Professional Documents
Culture Documents
1
El Programa de USAID para Fortalecer la Respuesta Centroamericana al VIH (USAID|PASCA) está financiado por la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo el Contrato No. GPO-I-00-05-00040-00, iniciado el 1 de octubre de 2008. Es
implementado por Futures Group International, LLC (Futures Group), en colaboración con Futures Institute. USAID|PASCA es la Orden de
Trabajo 4 de la USAID│Iniciativa de Políticas en Salud. Este documento es posible gracias al apoyo del Pueblo de los Estados Unidos a
través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Su contenido no expresa necesariamente la perspectiva
de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos de América.
2
ÍNDICE
Página
I. Introducción 1
3
Participantes.
Dr. Ricardo Díaz Fuentes Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS)
4
I. Introducción
5
II. Tabla de Indicadores
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
1 Porcentaje de personas con
VIH que declara haber usado 73 %
La línea de base es el último dato disponible 85 %
un condón durante la última (ECVC,2008)
relación sexual.
El objetivo de este indicador es lograr reducción de nuevas infecciones y reinfecciones de VIH, lo cual significa
encontrar una metodología de recopilación de información a través de las investigaciones que puedan realizarse
como fruto de la agenda nacional de investigación de CONASIDA.
6
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
6 Porcentaje de población con
mayor riesgo y vulnerabilidad
que se sometió a la prueba de La línea de base es el último dato disponible 71% (ECVC) 90%
VIH en los últimos 12 meses y
conoce los resultados.
Este indicador de gran importancia para la comunidad de la diversidad sexual actualmente se está recopilando a
través de la estrategia clínicas VICITS (Vigilancia Centinela de ITS y VIH), que permitirá dar respuesta a la evolución
de este indicador. En diciembre de 2012 se tendrá la primera cohorte de 6 meses.
7 Porcentaje de mujeres y
hombres de 15-49 años de
edad que se realizó la prueba 10.3 %
La línea de base es el último dato disponible 30%
del VIH en los últimos 12 (FESAL)
meses y conoce los
resultados.
La fuente de este indicador que es la Encuesta Nacional de Salud de El Salvador (FESAL) anteriormente era
patrocinada por AID (Agencia Internacional de Desarrollo de los Estados Unidos) y ejecutada técnicamente por ADS
(Asociación Demográfica Salvadoreña). Deberán realizarse los esfuerzos necesarios para poder incluir este
indicador en las investigaciones que puedan gestionarse a partir de la Agenda Nacional de Investigación en VIH de
CONASIDA, así como las estrategias de promoción y prevención para asegurar el cumplimiento de la meta
propuesta.
7
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
sobre la transmisión del virus.
La fuente de este indicador que es la Encuesta Nacional de Salud de El Salvador (FESAL) anteriormente era
patrocinada por AID (Agencia Internacional de Desarrollo de los Estados Unidos) y ejecutada técnicamente por ADS
(Asociación Demográfica Salvadoreña). Deberán realizarse los esfuerzos necesarios para poder incluir este
indicador en las investigaciones que puedan gestionarse a partir de la Agenda Nacional de Investigación en VIH de
CONASIDA, así como las estrategias de promoción y prevención para asegurar el cumplimiento de la meta
propuesta.
11 Porcentaje de 100 %
establecimientos escolares (Informe
que impartió educación sobre Nacional de
100% 100%
el VIH basada en las aptitudes Progreso en la
para la vida durante el último Lucha contra
curso académico. el Sida 2012)
Dadas las intensas reformas curriculares implementadas, que involucran el aprendizaje de aptitudes para la vida
entre las cuales el Ministerio de Educación (MINED) incorpora temáticas de prevención de enfermedades de
transmisión sexual haciendo énfasis en la educación ante el VIH, actualmente se considera que el 100% de los
establecimientos educativos incorporan dicha temática.
12 Porcentaje de mujeres
embarazadas que se realizó la
prueba del VIH en los últimos
12 meses y conoce los
resultados (durante el 84,752 118,072
72 % N/D N/D N/D
embarazo, el parto y post (SUMEVE) (DIGESTYC)
parto (72 horas), incluyendo
aquellas con conocimiento
anterior de su estatus de
VIH).
