DECLARACIÓN JURADA

Yo, Doris Cristina Quirita Béjar, identificado(a) con DNI 25001079, con domicilio en Urbanización
Ttio A1-1-10 del distrito de Wanchaq, en mi calidad de Gestor del Tambo Huayllaccocha, Ubicado
en el distrito de Huarocondo, provincia Anta departamento de Cusco, declaro bajo juramento que
el vehículo menor que se señala en el formato N° 5 “Ficha Técnica de Motocicletas”, que forma
parte de la presente Declaración, se encuentra en posesión de Unidad Ejecutora N° 008- Programa
Nacional “Plataforma de Acción para la Inclusión Social PAIS” – MIDIS, antes Programa Nacional
“Tambos” que fuera transferido por el Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento al
Ministerio de Desarrollo he inclusión Social, por más de 02 (dos) años, en el Tambo Huayllaccocha,
donde presto servicios administrativos a cargo de la citada institución.

La presente declaración se realiza en aplicación del numeral VIII, inciso 2, literal b) de la Directiva
N° 001-2015/SBN, aprobada por Resolución N° 046-2015/SBN, con la finalidad de realizar los
trámites de saneamiento.

En Cusco a los 16 días del mes enero del 2018.

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Firma y Nombre del declarante con DNI.

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Visto del JUT, con Nombre y DNI

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Firma y nombre del Especialista en Control Patrimonial.

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Visto de la Jefa de la Unidad de Administración.