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COM

FISIOLOGÍADr.RESPIRATORIA
Vicente Ángel Girón Atoche
MÉDICO NEUMÓLOGO
Docente UNMSM- Pre grado Neumología
Neumólogo Clínica Internacional
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
 ESPIROMETRIA
• ES LA MEDICION CRONOMETRADA DE UNA
ESPIRACION FORZADA MAXIMA LUEGO DE
UNA INSPIRACION MAXIMA

• PERMITE DETERMINAR LA DISMINUCION DEL

CALIBRE BRONQUIAL (PATRON OBSTRUCTIVO)
 ESPIROMETRIA
• CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)

• VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER

SEGUNDO (VEF1)

• RELACION VEF1 / CVF

• FLUJO ESPIRATORIO MEDIO MAXIMO(FEF 25-

75%)
ESPIROMETRIA
Volúmenes y Capacidades
Volúmenes pulmonares dinámicos
Curvas de Presión - Volumen
Curvas de Presión - Volumen
Curva Flujo-Volumen normal
Patrones respiratorios patológicos
Enfermedades respiratorias frecuentes
 Difusión CO.
• Aumentada.
- Policitemia.
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Hemorragia alveolar.
- Asma fases iniciales de crisis
• Disminuida.
- Enfermedad pulmonar intersticial.
- Enfisema pulmonar.
- Anemia.
 Utilidad de Pletismografía

• Volúmenes pulmonares estáticos (volumen residual,

VTG).

• D.L.CO.(Difusión de monóxido de carbono)

• R.A.W.(Resistencia de vías aéreas)

La espirometría sólo determina la capacidad vital (VC).
La capacidad pulmonar total (TLC) debe ser medida por
pletismografía, para calcular el volumen residual (RV).
 • 1. Un paciente tiene un volumen espiratorio
en el primer segundo, (FEV1) < 60% de lo
previsto después de broncodilatadores y la
relación entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrón
espirométrico corresponde a:
– A) Tiene una obstrucción leve.
– B) Tiene una obstrucción moderada.
– C) Tiene una obstrucción severa.
– D) No tiene obstrucción.
– E) Podemos concluir que tiene una fibrosis
pulmonar

Respuesta: D
 • 2. ¿Cuándo está indicada la medición de
volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar
total y volumen residual)?:
– A) En todos los pacientes con obstrucción crónica al
flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio
funcional.
– B) En los pacientes en los que se sospecha restricción.
– C) En pacientes con patología neuromuscular.
– D) En los sujetos fumadores para detectar alteraciones
no observables en la espirometría convencional.
– E) En los asmáticos en fase de inactividad clínica, para
diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crónica
o enfisema.

Respuesta: B
 • 3. Hombre de 54 años de edad, que acude a
consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de
evolución. La exploración física muestra la
presencia de estertores crepitantes en la
auscultación. La radiografía de tórax presenta un
patrón reticular que afecta las bases pulmonares.
¿Qué dato esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
– A) Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico.
– B) Normalidad de la medición de la capacidad de
difusión.
– C) Prolongación del tiempo espiratorio.
– D) Capacidad vital disminuida.
– E) Aumento de la Capacidad Residual funcional

Respuesta: D
 • 4. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
espirométricas NO indica una patología
bronquial obstructiva?:
– A) Disminución de la capacidad pulmonar total.
– B) Aumento del volumen residual pulmonar.
– C) Disminución de la relación FEV1/FVC.
– D) Disminución de la capacidad vital.
– E) Depresión del FEF 25-75.

Respuesta: A
 • 5. La cantidad de aire que puede ser expelida
de los pulmones en una inspiración máxima se
conoce como:
– A) Capacidad vital
– B) Volumen tidal
– C) Volumen de reserva inspiratoria
– D) Capacidad residual funcional
– E) Volumen de reserva inspiratoria

Respuesta: A
 • 6. En la enfermedad pulmonar obstructiva
incipiente originada en la pequeña vía aérea,
la medida más sensible de las que recoge la
espirometría es:
– A) Capacidad vital forzada.
– B) Volumen espiratorio forzado por segundo.
– C) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 %
de la capacidad vital.
– D) Relación entre volumen espiratorio forzado por
segundo y capacidad vital forzada.
– E) Capacidad vital.