Este indicador deberá ser ampliado en el plan de Monitoreo y Evaluación, sugiriéndose desde la subcomisión de
Monitoreo y evaluación de CONASIDA la asignación de línea de base de 2011, o sea 72% y una meta para 2013 de
75% y para 2015 de un 80% del total de mujeres embarazadas proyectadas según la Dirección General de
Estadísticas y Censos.
13 7 14
Prevalencia de sífilis en 118,072 14 x10,000
77 (SIP) x 10,000 x10,000 N/D
mujeres embarazadas. (DIGESTYC) emb. (2010)
emb. emb.
Este indicador deberá ser ampliado en el plan de Monitoreo y Evaluación, sugiriéndose desde la subcomisión de
Monitoreo y evaluación de CONASIDA la asignación de meta para 2013, la reducción a la mitad de la prevalencia
partiendo de la línea basal (7 x 100,000 emb.)
14 Porcentaje de embarazadas
con VIH que recibe
medicamentos 220
55 25% ND ND ND
antirretrovirales, para reducir (Spectrum)
el riesgo de transmisión
materno infantil.
8
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
En el año 2011 ONUSIDA realizo el ejercicio de proyección y estimación de poblaciones para VIH en todas las
regiones, participando El Salvador en dichos ejercicios, por lo que a partir de este año se utilizan poblaciones
estimadas, razón por la cual los datos no pueden compararse con los de años anteriores en los cuales se utilizan
datos de utilización de servicios, por lo que la comparación se realizará con los años subsiguientes en donde se
utilizaran datos de proyecciones y estimaciones de población VIH.
17 Porcentaje de unidades de
sangre donada que se analiza
para la detección de VIH con 91,543 91,543 100% 100% 100% (PNS) 100%
criterios de calidad
asegurada.
En el marco del seguimiento realizado por el plan de monitoreo y evaluación se identifica como una prioridad
mantener este indicador en el nivel más alto posible (100%), pues de su idónea evolución depende contribuir a
evitar la transmisión parenteral entre donante altruista y receptor.
18 Porcentaje de poblaciones en
mayor riesgo y vulnerabilidad TS: 60%
al que llegaron los programas La línea de base es el último dato disponible HSH: 40% N/D
de prevención del VIH. (ECVC)
Este indicador de gran importancia para la comunidad de la diversidad sexual actualmente se está recopilando a
través de la estrategia clínicas VICITS (Vigilancia Centinela de ITS y VIH), que permitirá dar respuesta a la evolución
de este indicador. En diciembre de 2012 se tendrá la primera cohorte de 6 meses.
9
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
19 Porcentaje de mujeres y
hombres jóvenes de 15 a 24
años de edad que tuvo su La línea de base es el último dato disponible 11% (FESAL) N/D
primera relación sexual antes
de los 15 años.
La fuente de este indicador que es la Encuesta Nacional de Salud de El Salvador (FESAL) anteriormente era
patrocinada por AID (Agencia Internacional de Desarrollo de los Estados Unidos) y ejecutada técnicamente por ADS
(Asociación Demográfica Salvadoreña). Deberán realizarse los esfuerzos necesarios para poder incluir este
indicador en las investigaciones que puedan gestionarse a partir de la Agenda Nacional de Investigación en VIH de
CONASIDA, así como las estrategias de promoción y prevención para asegurar el cumplimiento de la meta
propuesta.
20 HSH: 10.8 %
TS: 5.7%
Porcentaje de poblaciones Trans: 25.8 %
con mayor riesgo y
La línea de base es el último dato disponible Travesti y N/D
vulnerabilidad infectadas por
Transgénero:
el VIH.
11.7%
(ECVC)
Este indicador de gran importancia para la comunidad de la diversidad sexual actualmente se está recopilando a
través de la estrategia clínicas VICITS (Vigilancia Centinela de ITS y VIH), que permitirá dar respuesta a la evolución
de este indicador. En diciembre de 2012 se tendrá la primera cohorte de 6 meses.
21 Prevalencia de mujeres y
hombres jóvenes de 15 a 24 26 por
294 1306,998 22 por 26 por
años infectados por el VIH. 100,000 N/D
(SUMEVE) (DIGESTYC) 100,000h 100,000h
h
Este indicador deberá ser ampliado en el plan de Monitoreo y Evaluación, la subcomisión de Monitoreo y
evaluación de CONASIDA sugiere la asignación de meta para 2013, de 20 jóvenes por 100,000 h y de 15 por cada
100,000h.
