| oRE Oy) U5 programa de sustitucién de las légicas manicomlaies. El accionar de la Diveccion de Salud Mental de Santa Fe Silvia Faraone y Eugenia Bianchi como introduecién ala consideracién del programe de susttucidn de ldgicas mo: nicomiales, que tuvo lugar entre 2004 y 2011 a partir dea creacion de la DSMSF, ‘esulta significativo dimensionar la situacién de las institueiones monovalen~ tes en la provincia en el momento de emprenderlo, En términos precisos, los sectores de internacién del subsector piblico de tipo monovalente eran la Go. Ima Psquidtrica Dr. Abelardo Irigoyen Freire o Colonia Oliveros ~cuya politica de sustitucin de logicas manicomiales, hasta la creaci6n de la DSMSF, se detallo enel capitulo anterior-y el Gentro Regional de Salud Mental Dr. Agudo Avia, Rosario, conocido también como el Suipacha, por el nombre de la calle sobre la cual esté emplazado, Ademds se contaba con el Hospital Dr. Brito Mira y Lopez, de laciudad de de Santa Fe, creado como monovalente y convertido en polivalent: donde se disponta de dos salas de internacién dedicadas a salud mental (una de nujeresy otra de hombres), También, hasta 2010 funcioné en su predio el para- dor Parums, de.8 camas, destinado a nifos con crisis subjetivas graves. Al final del trabajo de campo, en.2011, en conjunto estos establecimi tenian una disponibilidad de 474 camas —lo que arrojaba en la provinei asa aproximada de 1g camas por cada 100.000 habitantes 0 una cada 6.530 personas~ distribuidas de la siguiente manera: Bo en el Agudo Avila, 320 en. a Colonia Oliveros* y 74,en el Miray Lopez. La Colonia Oliveros Siguiendo la periodizacién analitica realizada en el ‘s¢ pone el foco en el tercer momento descriptivo de la Colonia Oliveros, ¢ barca desde 2004, con la creacién de la DSMSF, hasta 20% finalizacién del trabajo de campo y de cambio en la gestién politica de dic 6rgano de conducci6n. Es de destacar que no es posible realizar un corte neal de esta experiencia, por lo tanto en la descripeién es necesario volver « 1 Con una osupacn promedio daria de entre 300 y 302 eamesAispositivos generados con anterioridad a este momento, pero que se congy lidaron o se desarticularon durante este periodo La Experlencia Oliveros en el marco de la Direccién Provinclal de Sa Mental Laasuncién de miembros del CGCO en algunas funciones de la nueva DSM ys coyuntura de la instituetén y de la provincia, trazaron otro rumbo al prg yeeto Oliveros. S del CGCO, el cambio en el equipo produjo consecuencias relevantes en lag cionar cotidiano institucional. Por otra parte, la situacién de precarizacié laboral de los trabajadores de salud provinciales promovia procesos deluchs gremiales, entre ellos la ya mencionada marcha negra, que originaron un! £0 periodo de paros en la institucién y un resquebrajamiento de los vineulog con el colegiado de gestion provinci Los conflictos. En este contexto, la Colonia Oliveros se consolidé com un espacio de confrontacién, en el cual las Iuchas provincial insti primer etapa del tercer periodo, se reclaboré como ruptura y no como un proceso (Visacovsky, 2002). Se dio una cuesti6n, a partir de estas posiciones del proyecto sindieal, nos 4a nosotros, por ocupar estos lugares, esto que asumimos de gestar politicas publicas, que era lo que siempre discutimos, ¥ por lo que evaluamos tomar esas funciones. Después de esto se dan fracturas grandes (RP-3). Tal como se expresa en esta entrevi ‘un nosotros, es dec ese espacio se estructuré en tornoa los trabajadores de la Colonia, yun otros, identificado como ls funcionarios del colectivo de gestion provincial. Esto creé un distanciamien to de la reciente conformacién DSMSF con la nueva gestién dela Colonia, En 2008, con la llegada a la direccién de la Colonia de una psicéloga per- ‘eneciente al mismo colegiado de gestion provincial, con un fuerte reconoci- ‘miento por su trayectoria clinica~politica en la instituciéa, el eonflicto tomé un sentido diferente, que permitié un didlogo entre las autoridadesy los gru- pos de trabajadores de Oliveros {86-S.Faraone y A. 8. Valero, Dilemas en salud mental igo delo linicn-poitco. ireocién provincial estaba a cargo de un miembiy iveeidn en la Colonia trae eta otra posibildad de recuperar sy espetwos, ella no tiene posiciones muy di ote sus avios de rabjo, on. compromisoeneltrabajo. Ha convoeado, Fe habititado mds eificiosclinicos (RP-3), -reambio de cién de larga estadia, Este fue un nuevo momento de fortalec'~ ear eperende Oreen eis dealo comple, om ie recuperar los dos ees transversales dela sustitucién de las logicas miales la produecidn la clinica. one grotaparte, dene cl eomieno del proceso también habia cam gola poblaci6n que habitaba ese espacio, los pacientes tenfan caracteristicns Giernts en relacion ala etapa qu la reves a endencia empren fn décadas anteriores se hizo més nitida en este periodo, en el eval a Colo sia estaba habitada, prioritariamente, por dos grupos sociales: los pacient=s sadicializados (civil y penal) y la herencia de una poblaci6n de larga inst liacién. Esta tltima, compuesta predominantemente por adultos n syores?, ormaba una masa de habitantes marcada porla miseriay des desu poder contractual” (Pinheiros, Guljory Da Silva, 2007). Mis del go por ciento de Ias camas de la Colonia estaban ocupadas por pacientes de larga permanencia®, Para esta poblacién, el CGCO Hevé adelante dos proyectos, sastenidos apesar de los conflictos: la morada, que funciona enel predio dela colonia como una residencia para usuarios que habian cu plido con los criterios de externacién pero no tentan donde vivir, yelpabell deadultos mayores, ereado en forma conjunta con el Ministerio de Desarro'lo bien hecho que ingressran al 1 €0n problemas soiales(p SI-Endi por cen ‘lento mis de 5 alos y sol el 16 por ciento menos de I fo. En cuanto fs ho ontabilzabs mis de 20 aos de interncién, el 60 por ciento mis de 5 a ins absolutos, habia 139 personas con més de Saf de itemacién (S y importante es