Respuesta: C
 • 7. La capacidad de reserva inspiratoria se
compone de:
– A) Volumen tidal + Volumen de reserva
inspiratoria
– B) Volumen tidal + volumen de reserva espiratoria
– C) Volumen tidal + volumen de reserva espiratoria
+ volumen de reserva inspiratoria
– D) Volumen tidal + volumen de reserva espiratoria
+ volumen de reserva inspiratoria + volumen
residual
– E) Volumen tidal + volumen corriente

Respuesta: A
 • 8. ¿Cuál de las siguientes alteraciones
espirométricas NO indica una patología
bronquial obstructiva?:
– A) Disminución de la capacidad pulmonar total.
– B) Aumento del volumen residual pulmonar.
– C) Disminución de la relación FEV1/FVC.
– D) Disminución de la capacidad vital.
– E) Depresión del FEF 25-75.

Respuesta: A
 • 9. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con
respecto a la prueba de difusión de monóxido de
carbono (DLCO ó TLCO) en pacientes con una
espirometría con patrón obstructivo y
antecedentes de haber fumado?:
– A) La prueba de difusión baja se correlaciona muy
bien con el grado de enfisema.
– B) La prueba de difusión baja es característica del
asma.
– C) La prueba de difusión sólo está baja en los
pacientes con hipoxemia.
– D) La prueba de difusión sirve para distinguir si la
obstrucción es de las vías aéreas centrales o
periféricas.
– E) La prueba de difusión de monóxido de carbono se
usa para identificar a aquellos que siguen fumando.

Respuesta: A
 • 10. Respecto a la capacidad de difusión
pulmonar medida con el test de transferencia
alveolocapilar de monóxido de carbono
(DLCO), señale qué afirmación, de las
siguientes, NO es correcta:
– A) Aumenta en el enfisema.
– B) Disminuye en el embolismo recurrente.
– C) Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática.
– D) Aumenta en el síndrome de Good-Pasture.
– E) Disminuye en la hipertensión pulmonar
primaria.

Respuesta: A
 • 11. El parámetro de la espirometría que
representa la función de la pequeña vía aérea
es:
– A) FVC.
– B) FEV1.
– C) Cociente FEV1/FVC
– D) MMEF (o FEF 25-75%).
– E) Ninguno de ellos.

Respuesta: D
 • 12. Respecto a la pequeña vía aérea (PVA), señale
la afirmación falsa:
– A) Comprende las vías respiratorias de un diámetro
inferior a 2 mm.
– B) En condiciones normales, la PVA contribuye a la
resistencia total de la vía aérea en un 20%.
– C) Carecen de glándulas submucosas.
– D) En caso de enfermedad restrictiva severa no se
puede valorar la disfunción de la PVA (ofrece
resultados no interpretables).
– E) En la EPOC la disfunción de la PVA es responsable
del aumento de la resistencia de la vía aérea sólo en el
caso de agudización por infección.

Respuesta: E
 • 13. La alteración funcional más precoz que
suele detectarse en el tabaquismo es:
– A) FEV1/FVC > 70% y MMEF disminuido.
– B) FEV1 normal y FEV1/FVC < 70%.
– C) Disminución en el FEV1.
– D) No se encuentra ninguna alteración hasta que
se detecta un patrón obstructivo.
– E) Una vez que se detecta la disfunción de la PVA,
aunque se abandone el hábito, existe progresión
de las alteraciones funcionales respiratorias.

Respuesta: A
 • 14. El volumen de aire presente en el pulmón
tras una espiración máxima se denomina:
– A) Volumen residual.
– B) Capacidad residual funcional.
– C) Volumen respiratorio de reserva.
– D) Espacio muerto.
– E) Volumen corriente.

Respuesta: A
 • 15. El volumen de aire que permanece en el
pulmón después de una espiración normal es:
– A) La capacidad residual funcional.
– B) El volumen residual.
– C) El espacio muerto.
– D) Cero.
– E) Volumen espiratorio de reserva.