Con el apoyo de ONUSIDA se realizó un estudio de evaluación de la transmisión vertical en hijos de madres VIH (+),
que demostró con evidencia comprobable que la prevalencia de lactantes nacidos de madres con VIH es 8.7 % para
2011, esta información plantea un importante reto desde la Subcomisión de Monitoreo y Evaluación de CONASIDA
por ampliar el indicador del Plan de Monitoreo y asignarle una meta para 2013 y 2015.
23 Porcentaje de adultos y niños
con infección por el VIH 6923
avanzada que recibe terapia 10685 74.5%
(SUME 65% N/D 85%
antirretrovírica. (Spectrum) (adultos)
VE)
En el año 2011 ONUSIDA realizo el ejercicio de proyección y estimación de poblaciones para VIH en todas las
regiones, participando El Salvador en dichos ejercicios, por lo que a partir de este año se utilizan poblaciones
estimadas, razón por la cual los datos no pueden compararse con los de años anteriores en los cuales se utilizan
datos de utilización de servicios, por lo que la comparación se realizará con los años subsiguientes en donde se
utilizaran datos de proyecciones y estimaciones de población VIH.
10
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
25 Porcentaje de casos
estimados de co infección por
el VIH y tuberculosis que 147 194 76% 68.8% 42% 80%
recibió tratamiento para la
tuberculosis y el VIH.
Se identifica con satisfacción que la meta trazada para 2013, fue alcanzada este año, por lo que los esfuerzos se
redoblarán para alcanzar la meta de 2015 antes del tiempo estipulado.
28 Porcentaje de medianas y
grandes empresas que tienen
establecidas políticas de VIH
en el lugar de trabajo. 1357 0.15%
5 0.40% N/D N/D
11
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
Este indicador se ha construido con base a la información proporcionada por el Programa para Fortalecer la
Respuesta Centroamericana al VIH (USAID/PASCA), quien ejecuta una estrategia para incorporar al sector privado
en la respuesta nacional al VIH, estableciendo sinergia con otros actores interesados tales como: el Ministerio de
Salud, la CONASIDA, el PNUD y las Clínicas Empresariales del Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Estos
esfuerzos se han traducido en que cinco empresas de reconocida trayectoria regional e internacional adoptaran
Políticas de VIH en el Lugar de Trabajo el año 2011, después de haber culminado con ellas procesos de
sensibilización en las que fue utilizada la herramienta Workplace Policy Builder. Las empresas son: Almacenes
Simán; Operadora Logística Salvadoreña; SAC Apoyo Integral; Kimberly Clark de Centroamérica; Inversiones
Bonaventure, Hanesbrand Inc. Son consideradas como mediana empresa la que tiene de 50 a 99 colaboradores y
como gran empresa a la que tiene 100 ò más colaboradores.
29 Número y porcentaje de
redes y micro redes del RIISS
(Redes Integrales e
Integradas de Servicios de 5 redes
Salud) con capacidad de 5 redes y
y 71
sistematizar la información 71 micro 100% N/D 100% 100%
micro
en el sistema SUMEVE entre redes
el total de establecimientos redes
de las redes y micro redes
que conforman la RIISS.
Se identifica con satisfacción que la meta trazada para 2013, fue alcanzada este año, por lo que los esfuerzos se
redoblarán para alcanzar la meta de 2015 antes del tiempo estipulado. Verificar este comentario, si ya tienen el
100% lo que hay que explicar que se puede mejorar la calidad del dato, la oportunidad y el proceso de M&E en la
vigilancia.