qu el 50 porciento del taal dels ingresos de 2010 obtav> ct sos, 6127 por cient la tei luego de cinco dlas de inter ia ', Faraone y E. Bianchi, Programa de susttucin dels lgioas manicomiales- 37,(evou pres uo sewoyg amen sy KouoEes S38 ‘68 sjeuicowew Sebo S| ep unoryssns ep ewreBorg ‘Nou 3 AauoBIeS"S yeas oui sargpoiou wy ‘opeistaariuo un vqusazdxo 01 ysy “souepepnro owtoo 8019999 sng zejadgou zo08y £ sej9a ap omoo yse ‘sopeuzarur sorrensn sof ap 9yu su -nonued “erouisn{ vy ayue swaxqear ueyqap as anb sauoroeymasard sey wo seyed -a1oae ap oxriafqo fo woo “oorpym| oxmaurexsedag Jop woroeaxo by oxy oporiad 2480 uo gprfosuco as onb sowodse soy ap 110 “soonnadexay sorueedarooe & senembisd ‘sustayes ‘sopefoge ‘seureonur ‘soSozgored ‘sapeioos sazopeley ‘soxomz0gtia ap vlouasard v[ woo woxeit09 ~soxoAeux soxnpe v POURIISe 9p oarysodsrp un £ ereyrummoo epuarata ean ‘peprlarduroo vleq ap -od eam ‘saxquroy ap 9 ‘sorofnur serzensn ap sees }—errojon ef 9p sauoyaqed 200p soy sy “soatnsodsrp soy ap peprreioi ¥ wo gorde as anb ‘ounurdosepia an odinbo ap ugradoou0o vy Teumoax oxtnst09 of arueysodurt ound up woqnnupaoyestdsoy jepour ueyuodoad anb sovroyeqnquie soxarureen & 0 [2 woo “sous03x9 soqLoyAstIOD ap OTSTATES [EINE -uy ojsq ‘setsesoo0uUT souoyoeusaqUy se] opmeyTas ‘soonngdexoy soantsodsip soujo eroey saquotoed soy seuoro9aatp exsnurod onb erouejsur ean grodz09 ur onb ous ‘uroeusosuy ap sapeprrrarsod sey eqenqeso ojos ou axe “PHm109 un ap o8eo & epesiuo 9p vizand aru Pun our0D oprfostioD os wOISTIPE oatutsodsrp ye “uoroverueroax ef wy -(qIT0% ‘son10 £ auoRseg) OLseTO2 ‘24q_sod vo ou anb 0] 10d “sayeuoronnsur sovoedsa sexuosoysp ap oBt¥o ve ~vys0 ‘sopeistaasyta soprea unas ‘saouorue wisey anb ‘uossraxpe op EUS 9 wo soperoual sowqurvo soy wosony wIMO[OD Bap woroesTONIIS—0r HP FP -nured 9p ound 1g “odwon fo wo x9ua}s0s wasoy a8 anb woyorzyutis0 FT (coor ‘essaj} prounsoyua ap reuoszad rod sopeurpuo09 wee soaprsodstp soisg "tora uorouaAron ey ap sexopeaowrar semts03 oU109 "HA -rsaadxo sopepiance & oqworunrusyoxyue ap seureaSosd smansut pepyeas8 quot anb ‘joisos apas wan ozttefto 9s uprqures aise ¥ ov “elouaAEATO? sopeprjepour se; opuefeqesy owormoafaxua ap osaoord a eqeuediooe £9 ~eureixo op sopeprriqisod sesvoso Kerrepentdsoy erouspuodap op Taam Ov 2 uotoeyqod vj 2p voapusayqoud ej equpzoqe onb sozaanyo erTooy w[u9 uF “pope ouoouo4 vy ound onyetsodsyp [> gums 8 0389 v “oeUOS os f OWOO TEL smajstogez upe wopand ou soatour sormnsrp sod onb £ woronatisat P| wougisa anb odurap oyomur aoeq anb seuoszad & epeurysop $189 Bop! 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Fortalecimiento de los emprendimientos produetivos y culturales. segin los testimonios recogidos, el sostenimiento de los cambios en oe | (gpaciosinstituldos no fue poco conflictivo, Implic6 avances y retr permanentes, pero también y particularmente, una militancia® en pos ‘le fia proyecto desinstitucionalizador que proporcion6 identidad propia « wna jransformaci6n en una institucién por demas compleja. ‘Als espacios descriptos, que se podrfan denominar como tradicio ts decir, propios del sistema de salud, se sumaron un conjunto de pricticas flinicas innovadoras con la premisa de que comprendieran procesos pr jos, empresas sociales, economia solidaria y trabajo colectvo. En 1996, como wia ilelas primeras actividades basadas en una economfa social", se coment6 ‘ina huerta, Sin embargo, el proyecto tuvo dificultades para su soste toy quedé practicamente relegado hasta 2004, cuando se eres la coopera Morada Produetiva, coordinada por un psicélogo. Ademés de los usuario: Jos servicios de salud mental, se incorporaron a ella pobladores de Oliveros ios pueblos lindantes, Otro proyecto sefialado por varios entrevistados emprendimiento de apicultura La Abeja. Loca, en el cual dos pobladores de Oli- " yerosse sumaron al érea productiva trayendo las primeras colmenas. En pocas, sos, la empresa apicola contaba con 600 eajones de panales, buena produ- cidny venta de miel orgénica, y proyectos de exportacién (Makovsky, 2001 También dej6 una huella profunda el espacio llamado Avea Cultural, qu bien fue pensado como una posibilidad de s: ‘especial dispositivo en el campo dela cultura. En él se propusieron tal plistca, escritura, manualidades, carpinterfa y de produccidn de objetos intereambio, conocido como POPI. En 2005, estos usuarios (coordinados por ‘una trabajadora social y una artista plastica) ganaron el Premio del Salén de la ciudad de Rosario, bajo el lema Objetos impacientes. El trabajo del Area Cultural ha tenido otros reconocimientos: un participante del taller de pléstica expuso En las entrevistas surgié que la reformulacién que se debié realizar ¢ relacién 2 la prescripeién de psicofarmacos fue otro aspecto central en este periodo: los equipos debieron profundizar en su uso racion: pedir el mal uso (ya sea por castigo, dopacién, etcétera) como para evitarg] modelo de asistencia centrada en el férmaco, escindida de la problem: a del usuario, su contexto social y el propio proceso de asistencia. En este sen. tido, s¢ ere una nueva estructura de farmacia hospitalaria, con un rigaroe seguimiento de la prescripei6n de psicotr6picos alos usuarios (ya fueran in. ternados o ambulatorios). Estas innovaciones fueron acompanadas por procesos de capacitacion e los servicios. Sobre este aspecto, en las entrevistas surgié el Ingar jerarqui zado que tuvo el colectivo de Enfermeria, donde qued6 plasmado este des rrollo en la elaboracién de una revista que titularon Tomar la palabra. Res de enfermeria en salud mental, asi como en una gran produccién de trabaj presentados en jornadas de discusin intrahospitalarias. Un pérrafo de ung de las poneneias da cuenta de esto: } La reformulaci6n del rol de Enfermeria en este Hospital, como es 6gico, comienza con el cambio [1996]: = Al enfermero, hasta ese ‘momento, se lo podia considerar como a un simple trabajador de vigilancia, polifuncional, que no producia, al que jamés se le con- sultaba nada, al que en muy raras excepeiones se lo trataba de capa~ citar. « Elenfermero comenz6 a buscar un lugar, a participar en los equipos terapéuticos en forma activa. Muchas veces es protagonis- ta, es quien generalmente organiza y planifica estrategias de cémo mejorar la condicién de vida de los pacientes, es quien mejor los observa, informando luego la evaluacién de los mismos, principal mente luego de ser medicados al regreso de una salida terapéutica [...]