Respuesta: A
 • 16. El volumen corriente es el volumen de
aire:
– A) Movilizado en una inspiracion en reposo.
– B) Movilizado en una espiracion forzada.
– C) Movilizado en una inspiracion forzada.
– D) Retenido en el pulmon tras una espiracion en
reposo.
– A) Que permanece en el espacio muerto.

Respuesta: A
 Ventilación
• Ventilación Pulmonar: conocido también como ventilacion
minuto.
• El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones
cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP =
VT x FR VT = VD + VA
• Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona
respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin
incliur el espacio muerto):
• Bronquiolo respiratorio.
• Saco alveolar. VA = (VT-VD) x FR
• Conductos alveolares.
• Alvéolos.
 Ventilación
• Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no
interviene en el intercambio gaseoso:
• VD anatómico
• VD alveolar
• VD fisiológico
} Espacio
Muerto
PO2= 100
Zona PCO2= 40
Respiratoria PN2 ~ 600
PH2O= 47

– El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero

por lo general es igual a 150ml.
– Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la
frecuencia.
La ventilación voluntaria máxima (MVV
= Maximal Voluntary Ventilation)
• Se calcula indicando al enfermo que respire durante 15
segundos a volumen y frecuencia respiratoria máximos
(la cantidad de aire espirado se expresa en lt/min)

• En general, el valor de la MVV es paralelo al del FEV1,

y puede aplicarse una fórmula simple para comprobar
la uniformidad interna de la prueba y valorar el grado
de cooperación del enfermo.

• Es posible predecir la MVV a partir del espirometria,

multiplicando el FEV1 (en lt) x 35 o 40 .
ESPACIO MUERTO : V/Q > 1
SHUNT (CORTOCICUITO): V/Q <1 11
 • 17. El volumen normal del espacio muerto en
un adulto joven es de aproximadamente:
– A) 50 mL
– B) 100 mL
– C) 150 mL
– D) 200 mL
– E) 250 mL

Respuesta: C
 • 18. El alvéolo ventilado pero no perfundido:
– A) Contribuye a aumentar la mezcla venosa
– B) Contribuye a aumentar el espacio muerto
– C) Contribuye a disminuir la mezcla venosa
– D) Contribuye a disminuir el espacio muerto
– E) No altera la mezcla venosa venosa ni el espacio
muerto

Respuesta: B
 • 19. El mayor volumen de gas que puede entrar
y salir de los pulmones en un minuto, por
esfuerzo voluntario, se denomina:
– A) Capacidad vital cronometrada
– B) Ventilación Voluntaria máxima
– C) Volumen de ventilación pulmonar
– D) Volumen minuto
– E) Capacidad total pulmonar

Respuesta: B
 ¿Por qué entra y sale el aire de los
pulmones?

1. REPOSO
Palveolar = Patmosférica

2. INSPIRACION
Palveolar < Patmosférica
3. ESPIRACION
Palveolar > Patmosférica
Intercambio gaseoso
 • 20. En qué momento hay un mayor volumen
sanguíneo pulmonar?
– A) Al inicio de la inspiración
– B) Al final de la inspiración
– C) Al inicio de la espiración
– D) Al final de la espiración
– E) Al final de la inspiración y espiración

Respuesta: B
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio

Espiración

Inspiración
Los músculos respiratorios modifican el volumen
de la caja torácica
REPOSO FORZADA

INSPIRACIÓN Diafragma Diafragma

Intercostales externos
Esternocleidomastoideo
Serratos anteriores
Escalenos
ESPIRACIÓN Retroceso elástico de la Rectos abdominales
pared del tórax. Intercostales internos.
 • 21. ¿Cuál de los siguientes no es músculo
inspiratorio?:
– A) Intercostales externos .
– B) Intercostales internos.
– C) Paraesternales intercartilaginosos.
– D) Esternocleidomastoideo.
– E) Escaleno

Respuesta: B
 • 22. Durante la fase de espiración del ciclo
respiratorio:
– A) Se contrae el diafragma y asciende
– B) Se contrae el diafragma y desciende
– C) Sólo se contrae el diafragma si la espiración es
activa
– D) Se relaja el diafragma y desciende
– E) Todas las afirmaciones son falsas

Respuesta: E
 • 23. La disminución de la distensibilidad
pulmonar aumenta:
– A) El trabajo respiratorio.
– B) La elasticidad pulmonar.
– C) La resistencia de las vías aéreas.
– D) El retroceso pulmonar.
– E) El tamaño de los pulmones.