12
Denom Línea de Meta 2013
Indicadores Numerador 2011 2010
inador Base PENM
31 Índice Compuesto de Política
Nacional (áreas cubiertas: Parte A Gobierno 2003 2005 2007 2009 2011
prevención, tratamiento,
I. PLAN ESTRATEGICO 7 9 8 6 9
atención y apoyo, derechos
humanos, participación de la II. APOYO Y LIDERAZGO
sociedad civil, género, POLÍTICOS 7 10 8 8 8
programas en el lugar de
trabajo, estigma y
IV. PREVENCIÓN 6 8 8 6 8
discriminación y vigilancia y V. TRATAMIENTO ATENCIÓN Y
evaluación). APOYO 7 10 8 7 8
VI. VIGILANCIA Y EVALUACIÓN 5 8 7 7 8
I. PARTICIPACION DE LA
SOCIEDAD CIVIL 8 9 7 7 8
II. APOYO Y LIDERAZGO +
POLÍTICOS 5 7 6 4
III. DERECHOS HUMANOS 6 9 7 7 8
IV. PREVENCIÓN 6 8 8 6 8
V. TRATAMIENTO ATENCIÓN Y
APOYO 8 9 8 7 8
Con respecto a la medición de 2009 el índice experimentó crecimiento tanto en la Parte A (Gobierno) como en la
Parte B (Sociedad Civil, Organismos bilaterales y del Sistema de Naciones Unidas). Dentro de los aspectos que se
destaca en el Informe están: el Fortalecimiento de CONASIDA, a través de la participación multisectorial y
empoderamiento de la sociedad civil; y la elaboración del Plan Nacional Multisectorial de la Respuesta al VIH-Sida e
ITS 2011- 2015 con enfoque de inclusión y apertura a las opiniones de los distintos sectores y grupos de población,
consultada y validada. Otro de los aspectos relevantes mencionados fue la aprobación de decretos y regulaciones
tale como el Acuerdo Ministerial 202 del Ministerio de Salud en Abril del 2009 en el que se oficializa erradicar
cualquier tipo de discriminación por orientación sexual. En mayo de 2010 se sanciona por el Presidente de la
República el Decreto 56 que evita toda forma de discriminación en la Administración Pública por razones de
identidad de género y/o de orientación sexual.
13
III. Evolución de la Epidemia
Gráfico 1
Fuente: Construcción a partir de bases de datos de la Dirección de Vigilancia Sanitaria y Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y
Vigilancia Epidemiológica de personas con VIH (SUMEVE).
A casi 30 años la notificación del primer caso de VIH en El Salvador (1984), los
establecimientos de Ministerio de Salud han detectado 27,703 casos de VIH, de
los cuales 32 % (8,264) estaban en fase de VIH avanzado o Sida, comportamiento
que gradualmente ha ido en reducción, pues datos del último quinquenio sugieren
que cada vez la proporción es estos casos es menor. Del total de casos
detectados más del 63 % (17,318) se concentran en hombres, tendencia que
parece mantenerse a lo largo de los últimos años aun cuando se realizan
importantes esfuerzos programáticos por ofertar la prueba durante el día nacional
de la prueba de VIH, al momento del control prenatal, parto y puerperio a las
mujeres en edad fértil. En términos absolutos, la tendencia de notificación de
casos nuevos de VIH/Sida- aumentó de manera progresiva en los primeros 17
años hasta el 2001, posteriormente el comportamiento presenta una estabilización
con puntos máximos que alcanzan los 2,100 casos anuales y los mínimos en
1,500, no obstante existe el importante reto por mejorar la subnotificación de
casos que no alcanzan a registrarse por los servicios de salud.
14
La tendencia de los establecimientos del MINSAL de registrar 6 casos nuevos por
día que se observaba en 2007, ha ido revirtiendo lentamente hasta los 5 casos
diarios en diciembre de 2011, a pesar de que existe mayor búsqueda por parte de
ellos. (Ver gráfico y tabla 1).
Gráfico 2.
Fuente: Construcción a partir de información del Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas
con VIH (SUMEVE).
En los últimos 5 años si bien el número de casos nuevos osciló entre los 1,800 y
los 1,500, se evidencia que proporcionalmente cada año el número de personas
en fase avanzada de VIH (caso Sida) presenta una disminución con respecto al
total; estos avances podrían estar relacionados a los siguientes esfuerzos: al
aumento en la oferta de la prueba de VIH, al número de establecimientos que hay
mejorado su estrategia de abordaje en el marco de la Reforma Integral de Salud
que impulsa el MINSAL, a los esfuerzos de promoción y educación para la salud,
a la estrategia fundamental de la atención primaria de la salud, a campañas
educativas por medios de comunicación masiva y al trabajo humanizado de sus
recursos humanos y el trabajo integrado de la sociedad civil, organizaciones e
instituciones que apoyan la respuesta de país.(ver gráfico 2 y tabla 1).
