PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS PENANAMAN MODAL dan PELAYANAN TERPADU SATU PINTU Jalan Tunjungan No. 1 ~ 3 (Lt.3) Surabaya (60275) Telp. (031) 99001785 Fax. (031) 99001785 No. Kuesioner SEKTOR de eeeetieteteeeteeco eet 1. | Perdagangan, Hotel, Restoran 6 Kehutanan dan Perikanan i Pengangkutan dan Komunikasi Keuangan, Persewaan & Jasa Perusahaan | 8 Pertambangan dan Penggalian Industri Pengolahan Listrik, Gas, dan Air Bersih Konstruksi Jasa-Jasa 9 alalw lr SURVEY LAPORAN KEGIATAN PENANAMAN MODAL TAHUN 2018 ‘Sehubungan dengan kegiatan Badan Koordinasi Pelayanan dan Penanaman Modal Kota Surabaya dalam. pengendalian penanaman modal sebagai salah satu upaya penciptean iklim investasi yang kondusif di kota ‘Surabaya, maka perlunya dilakukan pertanyaan tambahan terkait Laporan Kegiatan Penanaman Modal dengan tujuan sebagai berikut: 4. Memperoleh gambaran secara obyektif terkait permasalahan yang dihadapl oleh pelaku usaha 2. Sebagai bahan untuk menyusun kebijakan terkait Investasi di kota Surabaya Keuntungan yang akan didapatkan oleh pelaku usaha adalah sebagai berikut : 4, Pengenalan Profil Perusahaan 2. Sebagai salah satu cara dalam penyampeian aspirasi guna pertimbangan Kebijakan investasi kota surabaya 3, Sebagai wadah promosi bagi para pelaku usaha untuk memperkenalakan produk yang dihasilkan. KERAHASIAAN Badan Koordinasi Pelayanan dan Penanaman Modal (BKPPM) Kota Surabaya menjamin kerahasiaan identitas responden dan informasi yang didapatkan dari responden. Informasi dan data yang diperoleh digunakan untuk Kepentingan analisis dan perumusan kebijakan investasi di Surabaya. Serta TIDAK berhubungan dengan PAJAK dan RETRIBUSI dacrah UINFORMASI WAWANCARA 1.Pelaksanaan Survei : Tanggal: / 2018 | Waktu: = WIB ‘Tanda tangan 2, Nama Surveyor : Kode: PETUNJUK PENGISIAN : 1Validitas jawaban Saudara akan berpengaruh terhadap kualitas hasil penelitian dan perumusan kebijakan pemerintah daerah 2.silah jawaban setiap pertanyaan pad kolom yang tersedia, 3, Untuk pertanyaan alternatif,berikanlah tanda "X" pada pilihan yang Saudara anggap paling sesuai ‘Kuesloner ~ Survel LKPM tahun 2018 [1(FORMASI UMUM. Foto : Titik Koordinat 1. PT 2c 3. Perorangan (PO) AL. Bentuk Badan Usaha: 4. Koperasi 5. Lainnya, sebutkan: ‘A2, Nama Lengkap Perusahaan: A3. Tahun Berdiri : Ad, Status Perusahaan : 1. Kantor pusat, 2. Kantor Cabang AS. Alamat Perusahaan Kelurahan Kecamatan : Kode Pos : Telp/Rax : Email : A6. Status Penanaman Modal : 1. PMDN 2. PMA A7. Jenis Usaha Sub Sektor : Kode : Kuesioner - Survei LPM tahun 2018 |B. REALISASI INVESTASL ] B.1 Berapa total realisasi investasi perusahaan Anda hingga sekarang? Sebutkan : 1. <50 juta 2. $0 juta ~ 500 juta 3. > $00 juta— 10 miliar 4. > 10 miliar B.2 Hambatan yang dihadapai dalam pencapaian realisasi investasi : a. Perizinan Penanaman Modal b, Permasalahan Pengadaan Lahan c. Permasalahan Internal Manajemen Perusahaan 4. Lain-lain, sebutkan: B33 Apakah anda memiliki rencana mengembengkan usaha? a. YA (lanjut B.4)b. TIDAK B.4 Hambatan Utama yang dibadapi dalam pengembangan usaha ? a. Perijinan . Pasokan Air ¢. Infrastrutur b. Tata ruang d. Pasokan listrik f, Lain-lain, sebutkan : C, TENAGA KERJA. ] C.1 Berapa jumlah tenaga kerja di perusahaan Anda? Tenaga Kerja Jumlah Karyawan tetap perusahaan Karyawan Outsourcing Karyawan Kontrak Jumlab/Total C2 Asal Tenaga Kerja No. Tenaga Kerja Berdasarkan Tempat Asal Jumlab 1 | Tenaga Kerja Dari Dalam Kota Surabaya 2. | Tenaga Kerja Dari Luar Surabaya 3 | Tenaga Kerja Asing C3. Latar Belakang Pendidikan No, Latar Belakang Pendidikan Karyawan/Pegawai Jumlah 1 | Tidak Sekolah/Tidak Tamat 2 |sD 3 | SMP Cee ee SE REEnRSTEN Kuesioner~ Survei LKPM tofun 2018 13SMA/SMK Diploma Sarjana 4 5 6 7 Pasca Sarjana C4 Bagaimana rencana permintaan tenaga kerja di perusahaan Anda