. = La reinvenci6n del rol de Enfermeria es una tarea colectiva, ‘Tarea estrechamente vinculada a la sustitucién cotidiana de las 16- expuesto por Benasayagy Srtulwerk como aver compremetido con a univers: (Benasayagy Setulwar, 2000: 100), refer alae actividades eco 90+, Faraone y A. S, Valero. Dilemas en salud mental §. Faraone y E Bianchi. Programa de susitucén de las ligicas menicomiles -©1‘96 sjeuoorvew seOB9 S| ep uoryyns ap ewesGold "NoUeIG “3 KSUOB-ES S| seytaone eum wo eqervyax'98 yetorpnt zapod [2 woo wanoryI09 eT - Lsouorowarrap se] “uoloeusorur ap expeise op orpautosd [e wor9e} “eoqgiozo e| wequiiaa anb souovenqure sovuoruurafos asopuysBo ‘soponad s083e1 10d souoroetza4uy eeaontt ap woronuruasyp ey searsqo opnd ag “epestzoy “oad ugfoesyeworonaneut ap sosaoord “esa erres200u 108 ap Osea Ua “UUqEHAD J souorsouzayut sey ap ueypurososd anb sortorureyexy ap sefourysur woresoT a8 uovoeuizayut op sees se] ap sodimba so] ap & sousayx9 eorroynst09 £0] 9p “ugsyunpe ap grtaroo fap xeUOHD9P [g "MOFOKALIUOAD 9p PUPHETEAD PT (06 :Soox ‘somo { rpraqqy) S00tseq saeI905 soxqureazeyur sus op euofeut vy oprpuodsns wesqey| woroetzorut Bf arueU “ruasod ‘uproeqteuoronansnr ere] woo sorzensn ap operpnss odnaf un 2p evar ey anb odnyouoo 98 79 wy “Fpzaqry 980[ 20d opezaqeous odyabo ja 10d oP “enqvax orpraso [2 wo exouaptad Uo eysand erozoUt ¥[ 409 xodumos 9p pEpIseooe zy ony sourentrord ouroa soperounua sopeuoroninur soanalqo so] ap Of “ys 07 4 sasoyps so ‘upasTupD ap 92509 yuo[oo ¥[ Wo seperjozzesop see sazeyrums ofeqest ap svou sexi wosorpusnd “moo sou0|308 Se ‘setouatiadxa #99 Ua opesiooua ayruss| Wess [> w2 SeUl “sraz se] 9p 1opentoey ootwguose { oonsfod “ero0s orxaxt09 Un urs UgFORUAeH “ay eye seaqewoye souo{20e se] ap upfoonayeTI09 PT ‘soaT#_yeNNSe SOUTUIIG HF epuoqe expod as ou aub osaooad un exo sourensn ap ayesodurr oda un 9? 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También lo que obserwamos at leer las estadtsticas de ese arto es que estdbamos internando el Bo por ciento de os pedidos, aod o en la Colonia cuando no habia mas camas. Se consi- dra que los pedidos que legan tienen criterio de intemnacidn. 0 sea, dis- rinuyeron la cantidad de internaciones pero aumentaron en proporcidn a jedidos. Esto de alguna manera se esté reflejando hacia el afuera, se std viendo cudl es el perfil de paciente que tiene que Uegar a este hospital, Hay situaciones que llegan a hospitales generates. El pedido llega con mas pertinencia, La gran mayorta viene de otros efectores generales dela provin- cia y el 35 por ciento, aprozimadamente, viene con drdenes judiciales. En este easo algunos no vienen como pedidos sino como ordenes de internacién compulsiva. Porto general, el Poder Judicial no psde mucho. Ordena. Es el ‘modo, Nosotros alas érdenes judiciales penales noles podemas decir queno, Entonces, hemos tenido entre el 2009 y el 2010, 22 pacientes internadas con es penales, de los cuales 12 son con custodio, lo que implica por cada uno de esos pacientes conviviendo en el hospital Demodo que esto genera bastantes dificultades (RP-6).. Lo expuesto enesta entrevista muestra la complejidad que asume un pro- ceso de transformacién institucional y los multiples actores intervinient dejando al descubierto un cirenito que necesita permanentemente ser eu mado y que requiere de creatividad en cada uno de los dispositivos que se instituyen en el accionar de los procesos desinstitucionalizadores. apoyahan esta tarea, tales como los talleres para re «que potencian instancias de procesos desinstitucionalizadores, Bueno, algunos pacientes exteriados no se intemnaron mas. Digo, Fabidn, Leticia, el mismo David; no se internaron nunca més. Se gener6 todo un para que un pool de pacientes no se interne mas. Con ellos tra- os talleres. Hay de reciclado, co- muunicacién, escenografiay vestuario, la asamblea, revista, deportesy plas tica, Tenemos un micro de humor radial Aguditos en sintonia que sale por Radio Universidad hace varios anos ahora pasé al formato audiovisual. ¥ ‘94-8, Faraone y A, 8, Valoro, Dlemas en salud mental 1ea de trabajo se generaron un conjunto de aceiones que x diferentes actividades | jando con una enfermera a partir de los lazos de amistad y cuidado qu como esta Agudites, se filma, empezaron con un taller de escenografia y vestuario como para complementar. Y en musicoterapia, que antes era solo fantar, ahora empezaron a hacer obras que también se articular con este corro taller, se Uama Por el sonido y el movimiento. En realidad, la me syria de los talleres funciona con una bigica del afuera. Para coneurrr las personas que estn internadas tienen que pedir un permiso Tas tallrisias ios acompattan. Porque si bien funcionan en el mismo hospital estdn er espacio independiente (RP-6). El digpositivo Ja casa. Por otro lado, a través de Ia experiencia ya intr ducida de la casa, perteneciente al hospital Agudo Avila, se verifies la trar compleja de los procesos sectoriales e intersectoriales que debe desafiar la desinstitucionalizacién. Supervisado por un equipo interdisciplinari este sspacio permitia externar pacientes con largas estadias y sin grupo f social continente”. En su libro Hacia una psicopatologia de la pobreza, Fiasché dice que estos espacios son esenciales para la recuperacion de la en comunidad de los pacientes con larga institucionalizacién, estableci qe "deben funcionar como estaciones de entrenamiento para el retorno aa sociedad” (Fiasehé, 2010: 116), lavio pasado