Respuesta: A
 HIPOVENTILACION ALVEOLAR
• La ventilación alveolar permite reponer a la
sangre el oxígeno consumido por los tejidos y
eliminar el CO2 producido por el metabolismo
celular, manteniendo en la sangre arterial
niveles normales de PaO2 y de PaCO2.
• Cuando la ventilación alveolar es globalmente
insuficiente para mantener esta homeostasis,
existe hipoventilación alveolar
HIPOVENTILACION ALVEOLAR
 • 24. En sangre arterial de un paciente,
espirando a nivel del mar, una elevación de la
PaCO2 con gradiente alveoloarterial de
oxígeno normal, significa:
– A) Hipoventilación alveolar.
– B) Alteración de la relación ventilación-perfusión.
– C) Alteración de la capacidad de difusión alveolo-
capilar.
– D) Efecto shunt.
– E) Respiración hiperbárica

Respuesta: A
 • 25. ¿Qué mide una pulsioximetría?:
– A) Frecuencia del pulso arterial.
– B) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
– C) Saturación arterial de oxígeno.
– D) Presión parcial de anhídrido carbónico en
sangre arterial.
– E) Contenido de oxígeno en sangre arterial

Respuesta: C
 • 26. Disminuye la ventilacion alveolar el
aumento:
– A) Moderado de la frecuencia respiratoria.
– B) Del volumen corriente.
– C) Del volumen del espacio muerto.
– D) Del flujo sanguineo.
– E) De la concentracion de CO2.

Respuesta: C
 • 27. Una hipoventilación crónica provocará:
– A) Acidosis respiratoria
– B) Alcalosis respiratoria.
– C) Acidosis metabólica.
– D) Alcalosis metabólica.
– E) Depresión de los quimiorreceptores periféricos.

Respuesta: A
 Insuficiencia Respiratoria

• Diagnostico es básicamente por gasometría

• Clasificacion :

• Hipoxemica : PO2 < 60 mmhg y PCO2 Normal

• Hipercapnica : PCO2 > 50 mmhg, PO2 baja

 HIPOXEMICA
• SHUNT
• ALTERACION V/Q
• DISMINUCION DE FIO2
• HIPOVENTILACION
• ALTERACION DE LA DIFUSION
 HIPERCAPNICA
• Aumento de la producción de dióxido de
carbono (fiebre, sepsis )
• Aumento del espacio muerto
• Hipoventilacion
 Gradiente alveolo arterial
• Tanto el shunt como la alteración de la
relación V/Q producen un aumento del
gradiente alveolo arterial de oxigeno, mayor a
15 mmHg.
 • 28. Señale cuál de estas situaciones suele
cursar con hipoxemia con hipercapnia:
– A) Metástasis pulmonares.
– B) Crisis de miastenia.
– C) Neumonía lobar.
– D) Tromboembolismo pulmonar.
– E) Edema pulmonar.

Respuesta: B
 • 29. Un individuo que reside largo tiempo a
gran altura presentará uno de los hallazgos
siguientes. Señálelo:
– A) Hipoventilación.
– B) Hipercapnia.
– C) Acidosis respiratoria.
– D) Aumentos del bicarbonato urinario.
– E) Disminución de la capacidad de transporte de
oxígeno

Respuesta: D
 • 30. Respecto a los quimiorreceptores, es falso
que:
– A) La hipercapnia es el estímulo más importante para
los quimiorreceptores centrales.
– B) Para los quimiorreceptores periféricos el estímulo
más importante es la hipoxemia.
– C) La acidosis metabólica se compensa mediante la
hipoventilación.
– D) Los quimiorreceptores centrales detectan cambios
en el pH del LCR.
– E) Ante una hipoxemia con una acidosis respiratoria
grave (pH inferior a 7,25), no es conveniente corregir
la acidosis pues se elimina un estímulo respiratorio.