pada tahun depan? a. Mengalami Kenaikan b. Mengalami Penurunan ¢. Tetap C5 Hambatan dalam Aspek Tenaga Kerja a, Standar UMK tinggi . Integritas Tenaga kerja b c. Sulit mendapatkan tenaga kerja yang sesuai kualifikasi 4 |. Lain-lain, sebutkan D. BAHAN BAKU ] D.1 Jenis bahan baku utama yang digunakan : Lokal . f No. | Bahan Baku Utama | Dstam Kota_| _LuarKota | Luar Propinst Impor 2 % % % % 2. % % % % 3. % % ~ % % D2 Hambatan dalam Aspek Bahan Baku © Dari dalam negeri a. Harga b. Keterbatasan pasokan ¢. Kontimuitas 4. Lainnya, sebutkan : © Dari luar negeri (Impor) a, Harga b. Keterbatasan pasokan. c. Kontinuitas 4. Lainnya, sebutkan : Kuesioner = Survei LKPM tahun 2018 | 4ASPEK PRODUK DAN PEMASARAN Jenis Produk | Jenis Barang/Jasa | Satuan | Rata-Rata Tujuan Komposisi Realisasi Pemasaran | Pemasaran (%) Produksi Produk Lokal Utama (Dalam Kota) Regional (awa Timur) Nasional (indonesia) Tnternasional (Ekspor) Produk Lokal Sampingan (alam Kota) Regional awa Timur) Nasional (Indonesia) ‘Tnternasional (Ekspor) E.I Sebutkan negara tujuan pemasaran luar negeri (ekspor) ? a. Asean b. Asia c.Eropa d, Timur Tengah ¢. Amerika. Arika F.2 Bagaimana trend penjualan produk Anda selama dua tabun terakhir? 1, Mengalami peningkatan, sebutkan so % 2, Mengalami penurunan, sebutkan % 3. Tetap £.3 Hambatan dalam Aspek Pemasaran a, _Infrastruktur yang kurang mendukung b. Terbatasnya fasilitasi promosi Persaingan yang tinggi Lain-lain, sebutkan: as Kuesioner - Survel LKPM tahun 2018 | 5F, STANDARISASI ] P.1 Apakah perusahaan Anda menerapkan standarisasi dalam proses produksi maupun pada produk yang dihasilkan’? 1. Ya 2. Tidak F.2 Jika Ya, standart apa yang Anda terapkan? 1. Standar Intemasional 2. Standar Nasional 3. Standar Internal 3 Jika tidak, apa alasan Anda tidak menerapkan standar? 1. Biayanya mahal 4, Tidak perlu 2. Prosedurnya sulit 5, Lain-lain, sebutkan : 3. Tidak tabu prosedur G, KEBIJAKAN YANG DIHARAPKAN. Keringanan Pajak 1. Ya 2. Tidak Gl | Pajek Kemudahan Administrasi Perpajakan 1. Ya 2. Tidak G2 | Retribusi Keringanan Retribusi 1. Ya 2. Tidak Kemudaban Perijinan Usaha 1. Ya 2. Tidak G3 | Administrasi_ | Kemudahan Kelengkapan Perijinan 1. Ya 2. Tidak Biaya Administrasi Yang Ringan 1. Ya 2. Tidak Bantuan Pelatihan Keablian 1. Ya 2, Tidak Standarisasi / Sertifikasi Produk 1. Ya 2. Tidak G4 | Manajemen Pelatihan Manajemen 1. Ya 2, Tidake Promosi 1. Ya 2. Tidak jurvei LKPM tahun 2018 16PERUINAN ] Sebutkan jenis perijinan yang di Jenis Ijin Ada Tidak 11 _|tiin Prinsio 12 _ | in Lokasi 13 __|Iiin Mendirikan Banaunan OMB) 14 _ [iin Ganaquan (HO) [15 _ | Surat lin Usaha Perusahaan (SIUP) {16 _ [Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 17__ | Nomor Pokok Wail Paiak (NPWP) [1g [iin Usaha Industri auD 19 _ | Surat Keteranaan Domisili Usaha (SKDU) 110 _| Kelavakan Linakunaan (AMDAL/dokumen) L111 [in lainnya yang terkait, sebutkan : [112 | Hambatan dalam aspek perilinan : a. Biaya mahal b. Banvak punali . Prosedurnva sulit d. Proses pelavanan periiinan lambat ¢.lain-lain, sebutkan: J. KAPASITAS LISTRIK DAN AIR ] J.1 | Kapasitas PLN (kVA) 42 | Kapasitas Diesel / Genset (ika ada) (eva) J.3 | Kapasitas Air (M3/Hari) J4 | Darimana anda memperoleh pasokan air yang dipakai a. Sumur Dangkal % b. Sumur Dalam % c PDAM % | 45 Hambatan dalam Aspek Kapasitas Air dan Listrik a. Harga iz d. Lainnya, Sebutkan : b. Kualitas | ¢. Kontinuitas pasokan ‘Kuesioner = Survei LPM tahun 2018 1H, PERNYA‘ Pemyataan bahwa data yang diberikan dan diisikan adalah benar dan menurut keadeen yang sesungguhnya HAL Nama H.2 Jabatan H3 Alamat HA No. Telepon Ls Fax: H6 E-mail H.7 Tanda Tangan L.8 Tanggal : & Cap/Stempel AEE Perusahaan INTERVIEWER, CEK KELENGKAPAN KUESIONER KEMUDIAN BERIKAN SOUVENIR DAN SAMPAIKAN TERIMA KASIH KEPADA RESPONDEN Kussioner - Survel LKPM tahun 2018 17,