se inaugurd una casa compartida y a idea fue eontinuar con este tipo de dispositivos que sustituyan lo que es una internacisn psiquidtr- a, peroque cla vez conserven algo de a referencia institucional que para los pacientes psicdticos es muyy importante, ymds cuando tienen tantos aos de institucionalizacién y se han perdido muchos lazos famitiares, laboral sociales (RP-6). x Iacasa se present como el gran desafio desinstitucionalizador para tro mujeres que fueron externadas sin un espacio familiar y social de c nencia, Todas tenian una larga permanencia en la institucién y venian tral nto de la poblacén con interna Segin le venigacion de Albee y os, et 29 p fala (auoeae 0 ex ‘ §. Faraone y E. Bianchi, Programa de susttucién dels legis manicomiales- 9516 Sfeuoowew seal S| ap uojnussns ep ewrerBalg "Haverg 3 A ude 'S [Pvaw pryes ue sewona “len 'S YK auDere4 S96 “(9-a) 89809 50 ap vuolou 9] 2004 wopand 28 ou syuswiayqvqoud ‘seuoterpu09 $0] Sop sopop upise anb opuniedsa yiso oun 1s anb se uptatsod su ‘sozadia anb ‘foy opow unto oq “popreusruo9 ap odua anb ‘sauat v 0s popyngnsa 2p diy anb agus 28 ou anduod opustusisos pise a8 anb uo opowt [2 ‘sounkip ‘ayuncaiayun Ln 89 0 “101908 psa 2p spanas D uauats anb sauossuad ‘uo oBod ae Lauquou iu 9 opopinbyo piso vev9 DT “yoursazs0 IW UN 93S opea un wa oomnbysd oquarmyoaped woo sourensn v sepeunsap sepeuorfaqed ‘188 sop se ap uoIoeazasqo ey Wo OF! o159 opor arwouTayqISOg “.faUDTEAON dsoy 9p exrovsry ns ue euosduay eun 09 osod “Tex -seuresoxd soso v soquorpottoxsed sossnoar woo epeoueE, Cqodsoq fop exowsanp ey ap axquiou e epeymbye 298 orqap onb ours “ovrareraat 0 prouaord worsoourp ‘wardsoy ordoad yap erououarzed ap reuoromnsm oroedso “an omoo zee opnd 28 ou “sy “TeuoroanTO9 ou oanysodsxp un ap asseven tod odmba soyap Lepay opnSly Yop worse e] op “gSNSCe PP Oued tod euesare frueiSuo un op ‘Teuoronmnst varense ean op opeue op gumbas eye wo ‘nsondns oxresoy] 9p ms euoz [ap our Un to epeoIgR exIINIUE a8 9900-0] siso1ags ef ouro9 giuasaid 99 jenrdsoy aise “oduneo ap ofeqen yo aimeang eq(suieung opeurey| oroedso unt) sour upiquies { soyupe expusie reruour pnyes ue anb oruaranraayqeso coms P98 op pepueponied yy emsosord zadoy (ery pendeoy 1g “sopermoontect seop#oq sey ap woronmnsns ap & sosnonpoxd sosuormpuosduso & seureaBoxd ap ‘ugroeax epezed soysandoxd soatsy soroedsa op oytmfuoo un op spurape ‘s0%%28 aisa tia seureo $l, woo ‘sarquioy A sazafnur exed vorembrsd woroeusovut Sepeunsap sees sop parasuoa osad ‘TexauaS wo opeursoystren ofan & 91z2IRA. -ouout ouroa opearo any fendsoy ays2 ‘oltp as owxor “ourapour oaraxAoTH yep epeorsap ezard oto oonpmfrpered sopea un suey ‘oF6r ap epeIgP Fl ap sordiouud e opmnsuco ‘oroyrpe ya A apuess nur so zeBny rq “ay HINES oP ‘pepnio e ap ootz9isty oredsa un wa asstonposmut *(gooe “Foor) soUITyUIAY ‘ounag oxaymbze ja osa1dxa oj ouroo yey “v9 zador A wrryy jap orpard ye xesa80) zedoy A ayy oyjurg jeudsoH {(9-ad) Pryos ap axqua0 f2 uod 020] un opor uaLat>rY ‘wg opuouorounf upise spwopy sopied sournyionb oj ou soouosug ‘aruDE tod Anu anf saofnen oxgono so1se ound ouorongnsus of uoo mouadafes ‘97 00 vy vporopduus vis0 apuop 2p oUpo00 ep cutuaD Un O Up}DDANAP un ua avsuad sondsop 4 -oxdtoutd un uo ose sopina aguosiodus o1vasnd oqorse odwoy oso0y anb ayua8 aie onb pauono ue opuayay 1p sodinbo so} uoo vrouauafas wy opvatuas wondhs souofnu soy ‘pu uofoqn4y, “opueysio9 ups 9$ dood 0 acy “wos ou DUBWaS ap saunf soy v4 “ounuas ap saunf soy sopor un9t saiopoUpi0d soy seruyy -ouongoy wosorpnd saialnu soustusoy and oxed ‘oponqoy vind oxtsa00u as onb odwau fo anf ‘url ua o1og ‘souowouop sowtony, “ony OL 9psop ‘vsno 0] ap opouun a oduays oysnus 94277 “D800 0] uasDULD ab i904 ‘ood 9 ap opuopanb uosonf as ‘oueng 4 ‘sau aquasnds 70 “sous 0p vyp 010 yo “vyp un oy2n4 un st © uoxDzeduta ‘ofogous jo oursDymnd fru anfoxdiound yy “oongoy wo.expnd souafntu souster so] anb nuod “vyeot “190y ound prso0eu 25 amb oduaw: ya s1woss09 anf ‘oduays oysnut p6erT 3 ouerpno® uauansos.{ wadnnsuoo so] souamb ap ,,ostur0sduroo ja ua oysand 20,00" =? sozopeztreuoramsuysap sosaooud soy ua zeae sap v soyoadse so| ap oun anb es ~oueur aq -ommarmenorouny wa eysond e[ woreeTIp anb soywauraye soy ap sour =e woxory ‘(Loo% ‘narpmog) oaxjoquns rendeo un ap opnuas [o wo eoroa exrany eum ap woroonunst09 e ‘oppuas ono uo sejsonde se] “soueumy 3085002! ap £ oxremqour ap exqeg eT “eyrenqey ropod wred oue un ourmnbar a8 & 6008 ap o1aua ua o[abye a8 vsvo v7 ssowmsrur soy ap pepreqey ey oxzorqnoasap re ela? uupiqures osad ‘saropentteuororansutsap sosavoad ap woroezruero eye eisand® counjeqned ang oaprsodsrp fap uoroepersur ‘un eusase 19 auod epenstaaziua e| ap osunostp To w2 oysandxo younsets0 07 9p ofeqen jo “epiay opnSy [op epeisysanua rum gysoprawur unBog sey x12Segin una investigacién reslizada por Patricia Spadaro (z008, 2005) esta dos alas estaban atravesadas por relaciones conflictivas entre profesionales qersonal de enfermeria, La sala de hombres tenia en ese momento el eq Jeprofesionales de menor trayectoria de tiempo dentro del hospital, mi {pelos enfermeros eran personal con larga permanencia en est espaci ‘Bia sala Spadaro observé una division clara entre ambos grupos y que los pro esionales estaban comprometidos con la orientaci6n de sustitucién de logicas manicomiales, mientras que los enfermeros conservaban aspectos de prictica ‘menicomiales (boicot a la iniciativa de cambio, refuerzo del encierro, sujecién delos enfermos), La sala de mujeres fue descripta por Spadaro como la conso Iidacién de lo manicomial, sin contrapeso entre los grupos profesional y de en {ermeris. El contrapunto a la psiquistria hegeménica estaba dado por un g: po de profesionales (trabajadores sociales, psicomotricisa y psicélogos) _(staban en conflicto con la jefa de sala, una médica psiquiatra. Sin embargo. se observé que las tareas de estos profesionales eran permanentemente dee ‘etimadas tanto porla médica psiquiatra, como por los enfermeros y con