ΟΔΗΓΘΕ΢ ΠΚΗΡΟΦΟΡΘΑΙΑ ΢ΣΟΘΧΕΘΑ

ΔΕ ΧΡΕΘΑΖΕΣΑΘ ΧΑΡΣΟ΢ΗΛΟ

ΑΗΣΖ΢Ζ
Γηα εγγξαθή - επαλεγγξαθή ΠΡΟ΢
΢ηνλ Θιάδν Τγείαο άκεζνπ κέινπο Σν Σ.΢.Κ.Δ.Γ.Δ. / Θ.Τ.
Θνινθνηξψλε 4, Σ.Θ. 105 61 Αζήλα

ΑΣΟΛΘΙΑ ΢ΣΟΘΧΕΘΑ

1. ΔΠΩΛΤΚΟ …….………………………………………………………………………………………………………………………….
2. ΟΛΟΚΑ …………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. ΟΛΟΚΑ ΠΑΣΔΡΑ ………………………………………… 4.ΟΛΟΚΑ ΚΖΣΔΡΑ΢ ………………………………………………
5. ΟΛΟΚΑ ΢ΤΕΤΓΟΤ ………………………………………………………………………………………………………………………
6. Γ/Λ΢Ζ ΘΑΣΟΗΘΗΑ΢ ……………………………… Σ.Θ. ……………………………… ΣΖΙ.: ..………………………………..
7. ΑΡΗΘΚ. ΓΔΙΣΗΟΤ ΣΑΤΣΟΣΖΣΑ΢ ………………………………………………………………………………………………….
8. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ΠΕΡΘΕΧΟΛΕΜΟ ΑΘΣΗ΢Η΢ 1

Παξαθαιψ λα κε αζθαιίζεηε – λα κε επαλεγγξάςεηε - ζηνλ Θιάδν Τγείαο αθνχ δελ αζθαιίδνκαη γηα
πεξίζαιςε ζε άιιν Γεκφζην Αζθαιηζηηθφ νξγαληζκφ

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Τπνβάιισ ηα εμήο δηθαηνινγεηηθά:

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………200……… Ο/Ζ Αηη……………………………..

ΟΔΗΓΘΕ΢ ΠΚΗΡΟΦΟΡΘΑΙΑ ΢ΣΟΘΧΕΘΑ

Απαηηνχκελα δηθαηνινγεηηθά
1. Γχν θσηνγξαθίεο
2. Βεβαίσζε αζθάιηζεο – δηαγξαθήο απφ πξνεγνχκελν Γεκφζην αζθαιηζηηθφ θνξέα ζηελ Διιάδα ή ζε θξάηνο
κέινο ηεο Δπξσπατθήο Έλσζεο
(πνπ ηπρφλ ήηαλ αζθαιηζκέλνο-ε ) ζηελ νπνία ζα θαίλεηαη αθξηβψο ην δηάζηεκα ηεο εθεί αζθάιηζεο.
(Ζκεξνκελία Έλαξμεο – Ιήμεο)
3. Πηζηνπνηεηηθφ ηχπνπ Α αλ έρνπλ απνιπζεί απφ ην ΢ηξαηφ κεηά ηελ εκεξνκελία εγγξαθήο ηνπο ζην
Σ.΢.Κ.Δ.Γ.Δ. , ή Βεβαίσζε απφ ην ζηξαηφ ζηελ νπνία ζα θαίλεηαη ε αθξηβήο εκεξνκελία θαηάηαμεο θαη
απφιπζεο (γηα ηνπο άλδξεο)
4. Α.Φ.Κ. δει. ηνλ αξηζκφ (Λ.Γ. 1259/72 άξζξν 1)
5. Τπεχζπλε δήισζε Λ. 1599/86 φηη «Γελ είκαη αζθαιηζκέλνο ζε άιιν αζθαιηζηηθφ νξγαληζκφ θαη αλ αζθαιηζηψ
ππνρξενχκαη λα ην δειψζσ ζην ΘΤΣ θαη λα δηαγξαθψ»

Πξνυπφζεζε Δγγξαθήο
1. Ζ θαηαβνιή φισλ ησλ νθεηινχκελσλ αζθαιηζηηθψλ εηζθνξψλ κέρξη θαη ην ηξέρνλ εμάκελν, ή πξνθεηκέλνπ γηα
κηζζσηνχο αζθαιηζκέλνπο, ε πξνζθφκηζε Βεβαίσζεο Δξγνδφηε ζηελ νπνία ζα βεβαηψλεηαη φηη γίλνληαη
θξαηήζεηο γηα φινπο ηνπο Θιάδνπο ηνπ Σ.΢.Κ.Δ.Γ.Δ. θαη φηη απνδίδνληαη ζην Σακείν (Λ. 915/79 άξζξν 31)