Respuesta: C
 • 31. Durante el día (vigilia) el control de la
ventilación se realiza por 3 sistemas de control
(el voluntario, el metabólico y la estimulación
tónica inespecífica de la vigilia). ¿Cuál es el
estímulo ventilatorio más importante durante
el sueño?
– A) Control voluntario.
– B) PaO2.
– C) PaCO2.
– D) pH.
– E) Sistema activador reticular ascendente

Respuesta: C
 • 32. Si se seccionan los nervios vagos, la
frecuencia respiratoria
– A) Se incrementa
– B) Disminuye
– C) Permanece constante
– D) Cesa
– E) No responde a las alteraciones en el contenido
de gases en sangre

Respuesta: B
FUNDAMENTO TEÓRICO
UNIDAD RESPIRATORIA
Constituida por:

 Bronquiolo respiratorio
 Conducto alveolar
 Saco alveolar
 Alvéolos
FUNDAMENTO TEÓRICO
 • 33. El bronquiolo respiratorio difiere del
bronquiolo terminal en que el primero
– A) Carece de cilios
– B) Contiene "globet cells“
– C) Tiene una pequeña cantidad de cartílago
– D) Está cubierto por epitelio columnar ciliado
– E) Contiene unos pocos alveolos respiratorios

Respuesta: E
Surfactante pulmonar
 • 34. El agente tensioactivo o surfactante
pulmonar:
– A) Es muy soluble en agua.
– B) Se empieza a sintetizar después del nacimiento.
– C) Favorece la distensión de los alvéolos
pulmonares durante la inspiración.
– D) Aumenta la retracción elástica de los pulmones
durante la espiración.
– E) Aumenta la tensión superficial de los alvéolos
pulmonares.

Respuesta: C
 REFLEJO HERING-BREUER
Regulación respiración, también previene posibles lesiones
pulmonares debidas a un incremento excesivo en la
insuflación pulmonar.
 • 35. El efecto del reflejo de Hering Breuer es:
– A) Aumentar el volumen de aire corriente y
también aumentar la frescura respiratoria
– B) Aumentar el volumen de aire corriente y
disminuir la frescura respiratoria
– C) Disminuir la frecuencia respiratoria sin
modificar el volumen de aire corriente
– D) Aumentar la frecuencia respiratoria sin
modificar el volumen de aire corriente
– E) Disminuir el volumen de aire corriente

Respuesta: E
 • 36. El reflejo de Hering-Breuer se induce por
activacion de:
– A) Quimiorreceptores pulmonares.
– B) Mecanorreceptores pulmonares.
– C) Quimiorreceptores vasculares.
– D) Quimiorreceptores centrales.
– E) Mecanorreceptores de faringe y laringe.

Respuesta: B
 • 37. Cuál de los siguientes datos define una
hipoventilación alveolar:
– A) Hipoxemia normocápnica.
– B) Hipercapnia.
– C) La presencia de confusión y temblor fino distal
(asterixis) en un paciente con una EPOC.
– D) Una frecuencia respiratoria menor de 13
respiraciones/minuto.
– E) PaCO2 por encima de 65 mmHg.

Respuesta: B
 • 38. El principal factor que regula la ventilación
alveolar durante el reposo es:
– A) Rendimiento nervioso de la juntura
propioceptora
– B) PO2 arterial
– C) PCO2 arterial
– D) pH arterial
– E) ninguna anterior

Respuesta: C
Curva de disociación de la
hemoglobina
 • 39. La curva de disociación de la
oxihemoglobina se desviará a la derecha
cuando:
– A) Aumenta la concentración del 2-3
difosfoglicerato
– B) Disminuye la PCO2
– C) Aumenta el pH
– D) Disminuye la temperatura
– E) Disminuye la concentración del 2-3
disfosfoglicerato

Respuesta: A
 • 40. Aumenta el aporte de oxígeno a los tejidos
una disminución de:
– A) Temperatura.
– B) pH.
– C) Presión de CO2.
– D) 2,3 difosfoglicerato.
– E) Metabolismo.

