelle
)» Etape (année) du diplome postule
> Sigiplome LEA, préciser la seconde langue vivante : [Anglais +
[] Nombre dinscriptions ce dipléme Nombre d'inscriptions a cette étape [_ |REGU
» Précisez votre age au 01.10.2015 : .....29 ans (voir guide page 69)
* Entourez ci-dessous une et une seule case (en Vabsence do jstiestt, une affilation et un plement seront xis).
» Cas n°t : Préciser le régime de Sécurité Sociale de vos parents :
a Régime frangais des salariés, explotants agricoles, fonctionnaires et assurés du régime général et de la banque de France.
1 Régime francais des artisans, commergants, professions libérales (cau! mécocins, constos, auelores médeaux coments).
Régime de la Marine marchande, Comédie francaise.
1G Régime de prévoyance de la SNCF.
1 Autre situation des parents (psoas) et étudiants étrangers hors U.E. :
Si vous tes ayant crit dun de vos parents, précser ses
Nom Prénom Date de Naissance.
» Cas n’2 : Cas de non affiliation a la Sécurité Sociale en 2015 - 2016, pas daffliation et pas de cotisation, si vous étes :
1G Bénéficiaire d'une ARE Atccaon dude ay Feow rE, d'une R2F (Réunion 6 Fn do tomato), d'un AFDEF (Atocaton des Demandours
«iro en Formation)
Insorit(e) dans un autre établisserent (eiaton sis actin)
a Ayant- Nom du titulaire du compte (sill est different du nom de létudiant)
Je soussigné(e), certfie sur rhonneur Vexactitude des renseignements fournis ci-dessus et avoir pris connaissance des
mentions diinformation légales disponibles sur
www.univ-tise2 fr rubrique « Formation/insertion » / « Inscription/scolarité » / « Le guide de
Fait a Mexi
scription »
. Date : 23./14./20.45. Signature