SURAT PERNYATAAN

Bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini.

Nama :

Alamat :

NIK :

Pekerjaan :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya telah melakukan perekaman

video pada saat saya melakukan kegiatan video call bersama Putri Sholih Dewi
Irdianti tanpa sepengetahuan bahkan persetujuan dari yang bersangkutan.

Saya dengan sadar mengakui bahwa video tersebut dapat merugikan banyak
pihak terutama sdri.Putri Sholih Dewi Irdianti. Dan saya siap bertanggungjawab
atas konsekuensi hukum yang terjadi dikemudian hari sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku apabila video yang saya rekam tersebarluas
ke masyarakat.

Demikian surat pernyataan bersalah ini saya buat tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun.

Kediri,(tanggal) SAKSI

MATERAI

Nama terang