poco {ntersticios para realizar practicas innovadorss. Lo monovalente puede no ser sinénimo de manicomial? Como se d las logicas manicomiales estaban presentes en las salas de internacién Mira, Léper, pero se forjaban nuevas prdcticas que avanzaban en la conso Jidacién de una red sustitutiva con base en la atencién psicosocial. ‘al com seplantea en Cardoso de Souza, Teixeira Limay Pinheiro (2007)*, el hospiti estaba haciendo uso de las potencialidades instituyentes que podia t través de nuevos procesos que promovieran el rompimiento con las préct segregadorasy excluyentes. En este proceso se encontraba centrada Ia disc sin del espacio de internacién y el recorrido propuesto por la direcci6n de hospital para estas salas. Asi se registré en una entrevista: de mayor sujecién de lo que habia visto hasta ¢l momento, tal vez porque a) Mira y Lopez permitia permanentemente jugar con el adentro y el afuera en un mismo espacio. La comunidad dentro del hospital y el hospital inserto en la comunidad, pero ain con un grupo de pobladores estables eronificados, Un grupo de pobladores atin inmersos en tna “cultura de la mortificacigy’ (WUiloa, 2007). Las ealas de internacién. Son varias las aristas que emergieron en a ob servacién y en las entrevistas realizadas en el Mira y Lopez. Por un lado, en! que se refiere alas salas de internacin, cabe seftalar la gran fragment interior de este dispositivo. Desde 2006 la direceién del hospi go deuna psicéloga que formaba parte del colectivo de gestion p un posicionamiento definido hacia las politicas de sustitucién ‘manicomiales; pero su propuesta no encontraba resonancia en los equipos las salas de internacién, quienes hasta su ingreso ventan reprodueiendo la légicas manicomiales escindidas del hospital general Ocho anos de gesticn previos al ingreso de Silvia [Gonzéled] a la direccion, ‘ocho aitos de gestién de una directora autoritaria donde los proyectos de indole alternativa a la légica del encierro eran imposibles porque todo el tiempo eran boicoteados. La ligiea del encie otras alternativas eran tomadas coma tallercitoy maquillaje para hacer que estdbamos haciendo algo (TSM-19) 1 las salas de internacién guardaban resabios de ese proceso de en~ cierro y, ademés, entze los equipos de ambas salas habia diferencias no- torias, con enfoques hien difereneiados que marcaban procesos elinico politicos también disimiles, Elmayor acercamiento con el proyecto de sustitucisn de Ldgicas manico- rmiales lo tenemos con. el equipo de la sala de hombres, porque es el mas permeable. Bl de la sala de mujeres la psiquiatra es bastante resistente y ‘auesta mucho mas. El proceso es lento, despacio y, volviendo al punto de partido, yo te deeta que habia sido una euestidn de audacia en esta cons- ‘ruccién (RP-7). 98-8, Faraone yA, 8. Valero, Dilemas en salud mental ‘Para nosotros la reforma de ta sala implica, desde ya, reducir venticinco o treinta camas, es mds, nosotros queremos que el Hospital no tenga nada nds que veinte camas de internacién, porque no damos asistencia slo ola ciudad de Santa Fe, abarcamos todo el centvo norte de la provincia, donde existen algunos hospitales muy chiguitos de cuatro 0 cinco habitaciones. S. Faraone y E. Bianchi, Programa de susitucin dels Kgias manicomials -°9101 -seyewoqueu se. | 9p uolonssns ep euetGoug"Noueg 3K boBrey s -qanjd ey ‘oomupu099 of uoroonpoud ef owzo1 wo souorstoap sey ueqeUIO} 9 anb EL up "Teowutos wor qurese eum ap sane & €an}9[00 wuNIOG WO eqEETEAY 38 WORD ey “(6-WSL) son wrvd sero iodun mu wos s0s0o sossq cuspouod arunpnto 2p opnoyfaa ns opnsjoo nqusse paund op ua “oppruny Am upizongoy oun "psn 1s v soumfoy] opuony) “omaquurpuaudue jo owing ns nud sofoquun souunspod upo as wand “oqosod 2p anbs24 9 vs0o ns » sunny “apuowodun oprodas Dun any oxonsn wna tu ‘off0 onwona at nut sore mand “axuoniodtun rs 05 (6- WSL) Misof oun any “uarnqaido sansomusoy sepa, yu.0ua8 wo upton)god nzod ozano un nig ‘sousonsm sassomusopor uaioeny O7 “LDH UES ‘iaigy 7] 2p nfaurua vy od oxsaoeus98:0 a odwsrs oood uo anb ‘soruotuyD =p upporyndio augos popaodioyuruso] sod opoyp osano un gzxoas a8 oood 2005) ssoqrensn so] 9p uofoensedeo pe eqeisode as uptquaey, erseIaes EU, nis epi sozopefeqpen so ap oxn pro { eloqoreurozg ap anstHas tm wo eqUIO osuarmrpuauduso [p ook apsop ‘opr ano sog “sauojoeaes K seraUsOIT¥ OyDAIOPP Korzexoy fap owayary dum [p omoo ‘ropeleqean um ap sauoraeiqo Xsoqoar3P 2| ‘uepiay sopo1 apuop ‘o1oXoud ye ueqerodroour as souarnb woo eqefecezt 28 anand ays0 ua K aqmeoduny e10 ware} bap opuaruna sos [9 fexOCe| WoUNTHgT 2189 UY -(6-WSL) s0s00 sasyo med wyodurna un sows ns0d Consus en sono mxod “axduays rnd sa sounyo nzod anb oxrodso un owoo sourvsuad psaxyosoy “ong ns.ap ovapound nua sofoqna © osaufua nb orsoy ode un nb pfoqous Pe ap o1zuao un apsap onuaquncerouofep odin 710d opoatap opts 0190 ue usaidp oun uoo ovonsm un ousno9 oood Gnu any vas oy fog nb oo mwa ‘eeiog oprozoun o uo ofany asrexodioour exed seyreuex we -ourum sono ered { ‘eprs ap eurz03 {wotsonpaad op “ofeqen op aqqese derentoou exo We resa ‘sounde wed “oananpord oyorummpusadure wn 9 60% soquss0pTp seTOxTeSop eqap je 0d opeurduzooe “anb sopefeqens wa 2? cormnsa epeo ‘ware ns argos teyua gotzensn so} owtoo odmbs 2 ores anb pepred -esuodsoxyxearasqo onrunsad eotaqyy ee wista wu ‘ode ap ofeqean [> vue ‘2a .9pepIEeH Asopeprerouoiod sns seuostod sey a reo0ONRTe, qed Asouensn soy ap [ero eprres eum eroen eisonde eam any oraaranrpuroxdusa a8 (pve ps ue seueng tien SW Keune SOO} (600% ‘tmerseyy £ oquioyor “fonuiyg) aumnsti09 o| ayuauEysar ~1p wamnb ap axred sod oponposd tap vossoe uoroeroaade eum aymaureyoar 1p 200100 as & ‘oumnst99 ns eatasqo a8 ustquIe anb ous ‘opexoqeyo oianposd 2 apuaa a8 o198 ou sje anbsod oxponposd ossooxd fa peroad -89 opout un ap Bxxat9 Stts03w9 Jap Banonpord pepram vj anb sousseyy) 4 Jop soLTensn soy ered fee. 3p sowond spun sexaMAB ap wULIOY jure oanafqo 10d vytoy anb sowano ered Busiapn op o1oLArO8 UN ofauie 