15
Casos nuevos de VIH de acuerdo con su sexo biológico.
La datos a lo largo de este periodo evidencian además, que hay 0.6 casos nuevos
de mujeres por cada hombre (Índice de feminidad) o su equivalente estadístico de,
1.6 casos nuevos en hombres por cada mujer (índice de masculinidad) –ver tabla
4-.
Gráfico 3
16
Fuente: Construcción a partir de información del Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas
con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC)
Casos nuevos de VIH de acuerdo con grupos específicos de edad
Gráfico 4 (el titulo está incompleto)
Gráfico 5.
Fuente: Construcción a partir de información del Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas
con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC). Se podría
dejar una tabla y la otra como anexo.
17
se vuelve muy relevante, lo cual afectados. En los menores de 1 año y
demanda esfuerzos extraordinarios por de 10 a 19 años sus proporciones se
los establecimientos de salud en comportan de forma similar al número
tratamientos, actividades específicas de absoluto de casos nuevos (ver gráfico 4
educación para la salud y atención y 5, tablas 5, 6 y 7).
sanitaria para estos grupos mayormente
Casos nuevos de VIH/SIDA de acuerdo con el estado conyugal y
ocupación.
Gráfico 6
Desde enero de 2008 hasta
diciembre de 2011 se reportaban
3,440 casos nuevos de VIH/Sida
en hombres y mujeres con estado
civil soltero, seguido con 2,095
personas cuyo estado familiar era
acompañado, mientras que
solamente se registraron 73 casos
en divorciados, sin embargo los
datos analizados por tasas reflejan
que los y las acompañadas tienen
Fuente: Construcción a partir de información del la tasa más alta entre todos los
Sistema Único
estados conyugales encabezando
de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas
con VIH (SUMEVE). VI Censo Nacional de Población y V de Vivienda de
2007. DIGESTYC-MINEC. las estadísticas con 234 casos por
cada 100,000 acompañados, seguido inmediatamente por los y las divorciadas
con una tasa de 228 y en tercera instancia los y las solteras. Es importante
destacar que la población de viudos y separados proporcionalmente presenta igual
tasa que los casados, por lo que datos sugieren que el estado civil y familiar no
limita la actividad sexual en las personas, consecuentemente tampoco los riesgos
para adquirir el VIH (ver gráfico 6 y tabla 8). (Considerar la presentación de estos
datos en porcentajes para valorar la cantidad de Personas con VIH en los
diferentes estados civiles; hay
condiciones que pueden
integrarse tales como: Casadsos
y acompañados; separados y
divorciados)
Gráfico 7
18
casa ha concentrado la mayor cantidad de casos nuevos de VIH, contribuyendo
con 22%, no obstante esta categoría incluye usualmente otras actividades
informales que no son declaradas por las mujeres, dicho “artefacto” requiere
mayor estudio para sugerir una verdadera asociación entre las amas de casa y el
VIH; los empleados formales e informales, contribuyen cada uno con 16%,
mientras que los desempleados con el 13% (ver gráfico y tabla 9).
Casos nuevos de VIH/SIDA de acuerdo con el nivel educativo.
Gráfico 8 Gráfico 9
Fuente: Construcción a partir de información del Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas
con VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC). Clasificación
Internacional Normalizada de Educación (CINE) Rev. dic/2011 UNESCO.
