Apa barotrauma?

Barotrauma mengacu cedera berkelanjutan dari kegagalan untuk menyamakan tekanan ruang udara yang
mengandung dengan lingkungan sekitarnya. Contoh yang paling umum dari barotrauma terjadi pada perjalanan
udara dan scuba diving. Meskipun tingkat perubahan tekanan jauh lebih dramatis selama scuba diving, cedera
barotraumatic mungkin selama perjalanan udara.

Barotrauma dapat mempengaruhi beberapa area tubuh yang berbeda, termasuk telinga, wajah dan paru-paru. Di
sini kita akan fokus pada barotrauma yang berkaitan dengan telinga.

Apa Gejala barotrauma?

Gejala barotrauma termasuk "penyumbatan" telinga, sakit telinga, gangguan pendengaran, pusing, dering dari
telinga (tinnitus), dan perdarahan dari telinga.

Pusing (atau vertigo) juga dapat terjadi selama menyelam dari fenomena yang dikenal sebagai vertigo
alternobaric.Hal ini disebabkan oleh perbedaan tekanan antara ruang dua telinga tengah, yang merangsang
organ vestibular (keseimbangan) akhir asimetris, sehingga mengakibatkan vertigo. Tanggapan alternobaric juga
dapat ditimbulkan oleh paksa menyamakan tekanan telinga tengah dengan manuver Politzer, yang dapat
menyebabkan inflasi yang tidak sama dari ruang telinga tengah.

Dalam Telinga dekompresi Penyakit

Dalam penyakit telinga dekompresi (IEDCS) adalah cedera yang mirip dalam telinga barotrauma; Namun,
pengobatan yang berbeda. Cedera ini lebih umum di antara penyelam komersial dan militer yang bernapas
campuran terkompresi helium dan oksigen. Gejala termasuk gangguan pendengaran, dering dari telinga, dan /
atau pusing selama pendakian atau segera sesudahnya.

IEDCS paling sering terjadi selama dekompresi (pendakian), atau tak lama setelah muncul ke permukaan dari
menyelam. Sebaliknya, barotrauma paling sering terjadi selama kompresi (keturunan) atau setelah singkat,
menyelam dangkal. Pasien dengan IEDCS harus cepat diangkut ke ruang hiperbarik untuk
recompression. Sebuah korelasi yang signifikan antara recompression awal dan pemulihan.

Apa Penyebab barotrauma?

Barotrauma disebabkan oleh perbedaan tekanan antara lingkungan eksternal dan bagian internal dari
telinga.Karena cairan tidak kompres di bawah tekanan yang dialami selama menyelam atau terbang, ruang cairan
yang mengandung telinga tidak mengubah volume mereka di bawah perubahan tekanan ini. Namun, ruang udara
yang mengandung telinga jangan kompres, yang mengakibatkan kerusakan pada telinga jika perubahan tekanan
ambien tidak dapat menyamakan kedudukan. Jarang, barotrauma mungkin hasil dari terapi oksigen
hiperbarik. Kompresi lambat terapi oksigen hiperbarik dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dari
barotraumas otic dari terapi oksigen hiperbarik tradisional (Vahidova et al 2006).

Barotrauma dapat mempengaruhi luar, tengah, atau telinga dalam.

Bagian luar telinga

Telinga luar adalah ruang udara yang mengandung yang dapat dipengaruhi oleh perubahan tekanan ambien
(lihat Gambar 1). Selama menyelam, air biasanya menggantikan udara di saluran telinga eksternal. Obstruksi
seperti lilin, pertumbuhan tulang, atau penutup telinga dapat membuat ruang udara yang mengandung yang
dapat mengubah volume dalam menanggapi perubahan tekanan ambien. Selama keturunan, volume ruang ini
menurun menyebabkan membran timpani menonjol keluar (ke arah liang telinga luar). Hal ini dapat
menyebabkan nyeri, perdarahan kecil di gendang telinga, atau blebs (lepuh kecil).

Gambar 1

Telinga bagian dalam

Masalah yang paling umum yang terjadi pada menyelam dan terbang adalah kegagalan untuk menyamakan
tekanan antara telinga tengah dan lingkungan sekitar (lihat Gambar 2). Pemerataan tekanan terjadi melalui tuba
eustachius, yang merupakan tabung jaringan lunak yang memanjang dari belakang hidung ke ruang telinga
tengah. Sejauh mana cedera tergantung pada tingkat dan kecepatan perubahan tekanan ambien. Perubahan
tekanan relatif terbesar dalam menyelam terjadi di dekat permukaan. Oleh karena itu, perubahan terbesar
proporsional volume, dan dengan demikian paling cedera, terjadi pada kedalaman yang dangkal.

Gambar 2: Persamaan tekanan

Sebagai seorang penyelam turun hanya 2,6 kaki dengan kesulitan menyamakan tekanan ruang telinga tengah
nya, membran timpani dan ossicles yang ditarik, dan penyelam mengalami tekanan dan nyeri (lihat Gambar
3). Pada tekanan tinggi tuba eustachius dapat menjadi "dikunci" ditutup oleh tekanan negatif di telinga
tengah. Hal ini dapat terjadi pada sekitar 3,9 kaki air. Kenaikan lebih lanjut dalam tekanan, pada kedalaman
hanya 4,3-17,4 kaki air, dapat menyebabkan membran timpani pecah.