98 600% uy “soprazop9 0 woroesaix9 ap osa00ud ua ut 9 Fayo wn Xsopet908 sexopeleqeat sop 10d opeussoyuo9 odabo 1d mn 10d vpeurpsooo ‘Look. apsap offoxresap 98 oumypuy OT ‘Proosoxoeur KoxoTUur [9AM fo a SoIoTIOD SO4raTD O}UOLIET SHU owoyrueur op weruod 6 wyo wo onbuod ‘seimoyes op votes wf ojuouarepuonred ewe as eidoad peprfoyduuoo eum woo “eperouasaytp uproepyosuoo wun HUT} SO} aKoad so3s0 ap oun epeo anbuny may] uz omper e[{ omsang-y some ap ax9peA ‘oxaata fo “oungyrug 77 semaqred ap eouqey ef :soanonpoud sosvaXoud saya 2p uoradmapsut9s ena ja wa orsedsa um outoo opeproswod ey as zador A eyy To ‘serao[exouour srpes sop se ap srurapy “soanonpoxd soruapurypuardurs So] ‘2zeponbouqe apuop soronsrarm weqenmuooue saperumostem seox8oy se orsedsa 380g omayeaouour ojwarurewram ap sen un epstsiad apuop rexaueS rendsoy 8p oxtusodsrp un ap uovoeprosuoo ¥ eioey ozene “epy opnity op A soxaanQ em $0109 e[ 9p erouararp v zadgy Kextpy fa ‘oysay aq gsoTeruooTEU seavoy sey ue “mpordar as anb us ayuayeouour o1vedsa un 09 senunuon aqisod sa? :ayueBoax ora un ommeyd & oanoryguoo eArasqo ‘oflaequna tig “eanalgns s1s119 Sp oxounoUs jo wo 6% runrzonboa soy ¥ sapsoe sopeprna 409 & seu100 souoremsayay wesonuasad anb seyanbad sgur sepes woo recD ap * uur op sosaooad so] ap uoIauny ua TeardsoW [op ousarTH oredso fa. spensi onb pepysooou e xesapistoo ayuaunod so stsryur op own oyso oy (egy pov.nas ‘0 aponb as ayual 0} anb Lomuoopuous un va auuofouns as amb uss “Duasgra “wrouaZin v} ap axruap oops. 0] s2 amb of 2p ourwap «nny 2189 9p erouauafes Dusa. J000y owpo ‘seouoRND ‘opuay uaa 52.4 ‘ous0d ap of gous ua nq04s9 onb ouossad Dun woo upio0ssgDy Dy ss0dwioo amb vsuat amb ‘onpyooqo aqustood wun ap osvo [2 uoguaruoyd soxp soved s0vy arvauumisnycacisn del trabajo corto, mediano largo plavo,astcomoala organizaién salar, devacaciones, eteétera. través deun proyecto deestensién niversitaria,recibian lasesoramiento de un equipo dela Facultad de Ciencias EeonémicasdelaUNL. Para establecer el salario se tomaba como base el convenio colectvo de gre ‘mio de la panificacién y se consideraban las horas de trabajo. para que los traha_ jadores nuvieran un sueldo estable, més al de que subieran o hajaran las ventaa, ‘Ademés, todos cobraban un subsiio del Programa de Emprendimientos Comy, nitarios (PEQ)*, aunque solo se puede recibir durante un ao. Si bien el esuipg hhabfa indagado acerca de otros subsidios provinciales y nacionales, se planteahg xm problema en torno ala certificacién de la discapacidad, requisito impresein- dible para su obtencién, Esto remite a la problematica de la definiciOn del uaua- rio de los servicios de salud mental en término de discapacidad ya obtencién de subsidios¥. Con referencia a esta problemstica, algunos participantes del equipo expresaron: Se oa ‘SEPaC wp tse Geena de pede Minirod Tap Emo Slab nAucn suse sn dopa gue nner sus natn Sd cde una capacitacién o trabajando en proyectos product Colombo y Mariani, 2008). <3 102-S. Faraone yA. S, Valor, ileras en salud mental ‘1 que para nosotros es una contradiecién es que para cualquier ingreso 0 cates programas se necesita el certifcado de diseapacidad. A nosotros nos enero una contadiccn absolut y también a ells, los no quieren cer fifcado de discapacidad. Por eemplo, una de las usuarias tiene que pagor dos colectivos. Nolo pudo sostenery decidis tramitar el certificado de disca- pacidad para poder viajar con pase libre, Fue muy traumtic para ella, Un yotulo mas (TSM-9). ‘Gon el PEC de Nacién pucimos armar varios proyectos y se pudo acordar que ieniras uno nwviera el certificado podiamos acceder al programa. Ent es ulilizamos los certficadas de la gente que lo tenta, no tuvimos que salir corriendo a que todos los que participaran tuvieran certifieacin de disca- pacidad (TSM-9). Enuna presentacién realizada en el IV Congreso Nacional de ales, se dijo sobre esta dificultad 1a8 siguen teniendo como uno de los requisites el certi- ficado de discapacidad de los beneficiarios emitidos por organismos nacionales o provineiales competentes. Esto plantea para nosotros una primera contradiccién: pensamos que no hay que discapacitar silo que se pretende es que se erijan en trabajadores y trabajar desde la res ponsabilizacién. Por otro lado, nos encontramos con el dilema de que es una especie de subsidio que si bien es para personas que se estan capacitando y/o trabajando esta desvineulado del trabajo conereto, lo que podria generar algunas injusticias frente a algunas diferencias existen o que podrian existir entre los trabajadores ya que ¢3 ¢l mismo ingreso para todos y no regula la asistencia, inasistencia, enfermed: etc, Esto ademés se complejiza en funcién de la movilidad de traba. jadores que registramos en nuestra experiencia, algunos de} nuevos comienzan, otros dejan y luego retoman (Schmuck, Colombo. Mariani, 2008). Elequipo ha encontrado otras dificultades en relaciéna la idea de rabajador ‘Faraone y E. Bianchi, Programa de susttucin dels gies manicomials - 10350} - Sojmuoowew seo9| sey ep uolonyisns ep BuesBoig "MoURIg 3 K SUORIES'S rewusu pjes ue sewoyq ‘seen 'S "YK suoese4's - YO} ‘oqus 98 oui0g ‘serousueuniad sere] woo soqrensn soy Hoo ayruny un woxe}009 -u9 saxopeztTeuoronynsutsop sossoord soy jeudsoy arse uo “epiay opnsy pe & Mov oun a lds og won adn op uncut ojo soe sp s0xaat]Q PraO{OD vf e UOrIe[ax wa oxsondxa ef of anb pens re { *saperUuoorEMt a seaiBo| se] ap sormeaatar sowodse soy ap oum omtoo woIDe: -2pjsuoo soperstaasyua so] sopoy, “erouauemttad wire] 2} “pepeanarygi00 #189 ap 8 ae soquorndts sopmrdes sojug ‘ayqeindunrur epezejoep opis ey anb uproxjqody sopiooe svifioyenso opezoowa wey as om ime pend of ead { setpusop ToqER saxopeayteuoromnsuysap sosavoad soy anb oaygmarqoxd owund un $0 9359 am woo sexperse seSe] woo samuaroed soy ap woroenaNs eI & ‘oose eqziso sortrayeaououn sapentdsoy soy Ua ‘sexopeztfeu susqradxa se] ap sayrary soy ofent ua eyuod peproruoso ap o1daau0. fas i¢0 ua eprpuarduroo edeya ¥] ua ag viueg 9p eouTaosd ef ap orxaIHOD fa Uy upuros oyuewej9 un ‘eo]ugs9 UOLOEIGOd *(gook “tuenmeyy f oquioqon “yanumy9g) (earysaomne ‘ezaeguosome) peprreadaruy ef ‘ss 9p oadsas [9 “ezueyy09 ampsor ered sourefeqexy,“rearjeuxiou vred ,soureen, on -reurydro -s1p exed sourefeqess on “sourepumaas soyoyotiag soy ‘peproedeostp er “pepauiayua e| ap soanur soy apustosen anb peprrtessod ap uororpu0o ‘peptanafqns op “peprup? 