A lo largo de los últimos 4 años se han (ver gráfico 8 y tabla 8); no obstante al
registrado 4,292 casos nuevos de VIH utilizar tasas, la realidad se comporta
en personas cuyo nivel educativo era muy diferente, pues al relacionar el
básico (plan básico o 9º grado número de casos con el grupo
finalizado), más de 3 veces y medio, el específico de personas que habitan El
número de personas con nivel de Salvador y tienen el mismo grado
bachillerato y con ningún grado de académico (tasas globales
estudios, más de 13 veces que el combinadas), inmediatamente se
número de universitarios, y cerca de 57 observa que el grupo en mayor riesgo
veces el de técnicos, con lo que son que tienen el nivel de bachillerato,
erróneamente se podría afirmar que cuya diferencia con los y las que tienen
tanto hombres y mujeres con educación nivel básico es de 43 personas por
básica son los más propensos o en 100,000 h. Es sobresaliente que la tasa
mayor riesgo de adquirir el VIH/SIDA de la población de universitarios es muy
19
similar a la del grupo de personas sin drásticamente diferente. Finalmente el
ningún nivel de estudios, a pesar de grupo de las personas técnicas muestra
que se encuentran en los extremos una tasa relevante e importante a pesar
opuestos del gradiente socioeconómico de que su número absoluto era poco
y que las variables que determinan su significativo (ver gráfico 9, tabla 10 y 10-
salud les afectan de un modo A).
Casos nuevos de VIH/SIDA según departamento de procedencia.
Gráfico 11
Fuente: Construcción a partir de información del Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas con
VIH (SUMEVE). Proyecciones y estimaciones poblacionales de Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC).
Gráfico 12
A lo largo de los últimos años el
número de pruebas rápidas
realizado a la población general
se ha ido incrementando
gradualmente, al tiempo que el
número de pruebas realizadas a
mujeres también es
proporcionalmente mayor,
dichos resultados son producto
del aumento de la oferta en los
servicios de salud, de
importantes esfuerzos
programáticos por ofertar la
prueba durante el día nacional
de la prueba y del VIH, y al
tamizaje realizado al momento
del control prenatal, parto y
puerperio a las mujeres en edad
fértil (ver gráfico 12 y tabla 12).
Fuente: Construcción a partir de información del Sistema Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia Epidemiológica de personas
con VIH (SUMEVE).
21
Desde enero a diciembre de 2011 se registraron 174 pruebas de VIH a personas
que se autodefinieron con orientación sexual Gay, 73 como lesbianas y 52 como
Fuente: Construcción a partir de Base de datos de SUMEVE.
22
Tabla A. Pruebas de VIH/SIDA según identidad sexual y área municipal de procedencia, de enero a diciembre
de 2011. (Primeros 10 municipios)
23
Gráfico 16
Desde 2008 hasta 2011 el número de
recuentos de CD4 ha experimentado
un incremento de casi 3,000
exámenes, lo que representa un
aumento del 48 %, no obstante la
brecha en el número de pruebas
realizadas entre hombres y mujeres al
igual que con las cargas virales
también se incrementó un 4 % en ese
periodo; es remarcable que existe
menor registro de CD4 que de CV aun
cuando los protocolos de atención de
VIH establecen que ambos exámenes
se deben prescribir y realizar con la
misma periodicidad (ver gráfico 16 y
tabla 12).
Inicios de Tratamiento con
Antirretrovirales Fuente: Construcción a partir de información del Sistema
Único de Monitoreo, Evaluación y Vigilancia
Epidemiológica de personas con VIH (SUMEVE).
Gráfico 17
La región de salud
Metropolitana concentró el
mayor número de inicios
1501 (42%) mientras que la
región paracentral fue la que
concentró la menor
cantidad, situación que irá
cambiando progresivamente
24
con la descentralización de servicios impulsada a partir de 2009, con la apertura
de nuevas clínicas de atención integral (ver gráfico 17 y tablas 15-18).
Para 2009, del total pacientes que iniciaron TAR, 71.9% lo hicieron bajo un
esquema apropiado de primera línea, porcentaje que durante 2010 ascendió a
83.3 y en 2011 fue de 80.5%. La base de datos del módulo de farmacia de
SUMEVE revela que el esquema más usado a lo largo de los 3 años fue,
Lamivudina + Zidovudina + Efavirenz.
Gráfico 18
El grupo de edad que
mayormente requirió de
servicios hospitalarios fue el
de 20 a 39 años pues
concentró el 58% de las
atenciones, seguido por el
grupo de adultos medios (40
a 59 años) con 29 % de los
casos, finalmente el intervalo
de edad que requirió menos
atenciones fue el
comprendido entre los 10 y
los 19 años. Según su
procedencia la mayor parte
de las personas procedían de
San Salvador, Sonsonate y
Santa Ana.
