KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA Label Pasien

RUMAH SAKIT
Rencana Keperawatan
Tanggal :
TTD &
Diagnosa Nursing Outcome Classification (NOC) Nursing Intervention Classification (NIC)
Nama
Neonatal jaundice (00194) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …… x ………… pasien menunjukkan: Monitoring bayi baru lahir (6890)
1 Evaluasi apgar score 1 dan 5 menit setelah lahir
Batasan Karakteristik Adaptasi bayi baru lahir (0118) 2 Monitor temperatur suhu bayi sampai stabil
□ Abnormalitas profil darah 3 Monitor kepatenan jalan napas dan laju pernapasan
Keterangan: 1=Penyimpangan Sangat Berat, 2=Penyimpangan Berat, 3=Penyimpangan
□ Bruised skin (kulit memar) Sedang, 4=Penyimpangan Ringan, 5=Tidak Ada Penyimpangan 4 Monitor status respirasi, catat apakah ada gangguan pernapasan: tachypnea,
□ Membran mukosa berwarna kuning Kode Indikator 1 2 3 4 5 pernapasan cuping hidung, grugling, retraksi dada, ronchi atau rales
□ Sklera berwarna kuning 011801 □ Apgar score 5 Monitor adanya gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan kelainan jika ibu
□ Warna kulit kuning-orange 011802 □ Index usia kehamilan menderita diabetes
011803 □ Nadi apikal 6 Monitor denyut jantung bayi baru lahir
Faktor Yang Berhubungan 011804 □ Laju pernapasan (RR) 7 Monitor warna kulit bayi baru lahir
□ Usia < 7 hari 011806 □ Saturasi oksigen 8 Monitor adanya tanda-tanda hiperbilirubin
□ Pola makan kurang 011807 □ Termoregulasi 9 Monitor kemampuan bayi untuk menghisap
□ Mekonium tertunda 011808 □ Warna kulit 10 Monitor pemberian ASI pertama kali
□ Infant sulit beradaptasi dengan kehidupan 011809 □ Mata bersih 11 Monitor berat badan bayi baru lahir
ekstrauterin 011811 □ Berat badan 12 Catat intake dan output
□ Kehilangan berat badan secara abnormal 011812 □ Toleransi makanan 13 Catat pertama kali bayi berkemih dan buang air besar
011813 □ Reflek menghisap
011821 □ Gula darah Phototheray neonatus (6924)
011823 □ Kadar bilirubin 14 Tinjau riwayat ibu dan bayi untuk faktor resiko hiperbilirubin
011824 □ Eliminasi bowel 15 Observasi adanya tanda-tanda jaundice
011825 □ Eliminasi urin 16 Monitor kadar bilirubin pasien
17 Kolaborasi pemberian Fototerapi
18 Observasi tanda-tanda dehidrasi
19 Timbang berat badan pasien setiap hari
20 Berikan ASI delapan kali per hari atau sesuai kebutuhan
21 Beritahu keluarga tentang tindakan phototerapi yang sesuai di rumah

Bantuan menyusu (1054)

22 Inisiasi menyusu dini 4-6 jam setelah kelahiran, terutama jika bayi harus disusui
23 Dorong ibu untuk sering menyusui 8 sampai 12 kali per hari
24 Bantu ibu dengan memompa payudara untuk mempertahankan produksi ASI
25 Berikan sejumlah kecil pengganti ASI selama 24 hingga 48 jam jika diindikasikan.
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN
TINGGIUNIVERSITAS BRAWIJAYA Label Pasien
RUMAH SAKIT
Implementasi Keperawatan : Neonatal Jaundice
Tanggal :
Shift Pagi TTD & Shift Sore TTD & Shift Malam TTD &
Implementasi
Jam Respon Pasien Nama Jam Respon Pasien Nama Jam Respon Pasien Nama
Monitoring bayi baru lahir (6890)
1 Mengevaluasi apgar score 1 dan 5 menit setelah lahir
2 Memonitor temperatur suhu bayi sampai stabil
3 Memonitor kepatenan jalan napas dan laju pernapasan
4 Memonitor status respirasi, catat apakah ada gangguan pernapasan: tachypnea,
pernapasan cuping hidung, grugling, retraksi dada, ronchi atau rales
5 Memonitor adanya gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan kelainan jika ibu
menderita diabetes
6 Memonitor denyut jantung bayi baru lahir
7 Memonitor warna kulit bayi baru lahir
8 Memonitor adanya tanda-tanda hiperbilirubin
9 Memonitor kemampuan bayi untuk menghisap
10 Memonitor pemberian ASI pertama kali
11 Memonitor berat badan bayi baru lahir
12 Mencatat intake dan output
13 Mencatat pertama kali bayi berkemih dan buang air besar

Phototheray neonatus (6924)

14 Meninjau riwayat ibu dan bayi untuk faktor resiko hiperbilirubin
15 Mengobservasi adanya tanda-tanda jaundice
16 Memonitor kadar bilirubin pasien
17 Berkolaborasi dalam pemberian Fototerapi
18 Mengobservasi adanya tanda-tanda dehidrasi
19 Menimbang berat badan pasien setiap hari
20 Memberikan ASI delapan kali per hari atau sesuai kebutuhan
21 Memberitahu keluarga tentang tindakan phototerapi yang sesuai di rumah

Bantuan menyusu (1054)

22 Melakukan inisiasi menyusu dini 4-6 jam setelah kelahiran
23 Mendorong ibu untuk sering menyusui 8 sampai 12 kali per hari
24 Membantu ibu dengan memompa payudara untuk mempertahankan produksi ASI
25 Memberikan sejumlah kecil pengganti ASI selama 24-48 jam jika diindikasikan
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA Label Pasien
RUMAH SAKIT

Evaluasi Keperawatan & Catatan Perkembangan : Neonatal Jaundice

Hari / Tgl No. Dx TTD &
Evaluasi & Catatan Perkembangan
Jam Kep Nama
S:

O:

NOC:
Adaptasi bayi baru lahir (0118)

Keterangan: 1=Penyimpangan Sangat Berat, 2=Penyimpangan Berat, 3=Penyimpangan Sedang, 4=Penyimpangan

Ringan, 5=Tidak Ada Penyimpangan
Pagi Sore Malam
Kode Indikator
A T S A T S A T S
011801 □ Apgar score
011802 □ Index usia kehamilan
011803 □ Nadi apikal
011804 □ Laju pernapasan (RR)
011806 □ Saturasi oksigen
011807 □ Termoregulasi
011808 □ Warna kulit
011809 □ Mata bersih
011811 □ Berat badan
011812 □ Toleransi makanan
011813 □ Reflek menghisap
011821 □ Gula darah
011823 □ Kadar bilirubin
011824 □ Eliminasi bowel
011825 □ Eliminasi urin

A: Masalah sesuai dengan NOC sudah teratasi / belum teratasi

P: Intervensi dihentikan / dilanjutkan:

1. NIC :
2. NIC :
3. NIC :

Keterangan : A (Awal) T (Target) S (Sekarang)