9p wofsvaro “uoroeUTMION “ooTUSIO owe UMS © 10d 89 opzarmsouooar a8q “uorsnqour ap eysendord eum sa ensanu ey “OrWSD) otoyod vxporsna uopuows segant soy seouorue ‘Jaup9 oun s@ ou o480 an “Pr vs 0] woo 194 anb uauays soaufo ordsoy fo anb popundos ap supapauu soyanb souosseruod saxnosou seouosua ‘soniaign smond op yoxdsoy wn 59 289 anb uzoxp savant 30} anbuog “Dspossno pap owsa yo wo9 “oqo ua ouruap soyoHod ‘uno 0 sais vrsny .2uas 0 sourfoy| oruswow un uo anbuod ‘soepersno $0] 9p o1o4 jo od zant po woo xoqgoy 18 amb sownsns souowas ap tod un 2005f sayeruooyueur seotio] sey ap 1919 8 EL op sayeroos { soonyjod ‘sooruyo sowadse so] swzuerye $9 uoroonpoad [e008 esardura eum ouroo epeztiarsere9 198 apand ssouoma Dun 10% ‘xatIgIAYg) uoToonpord e] ap [2 KetouaysTse e| ap [2 ‘sopuUN sarMaraFIp 9 uoroeqnon te ef ap eyareu wo eysand ey $9 anbsod “Teuaur pnyes ef ap od 3 [9p Solyesap soaamtr so] ap oyoay.iad orroyesoqey um sa [ey90s wsaxdura ey 1) eTpoUe RY UNBag “E1008 esaudura ap euro eum ouTOD “TeIHaUE pHyEs ap Suiensn sor ap peprumuzoo ua epra ey exerrqrsod anb jesoqey away eun ow09 epHosuoo op eqerenn ommormrpuasdura [9 ‘odurwo ap ofeqen [2 ayes, coanaeoygrafits ox un vont yetorpnl ropod yo “oyuaureaont -ugronypsur ey op exary sod seysanduat [onu0o op serBorense & peproruoxy (2a) opuerute uos anb soy spus sootupo zap sou saqoy agop ‘Toued vsnoa co sous Loy seaquoy 2p Dos 0] ug “sop soa so} wos soso anb ‘axoo p94 12004 gnb 2908 0u.L Sousa =p UpHe -aud ap pprpau oun aprd oyun] anb s0000.Coy ‘youad of ap onquup 7 azuaunatsnyore oy “souosrad ap uptoosoud .od 0 popunSeos ap svprpaut od o1rpnf venoo 1wco sopowarut soruszond so] 2p afoyusoiod o1yo un souual ‘(6-WSI) euDsfoy osoxyna “YP Sw aquaurpoas so aiad ‘souiarqno upise anb ap popypqusuodsax 0] sow 2} sounioy uaydumo own 380 amb 0. ‘ofoquus un ves oxse anb aruaupoas Souaseng,sowouos anb owoqgoud nid um so easy “opm uo.o%ry ooun anb dase woo [owrsyaey [9 { exqojouoy e| “uoroeurax HOetq eyenuod feuoroeN oxmaNSt) [EYNI 1 UAIqueDA soy sB10pof0q “Ri 20980» panunBoso anb osaidwia ounfuru sounssud0Ve OU ‘spU 82 “upd 8 Dungunu oxp sou pou £ smsopaunfase svsrodoo souns © sousny saad Koaryy ues |e we aruauuseqnoqed ‘e9peudsoy so] 9p sepes sep ap woroeyqod rap aed 105» woxosed reuod rerorpnl weno too sorrensn soy “-oxeyape SUH PEPE -oxd uo preproqe as an oyoay— ook owe [9 to eptozoy ap [e019 #17P -ysubred sortaged jp 21120 9p ofl] “eporpal uopzo zod orrensn 971 erotpnf ese 00 SoH 0] & ‘on20 rod A ‘soxaay{o eluo[oD BL wa wpeArosgo eT e epUNTS FORMATlas estrategias a trabajar con esta poblacién y la conflictividad que la misma tiene, han sido un desafio no s6lo para la provincia de Santa Fe, sino pany todas las jurisdieciones que han heredado grandes instituciones con ese tpg de poblacion. Porque la Ligica del hospital, que es lo que estamos intentando modifcar, es uenose cronifiquen los nuevos, pero los vies siguen. quedando sin trabajo se queda.a vivir, hay pun los pacientes erénicas, que hace veinteo treinta atios que viven acd, que en la Logica de la urgenciay det apuro siguen quedando sin trabajo. Lo que estamos intentando estableceres que haya-un tiempo yun espacio ccuparse de esos pacientes, hay dos reuniones semanales e lizan las historias clinicas para verde donde vino, cud esl hay, de dénde era la familia, cual era elitimo domicilio. Yahsla movilidad det Hospital por lo menos alos lugares que aparecen, 0 sea toda una recupera- cidn de ia historia en eso también estamos para ver qué posibilidades hay mas allé de casas asistidas, que también estamos pensando (RP-7). Enrelacion alos pacientes con largas estadias, la investigacién de Sanchez Alonso (2009) setiala algunas dificultades en los procesos de externaciény entre ellas destaca: ceuidado del pacient * Que los reingresos son frecuentes (puerta giratoria) porlafalta de espa- cios de atencién en los hospitales generales ® La falta de recursos residenciales. Jo que genera situaciones de tension Del analisis de campo surgié que los tres aspectos sefialados por Sanchez Alonso estaban presentes en la cotidianeidad de los dispositivos ena provin- cia de Santa Fe. Ls historia de Paula (nombre de fantasfa) en el testimonio de ladirectora del hospital Mira y L6pezes, tal vez, una buena ejemplificaciénde Jos procesos de externaci6n, laartesanfa con que se construyen, los dispositi- vos que se ponen en juego. y las dificultades que conlleva: 108 -S. Faraone y AS. Valero, Damas en salue mental ¢ las familias quedan sobrecargadas al tener la responsabilidad del Paula es una paciente con un retraso mental y con todo el deteriora del ma~ nicomio, ella acd selevantabe ala manana, agarraba su cartera y empeza: aa deambular, con muchas cuestiones complejas con la sexualidad, cues- tiones que hemos trabajaco mucho con ella, rabajado en el sentido de venir ia direccidn y sentarte aod y decirle “mind Paula, estono, hay que cuidarse asi, hay que cuidarse”, Porque ella ejercia la prostitucion en Rafaela y la sendad que estos dos aftos que ha-estado, haestado bien. Yola acompané en sus primeras salidas, a su pueblo, y me acuerdo sobre eso un proceso de ex- no la ventan a visitar, nunca vinieron. Entonces fuimos un dia e hicieron un acta, compromiso, uno de los primeros que empezamos a instrumentar, En estos documentos a cada uno le pautamos algunas obli ‘gaciones, a qué se comprometeel padre, a qué se compromete ella, Digams ‘quepara eso hay-un trabajo previo de verqué cosas le molestaban al padre de Toque ella hacia y después de trabajar todo eso, arribébamos @ alguna con-- lusién como estrategia terapéutica. Uns compromiso que tiene el valor sint- balico de que, bueno, “yo firmo,y me obligo, me comprometo” pero nada mais ‘que eso, desde ya que no hay ninguna posibilidad de exigir ningun cumpli- miento, cuenta el valor simbdlico, Bueno, lo que me acuerdo es que el padre se comprometia apasarle el dinero, pero queno querta quel jodieran con la nueva mujery qué séyo. Después Paula se fue a 1a casa de la hermanay aht siguié muy bien, pudieron sostener todo este tempo. Me comtaba la abogada que acomparié mas de cerea el proceso, porque vive en Rafaela, que hace wn tiempo fue gente a vivir «10 casa dela hermana, hermanos, primos, yse hizo algo ast como una pensisn y se desorganizé el proceso. Le faltaba espaci habia empezado a desorganizarse. Ella se suele poner demandante y bablemente eso haya generado algunas dificultades. Tensamos una causa judicial con pedido urgente, un oficio, por consideraria peligrosa. Hace po- ‘quito nas llegé un oficio judicial donde se emplazaba al juez de Rafaela a explicara por qué Paula estaba ambulatoria, en libertad, representanda un peligro para sty para terceros, que el ofcio judicial con el que ella vino decta ‘que tena. que estar acd internada hasta tanto cesara su peligrosidad, que no podia de ninguna manera estar en Rafcela sin la autorizacién del jue. ‘Nos cuestionaban que nosotros supwestamente le habiamos dado el alta, lo ‘8, Faraone yE. Bianchi, Programa de susttucién de as lgicas manicemislesot - sfejoouew sei8o| | ep uplonyisns op ewrxGoi4 "woueyg “3K euDere "S “eruootueur ox1orou9 wis pepatoos wun seprfOsuOD ap pepIseo ou v] aaqos [e008 erousrouee opueaso & opmarpunytp uptqures £*so}TA128 9, ap soxrensn soy v sojezoqe] K soyer00s seymorureszoy oputuoroodoad sapepa 08 sr[ ap woroanunsuoo vj wo tadumnzst onb sewusoj wos soansodsrp soy ‘soyeanuteayxa sovoedso woraroayeiz0y £ TexuaUW Pnyes ap sovrensn so ap onmarurraoisos op sudioyenso sormeyodury woxearsoy ‘sofeuoroestqey sexed soseoea une soy owoo *soqernsyno £ soanronposd sorvaXoud soy ove, ‘seoren, “sa A seonogad seaone ap uoqoeztTeuoronynsur ey menetaod onb ‘sa uoTeACUON soqendsog soy apsap 0 sowarut [P sopmansuoD soarjeusane soamisedstp 89] ‘ueqednso onb sen] o yeatu90 eqennsar ‘sayerurooruear svoHsoy se] 9p HOTONIN “ans 9p sosoooud so] weqenquoow9 98 anb wa sedeyo sy] eyuaNO uo OpMOTTA], {euod jo ‘onuomureponed ‘4 rato oxan5 9 9pS9P seuapio anb souoroeuzasur ee] sod eronsnf vf woo seuroqoxd & sapemoroNIsm seorfo] sermstp axiuo Sopronoesap ‘—sos9ar[Q THOIOD Pl Ma SOME | “aed soany[od ‘sayeruraa3 ‘soqezoqey sororguoo ap oxonpoxd ‘sayeruroormem seagloy se] 9p woronatisns ap sossoosd soy uo ozrorurruoyop ora un JBAT29q0 opad 2s soruararoajqejso san $0| Uo sopt3000x somuoutT3s9) | 2p SBAEsTY rejgod ap ody ayso ap o3woume yo wa o1meaaa}9p Un any puoxoy 9p joa199 e1 2p ootnembrsd worfaqed yop axz019 Ty TeRed OBI PP = ig onan yo xod arwowrreroadso “Terorpnf wopio sod epeusoyar wororyqod HL {_souoronmnsur sey ua sootrqisty soyofns weza saqeno soy ap soypnussex0lets soymnpe soy anno ayouyeroadso equp as pepriejnonized eisg “wororor 010 ‘osoooad 109 s109p 69 “vlouaueusad op sopoyiad so8zey woo saquaroed ap 6% ours ‘sauooeuLz9yu sesanU se] e eLYajos 28 Ou seyNpsUT PUA omg oud jp ‘sepenteor seisqaouiu9 soy wo reveisto9 opnid as unifas req - -gepeSaoyord souotorasoyUy opueytas septreurap sey ap BU 9p oynorta jo rwzquezo ered ours ‘seuresadout souoraRUsazUF Se] IE [9s ou ‘ouseurpdiosrpsswur uorsrampe op grruroD wn ap ugroeeITECOTONANSTE enas9 ony ‘opnuas aso ug “woroFoIsTHOID ap sosoo0ud soxanu zeit? vied anb o] sour ume zouur exe orpououd eypeso 9p oduson j2 SopeAaNE sogeo soon so] ap afeyuaorod oyye un ua anb oaxosqo as sauoromansur sot ‘uo ugroeuzaqur op soprpad soaonu soy aaqos epecteos woroeAseAtT #1 OF ‘sexonur teas 0 souoronIN SUT sexN0 Wo Woompordad 98 jo13U0D 9p 80 0199 se 28 ou ap ‘oub wosatamsos sopeystaasqua soy “saperased KsoqeutI05 eed sod sel | (Rive prs ue sewelg o—Ien Sy KeuoEeS'S- gol “0 Soxdioemone ‘ueyrepanb sazopeztjeuoranrisusap sosaooad soy ofsesnt09 of ap anbaod ‘(jontmoo { worsnppx9 op orroniay ove) Ua) TerMOOTEEUE HOrORITSU el ~-yds09 2) uoronapsurexoos9y eam ua £(eqtay ony pendsop ye.Asozaa7Q ere -ojo9 B) SosmoTexouomr souoroMNstr Shs Us optepHostod OprudA RY ag PIES sp eiouuord vy onb souoroeunojsuen se] ua oxpungoad as onsydeo 2180 uy seyeuy sopepouog ‘oopures e189 ap souensn soT 9p souPuIny soyoaiap SoT ap worOMINSOT EL lory zeaueae 9p eza1199 e[ tt09 ozod ono] K oanoryuoD “osonts ws9 opLsI0O901 1s ‘euepentdsoy eqoustradxo visa ap wyou9so vf B19 o19q “(9661 “I2qSEay *gooe ‘19n9) souepepnro ouroo soyparap sns opuasnsysuooa1 soanoeosd soxafns 9p iosonzisu0o ap wanoadssad ey wa ‘sourensn soy ap ofeqen ap osaoord fa wo mepner vay -upforuojsueN euN eArssqO 98 apuop s9[euoININSHT sojoed 69 sono ezjuatous ‘uoroeUanMT ap sees se] Ue ayuoMIEROnTed eus0s9 Ta "sond ‘woromanisur ey ap jero0s oprlay [9 esataezye onb saermooruews seoto] | 1 9p ormarandorox je sepsftap seopapsd ap oxemsuo9 uoroonpoud ey ‘pewaqi[ wo opepmo fe wrouapuoy wun Wore 3 nb sam pe uo uoyoune = enpesina soparap (Looe) xg BR "wanes 9p ovopig uo opeenued ops [ot uo}ponneUO9 w= UOr nde onb sovoooad sowsea ‘auaureuneqned ‘uosadaynsut as se ssazopez ‘o1onmsutsop somadse sono wroey opuveuear vqmso aod & ex I aw ‘aygou ap renrdsoy ouroo eureuorouny aonb peurdsor fap onquEE eB to}eo2pe yuoo opemamce wey 8 oxad ator od ogo gE eucow ao pepsoo zara ap onzoooprosear ge up}one ab nso 2 oun due ap ofeqen ep orton [9 wo ofopup®wqenu09 & Me ss sojedso soso 2p ugoonnsuoo eoSzeyaro mg ezeRoqe 2pH0p 18 tte on oub pou omorarooped oo somorrd so» zepodsoy eed Sieroderp eqeuos ou zady Keay [a “eHoves exsond op amospuys 9 opmeNsa {ts np ezony rod sya exortunrod oj amb euoeuqey oped un uo9 9 yendsox [2 anb ap peprsadan ey osarqnasap re eqelap eyed 9p O88 [yf ‘C-au) opnfoxi0id coynadoies osnuied lerumedaisy osyuiod um tuo amb poxoypn{ wus ua sonsapn anb sousma an