Respuesta: B
HCO3 : 60%
Carbamínicos : 30%
Disuelto en plasma : 10%
 • 41. El CO2 se transporta en la sangre en su
mayor parte como:
– A) Grupos carbaminos unidos a la hemoglobina
– B) Bicarbonato intraeritrocitario
– C) Bicarbonato plasmático
– D) CO2 plasmático
– E) Ninguna anterior

Respuesta: C
 • 42. No podrá Ud. normalizar la saturación
arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si
un post-operado presenta:
– A) Anemia importante.
– B) Crisis asmática severa con hipoxemia.
– C) Síndrome de distress respiratorio del adulto.
– D) Hipoventilación alveolar por sobredosificación
de anestésicos opiáceos.
– E) Tres costillas fracturadas con movilidad
respiratoria restringida.

Respuesta: C
 VIA AEREA PEQUEÑA
• Cambios a nivel de las estructuras y función de la
pequeña vía aérea desempeñan un papel
fundamental en la limitación del flujo aéreo en el
EPOC .

• A este nivel donde se producen los primeros

efectos del tabaco .

• La Espirometría es incapaz de detectar su

afectación hasta que la enfermedad está
avanzada.
• Cuando hablamos de pequeña vía aérea nos referimos
a los bronquios membranosos y bronquiolos de menos
de 2 mm de diámetro, y su inflamación da lugar a la
bronquiolitis y bronquiolitis respiratoria.

• La importancia de la pequeña vía aérea se debe a Hogg

et al al demostrar que las vías aéreas con un diámetro
interno inferior a 2 mm contribuían en no más de un
25 % a la resistencia total del flujo aéreo pulmonar en
el pulmón sano.

• Es la región con mayor tejido muscular de la vía aérea

pulmonar y no cuenta con tejido cartilaginoso que
limite los efectos de constricción .
• Asociación entre el humo del tabaco y los cambios
patológicos en las vías aéreas periféricas, da lugar a la
hipótesis de que estas lesiones podrían ser causantes de los
sutiles cambios fisiológicos que se observan en fumadores
jóvenes.

• ¿Qué pruebas existen para valorar la pequeña vía aérea?

• El flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la

capacidad vital forzada (flujo espiratorio máximo [FEF] 25-
75 % [FEF25-75]).

• Aunque no muestra resultados concluyentes, ya que

mediciones seriadas del mismo presentan alta variabilidad
y su resultado está influido por obstrucción y por cambios
en volúmenes .
 • 43. La alteración funcional más precoz que
suele detectarse en el tabaquismo es
– A) FEV1/FVC > 70% y MMEF disminuido.
– B) FEV1 normal y FEV1/FVC < 70%.
– C) Disminución en el FEV1.
– D) No se encuentra ninguna alteración hasta que
se detecta un patrón obstructivo.
– E) Una vez que se detecta la disfunción de la PVA,
aunque se abandone el hábito, existe progresión
de las alteraciones funcionales respiratorias.

Respuesta: A
 • 44. Respecto a la pequeña vía aérea (PVA), señale
la afirmación falsa:
– A) Comprende las vías respiratorias de un diámetro
inferior a 2 mm.
– B) En condiciones normales, la PVA contribuye a la
resistencia total de la vía aérea en un 20%.
– C) Carecen de glándulas submucosas.
– D) En caso de enfermedad restrictiva severa no se
puede valorar la disfunción de la PVA (ofrece
resultados no interpretables).
– E) En la EPOC la disfunción de la PVA es responsable
del aumento de la resistencia de la vía aérea sólo en el
caso de agudización por infección

Respuesta: E
 • 45. Respecto a la acción del tabaco sobre las
vías respiratorias, señalar la respuesta falsa:
– A) Inhibe la acción de los macrófagos alveolares.
– B) Aumenta la resistencia de la vía aérea.
– C) Produce hipertrofia de las glándulas
bronquiales.
– D) Estimula la constricción del músculo liso
bronquial.
– E) Disminuye la densidad de cilios pero aumenta
su movilidad.

Respuesta: E
GRACIAS POR LA ATENCIÓN

neumogiron@hotmail.com