Tindakan Korektif

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

PEMERINTAH
KAB. BANGKALAN
dr. Anita Oktavia
NIP. 19830203 201001 2 026
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KWANYAR

1. Pengertian  Tindakan perbaikan (corrective action) adalah tindakan untuk

menghilangkan penyebab ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi.
 Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan.
 Persyaratan (requirement) adalah ketentuan yang dipersyaratkan
oleh standar/target dan/atau kebutuhan/harapan.
 Ketidaksesuaian diidentifikasi melalui:
 Proses penanganan keluhan pelanggan
 Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
 Proses hasil audit internal
 Proses monitoring
 Proses analisis data
 Temuan/ laporan lainnya yang ada kaitannya ketidak sesuaian
layanan,
2. Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan mekanisme tindakan
perbaikan atas ketidaksesuaian, supaya setiap tindakan perbaikan
yang diambil dapat menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta
mencegah berulang kembali.
3. Kebijakan Tindakan perbaikan wajib dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti
4. Referensi Sistem Manajemen Mutu Iso 901-2008.
5. Prosedur/Langkah- A. Identifikasi Ketidaksesuaian
langkah 1. Seluruh Karyawan Mengidentifikasi ketidaksesuaian yang
berasal dari:
a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
b. Hasil proses audit internal
c. Hasil proses monitoring
d. Hasil proses analisis data
e. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan
f. Temuan/ laporan lainnya
2. Selurh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian kepada
Koordinator Bagian terkait.
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas Mencatat ketidaksesuaian
pada formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya
(LKP)
4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas dan pelaksana membahas
dan menganalisis penyebab ketidaksesuaian
5. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas Menetapkan rencana dan
jadwal tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian.
 Tindakan Korektif
PEMERINTAH
No. Dokumen :
KAB. BANGKALAN dr. Anita Oktavia
UPT DINAS KESEHATAN No. Revisi : NIP. 19830203 201001 2 026
PUSKESMAS KWANYAR SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/3

5. Prosedur/Langkah- B. Tindakan perbaikan

langkah 6. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
(lanjutan) dan koordinator upaya Puskesmas beserta pelaksana/
karyawan terkait
7. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas Melakukan tindakan
perbaikan sesuai dengan tindakan perbaikan yang sudah
ditetapkan
8. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas Memantau aktifitas
tindakan perbaikan yang sedang dilakukan oleh staf terkait.
9. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas menginformasikan
aktifitas tindakan perbaikan yang tidak mencapai target
kepada Ketua tim mutu,
10. Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil
aktifitas tindakan,
11. Ketua tim mutu dan kepala Puskesmas membahas hasil
aktifitas tindakan untuk ditindaklanjuti,
12. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan
pengarahan kepada Koordinator Bagian dan pengelola
terkait, tentang langkah-langkah yang perlu diambil.
13. Karyawan terkait, Jika sudah selesai maka menandatangani
formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya
(LKP) pada kolom yang sudah disediakan.
14. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan
perbaikan yang telah dilakukan.

C. Verifikasi
15. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas menerima laporan hasil
tindakan perbaikan dari staf terkait
16. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Puskesmas memeriksa hasil
tindakan perbaikan.
17. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada
kolom verifikasi melakukan Close Out, sebagai penjelasan
status tindakan perbaikan sudah selesai dilakukan
18. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) yang
baru dan mengulangi prosedur ini.
19. Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan
Penyelesaiannya (LKP).
20. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai
kepada Kepala Puskesmas atau ketua tim mutu,
 Tindakan Korektif
PEMERINTAH
No. Dokumen : dr. Anita Oktavia
KAB. BANGKALAN NIP. 19830203 201001 2 026
UPT DINAS KESEHATAN No. Revisi :
PUSKESMAS KWANYAR SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/3

6. Unit Terkait Semua Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen

dan koordinator upaya Puskesmas,

7. Rekaman Historis
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan
Tgl.