Gambar 3: Pengaruh diblokir tuba eustachius

Bagian dalam telinga

Cedera telinga bagian dalam selama keturunan secara langsung berhubungan dengan gangguan kemampuan
untuk menyamakan tekanan telinga tengah pada sisi yang terkena. Tiba-tiba, perubahan tekanan besar di telinga
tengah dapat ditularkan ke telinga bagian dalam, yang mengakibatkan kerusakan pada mekanisme halus dari
telinga bagian dalam. Hal ini dapat menyebabkan vertigo parah dan bahkan ketulian. Materi tentang kerusakan
telinga bagian dalam tersedia di sini. Dua mekanisme yang berteori untuk menjelaskan dalam telinga
barotrauma: yang "implosif" dan "ledakan" mekanisme.

Teori mekanisme implosif (lihat Gambar 4) melibatkan pembukaan telinga tengah selama keturunan. Tekanan
ditularkan dari gendang telinga ke dalam menggembung, menyebabkan ossicles dipindahkan ke telinga bagian
dalam pada jendela oval. Gelombang tekanan ini ditularkan melalui telinga bagian dalam dan menyebabkan
menonjol ke luar dari jendela lain, membran putaran jendela. Jika seorang penyelam melakukan Politzer
manuver kuat dan tuba eustachius tiba-tiba terbuka, peningkatan pesat dalam tekanan telinga tengah terjadi. Hal
ini menyebabkan ossicles tiba-tiba kembali ke posisi normal mereka, menyebabkan jendela bulat untuk meledak.
 Gambar 4: Pengaruh Politzer manuver

Teori ledakan (lihat Gambar 5) menunjukkan bahwa ketika seorang penyelam mencoba untuk membersihkan
diblokir ruang telinga tengah dengan melakukan manuver Politzer dan tuba eustachius diblokir dan terkunci,
peningkatan dramatis dalam tekanan intrakranial terjadi. Karena cairan yang mengelilingi otak berkomunikasi
secara bebas dengan cairan telinga bagian dalam, tekanan ini dapat ditularkan ke telinga bagian dalam. Kenaikan
mendadak tekanan telinga bagian dalam kemudian bisa menyebabkan putaran atau membran jendela oval
meledak.

Gambar 5: teori Explosive

Bagaimana barotrauma Didiagnosis?

Diagnosis awalnya didasarkan pada riwayat-hati. Jika sejarah menunjukkan sakit telinga atau pusing yang terjadi
setelah menyelam atau pesawat udara, barotrauma harus dicurigai. Diagnosis dapat dikonfirmasi melalui
pemeriksaan telinga, serta mendengar dan pengujian vestibular.

Bagaimana barotrauma Diobati?

Untuk luar telinga barotrauma, pengobatan terdiri dari membersihkan saluran telinga obstruksi, dan membatasi
menyelam atau terbang sampai penyumbatan tersebut diperbaiki dan liang telinga dan gendang kembali normal.

Untuk telinga barotrauma tengah, pengobatan terdiri dari menjaga telinga kering dan bebas dari kontaminasi
yang dapat menyebabkan infeksi. Steroid topikal hidung dan dekongestan dapat dimulai dalam upaya untuk
decongest pembukaan tuba eustachius. Kehadiran pus dapat mendorong penggunaan antibiotik yang
sesuai. Kebanyakan perforasi membran timpani akibat barotrauma akan sembuh secara spontan. Jika tuba
eustachius menunjukkan masalah kronis dengan telinga pemerataan tengah, kemungkinan pemulihan drastis
berkurang.

Pencegahan barotraumas pesawat ke telinga tengah telah berusaha dengan dekongestan Dasal atau
vasokonstriktor dengan hasil yang beragam. "Tekanan menyamakan" telinga busi mengklaim untuk mencegah
dalam penerbangan barotrauma yang tersedia di banyak bandara untuk pembelian (Klokker et al 2005, Mirza &
Richardson 2005).Sebuah uji coba mengevaluasi dampak dari penutup telinga ini menemukan mereka tidak
berpengaruh pada fungsi tabung eustachain (Jumah dkk 2010).

Untuk bagian dalam telinga barotrauma, pengobatan terdiri dari rawat inap dan istirahat dengan kepala
ditinggikan 30 sampai 40 derajat. Kontroversi ada apakah jenis cedera perlu segera dioperasi, meskipun
keberhasilan telah dilaporkan dengan pemilihan pasien-hati (Taman et al 2012). Setelah sembuh, seorang
penyelam tidak harus kembali ke menyelam sampai mendengar dan tes fungsi keseimbangan normal.

Bagaimana Mungkin barotrauma Mempengaruhi Hidupku?

Jika hasil barotrauma dari menyelam, Anda harus tidak kembali ke menyelam sampai pemeriksaan telinga
normal, termasuk tes pendengaran dan demonstrasi bahwa telinga tengah dapat autoinflated.

Studi penelitian tentang barotrauma

Pada 07/2012, kunjungan ke Perpustakaan Nasional mesin pencari Kedokteran, Pubmed, mengungkapkan lebih
dari 7.362 artikel penelitian mengenai barotrauma diterbitkan sejak tahun 1940 dengan 236 diterbitkan pada
tahun lalu.Pada Mendengar Amerika Research Foundation (AHRF), kami telah mendanai penelitian dasar
tentang barotraumadi masa lalu, dan tertarik untuk mendanai penelitian suara pada barotrauma di masa
depan. Dapatkan informasi lebih lanjut tentang kontribusi bagi upaya AHRF untuk mendeteksi dan mengobati
neuroma akustik.