Los 5 principales
Fuente: Construcción a partir de información SUMEVE diagnósticos fueron
Histoplasmosis no especificada, Diarrea y Gastroenteritis, Enf. Por VIH resultante
en otras enfermedades infecciosas o parasitarias, Neumonía y Toxoplasmosis (ver
gráfico 18 y tablas 18-22).
25
Principales diagnósticos secundarios asociados a personas
fallecidas con VIH/SIDA.
Gráfico 19
Gráfico 20 Gráfico 21
26
A lo largo de los últimos años resulta evidente que el número de pruebas
realizadas con motivo del día nacional de toma de la prueba de VIH se ha
incrementado año con año, llegando en 2011 a sobrepasar el 150% de pruebas
realizadas para los años 2007 y 2008, dicha tendencia ha representado
27
Gráfico 21
28
0.3%
Personal Nacional
uniformado (MERTU/G-CDC,
2003b)
0.3%
La Libertad,
San Miguel,
Mujeres
San Salvador,
embarazadas
Santa Ana
(MERTU/G-CDC,
2003b)
Menor de 1% De 1% a 5% Mayor de 5%
Fuente: Base de Datos y Referencias para una Estrategia basada en evidencia. El Salvador, 2010
Gráfico 1. Prevalencia de VIH por población estudiada por año en la ciudad de San
Salvador.
El Salvador, 2001 – 2008
Fuente: Base de Datos y Referencias para una Estrategia basada en evidencia. El Salvador, 2010
29
De acuerdo a las prevalencias encontradas en poblaciones de mayor riesgo, se
están haciendo esfuerzos conjuntos con los actores de la respuesta nacional, en el
sentido de acercar más los servicios a estas poblaciones y que en ellos puedan
recibir una atención de calidad, por lo que se están implementando las Clínicas de
Vigilancia Centinela de Infecciones de Transmisión Sexual (VICITS) y VIH, en las
cuales se trabaja en la atención integral, brindando servicios de atención,
promoción y prevención de ITS y VIH. Actualmente se trabaja en la
implementación de cuatro Clínicas VICITS, ubicadas dos en San Salvador (UCSF
Barrios y UCSF Concepción), San Miguel y Sonzacate-Sonsonate, el resultado de
las atenciones brindadas en estos establecimientos se evaluará para poder
ampliar la cobertura de servicios.
Inversión en VIH.
Cuando hablamos de la inversión en VIH, nos referimos al esfuerzo que el país
está haciendo para responder a la epidemia, por lo que estos datos reflejan el
trabajo de las organizaciones de sociedad civil, organismos de cooperación
internacional, instituciones del estado y el Ministerio de Salud.
El gasto total en salud para el año 2010 fue de $517.3 millones, para el mismo
año el gasto estimado en sida fue de $49.53 millones, siendo el porcentaje de
gasto en sida el 9.6% del gasto total en salud. (Ver Tabla 11).
Tabla B: Comparación del Gasto en Salud con el Gasto en Sida
Gastos Montos en millones de dólares
Gasto en Sida (USD dólares) en Millones de dólares $49.53
Gasto Total en Salud año 2010* $517.3
Entre el año 2008 y el 2010, el gasto en sida tuvo un incremento del 20%
($8,305,053) Las mayores diferencias encontradas reflejaron un incremento en
las acciones de prevención, cuyo incremento fue de $6,526,382, seguido de los
gastos en Atención y tratamiento con $1,652,769 y las acciones de Recursos
Humanos con un incremento de $693,319 (Ver Tabla No 10).
La inversión en prevención es una de las brechas identificadas en estudios
MEGAS de los años anteriores, ahora, al analizar comparativamente y de manera
general el año 2008 y el 2010, se evidencia que, el monto gastado para el año
2010 ha superado con un 13% el gasto total para Sida en esa categoría de gasto
el año 2010.
Tabla C: Comparación del Gasto 2008 y 2010
30
CATEGORIAS DE GASTO 2008 2010 DIFERENCIA
Prevención $9,644,084 $16,170,466 $6,526,382
Atención y tratamiento $26,339,226 $ 27,991,995 $1,652,769
31
V. Bibliografía y referencias
32
VI. Anexos
1. SIGLAS
2. Tablas Epidemiológicas
Anexo 1. SIGLAS
33
Anexo 2. Tablas Epidemiológicas.
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46